Oncologie orthopédique

Traitement oncologique orthopédique à Hyderabad, en Inde

L'oncologie orthopédique désigne la branche scientifique qui étudie les tumeurs multilobulaires ostéoïdes malignes. Elle implique le diagnostic et le traitement des tumeurs malignes associées au système musculosquelettique. 

Bien que le cancer des os puisse toucher n'importe quel os du corps, il est plus fréquent au niveau du bassin et des os longs des bras et des jambes. Il s'agit d'une maladie très rare, diagnostiquée chez seulement 1 % de la population. On constate souvent que les tumeurs osseuses non cancéreuses sont beaucoup plus souvent diagnostiquées que les tumeurs osseuses cancéreuses. 

Il est à noter que le terme « cancer des os » ne s'applique pas au type de cancer qui prend naissance dans une autre partie du corps, mais se propage progressivement aux os. Les cancers des os touchent particulièrement les adultes, mais certains peuvent également se développer chez les jeunes enfants. 

Types de cancers des os

1. CHONDROSARCOME

Il s'agit d'un cancer très rare qui peut toucher les os, mais aussi les tissus mous proches des os. Les zones du corps où ce type de cancer est le plus fréquemment détecté sont le bassin, la hanche et l'épaule. Dans de rares cas, il peut également toucher la colonne vertébrale. 

La plupart des chondrosarcomes ont un taux de croissance très lent, mais dans de rares cas, ils peuvent être très agressifs, se propageant à différentes parties du corps à un rythme alarmant. 

Le traitement habituel de ce cancer est la chirurgie. Cependant, dans certains cas, une radiothérapie et une chimiothérapie peuvent également être envisagées. 

SYMPTÔMES

• Douleur atroce

• Une bosse ou un gonflement dans une zone particulière

• Contrôle des systèmes intestinaux et vésicaux.

• CAUSES

• Les personnes âgées sont plus à risque, même si cela peut survenir à tout âge.

• Les personnes souffrant d’autres maladies osseuses, comme la maladie d’Ollier ou le syndrome de Maffucci, sont susceptibles de contracter un chondrosarcome. 

2. SARCOME D'EWING

Il s'agit d'un cancer très rare qui touche les os ou les tissus mous qui les entourent. Il est généralement diagnostiqué au niveau des os des jambes ou du bassin. Dans de rares cas, il peut également toucher les tissus mous du thorax, de l'abdomen, des membres et d'autres régions. Les jeunes enfants et les adolescents sont les plus souvent touchés par ce cancer. 

SYMPTÔMES

• La douleur osseuse

• Gonflement dans la zone affectée

• Fever 

• Perte de poids inexpliquée

• Fatigue 

• CAUSES

• Antécédents familiaux. Ce type de cancer est plus fréquent chez les personnes d'origine européenne. 

• Même si les personnes de tout âge sont sujettes à ce type de cancer, il est plus probable qu’il se produise chez les enfants et les adolescents. 

3. OSTÉOSARCOME

Ce type de cancer trouve son origine dans les cellules responsables de la formation des os. On le diagnostique généralement dans les os longs et parfois dans les bras. Dans de très rares cas, les cellules cancéreuses peuvent se former dans les tissus mous situés à l'extérieur de l'os. Ce cancer est souvent diagnostiqué chez les jeunes enfants, le plus souvent des garçons. 

Le traitement de l’ostéosarcome comprend la chimiothérapie, la radiothérapie ou la chirurgie.

SYMPTÔMES

• Douleur dans l'os ou l'articulation

• Blessure osseuse ou fracture osseuse sans raison apparente

• Un gonflement se produit près de l’os affecté. 

• CAUSES

• Avoir d’autres troubles osseux, comme la maladie osseuse de Paget. 

• Tout traitement antérieur impliquant une radiothérapie

• Histoire de famille. 

Causes de l'oncologie orthopédique

Les causes de l'oncologie orthopédique, ou cancer des os, ne sont pas entièrement comprises, et le développement des tumeurs osseuses est souvent complexe. Cependant, plusieurs facteurs et facteurs de risque ont été identifiés comme pouvant contribuer au développement de ces cancers. Parmi ces causes et facteurs de risque, on peut citer :

• Facteurs génétiques: Les mutations génétiques héréditaires peuvent augmenter le risque de certains types de cancers des os. Des affections telles que le rétinoblastome héréditaire et le syndrome de Li-Fraumeni ont été associées à un risque accru de cancer des os.
• Maladie osseuse de Paget : Les personnes atteintes de la maladie de Paget, une maladie caractérisée par un remodelage osseux anormal, présentent un risque plus élevé de développer un ostéosarcome.
• Exposition aux radiations: Une exposition antérieure à de fortes doses de radiations, que ce soit pour un traitement contre le cancer ou pour d'autres raisons médicales, est un facteur de risque connu de cancer des os. La radiothérapie pour un autre cancer peut augmenter ce risque, surtout si elle est administrée à un jeune âge.
• Troubles osseux : Certaines affections osseuses non cancéreuses, telles que la dysplasie fibreuse et l’enchondromatose, peuvent augmenter le risque de développer des tumeurs osseuses.
• Expositions chimiques : L’exposition à certains produits chimiques, tels que le béryllium et le chlorure de vinyle, a été associée à un risque accru de cancer des os, bien que ces expositions soient généralement de nature professionnelle.

Diagnostic

• Des examens d'imagerie tels que la scintigraphie osseuse, la tomodensitométrie (TDM), l'IRM (imagerie par résonance magnétique), la tomographie par émission de positons (TEP) et la radiographie sont souvent utilisés pour diagnostiquer la taille et la localisation de la tumeur osseuse. Ils permettent également de déterminer sa propagation à d'autres parties du corps. Les médecins recommandent un type d'examen d'imagerie spécifique en fonction des symptômes ressentis. 

• Dans certains cas, le médecin peut également suggérer une biopsie à l'aiguille ou une biopsie chirurgicale. Cette méthode consiste à prélever un échantillon de tissu de la tumeur et à l'analyser en laboratoire. Ces analyses permettent de déterminer la nature du cancer et d'évaluer sa vitesse de croissance. 

Les différents types de biopsies utilisées pour déterminer les cancers des os sont les suivants : 

• Insérez l’aiguille à travers la peau jusqu’à la tumeur pour retirer de petits morceaux de tissus de la tumeur. 

• Prélèvement chirurgical d'un échantillon de tissu à des fins d'analyse. Lors d'une biopsie chirurgicale, le médecin pratique une incision cutanée. Cette méthode permet de retirer une partie de la tumeur, voire, dans certains cas, la totalité de la tumeur. 

Traitement

• CHIRURGIE

La chirurgie est souvent proposée pour retirer la totalité de la tumeur cancéreuse. Le spécialiste utilise des techniques où la tumeur est retirée en un seul morceau et, dans certains cas, une partie du tissu sain qui l'entoure est également retirée. 

Les tumeurs osseuses de très grande taille ou situées dans des zones très complexes nécessitent une intervention chirurgicale pour retirer et traiter la zone affectée. Dans de nombreux cas, l'amputation d'un membre est pratiquée, mais avec le développement d'autres traitements, elle devient de moins en moins fréquente. 

• CHIMIOTHÉRAPIE

La chimiothérapie est une méthode où le chirurgien utilise des anti-médicaments puissants administrés par voie intraveineuse. Ces médicaments ont pour fonction de détruire les cellules cancéreuses. Cependant, ce traitement ne peut pas être appliqué à tous les types de cancers des os. Par exemple, la chimiothérapie est déconseillée en cas de chondrosarcome.  

• RADIOTHÉRAPIE 

La radiothérapie est une procédure qui utilise des faisceaux d'énergie de haute puissance pour détruire les cellules cancéreuses. Pendant cette procédure, le patient est allongé sur une table et une machine se déplace autour de lui. Cette machine dirige les faisceaux vers la zone du corps où se trouvent les cellules cancéreuses. 

Cette méthode est généralement suggérée avant l'opération, car elle permet de réduire la taille de la tumeur, facilitant ainsi son ablation. Elle réduit également le risque d'amputation.