Stimulation cérébrale profonde

Traitement de stimulation cérébrale profonde à Hyderabad, en Inde

La stimulation cérébrale profonde (SCP) est un processus chirurgical dans lequel des électrodes sont insérées dans certaines parties du cerveau. cerveauCes électrodes, communément appelées sondes, produisent des impulsions électriques qui aident à contrôler l'activité anormale du cerveau. Ces impulsions électriques normalisent également les composants chimiques du cerveau, ce qui peut entraîner plusieurs pathologies. 

La stimulation du cerveau est contrôlée par un générateur programmé qui est positionné dans la peau au-dessus de la partie supérieure PecsLes médecins peuvent utiliser la stimulation cérébrale profonde pour neuropsychiatrique affections ou troubles du mouvement lorsque les médicaments prescrits deviennent moins efficaces ou provoquent des effets secondaires et perturbent la physiologie normale du patient. 

Le système DBS se compose de trois composants différents. 

• Électrode/plomb - Il s'agit d'un fil fin et isolé inséré à travers une petite ouverture dans le crâne et placé dans des zones spécifiques du cerveau. 

• Fil prolongateur : il s'agit d'un fil isolant inséré sous la peau du cou, des épaules et de la tête. Il relie l'électrode au générateur d'impulsions interne (GPI). 

• Générateur d'impulsions interne (IPG) - Il s'agit de la troisième partie du système et est placé sous le Huile pure d'émeu pour peau sensible dans la partie supérieure de la poitrine. 

Comment fonctionne le DBS ? 

Troubles liés au mouvement ou à la locomotion tels que Maladie de Parkinson et d'autres troubles neurologiques surviennent en raison de signaux électriques désorganisés dans certaines zones du cerveau qui contrôlent la locomotion. Lorsqu'elle réussit, la stimulation cérébrale profonde interrompt les signaux électriques irréguliers à l'origine des tremblements et autres symptômes liés au mouvement. 

Pendant le processus, neurochirurgiens Implanter une ou plusieurs sondes dans le cerveau. Ces sondes sont ensuite reliées à un fil prolongateur qui établit une connexion entre les sondes/électrodes et un petit neurostimulateur (générateur d'impulsions interne). Quelques semaines après l'insertion du neurostimulateur, le médecin le programme pour délivrer des signaux électriques. Ce processus de programmation peut nécessiter plusieurs visites par semaine ou par mois afin de s'assurer que le neurostimulateur ajuste correctement le courant et produit des résultats efficaces. Le médecin veille à trouver un équilibre optimal entre la réduction des effets secondaires et l'amélioration des symptômes lors du réglage de l'appareil.  

Qui a besoin de stimulation cérébrale profonde ? 

La DBS comprend une série d'interventions, d'évaluations et de consultations avant et après l'intervention, afin que les patients souhaitant bénéficier de ce traitement puissent y consacrer le temps nécessaire. Le coût de la DBS et du suivi préopératoire et postopératoire peut varier en fonction de la couverture d'assurance du patient. 

Ce processus peut améliorer les symptômes liés au mouvement de la maladie de Parkinson et d’autres affections, mais il ne garantit pas une santé parfaite au patient. 

Maladie de Parkinson 

La DBS peut bénéficier à trois types de patients atteints de MP : 

• Les patients souffrant de tremblements incontrôlés et les médicaments n'ont pas donné les résultats escomptés. 

• Patients présentant de graves fluctuations motrices et une dyskinésie après l’arrêt des médicaments. 

• Les patients dont les symptômes moteurs répondent à des doses de médicaments plus élevées et plus fréquentes, mais qui ne peuvent pas le faire en raison d’effets secondaires. 

Tremblement essentiel 

Le tremblement essentiel est le trouble locomoteur le plus fréquent. La stimulation cérébrale profonde peut être un traitement efficace dans les cas où les tremblements limitent les activités quotidiennes comme se raser, s'habiller, etc.   

Dystonie 

Dystonie Il s'agit d'un trouble du mouvement rare. Ses symptômes incluent des mouvements de torsion et des postures anormales. La stimulation cérébrale profonde peut contribuer à améliorer les symptômes. Cependant, la réponse du patient dépend de la cause du trouble, qui peut être génétique ou médicamenteuse. 

Quel est le processus de stimulation cérébrale profonde ?   

Il existe deux méthodes pour réaliser une stimulation cérébrale profonde. Dans certains cas, le médecin insère le neurostimulateur et les sondes. Dans d'autres cas, deux interventions chirurgicales distinctes sont nécessaires pour implanter les sondes et le neurostimulateur.   

DBS stéréotaxique et DBS interventionnelle guidée par l'image

Lors d'une chirurgie stéréotaxique de SCP, le patient doit se sevrer de ses médicaments. Durant l'intervention, un cadre stabilise la tête du patient et fournit des coordonnées pour aider le chirurgien à positionner correctement l'électrode dans le cerveau. Le patient reçoit une stimulation locale. anesthésie pour rester à l'aise pendant tout le processus, ainsi qu'un sédatif léger pour le garder détendu. 

Lors d'une chirurgie de SCP guidée par l'image, le patient est placé sous anesthésie générale et endormi dans un appareil d'IRM ou de tomodensitométrie. Le chirurgien utilise les images IRM et TDM pour guider les électrodes vers les zones cérébrales souhaitées. Cette méthode est généralement recommandée pour les enfants, les patients présentant des symptômes extrêmes ou ceux qui sont anxieux et craintifs. Voici la procédure générale de la chirurgie de SCP. 

Implantation de plomb

• Les bijoux, vêtements et autres objets du patient sont retirés car ils peuvent gêner le déroulement de l'intervention.

• L'équipe médicale rasera une petite partie de la tête et injectera une anesthésie dans le cuir chevelu afin de pouvoir placer le cadre de tête.

• À l'aide des vis, le cadre de la tête est fixé au crâne.

• L'équipe chirurgicale utilise ensuite l'IRM ou la TDM pour identifier la zone cible du cerveau où le fil sera fixé.

• Après avoir administré quelques médicaments, les chirurgiens font un petit trou dans le crâne pour insérer le fil.

• Lorsque le fil se déplace dans le cerveau, le neurochirurgiens enregistrez le processus pour vérifier l'emplacement correct du fil.

• Une fois l'électrode correctement positionnée, elle est connectée au neurostimulateur. La stimulation électrique permet aux médecins d'analyser si les symptômes s'améliorent ou si des effets secondaires sont apparus.

• Un fil prolongateur est fixé au câble reliant le neurostimulateur. Ce fil est placé sous le cuir chevelu.

• Le trou pratiqué dans le crâne est fermé avec des points de suture et un capuchon en plastique.

Enregistrement par microélectrodes (MER)

L'enregistrement par microélectrodes (MER) utilise un courant haute fréquence pour localiser précisément la zone chirurgicale où implanter la stimulation cérébrale profonde (SCP). Chaque personne étant unique, le MER fournit des informations précises sur le site chirurgical où placer la SCP. La microélectrode permet aux chirurgiens d'entendre et de visualiser l'activité neuronale de différentes parties du cerveau.

Placement du neurostimulateur

Pour que ce processus soit efficace, la personne est anesthésiée. L'équipe médicale insère ensuite le neurostimulateur sous la peau, par exemple au niveau de la clavicule, de l'abdomen ou du thorax. Le fil prolongateur est relié au câble relié au neurostimulateur.

Après une chirurgie DBS (stimulation cérébrale profonde)

L'intervention de stimulation cérébrale profonde (SCP) à Hyderabad dure environ 24 heures, voire plus, selon l'état de récupération du patient. Les médecins rendront visite aux patients à intervalles réguliers et leur donneront des instructions et des conseils pour les soins à domicile.

À domicile, le patient doit garder ses incisions sèches et propres. Les médecins lui donneront des instructions sur les soins à domicile après l'intervention de stimulation cérébrale profonde à Hyderabad. Un aimant est remis au patient pour activer ou désactiver le neurostimulateur dans certaines conditions.

Précautions spécifiques après une chirurgie DBS (stimulation cérébrale profonde)

Les patients ayant subi une stimulation cérébrale profonde doivent prendre les précautions suivantes :

• Ayez toujours sur vous une pièce d'identité attestant que vous possédez un neurostimulateur. Vous pouvez également porter un bracelet mentionnant cette information.

• Avant de passer le contrôle de sécurité, informez le personnel de sécurité de la présence d'un neurostimulateur. Il est conseillé aux agents de sécurité équipés de détecteurs portatifs de ne pas utiliser cet appareil pendant une période prolongée, car il pourrait perturber le fonctionnement du neurostimulateur.

• Consultez un médecin avant de subir une IRM. De plus, évitez les lieux exposés à des champs magnétiques importants, comme les casses automobiles ou les groupes électrogènes utilisant de gros aimants.

• N’utilisez pas de chaleur en physiothérapie pour soigner vos problèmes musculaires.

• N'utilisez pas de radar ou de machines à haute tension comme des fours de fusion, des émetteurs de télévision, des installations radar ou des fils à haute tension.

• Informez les chirurgiens de l'utilisation du neurostimulateur avant toute autre intervention. Prenez des précautions avant et pendant l'intervention. 

• Protégez les stimulateurs cardiaques ou les neurostimulateurs lors de toute activité physique.

Procédures postopératoires pour la stimulation cérébrale profonde

La stimulation cérébrale profonde (SCP) est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter diverses affections neurologiques telles que Maladie de Parkinson, tremblement essentiel et dystonie. Les soins postopératoires sont essentiels au succès de l'intervention et au bien-être du patient. Voici les principales procédures et considérations postopératoires :

• Soins postopératoires immédiats
  • Séjour hospitalier : Les patients restent généralement à l'hôpital plusieurs jours après l'intervention pour une surveillance. Cette surveillance comprend des évaluations neurologiques afin de s'assurer de l'absence de complications immédiates telles qu'un saignement ou une infection.
  • Douleur Prise en charge : La douleur postopératoire est prise en charge par des médicaments prescrits par le chirurgien. Les patients peuvent ressentir des maux de tête ou une gêne au niveau des incisions.
• Soins des incisions
  • Surveillance de l'infection : Les sites chirurgicaux sur le cuir chevelu et là où le générateur d'impulsions est implanté (généralement dans la poitrine) doivent être maintenus propres et secs pour prévenir l'infection. Tout signe de rougeur, enflure, ou la sortie doit être signalée immédiatement au prestataire de soins de santé.
  • Retrait des sutures : les sutures ou agrafes utilisées pour fermer les incisions sont généralement retirées environ 10 à 14 jours après la chirurgie.
• Programmation des appareils DBS
  • Programmation initiale : L'appareil de stimulation cérébrale profonde est généralement activé et programmé quelques semaines après l'opération, une fois que le cerveau a eu le temps de récupérer. Cette opération est effectuée par un neurologue ou un spécialiste qui ajuste les paramètres pour obtenir un contrôle optimal des symptômes.
  • Ajustements de suivi : Plusieurs rendez-vous de suivi sont nécessaires pour affiner les réglages de l'appareil de stimulation cérébrale profonde. Ce processus consiste à ajuster les impulsions électriques afin d'équilibrer le soulagement des symptômes et de minimiser les effets secondaires.
• Gestion des médicaments
  • Ajustement des médicaments : Les patients peuvent avoir besoin d'ajuster leur traitement médicamenteux après l'intervention. Cet ajustement se fait souvent progressivement et sous la supervision d'un neurologue afin de compléter les effets de la stimulation cérébrale profonde.
• Réadaptation et récupération
  • Kinésithérapeute:Certains patients peuvent bénéficier d’une thérapie physique pour les aider à retrouver force et mobilité.
  • Ergothérapie : elle peut aider les patients à s’adapter à tout changement dans leurs capacités et à améliorer leur fonctionnement quotidien.
  • Orthophonie : Si des problèmes d’élocution étaient présents avant l’opération, l’orthophonie pourrait être bénéfique après l’opération.
• Surveillance régulière et soins de longue durée
  • Contrôles de routine : Des rendez-vous réguliers avec l'équipe soignante sont essentiels pour surveiller les progrès du patient et apporter les ajustements nécessaires à l'appareil DBS.
  • Remplacement de la batterie : La batterie du générateur d'impulsions devra être remplacée à terme. Cette opération s'effectue généralement par une intervention chirurgicale mineure tous les 3 à 5 ans, selon l'appareil et son utilisation.
• Lifestyle
  • Restrictions d’activité : Il est conseillé aux patients d’éviter les activités intenses et de soulever des objets lourds pendant plusieurs semaines après l’opération pour permettre une bonne guérison.
• Complications et dépannage
  • Attention aux complications : Les complications potentielles incluent une infection, un dysfonctionnement de l'appareil et des effets secondaires liés à la stimulation, comme des troubles de l'élocution ou de l'équilibre. Les patients doivent être informés de la nécessité de reconnaître ces problèmes et de consulter rapidement un médecin.
  • Ajustements de l’appareil : Une communication continue avec le professionnel de santé est essentielle pour traiter tout symptôme nouveau ou persistant grâce à des ajustements de l’appareil.

Risques de la stimulation cérébrale profonde

Bien que la stimulation cérébrale profonde (SCP) puisse être très efficace pour gérer les symptômes de divers troubles neurologiques, elle comporte également certains risques. Parmi les risques associés à la stimulation cérébrale profonde, on peut citer :

• Risques chirurgicaux : La procédure d'implantation consiste à placer des électrodes dans des régions spécifiques du cerveau, ce qui comporte des risques tels que des saignements, des infections, accident vasculaire cérébral, ou des lésions des tissus cérébraux environnants. Ces risques sont inhérents à toute intervention chirurgicale et peuvent varier en fonction de facteurs tels que l'état de santé général du patient et les compétences du chirurgien.
• Complications liées au dispositif : Le dispositif implanté, y compris les électrodes et le générateur d'impulsions, peut présenter des dysfonctionnements au fil du temps, nécessitant une révision chirurgicale ou un remplacement. Cela peut entraîner des problèmes tels que le déplacement du dispositif, la migration des électrodes, l'épuisement de la batterie ou une défaillance matérielle, nécessitant des interventions chirurgicales supplémentaires.
• Effets cognitifs et psychologiques : Certains patients peuvent ressentir des changements dans leurs fonctions cognitives, leur humeur ou leur comportement après une SCP. Ces changements peuvent inclure un déclin cognitif, des troubles de la mémoire, la Dépression, l’anxiété, accéder à un meilleur sommeil,, ou impulsivité. Bien que ces effets soient généralement légers et réversibles, ils peuvent parfois être plus graves et affecter la qualité de vie.
• Effets secondaires de la stimulation : Une stimulation inappropriée ou excessive des régions cérébrales peut entraîner des effets secondaires tels que des contractions musculaires, des troubles de la parole, des picotements ou des troubles visuels. Un réglage précis des paramètres de stimulation est souvent nécessaire pour minimiser ces effets secondaires tout en optimisant le contrôle des symptômes.
• Infection et complications liées au dispositif : Comme pour tout dispositif implanté, il existe un risque d'infection au site chirurgical ou autour du matériel implanté. Les infections peuvent entraîner de graves complications et nécessiter le retrait du dispositif.

Comment les hôpitaux CARE peuvent-ils aider ?

Aux hôpitaux CARE, nous suivons des protocoles de traitement internationaux afin de fournir une prise en charge complète des troubles cérébraux. Notre équipe médicale hautement qualifiée offre une assistance et des soins complets pour aider les patients à mener une vie saine après une intervention de stimulation cérébrale profonde (SCP) à Hyderabad. 

Pour plus d'informations sur le coût de ce traitement, cliquez ici.