Traitement des crises d'épilepsie à Hyderabad, en Inde
Les crises sont définies comme un trouble cérébral incontrôlé. Elles peuvent entraîner des changements de comportement et d'humeur. Elles durent généralement entre 30 secondes et deux minutes. Les crises plus longues constituent une urgence médicale. La cause des crises est souvent inconnue, mais il peut s'agir d'un accident vasculaire cérébral, d'un traumatisme crânien ou d'une autre maladie. La plupart des crises peuvent être contrôlées, mais certaines ont un impact important sur la vie quotidienne.
Causes
Les crises peuvent survenir en raison de divers facteurs, notamment :
- Anévrismes.
- Tumeurs cérébrales, y compris le cancer.
- Hypoxie cérébrale, qui est un manque d’oxygène dans le cerveau.
- Commotion cérébrale grave et traumatisme crânien.
- Maladies dégénératives du cerveau comme la maladie d’Alzheimer ou la démence frontotemporale.
- Consommation de substances, y compris de drogues et d’alcool (médicaments sur ordonnance et drogues récréatives), et même de caféine.
- Sevrage de drogues ou d'alcool.
- L'éclampsie est une affection chez les femmes enceintes où l'hypertension artérielle peut entraîner des convulsions.
- Déséquilibres électrolytiques, en particulier faibles niveaux de sodium (hyponatrémie), de calcium ou de magnésium.
- Fièvres, particulièrement fortes.
- Sensibilité à la lumière clignotante ou vacillante.
Symptômes
Les symptômes des crises peuvent être légers, voire graves. Ils incluent une confusion passagère, un regard fixe, de la peur, de l'anxiété, des mouvements saccadés incontrôlés des bras et des jambes, et une perte de connaissance. Dans certains cas, l'origine de la maladie passe inaperçue. Elle peut être due à une forte fièvre, une blessure ou une maladie.
Types d'ajustements
Les crises sont principalement classées en deux types principaux : les crises à début focal et les crises à début généralisé.
- Apparition focale Elles provoquent une activité électrique anormale dans une zone du cerveau. Cela peut se produire avec ou sans conscience. Ce type de crise implique également une perte de conscience : la personne fixe le vide en permanence, sans réaction. Les crises focales, sans perte de conscience, altèrent les émotions et modifient l'apparence, l'odorat, le goût ou l'ouïe. La personne est consciente, mais peut ressentir des secousses.
- Crises généralisées Les crises d'épilepsie généralisées se classent en crises tonico-cloniques, absences et atoniques.
- Tonique-clonique Désigne un raidissement musculaire. Des secousses musculaires se manifestent dans les bras et les jambes. Généralement, la personne perd connaissance lors de ce type de crise.
- Absence Les crises ne durent que quelques secondes et provoquent un clignement des yeux.
- crises atoniques sont des états où les muscles se relâchent soudainement, la tête peut vaciller et tomber au sol. Cela durera à propos de 15 secondes.
Certaines crises sont inconnues, car elles surviennent soudainement et personne ne peut analyser comment elles auraient pu survenir. On parle alors de crises inconnues.
Les facteurs de risque
Certains des facteurs de risque impliqués dans ce phénomène sont :
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Les nouveau-nés qui naissent sont petits par rapport à leur âge.
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Les bébés peuvent avoir des crises même au cours de leur premier mois.
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Ils naissent avec des zones anormales dans le cerveau.
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Parfois, il peut y avoir des saignements dans le cerveau.
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Manque d'apport d'oxygène au cerveau.
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Cela conduit à des accidents vasculaires cérébraux qui entraînent à leur tour le blocage des artères.
Diagnostic
Les médecins ont parfois du mal à identifier les types de crises. Ils recommanderont certains tests pour identifier précisément le type de crise et administrer un traitement adapté et efficace.
Le médecin examinera l'ensemble des antécédents médicaux pour en déterminer la cause exacte. Les symptômes peuvent être des troubles du sommeil ou des tests psychologiques extrêmes.
Le médecin vous prescrira des analyses de laboratoire, comme une analyse de sang, une ponction lombaire et un dépistage toxicologique, principalement destiné à détecter la présence de drogues et de poisons. Des examens comme l'électroencéphalogramme peuvent aider le médecin à identifier le type de crise et à instaurer un traitement contre l'épilepsie à Hyderabad. Un scanner et une IRM sont également pratiqués pour obtenir une image précise du cerveau.
Traitement
Le traitement des crises dépend de leur cause. Si une crise est causée par une cause spécifique, le traitement se concentre sur cette cause. Pour les crises liées à l'épilepsie, le type de crise, sa fréquence et la réponse de la personne aux différents traitements orientent le choix du traitement.
Les traitements potentiels des crises associées à l’épilepsie comprennent :
- Médicaments: Généralement utilisés en première intention, divers médicaments peuvent soit stopper les crises dès leur apparition, soit les empêcher de se reproduire fréquemment. Les médicaments intraveineux (IV) peuvent être utilisés pour traiter les crises en temps réel, tandis que les médicaments quotidiens visent à réduire leur fréquence au fil du temps.
- Chirurgie de l'épilepsie : En cas d'inefficacité des médicaments, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Celle-ci consiste à retirer ou à déconnecter la zone cérébrale problématique. Les professionnels de santé peuvent recommander une intervention chirurgicale si les crises persistent malgré l'essai de deux anticonvulsivants différents aux doses recommandées.
- Changements alimentaires: Les régimes faibles en glucides ou cétogènes peuvent potentiellement stopper complètement ou réduire la fréquence des crises d'épilepsie, surtout lorsque les médicaments sont inefficaces. Pour certaines personnes, ces régimes peuvent constituer une alternative si la chirurgie n'est pas envisageable.
- Stimulation cérébrale : Ce traitement consiste à implanter un dispositif dans le cerveau, délivrant un léger courant électrique pour interférer avec l'activité électrique à l'origine des crises, voire l'interrompre. Deux formes de stimulation cérébrale sont disponibles : la stimulation cérébrale profonde et la neurostimulation réactive.
- Stimulation du nerf vague : En stimulant électriquement le nerf vague, directement relié au cerveau, ce traitement peut contribuer à réduire la fréquence des crises. Il s'agit de stimuler le côté gauche du nerf vague (10e nerf crânien).
Médicaments
Cela implique principalement des médicaments comme les anti-crises. L'objectif principal est de trouver le meilleur médicament pour stopper la crise. Les médecins mettront tout en œuvre pour trouver le médicament le plus adapté en tenant compte de votre état, de la fréquence des crises, de votre âge et de nombreux autres facteurs. En tenant compte de tous ces facteurs, ils vous prescriront le médicament le plus adapté.
Chirurgies et autres thérapies
La chirurgie n'est recommandée que si les médicaments ne parviennent pas à enrayer la maladie. Lors de l'intervention, les chirurgiens localisent la zone cérébrale où se produisent les crises et les retirent. La chirurgie constitue le traitement le plus efficace pour les personnes dont les crises débutent à cet endroit. Une autre solution simple et efficace est la diététique. Ce régime, riche en graisses et pauvre en glucides, doit être suivi. Ce type de régime, appelé régime cétogène, peut aider à contrôler les crises.
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