Enlèvement de calculs rénaux

Meilleur traitement pour l'élimination des calculs rénaux à Hyderabad, en Inde

Les calculs rénaux sont des dépôts de minéraux et de sels acides qui se lient dans l'urine concentrée. Ils peuvent être inconfortables lors de leur passage dans les voies urinaires, mais ils causent rarement des dommages permanents.

Symptômes des calculs rénaux 

Un calcul rénal ne provoque généralement pas de symptômes avant de se déplacer dans le rein ou de pénétrer dans les uretères, les canaux qui relient les reins à la vessie. S'il se coince dans les uretères, il peut obstruer l'écoulement de l'urine, provoquant une dilatation du rein et des spasmes de l'uretère, deux phénomènes extrêmement douloureux. À ce moment-là, vous pourriez ressentir les signes et symptômes suivants :

• Gêne aiguë sur le côté et dans le dos, juste derrière la cage thoracique

• Douleur irradiante dans le bas-ventre et l'aine

• Urine rose, rouge ou brune

• Urine trouble 

• Vomissements et nausées

Lorsqu’un calcul rénal traverse vos voies urinaires, la douleur qu’il provoque peut changer, par exemple en migrant vers un autre endroit ou en augmentant en intensité.

Traitement

Le traitement des calculs rénaux peut varier en fonction du type et de la cause du calcul. 

Petits calculs avec symptômes minimes :

Augmentez votre consommation de liquide : boire environ 2 à 3 litres d'eau par jour permet de diluer vos urines et peut prévenir la formation de calculs. Sauf avis contraire de votre médecin, efforcez-vous de boire suffisamment, de préférence de l'eau, pour obtenir une urine claire ou presque claire.

• Utilisez des analgésiques : L'évacuation d'un petit calcul peut être inconfortable. Pour soulager une douleur légère, votre médecin pourrait vous suggérer des analgésiques en vente libre comme l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve).
• Thérapie médicale: Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour faciliter l'évacuation de votre calcul rénal. Ces médicaments, appelés alpha-bloquants, détendent les muscles de l'uretère, ce qui accélère l'évacuation du calcul et réduit la douleur. Parmi les alpha-bloquants, on trouve la tamsulosine et l'association dutastéride-tamsulosine.

Les gros calculs et ceux qui provoquent des symptômes :

Dans les cas où les calculs rénaux sont trop volumineux pour être éliminés naturellement, entraînant des saignements, des lésions rénales ou des infections urinaires récurrentes, des traitements plus poussés sont nécessaires. Ces interventions peuvent inclure :

• Lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) :
• Ce traitement utilise des ondes sonores pour briser les calculs rénaux.
• Il est recommandé pour certains types de pierres en fonction de leur taille et de leur emplacement.
• La LEC génère des ondes de choc qui fragmentent les calculs en morceaux plus petits, qui peuvent être évacués par l’urine.
• L’intervention dure de 45 à 60 minutes et peut impliquer une sédation ou une anesthésie légère.
• Les effets secondaires potentiels comprennent du sang dans les urines, des ecchymoses et une gêne lorsque les fragments de calculs traversent les voies urinaires.

Néphrolithotomie percutanée :

• Pour les calculs rénaux très volumineux, la néphrolithotomie percutanée implique une ablation chirurgicale.
• De petits télescopes et instruments sont insérés par une petite incision dans le dos.
• Une anesthésie générale est administrée et les patients passent généralement un à deux jours à l’hôpital.
• Cette procédure peut être recommandée si la LEC échoue.

Urétéroscopie :

• Un tube fin et éclairé (urétéroscope) équipé d'une caméra est inséré dans l'urètre et la vessie pour retirer les petits calculs dans l'uretère ou le rein.
• Des outils spéciaux sont utilisés pour capturer ou briser les pierres.
• Un stent peut être placé dans l’uretère pour réduire le gonflement et favoriser la guérison.
• Une anesthésie, générale ou locale, peut être nécessaire.

Chirurgie de la glande parathyroïde :

• Les calculs de phosphate de calcium peuvent résulter d’une hyperactivité des glandes parathyroïdes.
• La surproduction d’hormone parathyroïdienne (hyperparathyroïdie) peut augmenter les niveaux de calcium et entraîner la formation de calculs.
• Une intervention chirurgicale visant à retirer une tumeur bénigne de la glande parathyroïde ou un traitement de l’affection sous-jacente à l’origine de l’hyperparathyroïdie peut empêcher la formation de calculs supplémentaires.

Diagnostic des calculs rénaux

Si votre médecin pense que vous avez un calcul rénal, vous pouvez subir les tests et procédures de diagnostic suivants :

• Des analyses de sang: Des analyses sanguines peuvent indiquer un excès de calcium ou d'acide urique dans votre sang. Les résultats des analyses sanguines aident votre médecin à surveiller la santé de vos reins et peuvent l'inciter à rechercher d'autres problèmes médicaux.

• Analyse d'urine: Le prélèvement d'urine sur 24 heures peut révéler une sécrétion excessive de minéraux responsables de la formation de calculs ou insuffisante de substances chimiques prévenant la formation de calculs. Votre médecin peut vous recommander de prélever deux échantillons d'urine sur deux jours consécutifs pour ce test.

• Imaging: L'imagerie des voies urinaires peut révéler des calculs rénaux. Même les plus petits calculs peuvent être détectés grâce à la tomodensitométrie (TDM) à haute vitesse ou à double énergie. Les radiographies abdominales simples pouvant parfois passer inaperçues, elles sont moins fréquemment utilisées.

L'échographie est une autre technique d'imagerie permettant de diagnostiquer les calculs rénaux. Il s'agit d'un examen non invasif, rapide et simple à réaliser. Les calculs évacués sont analysés. On peut vous demander d'uriner dans un tamis pour recueillir les calculs qui passent. La composition de vos calculs rénaux sera révélée par des analyses de laboratoire. Ces informations permettent à votre médecin d'en déterminer la cause et d'élaborer un plan de prévention.

Le traitement des calculs rénaux varie selon le type de calcul et sa cause. La plupart des calculs rénaux mineurs ne nécessitent pas de traitement invasif. Votre médecin vous proposera notamment :

• Boire 2 à 3 litres d'eau par jour permettra de diluer votre urine et d'éviter la formation de calculs. Buvez suffisamment de liquide, de préférence principalement de l'eau, pour obtenir une urine claire ou presque claire, sauf avis contraire de votre médecin.

• Médicament anti-inflammatoire 

Les calculs rénaux trop volumineux pour être éliminés spontanément ou qui provoquent des saignements, des lésions rénales ou des infections urinaires récurrentes peuvent nécessiter un traitement plus approfondi. Les interventions peuvent inclure les suivantes :

• Les ondes sonores sont utilisées pour fragmenter les calculs. Votre médecin peut vous proposer une lithotritie extracorporelle par ondes de choc (LEC) pour certains calculs rénaux, selon leur taille et leur localisation.

• La méthode ESWL utilise des ondes sonores pour générer d'intenses vibrations (ondes de choc) qui fragmentent les calculs en petits fragments pouvant être évacués par les urines. L'opération dure environ 45 à 60 minutes et peut être douloureuse. Une sédation ou une légère anesthésie peuvent donc être administrées pour plus de confort.

Du sang dans les urines, des ecchymoses dans le dos ou l’abdomen, des saignements autour du rein et d’autres organes voisins, ainsi que des douleurs lorsque des morceaux de calculs se déplacent dans les voies urinaires sont autant de symptômes de la LEC.

La néphrolithotomie percutanée est un traitement chirurgical qui consiste à retirer un calcul rénal à l’aide de petits télescopes et d’équipements placés à travers une petite incision dans votre dos.

Pendant l'intervention, vous serez sous sédation et resterez à l'hôpital un à deux jours pour récupérer. En cas d'échec de la LEC, votre médecin pourra vous proposer cette intervention.

Pour retirer les calculs, votre médecin utilisera un endoscope. Un tube étroit et éclairé (urétéroscope) équipé d'une caméra peut être inséré dans votre urètre et votre vessie jusqu'à votre uretère afin de retirer un minuscule calcul dans votre uretère ou votre rein.

Une fois le calcul identifié, un équipement spécifique permet de le capturer ou de le fragmenter en fragments qui s'écouleront dans l'urine. Votre médecin pourra ensuite insérer un petit tube (stent) dans l'uretère pour réduire le gonflement et faciliter la guérison. Une anesthésie générale ou locale peut être nécessaire pendant ce traitement.

Chirurgie des parathyroïdes : Les glandes parathyroïdes hyperactives, situées aux quatre coins de la thyroïde, juste sous la pomme d'Adam (située devant le larynx), sont à l'origine de certains calculs de phosphate de calcium. Lorsque ces glandes produisent trop de parathormone (hyperparathyroïdie), votre taux de calcium peut devenir excessivement élevé.

L'hyperparathyroïdie peut se développer lorsqu'une petite tumeur bénigne se développe dans l'une de vos glandes parathyroïdes, ou lorsqu'une autre maladie entraîne une production excessive d'hormone parathyroïdienne par ces glandes. La formation de calculs rénaux est évitée en retirant l'excroissance de la glande. Votre médecin peut également vous conseiller de traiter le problème à l'origine de cette surproduction.

Prévention

La prévention des calculs rénaux peut inclure un mélange de modifications du mode de vie et de médicaments :

Changements de style de vie

Vous pouvez réduire le risque de calculs rénaux en procédant comme suit :

• Buvez beaucoup d'eau tout au long de la journée. Les médecins recommandent généralement de boire suffisamment pour évacuer environ 2.1 litres d'urine par jour en cas d'antécédents de calculs rénaux. Pour s'assurer que vous buvez suffisamment d'eau, votre médecin peut vous demander de mesurer votre débit urinaire.

• Si vous vivez dans une région chaude et sèche ou si vous faites souvent de l'exercice, vous devrez peut-être boire beaucoup plus d'eau pour produire une urine adéquate. Vous buvez probablement suffisamment d'eau si votre urine est claire et claire.

• Réduisez votre consommation d'aliments riches en oxalate. Si vous êtes sujet aux calculs d'oxalate de calcium, votre médecin pourrait vous conseiller de limiter votre consommation d'aliments riches en oxalate. La rhubarbe, la betterave, le gombo, les épinards, les blettes, les patates douces, les amandes, le thé, le chocolat, le poivre noir et les produits à base de soja en font partie.

• Réduisez votre consommation de sel et de protéines animales. Réduisez votre consommation de sel et privilégiez les sources de protéines non animales comme les haricots. Utilisez un substitut de sel.

• Continuez à consommer des aliments riches en calcium, mais soyez prudent avec les suppléments de calcium. Le calcium provenant de l'alimentation a peu d'influence sur le risque de calculs rénaux. Sauf avis contraire de votre médecin, continuez à consommer des aliments riches en calcium.

• Avant de prendre des suppléments de calcium, consultez votre médecin, car ils ont été associés à un risque accru de calculs rénaux. Vous pouvez réduire ce risque en prenant des vitamines au cours de vos repas. Une alimentation pauvre en calcium peut favoriser la formation de calculs rénaux chez certaines personnes.

Demandez à votre médecin de vous orienter vers un nutritionniste qui pourra vous aider à élaborer un régime alimentaire susceptible de réduire votre risque de calculs rénaux.

En cas de petits calculs rénaux qui n'obstruent pas vos reins ni n'entraînent d'autres complications, votre médecin pourra surveiller votre état et vous prescrire des médicaments et des soins de soutien. Cependant, si vous avez un calcul rénal volumineux et ressentez une gêne importante ou des difficultés rénales, votre médecin pourra vous recommander des médicaments et des interventions médicales pour traiter la maladie.