Sténose du canal rachidien

Traitement de la sténose spinale à Hyderabad

La sténose spinale est un rétrécissement des espaces intervertébraux de la colonne vertébrale, susceptible d'exercer une pression sur les nerfs qui la traversent. Elle touche le plus souvent le bas du dos et le cou. Elle est généralement causée par des altérations de la colonne vertébrale dues à l'arthrose. Dans les cas extrêmes de sténose spinale, les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale pour libérer de l'espace pour la moelle épinière ou les nerfs.

Types de sténose spinale

Les formes de sténose vertébrale sont classées en fonction de l’endroit où le problème survient sur la colonne vertébrale. 

• Sténose cervicale - Le rétrécissement se produit dans la région de la colonne vertébrale au niveau du cou avec cette maladie.

• Sténose lombaire - Cette affection se caractérise par un rétrécissement de la colonne vertébrale dans le bas du dos. Il s'agit de la forme la plus fréquente de sténose spinale.

Symptômes

Les symptômes débutent souvent lentement et s'intensifient avec le temps. Ils varient selon la localisation de la sténose et les nerfs touchés. Parmi les signes les plus courants, on trouve : 

• Autour du cou (colonne cervicale)

• Faiblesse des mains, des bras, des pieds ou des jambes

• Difficultés de marche et d'équilibre

• Torticolis

• Dans des situations extrêmes, il peut y avoir des problèmes intestinaux ou vésicaux (urgence urinaire et incontinence).

• Douleurs lombaires (colonne lombaire)

• Engourdissement ou picotements des pieds ou des jambes

• Insuffisance d'un pied ou d'une jambe

• Lorsque vous restez debout pendant de longues périodes ou que vous marchez, vous pouvez ressentir des douleurs ou des crampes dans une ou les deux jambes, qui disparaissent généralement lorsque vous vous penchez en avant ou que vous vous asseyez.

• Mal au dos

Causes

• Hernie discale - Avec le temps, les coussinets fragiles qui amortissent les chocs entre vos vertèbres s'assèchent. Les ligaments s'épaississent. Les fibres serrées qui maintiennent les os de votre colonne vertébrale ensemble peuvent se raidir et se développer. 

• Tumeurs - Des excroissances anormales peuvent apparaître à l’intérieur de la moelle épinière, des membranes qui l’entourent ou de l’espace entre la moelle épinière et les vertèbres. 

• Blessures à la moelle épinière - Des luxations ou des fractures d’une ou plusieurs vertèbres peuvent résulter d’accidents de voiture ou d’autres blessures. 

Éléments de risque

La majorité des patients atteints de sténose spinale ont plus de 50 ans. Bien que des changements dégénératifs puissent induire une sténose spinale chez les personnes plus jeunes, des facteurs supplémentaires doivent être pris en compte. 

Complications

Une sténose spinale sévère non traitée peut rarement s'aggraver et entraîner des conséquences permanentes :

• Engourdissement

• Faiblesse

• Problèmes avec l'équilibre

• Incontinence

• Paralysie

Diagnostic des hôpitaux CARE

Votre médecin peut demander plusieurs tests d’imagerie pour aider à déterminer la source de vos signes et symptômes.

Examens d'imagerie

Ces tests peuvent impliquer les éléments suivants :

• Rayons X: Une radiographie de votre dos peut indiquer des anomalies osseuses, telles que des éperons osseux, qui peuvent limiter la zone à l’intérieur du canal rachidien. 

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Cet examen permet d'identifier les lésions discales et ligamentaires, ainsi que la présence de tumeurs malignes. Plus important encore, il permet de déterminer où les nerfs de la moelle épinière sont comprimés.

• Scanner ou myéloscanner : Si l’IRM n’est pas une option, votre médecin peut suggérer une tomodensitométrie (TDM), un examen qui combine des images radiographiques recueillies sous différents angles pour générer des images transversales complètes de votre corps.

• Le scanner dans un myélogramme CT est réalisé après l'administration d'un produit de contraste. 

Traitement des hôpitaux CARE

Chirurgie de la sténose spinale

La gravité de vos symptômes, ainsi que la localisation de la sténose, déterminent le traitement à adopter. Consultez votre médecin pour connaître le traitement le plus adapté à votre situation. 

Médicaments et physiothérapie 

Votre médecin vous prescrira les médicaments nécessaires pour soulager la douleur. Pour soulager l'inconfort, les patients atteints de sténose spinale réduisent souvent leurs activités. La kinésithérapie est recommandée pour :

• Augmentez votre force et votre endurance.

• Maintenez la flexibilité et la stabilité de votre colonne vertébrale.

• Boostez votre équilibre.

Procédure de décompression

Cette opération consiste à utiliser des dispositifs en forme d'aiguille pour retirer une partie d'un ligament épaissi à l'arrière de la colonne vertébrale afin d'élargir l'espace du canal rachidien et de soulager le pincement radiculaire. Cette méthode de décompression est réservée aux personnes souffrant d'une sténose lombaire et d'un ligament épais.

PILD – On l'appelle aussi décompression lombaire mini-invasive (MILD), bien que les cliniciens préfèrent l'appellation PILD pour éviter toute confusion avec les traitements chirurgicaux mini-invasifs. La PILD étant réalisée sans anesthésie générale, elle peut être envisagée chez certains patients présentant un risque chirurgical élevé en raison d'autres problèmes médicaux.

Chirugie

Si les thérapies alternatives ont échoué ou si vous êtes incapable de travailler en raison de vos symptômes, une intervention chirurgicale peut être envisagée. 

Parmi les méthodes chirurgicales utilisées pour traiter la sténose spinale, on trouve :

• Laminectomie: La laminectomie est également appelée chirurgie de décompression, car elle soulage la pression sur les nerfs en créant plus d'espace autour d'eux. Pour préserver la solidité de la colonne vertébrale, il peut être nécessaire de relier cette vertèbre aux vertèbres environnantes à l'aide de matériel métallique et d'une greffe osseuse (fusion vertébrale).

• Laminotomie: Cette méthode élimine seulement une section de la lame, généralement en découpant un trou juste assez grand pour soulager la pression dans une zone spécifique.

• Laminoplastie: Ce traitement est utilisé exclusivement sur les vertèbres du cou (colonne cervicale). 

• La chirurgie minimalement invasive: Ce type de chirurgie permet de retirer l'os ou la lame osseuse tout en minimisant les lésions des tissus sains voisins. Cela réduit le recours aux fusions.

Si les fusions vertébrales peuvent contribuer à stabiliser la colonne vertébrale et à soulager l'inconfort, les éviter permet de prévenir des risques potentiels tels que les douleurs et inflammations postopératoires, ainsi que les affections des zones adjacentes de la colonne vertébrale. Une approche chirurgicale mini-invasive s'est avérée accélérer la convalescence et éliminer le recours à la fusion vertébrale.

Dans la plupart des cas, ces interventions chirurgicales de création d'espace contribuent à soulager les symptômes de la sténose spinale. Les hôpitaux CARE offrent des installations de traitement de pointe pour améliorer votre qualité de vie. Notre équipe de médecins hautement qualifiés vous offre les meilleurs soins possibles.