Stenting

Chirurgie de stent cardiaque à Hyderabad, en Inde

La pose d'un stent consiste à insérer des endoprothèses dans les artères obstruées. Un stent est une minuscule structure tubulaire qu'un chirurgien insère dans une artère obstruée pour la maintenir ouverte. Les endoprothèses rétablissent la circulation sanguine, selon leur emplacement.

Les stents sont fabriqués à partir de métaux et de plastiques. Les stents plus grands, appelés endoprothèses-greffes, sont utilisés pour les artères de grande taille. Ils sont fabriqués à partir d'un tissu spécial. Certains stents sont également recouverts de médicaments pour empêcher la fermeture d'une artère obstruée. Chez CARE Hospitals, nous disposons d'une équipe de médecins de renommée internationale possédant une vaste expertise et une vaste expérience en matière de pose de stents. 

Types de stents

En général, les stents sont de deux types,

1. Stents à élution de médicament- Il s'agit d'un stent périphérique ou coronaire placé dans une artère étroite atteinte par une maladie. Il libère progressivement un médicament pour stopper la prolifération cellulaire. Cela empêche la cicatrisation, qui peut bloquer une artère perméable et se combiner à des caillots. Un stent est placé dans l'artère coronaire par un radiologue interventionnel ou un cardiologue lors d'une angioplastie.
2. Stent métallique nu- Il s'agit d'un stent sans revêtement. Il s'agit d'un fil fin à structure maillée. Les stents en acier inoxydable nu (première génération) ont été les premiers stents homologués pour la chirurgie cardiaque. Ces stents sont utilisés dans les affections gastro-intestinales du duodénum, ​​des voies biliaires, du côlon et de l'œsophage. La deuxième génération de stents utilise un alliage cobalt-chrome.

Les stents à élution médicamenteuse sont préférables aux stents métalliques nus, car ils réduisent le risque de resténose. Dans cette pathologie, les vaisseaux sanguins se rétrécissent, ce qui diminue le flux sanguin.

Que traite un stent ?

Les stents contribuent à améliorer la fonctionnalité des vaisseaux sanguins après élimination de la plaque accumulée par votre professionnel de santé. L'accumulation de plaque peut survenir dans diverses pathologies, telles que :

• Maladie artérielle périphérique (jambes)
• Maladie de l'artère carotide (du cou)
• Maladie artérielle rénale (du rein)
• Maladie coronarienne (cardiaque)

Les stents sont également utiles dans des pathologies telles que la thrombose veineuse profonde (caillot sanguin dans la jambe, le bras ou le bassin), l'anévrisme de l'aorte abdominale ou d'autres types d'anévrismes. De plus, les stents ne se limitent pas aux vaisseaux sanguins et peuvent être utilisés pour traiter les obstructions des voies respiratoires, des voies biliaires ou des uretères.

Besoin d'un stent

Les stents sont généralement nécessaires lorsque des dépôts de cholestérol et de minéraux, appelés plaques, se déposent dans les vaisseaux sanguins. Ces substances se fixent aux vaisseaux sanguins, les rétrécissant et limitant ainsi le flux sanguin.

Un patient peut avoir besoin d'un stent lors d'une intervention d'urgence. Une intervention d'urgence survient lorsque l'artère coronaire est obstruée. Le chirurgien place d'abord un cathéter ou un tube dans l'artère coronaire (obstruée). Cela lui permet de pratiquer une angioplastie par ballonnet pour déboucher l'artère. Il place ensuite un stent pour maintenir l'artère ouverte.

Les stents sont également utilisés pour empêcher les anévrismes (gros renflements dans les artères) de rompre l'aorte, le cerveau ou d'autres vaisseaux sanguins et peuvent également ouvrir les passages suivants autres que les vaisseaux sanguins.

• Bronches – Petites voies respiratoires dans les poumons.

• Voies biliaires – Canaux hépatiques qui transportent le suc biliaire vers d’autres organes digestifs.

• Uretères – Tubes qui transportent l’urine des reins vers la vessie.

Préparation pour un stent

La préparation des stents dépend du type de stent utilisé lors de l'intervention. Vous devez vous préparer à la pose de stents vasculaires en suivant les étapes suivantes.

• Vous devez informer votre chirurgien des médicaments, suppléments et médicaments que vous avez pris dans le passé.

• Ne prenez aucun médicament sans prescription médicale. 

• Suivez les instructions du médecin concernant les médicaments que vous devez arrêter de prendre.

• Arrêter de fumer.

• Informez le professionnel de la santé de toute maladie telle que la grippe ou le rhume.

• Ne buvez pas d’eau ni aucun autre liquide la nuit précédant l’opération.

• Prenez les médicaments selon la prescription du médecin.

•  Contactez l’hôpital à l’avance pour vous préparer à l’opération.

• Suivez les autres instructions fournies par le chirurgien qui sont importantes à prendre en compte.

• Pendant l'intervention, vous recevrez un anesthésiant afin de ne pas ressentir la douleur lors des incisions pratiquées sur la zone affectée. Vous pourrez également recevoir des médicaments par voie intraveineuse pour vous détendre pendant l'intervention.

Processus de pose d'un stent

Le chirurgien insère généralement un stent par une procédure mini-invasive. Il pratique une petite incision et utilise un tube ou un cathéter pour guider des instruments spéciaux le long des vaisseaux sanguins afin d'atteindre la zone à insérer. L'incision est généralement pratiquée au niveau du bras ou de l'aine. Parmi ces instruments, l'un d'eux est équipé d'une caméra à son extrémité pour guider le stent.

Au cours de l'intervention, le chirurgien peut utiliser une angiographie (technique d'imagerie permettant de guider les stents dans les vaisseaux sanguins). Grâce à ces instruments, le médecin détecte l'obstruction ou la rupture des vaisseaux sanguins et place le stent. Il retire ensuite les instruments et referme l'incision.

Complications associées à la pose d'un stent

La pose d'un stent nécessite une évaluation des artères cardiaques. Bien qu'il s'agisse d'une procédure sûre, elle comporte néanmoins quelques risques. Parmi ceux-ci :

• Saignement

• Blocage de l'artère

• Caillots sanguins

• Attaque cardiaque

• Infection vasculaire

• Les réactions allergiques aux colorants et aux médicaments sont utilisées dans le processus.

• Problèmes respiratoires dus à l’anesthésie ou à l’insertion de stents dans les bronches.

• Rétrécissement de l'artère.

• Calculs rénaux dus à la pose de stents dans les uretères.

•  Les accidents vasculaires cérébraux et les crises d’épilepsie sont des effets secondaires rares des stents.

Discutez de ces problèmes avec notre professionnel de la santé pour en savoir plus.

À QUOI S’ATTENDRE ?

Le professionnel de santé discute du processus avec le patient à l'avance. Ce dernier peut s'attendre aux points suivants tout au long du processus.

Avant la chirurgie

Un médecin conseille les patients sur la préparation à la pose d'un stent. Il les informe du moment où ils doivent arrêter de manger ou de boire, ainsi que du début et de la fin de leur traitement. Les patients souffrant de maladies telles que le diabète, des problèmes rénaux ou toute autre affection doivent en informer leur chirurgien au préalable. En fonction de ces informations, le médecin pourra envisager des modifications de l'intervention.

De plus, les patients reçoivent des ordonnances à remplir avant l’insertion des stents, car ils doivent commencer à prendre ces médicaments dès la fin de leur opération.

Pendant la chirurgie

La pose d'un stent ne dure qu'une heure environ et ne nécessite pas d'anesthésie générale. Pendant toute la durée de l'intervention, le patient reste conscient afin d'écouter les instructions du chirurgien. Les médecins administrent des médicaments pour maintenir le patient détendu pendant l'intervention. Ils engourdissent la zone d'insertion du cathéter.

La plupart des patients ne sentent pas le cathéter passer dans l’artère, ils peuvent donc ressentir de la douleur lorsque le ballon se dilate et pousse le stent vers la zone sélectionnée.

Après avoir placé le stent, les médecins dégonflent le ballonnet et retirent le cathéter. Ils placent un pansement sur la zone cutanée où le cathéter a été inséré et exercent une pression dessus pour prévenir le saignement.

Après la chirurgie

La plupart des patients doivent rester à l'hôpital au moins une journée après l'opération. Pendant cette période, le patient est surveillé. Une infirmière vérifie régulièrement sa tension artérielle et son rythme cardiaque.

Le patient peut quitter l’hôpital le lendemain s’il n’y a pas de complications.

Normalement, une petite masse de tissus se développe au niveau du site d'insertion lors de la cicatrisation. Cependant, la situation redevient normale progressivement. De plus, la zone d'insertion reste sensible pendant au moins une semaine.

chaleur complète

Une pose de stent réussie réduit les symptômes tels que les difficultés respiratoires et les douleurs thoraciques. La plupart des patients peuvent reprendre leur travail ou leurs activités quotidiennes après une semaine d'intervention.

Pendant la convalescence, les professionnels de santé recommandent des antiplaquettaires pour prévenir la formation de caillots sanguins à proximité du stent. Ils recommandent également des mesures de convalescence, comme éviter les exercices ou les travaux stressants.

Utilisation à long terme des stents

La plupart des stents restent en permanence dans l'artère pour la maintenir ouverte et prévenir un collapsus et d'autres complications dangereuses. Les médecins peuvent utiliser des stents temporaires recouverts de médicaments capables de dissoudre la plaque et d'empêcher sa récidive. Ces stents se dissolvent avec le temps. 

Les stents peuvent soulager des symptômes comme les douleurs thoraciques, mais ils ne constituent pas un remède définitif contre des maladies comme les maladies coronariennes et l'athérosclérose. Les personnes atteintes de ces maladies doivent prendre certaines mesures pour éviter les complications, même après la pose d'un stent.

Les médecins recommandent un mode de vie sain après la pose d'un stent afin de prévenir la formation de plaque dans l'artère. Parmi les recommandations courantes figurent une alimentation saine, une activité physique régulière et la gestion du stress.

Quels sont les risques ou complications liés à la pose d’un stent ?

Les complications graves sont rares lors d'une angioplastie et de la pose d'un stent. Les risques possibles incluent la formation d'un caillot sanguin dans le stent, une réaction indésirable au stent ou à son revêtement médicamenteux, un saignement, une déchirure artérielle, une récidive du rétrécissement artériel (resténose) et la survenue d'un accident vasculaire cérébral (AVC).

Comment les hôpitaux CARE peuvent-ils aider ?

L'infrastructure de pointe des hôpitaux CARE offre un environnement propice au rétablissement des patients. Le personnel médical expérimenté utilise un équipement de pointe pour assurer une guérison complète. Les chirurgiens qualifiés pratiquent des interventions mini-invasives. Cette équipe médicale améliore la qualité de vie des patients.