Maladies du foie et des voies biliaires

Traitements des maladies des voies biliaires à Hyderabad, en Inde

Maladies du foie

L'organisme humain est doté de nombreuses glandes essentielles, dont le foie. De nombreuses fonctions sont contrôlées par le foie, notamment la digestion, le stockage de l'énergie, la régulation hormonale et la libération de substances chimiques et de nutriments dans l'organisme. Cependant, les maladies du foie peuvent entraver ce processus naturel, affectant ainsi la qualité de vie. 

Types de maladies du foie

Les maladies du foie suivantes peuvent être classées en gros :

• Maladies causées par un virus : hépatites A, B, C et E

• Autres infections : abcès du foie, tuberculose hépatique

• La stéatose hépatique et la cirrhose du foie sont des maladies causées par l'abus d'alcool.

• Cancer du foie : carcinome hépatocellulaire et cholangiocarcinome (cancer des voies biliaires).

• Maladies du métabolisme : ictère et ictère néonatal

• Une maladie du foie héritée par l'individu : hémochromatose, maladie de Wilson

Symptômes et signes

Il est fréquent que les maladies du foie ne présentent aucun symptôme au début. Cependant, quelques symptômes évidents et facilement perceptibles sont liés aux maladies du foie :

• Gonflement et douleur dans l'abdomen.

• Décoloration jaune de la peau et de la sclérotique.

• Fatigue

• Perte d'appétit

• La peau qui gratte

• La couleur foncée de l'urine et les selles goudronneuses

• Perte de poids

Diagnostic des maladies du foie

Consultez un médecin si vous présentez des symptômes de maladie du foie. Il vous recommandera une série d'examens pour évaluer votre fonction hépatique.

Tests de la fonction hépatique:

Le test de la fonction hépatique consiste à prélever un échantillon de sang et à analyser les enzymes, les protéines, etc. du foie afin d'évaluer son fonctionnement. Les tests de la fonction hépatique courants comprennent :

Test d'alanine transaminase (ALAT) : 

Les protéines sont décomposées par l'enzyme hépatique ALAT. En cas de douleurs abdominales, de fatigue extrême, d'ictère, d'urines foncées ou de selles claires, un dosage d'ALAT sera demandé. Un prélèvement sanguin est effectué par un professionnel de santé et envoyé à un laboratoire pour analyse. Le taux d'ALAT normal varie de 7 à 55 unités par litre. Un taux d'ALAT élevé peut être dû à :

• Tumeur(s) dans le foie

• L'abus d'alcool

• Mort du tissu hépatique

• La mononucléose

• La cirrhose

Test d'aspartate aminotransférase (AST) : 

L'AST est également une enzyme hépatique, également appelée transaminase glutamique-oxaloacétique sérique (SGOT). Ce test est recommandé en cas de symptômes d'une maladie hépatique. Un taux élevé d'AST indique un dysfonctionnement hépatique.

• Genre
• Plage normale
• Mâles - 10 à 40 unités/L
• Femelles - 9 à 32 unités/L

Test de phosphatase alcaline (PAL) : 

Le foie, les voies biliaires et les os contiennent l'enzyme PAL. Le taux d'ALP doit se situer entre 44 et 147 UI/L. Dans certains cas, le taux d'ALP est supérieur à la normale en raison d'une atteinte hépatique, d'une obstruction des voies biliaires ou de maladies osseuses comme la maladie de Paget ou le rachitisme. Un faible taux d'ALP peut également être dû à une carence en protéines, à la maladie de Wilson, à la malnutrition ou à une hypophosphatémie.

Test de bilirubine : 

Le foie produit de la bilirubine, un pigment jaune lors de la dégradation des globules rouges. Les tests de bilirubine permettent de déterminer la quantité de bilirubine présente dans le sang. Son taux dans l'organisme provoque un jaunissement de la peau et de la sclérotique. Les résultats d'analyses permettent de déterminer la valeur de la bilirubine conjuguée et non conjuguée, ainsi que la bilirubine totale. Le taux normal de bilirubine totale chez l'adulte est de 0.2 à 1.2 milligramme par décilitre (mg/dl). Le taux de bilirubine conjuguée doit être inférieur à 0.3 mg/dl. Le taux de bilirubine sanguine peut être élevé en raison d'une hépatite virale, d'une cirrhose, d'une maladie alcoolique du foie, d'une anémie, d'une réaction à une transfusion sanguine ou du syndrome de Gilbert.

Test d'albumine et de protéines totales : 

Parmi les protéines produites par le foie figurent l'albumine et la globuline. Dans le sang, le taux normal d'albumine sérique est de 3.4 à 5.4 grammes par décilitre. Plusieurs causes peuvent expliquer un faible taux d'albumine, notamment une atteinte hépatique, la malnutrition, le syndrome néphrotique, la maladie de Crohn ou la maladie cœliaque.

Traitements:

Selon votre diagnostic, vous recevrez différents traitements pour les maladies du foie. Plus les maladies du foie sont détectées tôt, plus le risque d'insuffisance hépatique est faible. Adopter un mode de vie plus sain, comme arrêter de boire de l'alcool et maintenir un poids santé, permet de réduire le risque de certaines maladies. Si elle n'est pas traitée à temps, cette maladie peut entraîner une insuffisance hépatique chronique pouvant nécessiter une greffe du foie.

• La forme chronique de l'hépatite B peut être traitée avec des médicaments antiviraux

• La chirurgie ou la radiothérapie peuvent être utilisées pour traiter les tumeurs bénignes du foie.

• Le cancer du foie peut rarement être contrôlé avec des médicaments ciblant des tissus ciblés.

• Les patients souffrant d’hépatite alcoolique sévère peuvent augmenter leur taux de survie en prenant des corticostéroïdes.

Prévenir les maladies du foie grâce à des changements de mode de vie

• La nutrition- Les personnes obèses sont plus sujettes à la stéatose hépatique non alcoolique. Une alimentation riche en fibres et pauvre en graisses saturées peut vous aider à atteindre un poids santé. Au lieu de consommer des aliments acides et riches en graisses, évitez-les pour prévenir les calculs biliaires.

• Limitez les boissons alcoolisées- Une consommation excessive d’alcool peut entraîner une cirrhose du foie.

• Vaccination précoce- Pour vous protéger contre l’hépatite A ou B, assurez-vous de recevoir un vaccin contre l’hépatite le plus tôt possible.

• Mesures de sécurité- Prenez des mesures de sécurité lorsque vous vous faites percer ou tatouer pour éviter toute infection.

Maladie des voies biliaires (non cancéreuse)

Les voies biliaires, qui contribuent à la digestion des graisses en transportant la bile du foie vers l'intestin grêle, peuvent être obstruées par un cancer. Il est important de noter que plusieurs types de troubles non cancéreux des voies biliaires peuvent également causer des problèmes. Les troubles non cancéreux des voies biliaires peuvent inclure les suivants.

• Cholangite (infection des voies biliaires)

• Des infections causées par des fuites dans les voies biliaires peuvent survenir à la suite de certaines interventions chirurgicales.

• Sténose biliaire (rétrécissement anormal du canal biliaire)

• Calculs bilatéraux (cholédocholithiase, formation de calculs biliaires dans le canal cholédoque)

• Modifications des voies biliaires après une transplantation hépatique (telles que fuite ou rétrécissement).

Il est préférable de confier le diagnostic et le traitement des maladies des voies biliaires à une équipe d'experts. Nos spécialistes possèdent une vaste expérience dans le traitement des troubles des voies biliaires, utilisant des approches chirurgicales et endoscopiques avancées pour soulager les voies obstruées et améliorer la qualité de vie des patients.

Symptômes de la maladie des voies biliaires

Lorsque les voies biliaires ne fonctionnent pas correctement, elles peuvent provoquer divers symptômes, notamment :

• La jaunisse

• Nausée et vomissements

• La peau qui gratte

• Douleur

Diagnostic des troubles des voies biliaires

Afin de diagnostiquer les blocages et autres troubles des voies biliaires, les tests diagnostiques suivants peuvent être effectués :

• Tests d'imagerie: Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique (IRM).

• Échographie endoscopique (EUS): Cette procédure utilise un endoscope spécialement conçu et des ondes sonores de haute puissance pour visualiser le tube digestif et les organes environnants.

• Endomicroscopie confocale par sonde : Le CADC est l’un des rares centres à proposer cette méthode hautement spécialisée d’évaluation du rétrécissement des voies biliaires à l’aide d’un petit microscope.

• Imagerie à bande étroite : Cette technique endoscopique utilise un système spécial pour capturer des images des voies biliaires sans utiliser de colorants. Le NBI fonctionne selon le principe selon lequel différentes longueurs d'onde de lumière pénètrent les tissus à différentes profondeurs. Ces différentes longueurs d'onde permettent aux médecins d'examiner la muqueuse des voies biliaires.

Traitement des troubles des voies biliaires

Plusieurs de nos spécialistes possèdent une vaste expérience dans le diagnostic et le traitement des troubles des voies biliaires. Afin d'offrir à chaque patient des soins coordonnés, avancés et individualisés, une équipe multidisciplinaire de spécialistes en endoscopie, radiologie et chirurgie travaille en étroite collaboration.

Diverses techniques chirurgicales, ainsi que des procédures endoscopiques, peuvent être utilisées pour traiter les sténoses, obstructions et fuites des voies biliaires. Dans ces cas, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) permet d'insérer un stent dans la zone rétrécie ou obstruée. En CPRE, un endoscope est utilisé en conjonction avec des radiographies pour une intervention avancée. En CPRE ou CPRE guidée par échoendoscopie, nos endoscopistes interventionnels insèrent des stents pour rouvrir les voies biliaires obstruées, restaurer leur fonction et soulager les symptômes des patients.

Les calculs biliaires bilatéraux peuvent être retirés par CPRE et sphinctérotomie (incision pratiquée à l'intérieur du muscle du canal). Grâce à une approche mini-invasive, nos endoscopistes interventionnels peuvent également retirer les calculs biliaires par lithotritie laser ou par lithotritie mécanique.

• Médicaments:
  • Antibiotiques : utilisés pour traiter les infections des voies biliaires.
  • Acide ursodésoxycholique : peut dissoudre certains types de calculs biliaires et améliorer l’écoulement de la bile.
• Procédures endoscopiques :
  • CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) : utilisée pour retirer des calculs biliaires ou placer des stents pour ouvrir des canaux rétrécis.
  • Dilatation endoscopique par ballonnet : gonflage d'un ballonnet pour élargir les voies biliaires rétrécies.
• Chirurgie:
  • Ablation de la vésicule biliaire : en cas de calculs biliaires provoquant une obstruction des voies biliaires.
  • Reconstruction des voies biliaires : réparation chirurgicale des voies biliaires endommagées.
  • Transplantation hépatique : envisagée dans les cas graves où le foie est significativement affecté par des troubles des voies biliaires.
• Cholangiographie transhépatique percutanée (CTP) : utilise l’imagerie pour guider la mise en place d’un cathéter de drainage afin de soulager les blocages des voies biliaires.
• Thérapie photodynamique : consiste à injecter un médicament sensible à la lumière dans la circulation sanguine, qui est ensuite activé par la lumière pour détruire les cellules cancéreuses.
• Radiothérapie : utilisée pour réduire ou contrôler la croissance des tumeurs affectant les voies biliaires.
• Pose d’un stent biliaire : consiste à insérer un stent pour maintenir le canal biliaire ouvert et faciliter l’écoulement de la bile.
• Modifications du mode de vie:
  • Modifications alimentaires : des régimes faibles en gras peuvent être recommandés pour gérer les symptômes.
  • Arrêt de l’alcool : important pour les personnes atteintes d’une maladie alcoolique du foie.
• Gestion des complications : traiter rapidement les complications telles que les infections pour éviter d’autres dommages.
• Soins de suivi : Rendez-vous réguliers de surveillance et de suivi pour évaluer l’efficacité du traitement et gérer toute récidive ou tout nouveau développement.

Cette approche globale garantit que les patients souffrant de troubles des voies biliaires reçoivent des soins collaboratifs de pointe qui traitent à la fois des problèmes structurels et des symptômes associés.