Hypertension pulmonaire

Traitement de l'hypertension pulmonaire à Hyderabad, en Inde

Traiter l'hypertension pulmonaire dans les hôpitaux CARE en Inde

L'hypertension pulmonaire est une maladie qui entraîne une pression artérielle excessive ou élevée. Elle peut gêner et affecter les artères pulmonaires et le côté droit du cœur. Également appelée hypertension artérielle pulmonaire (HTAP), elle est responsable de l'obstruction et de la constriction des artères sanguines. 

Ils peuvent être endommagés, rétrécis, voire affaissés. Le flux sanguin pulmonaire est alors affecté et ralenti, ce qui augmente la pression dans les artères pulmonaires et entraîne des lésions. Cela peut accroître la pression sur le cœur et affaiblir ses fonctions. Les insuffisances cardiaques sont principalement dues à la pression supplémentaire exercée sur le cœur.

L'hypertension pulmonaire peut progresser lentement et être mortelle. De nombreux traitements proposés par les hôpitaux CARE peuvent contribuer à soulager les symptômes. Nous pouvons peut-être offrir une nouvelle qualité de vie, mais n'oubliez pas que la plupart des cas sont incurables.

Quels sont les différents types d’hypertension pulmonaire ?

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) classe l’hypertension pulmonaire en cinq groupes en fonction de ses causes sous-jacentes.

• Groupe 1: Hypertension pulmonaire due à l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP). L'HTAP peut résulter de divers facteurs, notamment de maladies sous-jacentes et de médicaments spécifiques. Elle entraîne un rétrécissement, un épaississement ou un raidissement des artères pulmonaires, ce qui restreint le flux sanguin et augmente la pression artérielle pulmonaire.
• Groupe 2: Hypertension pulmonaire résultant d'une cardiopathie gauche. Lorsque des problèmes affectent le côté gauche du cœur, responsable du pompage du sang vers l'organisme, ils affectent le côté droit et l'ensemble de la circulation pulmonaire. Cela peut entraîner une accumulation de sang dans le cœur, augmentant ainsi la pression artérielle pulmonaire.
• Groupe 3: Hypertension pulmonaire associée à une maladie pulmonaire ou à une hypoxie. Certaines affections pulmonaires entraînent une constriction des artères pulmonaires, réduisant ainsi le flux sanguin et augmentant la pression artérielle pulmonaire.
• Groupe 4: Hypertension pulmonaire due à des obstructions pulmonaires. Des caillots sanguins ou des tissus cicatriciels résultant de ces caillots obstruent la circulation sanguine normale dans les poumons, provoquant une pression accrue sur le côté droit du cœur et une augmentation de la pression artérielle pulmonaire.
• Groupe 5: Hypertension pulmonaire associée à d'autres troubles. L'hypertension pulmonaire coexiste avec diverses affections, telles que des troubles sanguins et métaboliques, et les mécanismes précis déclenchant l'hypertension pulmonaire dans ces cas ne sont pas toujours bien définis.

Symptômes 

De nombreux indicateurs ou signes peuvent être observés lors du développement d'une hypertension pulmonaire. Bien que leur aggravation puisse prendre des années, il est toujours recommandé de consulter un professionnel de la santé si les symptômes suivants persistent :

• Essoufflement ou dyspnée : cela peut être observé initialement pendant l'exercice.

• Fatigue

• Vertiges ou évanouissements

• Pression thoracique

• Douleur thoracique

• Gonflement (œdème) des chevilles

• Œdème des jambes

• Œdème de l'abdomen (ascite)

• Couleur bleutée des lèvres et de la peau (cyanose)

• Pouls rapide

• Palpitations

Les symptômes mentionnés ci-dessus peuvent avoir de nombreuses causes. Il est toujours recommandé de réaliser un bilan de santé annuel afin d'en détecter les signes et symptômes. 

De nos jours, de nombreuses personnes optent pour des outils de diagnostic médical à domicile, comme un tensiomètre. Ces appareils peuvent mesurer la tension artérielle et le pouls. Si vous avez tendance à souffrir d'hypertension ou d'hypotension, effectuez un examen physique quotidien.

Risques

Les personnes âgées de 30 à 60 ans sont plus sujettes à l’hypertension pulmonaire que celles de plus de 60 ans. C’est principalement en raison du stress de la classe ouvrière que des maladies comme l’hypertension pulmonaire surviennent. 

Sur le plan médical, le vieillissement peut favoriser le développement de l'hypertension artérielle pulmonaire. Les personnes plus jeunes peuvent également souffrir d'HTAP idiopathique.

Il peut y avoir des risques supplémentaires liés au développement de l’hypertension pulmonaire. 

• Antécédents familiaux ou raisons génétiques

• Être en surpoids

• Troubles de la coagulation sanguine

• Antécédents génétiques de caillots sanguins dans les poumons

• Exposition à l'amiante

• Maladie cardiaque congénitale

• Vivre à haute altitude

• Consommation de médicaments amaigrissants

• Consommation de drogues illégales comme la cocaïne

• Consommation d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) pour soigner la dépression et l’anxiété.

Diagnostic

• Les tests physiques et médicaux ne permettent pas de diagnostiquer le stade de développement de l’hypertension pulmonaire. 

• Elle n'est détectée qu'à un stade avancé, mais les signes et symptômes sont similaires à ceux d'autres maladies pulmonaires et cardiaques.

• Les médecins des hôpitaux CARE procéderont à un examen physique et à une analyse de tous les signes. Vous devrez fournir vos antécédents familiaux et médicaux.

• Les tests sont principalement des analyses sanguines et des examens d’imagerie qui permettent de diagnostiquer l’hypertension pulmonaire.

• Analyses sanguines : elles permettent de détecter les complications et autres causes de l’hypertension pulmonaire.

• Radiographies du thorax : les médecins prendront une image du cœur, des poumons et du thorax pour montrer toute hypertrophie des artères pulmonaires et du ventricule droit.

• ECG ou électrocardiogramme : l'ECG permet de détecter les anomalies du rythme cardiaque et les schémas électriques du cœur. Cet examen non invasif révèle des signes d'hypertrophie ou de surtension du ventricule droit.

• L'échocardiogramme (imagerie cardiaque en mouvement, à l'aide d'ondes sonores) permet aux médecins de connaître l'état des valves et des fonctions cardiaques. La pression et l'épaisseur du ventricule droit peuvent également être examinées. Ces examens peuvent également être réalisés lors d'exercices physiques, comme sur un tapis de course ou un vélo stationnaire. Un masque peut également être utilisé pour évaluer la fonction cardiaque et pulmonaire. 

• Cathétérisme cardiaque droit : il s'agit d'un examen de confirmation du diagnostic après une échocardiographie, au cours duquel un cathéter est inséré dans une veine. Ce cathéter est un tube fin et flexible inséré par l'aine. Il est ensuite guidé vers le ventricule droit et les artères pulmonaires pour analyse. 

• Après avoir reçu un diagnostic d'hypertension pulmonaire, d'autres tests de confirmation sont effectués pour connaître la position des organes.

• La tomodensitométrie est un examen d'imagerie permettant de connaître l'état interne et de montrer les blocages. 

• Les examens IRM sont effectués pour connaître le flux sanguin à l'intérieur des artères pulmonaires et le fonctionnement du ventricule droit.

• Un test de la fonction pulmonaire est effectué pour connaître le flux d'air à l'intérieur et la capacité pulmonaire.

• Le sommeil est étudié pour mesurer l’activité cérébrale, la fréquence cardiaque, la tension artérielle, le niveau d’oxygène, etc. 

• La scintigraphie V/Q implique un traceur capable de suivre le flux sanguin et le flux d'air. 

• Une biopsie pulmonaire ouverte peut également être réalisée pour vérifier la cause de l’hypertension pulmonaire.

• Les médecins peuvent effectuer des tests génétiques pour confirmation.

Traitement 

Le traitement de l'hypertension pulmonaire (HTP) est hautement individualisé et dépend du type d'HTP et de vos pathologies sous-jacentes. Votre équipe soignante adaptera le traitement à vos besoins spécifiques.

Actuellement, un traitement direct est disponible pour deux types d’HTP :

• Hypertension artérielle pulmonaire (HTAP).
• Hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (HPTEC).

Pour l'HTAP, les options de traitement comprennent :

• Inhibiteurs calciques : Médicaments qui peuvent réduire la pression artérielle dans les artères pulmonaires et dans le corps.
• Diurétiques : « pilules pour l’eau » pour aider à éliminer l’excès de liquide.
• Oxygénothérapie : si votre sang manque d’oxygène.
• Vasodilatateurs pulmonaires : Médicaments qui détendent les artères pulmonaires, améliorant ainsi le flux sanguin et réduisant la tension cardiaque.

Le traitement de l'HPTEC comprend :

• Anticoagulants : Médicaments destinés à prévenir la formation de caillots sanguins.
• Septostomie auriculaire par ballonnet (BAS) : procédure utilisée pour stabiliser les personnes souffrant d’hypertension pulmonaire en attendant une transplantation pulmonaire.
• Angioplastie pulmonaire par ballonnet (BPA) : procédure basée sur un cathéter utilisant un ballonnet pour dilater l'artère pulmonaire, en particulier lorsque la chirurgie ouverte n'est pas possible.
• Médicament : Utilisation d’un stimulateur de guanylate cyclase soluble (SGCS) pour ralentir la progression de la maladie.
• Endartériectomie pulmonaire (PEA) : chirurgie visant à éliminer les caillots sanguins pulmonaires, offrant un remède potentiel aux patients atteints d'HTAP.

Pour l'HTP liée à des problèmes cardiaques ou pulmonaires, le traitement se concentre sur les affections sous-jacentes, qui peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre. Il peut inclure des modifications du régime alimentaire et du mode de vie, des médicaments pour gérer des problèmes comme l'hypertension ou l'insuffisance cardiaque, l'oxygénothérapie et éventuellement des interventions chirurgicales comme la réparation des valves cardiaques.

Les options de traitement pour l’HTP associée à d’autres affections médicales (groupe 5 de l’OMS) évoluent continuellement, votre prestataire travaillant en étroite collaboration avec vous pour déterminer le plan de soins le plus adapté.

Dans les cas graves d’hypertension pulmonaire, une transplantation pulmonaire peut être une option de dernier recours.

Médicaments 

De nombreux médicaments sont disponibles pour améliorer des affections comme l'hypertension pulmonaire. Les signes et symptômes peuvent s'atténuer grâce à…

• Vasodilatateurs- Ce sont des dilatateurs vasculaires qui peuvent détendre et ouvrir les vaisseaux sanguins. Ils favorisent la circulation sanguine et sont prescrits sous forme d'époprosténol. 

• Stimulateurs GSC- Cela augmente l’oxyde nitrique qui détend davantage les artères pulmonaires et la pression dans les poumons. 

• Antagonistes des récepteurs de l'endothéline- Ces substances induisent une production d'endothéline capable de rétrécir les parois des vaisseaux sanguins. Exemples : bosentan, macitentan et ambrisentan. 

• Calcium à haute dose On les appelle des bloqueurs de canaux et ils détendent la paroi des vaisseaux sanguins et des muscles.

• Warfarine- C'est un anticoagulant et il aide à prévenir la formation de caillots sanguins dans les artères pulmonaires.

• Digoxine- aider le cœur à battre vite et à pomper plus de sang.

• Diurétiques- aide les reins à éliminer l'excès de liquide et est connu sous le nom de pilules d'eau ; réduisant la charge sur le cœur.

• Thérapies à l'oxygène

Chirurgies

• Septostomie auriculaire- Il s'agit d'une opération à cœur ouvert pratiquée lorsque les médicaments ne sont pas efficaces. Le chirurgien crée une ouverture entre les cavités supérieures gauche et droite du cœur afin de soulager la pression exercée sur le cœur.

• Greffe pulmonaire ou cœur-poumons- Si une personne souffre d’hypertension pulmonaire idiopathique, elle peut subir une transplantation. 

Il faut consulter le médecin au sujet de tous les effets secondaires post-opératoires avant de commencer le traitement. 

Prévention

La prévention de l'hypertension pulmonaire n'est pas toujours entièrement sous votre contrôle, car certains facteurs de risque échappent à votre contrôle. Si vous présentez ces facteurs de risque, votre professionnel de santé pourrait vous recommander des examens réguliers pour évaluer votre santé cardiaque et pulmonaire.

Cependant, il existe des mesures proactives que vous pouvez prendre pour minimiser votre risque d’hypertension pulmonaire :

• Établissez une routine d’exercice : Consultez votre professionnel de la santé pour déterminer quels exercices sont sans danger pour vous et créer un programme d’exercice adapté.
• Adoptez une alimentation saine pour le cœur : Réduisez vos risques en évitant les aliments transformés, la restauration rapide et les aliments riches en sel et en graisses saturées.
• Arrêter de fumer et de fumer : Le tabagisme et la consommation de tabac sont des facteurs de risque majeurs de maladies cardiaques et pulmonaires. Bien qu'arrêter de fumer puisse être difficile, surtout pour les fumeurs de longue date, votre médecin peut vous proposer des ressources et des groupes de soutien peuvent s'avérer utiles.
• Respecter les schémas thérapeutiques : Prenez les médicaments prescrits pour la tension artérielle et d’autres affections, selon les directives de votre professionnel de la santé.

Pourquoi choisir les hôpitaux CARE ?

Les hôpitaux CARE en Inde sont réputés pour leurs traitements de pointe, grâce à des technologies de pointe et à l'assistance de professionnels de la santé de haut niveau. Notre objectif est de fournir à nos patients les meilleurs outils de diagnostic et de traitement. Notre équipe d'experts vous guidera tout au long de chaque procédure. Nous espérons vous apporter le meilleur.