ERC et MRCP

Traitement par CPRE/CPRM à Hyderabad, en Inde

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est une procédure permettant de diagnostiquer les problèmes liés à la vésicule biliaire, aux voies biliaires et au pancréas. Le foie produit un liquide appelé bile, qui facilite la digestion. La bile est stockée dans la vésicule biliaire jusqu'à ce qu'elle soit nécessaire à la digestion. Du foie, la bile s'écoule vers la vésicule biliaire et l'intestin grêle par les voies biliaires. L'arbre biliaire est constitué de ces voies. Outre la production d'enzymes utiles à la digestion, le pancréas sécrète également des hormones comme l'insuline. La CPRE est disponible à Hyderabad pour les personnes souffrant de problèmes liés à ces organes digestifs.

Diagnostic CPRE

Un endoscope éclairé est inséré dans la bouche du patient lors d'une CPRE diagnostique. Après avoir traversé l'œsophage, l'estomac et l'intestin grêle, il est éliminé en toute sécurité. Pour insérer simultanément l'endoscope dans les canaux pancréatiques et biliaires, un tube doit être inséré au centre de l'endoscope.

Un produit de contraste est injecté dans le tube. Une fois le produit utilisé, la radiographie est prise. En plus de mettre en évidence les zones d'intérêt, le produit de contraste peut renseigner le médecin sur une obstruction ou un autre problème qui ne serait pas forcément visible autrement. Les endoscopes modernes sont également équipés d'un équipement vidéo, offrant au médecin des options diagnostiques supplémentaires.

La CPRE est réalisée afin de

• Diagnostic et traitement des troubles du pancréas ou des voies biliaires (tels que les calculs)

• Une échographie ou une tomodensitométrie permet de diagnostiquer les symptômes (par exemple, ballonnements abdominaux ou jaunisse) ou de clarifier les résultats anormaux des analyses de sang, des échographies ou des tomodensitométries.

• Pendant ou après une chirurgie de la vésicule biliaire.

• À l’aide de tubes en plastique à demeure appelés stents, les tumeurs peuvent être diagnostiquées et les voies biliaires obstruées peuvent être contournées.

• En plus de détecter et de traiter les problèmes consécutifs à une chirurgie de la vésicule biliaire, la CPRE peut détecter et traiter d’autres problèmes de santé.

Procédure

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) utilise un endoscope et des rayons X. Elle est réalisée à l'aide d'un long tube flexible et éclairé. Votre médecin utilise l'endoscope pour visualiser l'arbre biliaire et le pancréas, ainsi que pour injecter un colorant dans les canaux afin de les visualiser sur les rayons X.

Il s'agit d'une intervention qui nécessite que vous soyez allongé sur une table. Pendant l'intervention, nous utiliserons une anesthésie locale et une sédation pour vous détendre. Un endoscope est guidé à travers votre œsophage, votre estomac et votre duodénum jusqu'à atteindre le duodénum et les voies biliaires. Un appareil à rayons X prend des clichés après l'injection du produit de contraste. Cette méthode permet de déterminer si les voies biliaires sont rétrécies ou obstruées. L'évaluation peut être complétée par une biopsie, voire l'ablation d'un calcul biliaire ou d'une obstruction. L'endoscope sera retiré une fois l'intervention terminée.

CPRM

La cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM) est un examen d'imagerie par résonance magnétique (IRM) qui produit des images détaillées des systèmes pancréatique, biliaire et hépatique. Les examens diagnostiques comme l'IRM sont des moyens non invasifs de dépistage des pathologies.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise un champ magnétique puissant, des impulsions radiofréquences et un ordinateur pour obtenir des images détaillées des structures corporelles. Elle ne fait appel à aucun rayonnement (les rayons X ne sont pas utilisés). Une IRM fournit aux médecins des informations détaillées sur le corps et les aide à détecter les maladies.

Quelles sont certaines des utilisations courantes de la procédure ?

La cholangiopancréatographie par résonance magnétique ou CPRM est utilisée par les médecins pour :

• Analyser les maladies du foie, de la vésicule biliaire, des voies biliaires, du pancréas et du canal pancréatique. Cela comprend les tumeurs, les calculs, les gonflements et autres infections.

• Diagnostiquer une pancréatite en fonction de la cause sous-jacente. Chez les patients atteints de pancréatite, une CPRM peut être réalisée avec la sécrétine afin de déterminer si une cicatrisation à long terme est présente et si la fonction et les sécrétions pancréatiques sont suffisantes.

• Diagnostiquer une douleur abdominale qui n’est pas expliquée.

• La CPRE est une alternative non invasive à la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Cette procédure associe l'endoscopie, qui utilise un instrument optique éclairé pour observer l'intérieur du corps, à des injections de produit de contraste iodé et à des radiographies pour diagnostiquer la maladie. Un examen des voies biliaires et/ou pancréatiques est réalisé lors d'une CPRE.

Procédure

• Les examens IRM peuvent être réalisés en ambulatoire.

• Le technicien vous installera sur la table d'examen mobile. Des sangles et des traversins peuvent être utilisés pour vous maintenir immobile et en position.

• Lors de l’examen du corps, le technicien peut utiliser des appareils contenant des bobines capables de transmettre et de recevoir des ondes radio.

• Un examen IRM peut comporter plusieurs séquences, dont certaines peuvent durer plusieurs minutes. Des sons différents seront associés à chaque séquence.

• Vous aurez besoin d'un cathéter intraveineux (IV) pour recevoir le produit de contraste pendant votre examen. Le cathéter sera inséré dans une veine de votre main ou de votre bras. Cette IV servira à injecter le produit de contraste.

• Pendant l'IRM, vous serez placé dans l'aimant. Pendant l'examen, le technicien travaillera sur un ordinateur à l'extérieur de la salle. Un interphone vous permettra de communiquer avec le technicien.

• Après une première série d'examens, le technologue injectera le produit de contraste dans la voie intraveineuse (IV). Après l'injection, le technicien prendra d'autres clichés.

• La CPRM dure environ 10 à 15 minutes, mais elle est souvent réalisée en conjonction avec une IRM abdominale standard, qui peut durer environ 30 minutes et nécessite l'utilisation d'un produit de contraste. Une fois réalisée de cette manière, l'intervention dure généralement environ 45 minutes.

En quoi la préparation aux procédures est-elle différente ?

Avant toute intervention, votre médecin évaluera vos allergies et vos antécédents médicaux. Ces considérations sont cruciales, car elles peuvent augmenter le risque de complications liées à l'utilisation d'un produit de contraste, utilisé pour améliorer l'imagerie lors de la CPRE et de certains examens de CPRM.

En fonction de vos facteurs de risque spécifiques, votre médecin pourra prendre des précautions supplémentaires lors de la planification de l'examen. La préparation varie également selon le type d'examen :

Pour la préparation à la CPRE :

• Des sédatifs sont impliqués ; il peut donc être nécessaire d'arrêter temporairement la prise de certains médicaments qui interagissent avec eux, notamment les médicaments anticoagulants.
• Demandez à un ami ou à un membre de votre famille de confiance de vous aider à rentrer chez vous, car il vous sera conseillé de ne pas conduire pendant 24 heures après l'intervention.
• Abstenez-vous de manger, de boire, de fumer ou de mâcher de la gomme pendant 8 heures avant la CPRE afin de garantir une visualisation claire de votre tube digestif.

Pour la préparation au MRCP :

• La préparation à la CPRM est moins rigoureuse en raison de sa nature moins invasive.
• Portez des vêtements confortables et retirez tous vos bijoux.
• Informez votre médecin si vous avez un dispositif implanté.
• Vous devrez peut-être vous abstenir de manger ou de boire pendant quelques heures avant l’intervention.

Équipement

Un appareil d'IRM traditionnel est constitué d'un grand cylindre entouré d'un aimant circulaire. Sur la table se trouve un tunnel à travers lequel on glisse vers le centre de l'aimant. Les systèmes à petit diamètre sont des appareils d'IRM qui n'entourent pas complètement le patient avec un aimant. Les patients corpulents ou claustrophobes peuvent trouver les appareils d'IRM plus récents plus confortables grâce à leur diamètre plus large. Les appareils ouverts sur les côtés sont considérés comme des IRM « ouvertes ». Les patients claustrophobes ou corpulents peuvent les trouver particulièrement utiles. Les appareils d'IRM ouverts permettent d'obtenir des images de haute qualité pour divers examens. Certains examens peuvent ne pas convenir à l'IRM ouverte. 

Les hôpitaux CARE fournissent aux hôpitaux ERCP et MRCP d'Hyderabad le meilleur équipement et des médecins hautement qualifiés et expérimentés.