Cancer du pancréas

Meilleur traitement du cancer du pancréas à Hyderabad, en Inde

Le développement des cancers du pancréas débute dans les tissus du pancréas. Le pancréas est un organe situé dans l'abdomen, derrière la partie inférieure de l'estomac. Il libère plusieurs enzymes qui facilitent la digestion. Il produit également plusieurs hormones qui contribuent à la régulation de la glycémie. 

Plusieurs tumeurs peuvent se développer dans le pancréas. Ces tumeurs peuvent être cancéreuses ou non. Le cancer qui prend naissance dans les cellules qui tapissent les canaux pancréatiques est le type de cancer du pancréas le plus fréquent. 

Généralement, le cancer du pancréas est détecté à un stade précoce. Il est alors le plus souvent curable. Souvent, il reste asymptomatique jusqu'à ce qu'il se propage à d'autres organes. 

Les options thérapeutiques du cancer du pancréas sont choisies en fonction de l'étendue de la maladie. Les plans de traitement incluent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, et parfois les trois à la fois. 

Symptômes de la maladie

Les cancers du pancréas ne présentent généralement aucun symptôme détectable à un stade précoce. Tant que la maladie ne s'est pas propagée au-delà du pancréas, elle reste le plus souvent non diagnostiquée. De ce fait, les cancers du pancréas ont généralement un faible taux de survie. La seule exception concerne les PanNET fonctionnelles. Dans ce cas, la surproduction de plusieurs hormones actives peut entraîner des symptômes détectables. 

Les cancers du pancréas sont très rarement diagnostiqués avant l'âge de 40 ans. En gardant cela à l'esprit, certains des symptômes courants du cancer du pancréas comprennent les suivants : 

• Une douleur notable peut être ressentie dans le dos, l'abdomen et autour de l'estomac. La localisation de la douleur est essentielle pour identifier la partie du pancréas où le cancer pourrait se développer, c'est-à-dire la tumeur. Cette douleur est généralement plus intense la nuit et s'intensifie progressivement.

• La jaunisse peut parfois être le signe d'un cancer du pancréas. Elle se reconnaît à une coloration jaune des yeux ou de la peau, et à des urines foncées. Cela peut indiquer un cancer, car si le cancer se situe dans la tête du pancréas, il obstrue le canal cholédoque, ce qui provoque la jaunisse. 

• Une perte de poids soudaine et une perte d’appétit peuvent indiquer une perte de la fonction exocrine qui entraînera une mauvaise digestion. 

• Le développement d'une tumeur dans le pancréas peut comprimer les organes voisins. Cela perturbe le processus digestif et rend l'estomac difficile à vider. Cela provoque des nausées et une sensation de satiété inutile. Une constipation peut également survenir. 

• Un diabète prolongé présente un risque élevé de développer un cancer du pancréas. Le cancer peut parfois être à l'origine du diabète. Les personnes de plus de 50 ans déjà diabétiques présentent un risque huit fois plus élevé de développer un cancer du pancréas. Ce risque diminue progressivement après trois ans de diabète. Le diabète peut également être considéré comme un signe précoce de la maladie. 

Types de maladies

Il existe de nombreux types de cancers du pancréas, principalement divisés en deux catégories. La majorité des cancers du pancréas touchent la partie du pancréas qui produit la composante exocrine (enzymes digestives). Plusieurs types de cancers sont liés à la composante exocrine. Un très petit nombre de cancers du pancréas sont liés à la composante endocrine. Ces deux catégories de cancers du pancréas touchent principalement les personnes de plus de 40 ans et sont plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes. Il existe également quelques sous-types rares qui touchent les femmes et les enfants.

Cancer du pancréas exocrine (non endocrine)

Le cancer qui se développe à partir de cellules exocrines est appelé cancer exocrine du pancréas. Ces cellules exocrines constituent les canaux du pancréas et les glandes endocrines. La fonction des glandes endocrines est de sécréter des enzymes qui contribuent à la dégradation des glucides, des lipides, des protéines et des acides. 

Près de 95 % des cancers du pancréas sont des cancers exocrines. Ils sont les suivants : 

• Adénocarcinome- L'adénocarcinome, également appelé carcinome canalaire, représente plus de 90 % des cancers du pancréas. Ce cancer se développe dans la paroi des canaux pancréatiques. Il peut également se développer à partir des cellules qui produisent les enzymes pancréatiques. On parle alors de carcinome à cellules acineuses. Il représente 1 à 2 % des cancers exocrines.
• Carcinome squameux- Il s'agit d'un type extrêmement rare de cancer non endocrinien. Ce cancer se forme dans les canaux pancréatiques. Il est constitué uniquement de cellules squameuses, rarement présentes dans le pancréas. Les cas de carcinome épidermoïde rapportés sont insuffisants. Généralement, la plupart des cas sont découverts après métastases. 
• Carcinome adénosquameux- Il s'agit également d'un type rare de cancer du pancréas. Il ne représente que 1 à 4 % des cancers exocrines du pancréas. Ce type de cancer est également plus agressif et son pronostic est sombre. La tumeur présente à la fois les caractéristiques d'un carcinome épidermoïde et d'un adénocarcinome canalaire.
• Carcinome colloïde – Il s'agit d'un autre type rare de cancer du pancréas. Les carcinomes colloïdes ne représentent que 1 à 3 % des cancers pancréatiques exocrines. Un kyste bénin est à l'origine des tumeurs du carcinome colloïde.  

Cancer neuroendocrinien du pancréas

Les cancers qui se développent à partir des cellules de la glande endocrine du pancréas sont appelés tumeurs neuroendocrines pancréatiques (TNE). Les glandes endocrines du pancréas sécrètent des hormones, l'insuline et le glucagon, dans la circulation sanguine pour réguler la glycémie. Ces tumeurs sont également appelées tumeurs des cellules des îlots pancréatiques. Les cancers neuroendocrines représentent moins de 5 % des cancers du pancréas, ce qui en fait un type de cancer très rare.  

Facteurs de risque liés à la maladie

Les facteurs de risque liés au cancer du pancréas sont les suivants : 

• Comme pour toute autre maladie, le risque de cancer du pancréas augmente avec l'âge. La plupart du temps, le cancer du pancréas survient après 65 ans. Dans de rares cas, les personnes de moins de 65 ans peuvent être à risque. De plus, les hommes sont plus touchés par le cancer du pancréas que les femmes.

• Le prochain facteur de risque est le tabagisme. C'est un risque largement évitable. Le risque de cancer du pancréas est doublé chez les fumeurs de longue date. En arrêtant de fumer, le risque commence à diminuer progressivement. 

• Un poids corporel élevé peut être à l'origine de nombreuses maladies. L'obésité peut donc constituer un facteur de risque majeur de cancer du pancréas. 

• Le cancer peut parfois être héréditaire. Si une personne a des antécédents familiaux de cancer du pancréas, elle a un risque plus élevé d'en être atteinte. Les gènes impliqués n'ont pas encore tous été identifiés. Cependant, le risque de développer un cancer du pancréas est de 30 à 40 %. Certaines personnes présentent même un risque à vie de développer un cancer du pancréas.

• Le diabète sucré peut également entraîner un risque de développer un cancer du pancréas.

Comment cette condition est-elle diagnostiquée

Si votre spécialiste de la santé suspecte un cancer du pancréas, il vous recommandera de subir une ou plusieurs des procédures suivantes : 

• Les examens d'imagerie permettent de créer des images des organes internes. Parmi ces techniques, on trouve l'échographie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomodensitométrie (TDM) ou la tomographie par émission de positons (TEP). 

• Parfois, un endoscope est utilisé pour obtenir des images de votre pancréas. C'est ce qu'on appelle une échographie endoscopique. Cet endoscope est introduit dans votre œsophage et votre estomac pour l'imagerie. 

• La biopsie est une méthode largement utilisée pour diagnostiquer les tissus cancéreux. Elle consiste à prélever un échantillon de tissu au niveau de la zone affectée (ici, le pancréas). Ce tissu est ensuite analysé en laboratoire pour détecter toute croissance anormale.  

• Une analyse sanguine est une autre méthode très efficace pour dépister toute maladie. En cas de cancer, le sang est analysé pour détecter la présence de protéines tumorales spécifiques. Ce test n'est pas toujours fiable pour le cancer du pancréas.

Après le diagnostic, le médecin tente de confirmer le stade du cancer. En fonction de ce stade, un plan de traitement est proposé au patient. 

Traitement

Le traitement du cancer du pancréas dépend de plusieurs facteurs, notamment le stade du cancer, la localisation de la tumeur et l'état de santé général du patient. Les options thérapeutiques courantes comprennent :

• Chirurgie: Si le cancer est localisé et ne s'est pas propagé, la chirurgie peut être une option. Elle peut impliquer l'ablation partielle ou totale du pancréas, selon l'étendue du cancer.
• Chimiothérapie: Ce traitement utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses ou empêcher leur croissance. Il peut être utilisé avant une intervention chirurgicale pour réduire la taille des tumeurs, après une intervention chirurgicale pour détruire les cellules cancéreuses restantes, ou comme traitement principal des cas avancés.
• Radiothérapie: Les rayons à haute énergie sont utilisés pour cibler et tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie peut être associée à la chirurgie ou à la chimiothérapie.
• Thérapie ciblée: Ce type de traitement cible des molécules spécifiques impliquées dans la croissance et la propagation des cellules cancéreuses. Les thérapies ciblées peuvent être utilisées en association avec la chimiothérapie.
• Immunothérapie: Ce traitement vise à stimuler le système immunitaire afin qu'il reconnaisse et détruise les cellules cancéreuses. Il s'agit d'une approche relativement nouvelle qui peut être utilisée dans certains cas.
• Essais cliniques: La participation à des essais cliniques peut être une option, notamment pour les cas avancés ou récurrents. Ces essais testent de nouveaux traitements et thérapies.

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