Maladie artérielle périphérique

Traitement de la maladie artérielle périphérique à Hyderabad, en Inde

La maladie artérielle périphérique (MAP) est une maladie des vaisseaux sanguins, à l'exception de ceux du cerveau et du cœur. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins se rétrécissent en raison de dépôts graisseux, ce qui restreint le flux sanguin vers les bras, les jambes, les reins et l'estomac. La maladie artérielle périphérique (MAP) est également appelée maladie artérielle périphérique ou maladie vasculaire périphérique, qui touche à la fois les veines et les artères. La MAP est plus fréquente chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose, une maladie des vaisseaux sanguins qui se durcissent avec le vieillissement. La MAP est un facteur de risque majeur d'accident vasculaire cérébral (AVC) et de crise cardiaque, et les hommes sont plus susceptibles d'en être atteints que les femmes. 

Aux hôpitaux CARE, notre équipe pluridisciplinaire de médecins hautement qualifiés et certifiés, ainsi que d'autres prestataires de soins, propose une variété de services de diagnostic et de traitement aux patients présentant un large éventail de besoins médicaux. Grâce à des appareils de pointe dotés de technologies modernes, nos spécialistes assurent une prise en charge complète des patients afin de garantir un diagnostic, des traitements et un rétablissement appropriés.

Symptômes

Le plus souvent, les personnes atteintes d'artériopathie périphérique ignorent leur état jusqu'à ce qu'un diagnostic d'autre maladie ou problème soit posé. Cependant, certains signes et symptômes de maladie artérielle périphérique sont présents chez les patients atteints de cette affection :

• Perte de cheveux ou croissance lente des poils sur les jambes et les pieds,

• Faiblesse et engourdissement des jambes,

• Pied plus froid par rapport à l'autre pied,

• La croissance lente des ongles des pieds ou leur fragilité,

• Plaies et ulcères sur les jambes qui ne guérissent pas,

• Peau brillante ou bleu pâle des jambes,

• Pouls très faible voire presque inexistant dans les jambes et les pieds,

• Dysfonction érectile chez l'homme,

• Claudication intermittente – douleur constante dans les jambes lors de la marche ou de la station debout.

Causes

La cause la plus fréquente de la maladie artérielle périphérique est l'athérosclérose, une maladie caractérisée par une accumulation progressive de graisse dans les artères. D'autres causes moins fréquentes de la maladie artérielle périphérique sont la présence de caillots sanguins dans les artères, des lésions des membres et une anatomie anormale des muscles et des ligaments. 

Étapes 

La maladie artérielle périphérique peut être classée en :

• Stade I (asymptomatique) : aucun symptôme notable n’est présent à ce stade.
• Stade IIa (claudication légère) : claudication légère, caractérisée par une douleur dans les jambes qui survient pendant l’exercice mais ne limite pas gravement l’activité physique.
• Stade IIb (claudication modérée à sévère) : la claudication devient plus prononcée, indiquant une douleur modérée à sévère dans les jambes pendant l'exercice.
• Stade III (douleur ischémique de repos) : Présence de douleur ischémique de repos, indiquant une douleur dans les jambes même au repos. Il s'agit d'un stade plus avancé de l'AOMI.
• Stade IV (ulcères ou gangrène) : Des ulcères ou une gangrène peuvent se développer, signe de complications graves. Ce stade indique une altération importante de la circulation sanguine, entraînant des lésions tissulaires et des plaies potentiellement non cicatrisantes.

Les facteurs de risque

Les facteurs de risque qui contribuent à la maladie artérielle périphérique sont :

• Fumeur

• Consommation de tabac

• Obésité

• Hypertension

• Diabetes

• Taux de cholestérol élevé

• Niveau élevé d'homocystéine

• Antécédents familiaux d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.

Diagnostic

Les spécialistes cardiovasculaires des hôpitaux CARE proposent divers services de diagnostic utilisant des procédures et des tests appropriés pour les patients présentant des besoins médicaux variés. Les services diagnostiques adaptés au diagnostic de la maladie artérielle périphérique sont :

• Index cheville-bras : Il s’agit du test le plus courant pour la maladie artérielle périphérique qui compare la pression artérielle dans les chevilles à celle des bras.

• Échographie, angiographie et analyses de sang : Ces tests peuvent être effectués pour déterminer le taux d’homocystéine dans le sang ainsi que les taux de cholestérol et de protéine C-réactive dans le sang. 

• Imagerie échographique Doppler : L'échographie Doppler est une procédure d'imagerie non invasive utilisant des ondes sonores pour visualiser les artères et mesurer le flux sanguin dans une artère afin de détecter tout blocage dans l'artère.

• Angiographie par tomodensitométrie (TDM) : L'angiographie par tomodensitométrie est une autre méthode diagnostique non invasive permettant d'obtenir des images des artères de l'abdomen, du bassin et des jambes. Cette procédure diagnostique est particulièrement utile chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque ou d'un stent.

• Angiographie par résonance magnétique (ARM) : L'ARM est une autre technique d'imagerie fournissant des images des artères mais sans utiliser de rayons X.

• Angiographie : L'angiographie est généralement réalisée en association avec un traitement vasculaire. Dans cette méthode, un produit de contraste est utilisé pour éclairer l'artère sous rayons X et localiser l'obstruction. 

Une maladie artérielle périphérique non diagnostiquée peut être dangereuse et entraîner des symptômes douloureux, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, voire l'amputation d'un membre. Elle peut également entraîner des problèmes carotidiens et des maladies coronariennes.

Traitement

Nos spécialistes cardiovasculaires certifiés proposent des consultations et des traitements aux patients atteints d'artériopathie périphérique, en fonction du stade et de la gravité de la maladie. Le traitement de l'artériopathie périphérique (MAP) vise deux objectifs principaux :

• Gérer les symptômes physiques pour reprendre des activités normales sans causer de tension,
• Arrêter la progression de l’athérosclérose dans tout le corps pour réduire les risques de maladies coronariennes telles qu’un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Nos spécialistes peuvent recommander des changements de mode de vie pour gérer les symptômes physiques et la progression de l'athérosclérose si la maladie artérielle périphérique est à un stade précoce. Des médicaments peuvent être recommandés pour gérer les affections suivantes :

• Cholestérol- Les médicaments destinés à réduire le taux de cholestérol, appelés statines, peuvent aider à réduire le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

• Diabète- Les patients déjà sous traitement contre le diabète peuvent avoir besoin de modifier la posologie pour contrôler la maladie artérielle périphérique progressive.

• Pression artérielle- Les patients souffrant d’hypertension artérielle peuvent se voir recommander des médicaments pour la réduire.

• Caillots sanguins- Les médecins peuvent recommander des médicaments qui assureront une meilleure circulation sanguine dans les artères et préviendront la formation de caillots sanguins.

• Soulagement des symptômes- Certains médicaments spécifiques peuvent aider à gérer les symptômes de la maladie artérielle périphérique en augmentant le flux sanguin vers les membres, soit en fluidifiant le sang, soit en dilatant les vaisseaux sanguins, soit les deux. Ces médicaments sont particulièrement utiles pour traiter les douleurs aux jambes.

Dans certains cas où la maladie artérielle périphérique provoque une claudication, un traitement chirurgical peut être nécessaire, qui peut inclure :

• Angioplastie: Lors d'une angioplastie, un cathéter est inséré dans le vaisseau sanguin, muni d'un ballonnet fixé à son extrémité. Ce dernier gonfle et élargit l'artère tout en aplatissant la plaque. Un stent peut également être placé lors de cette intervention afin de maintenir l'artère largement ouverte et de permettre une circulation sanguine fluide.
• Chirurgie de pontage: Le chirurgien peut créer un chemin autour de l'artère bloquée en utilisant le vaisseau sanguin du patient provenant d'une autre partie du corps ou en utilisant une greffe synthétique pour fournir un canal alternatif pour la circulation sanguine.
• Thérapie thrombolytique : Si un caillot sanguin est la cause d’une artère bloquée, un médicament dissolvant les caillots peut aider à ouvrir l’artère.