Gestion des accidents vasculaires cérébraux

Gestion des accidents vasculaires cérébraux

De nos jours, les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont plus fréquents qu'auparavant. De nombreux facteurs y contribuent, notamment les changements de mode de vie, l'augmentation du stress, la diminution de l'activité physique, les mauvaises habitudes alimentaires, etc. Pour vous soulager et vous offrir les meilleurs services de prise en charge des AVC, l'équipe d'experts des hôpitaux CARE est à votre service. 

La prise en charge des AVC par notre équipe commence par les urgences médicales et nécessite parfois une hospitalisation immédiate. Nous disposons d'une équipe pluridisciplinaire pour la prise en charge des AVC et proposons des soins aigus aux urgences, ainsi qu'une unité dédiée à cet effet. 

Nos spécialistes offrent des services médicaux d'urgence aux patients victimes d'un AVC et les aident à se stabiliser afin de réaliser l'évaluation initiale de leur état de santé. Cela comprend des examens de laboratoire et des examens d'imagerie, réalisés dans des délais courts. Les cas critiques bénéficient d'une prise en charge immédiate, en tenant compte de la nécessité d'un contrôle de la tension artérielle, d'une intubation et de l'évaluation du rapport bénéfice/risque d'une intervention thrombolytique. Les patients dont le score de coma est inférieur ou égal à 8 bénéficient d'une intubation pour un contrôle immédiat des voies aériennes. 

Quand opter pour une prise en charge d’urgence d’un AVC ? 

Il existe diverses raisons pour lesquelles il faut recourir à une prise en charge d’urgence d’un AVC, notamment :

• Rétablir la circulation cérébrale

• Soutenir les fonctions vitales 

• Prévenir la progression et la mort cellulaire

• Réduire les défauts neurologiques

• Rétablir le patient à un bon niveau fonctionnel avant l'AVC

Différentes méthodes que nous utilisons pour vérifier les accidents vasculaires cérébraux avant la gestion 

Imagerie 

L'imagerie cérébrale est recommandée pour les patients qui présentent des symptômes neurologiques réguliers si les symptômes suivants sont observés :

• Souffrant de tendance hémorragique

• Traitement anticoagulant 

• Un sentiment de conscience déprimé

• La gravité des maux de tête au début des symptômes de l'AVC 

• Raideur de la nuque, fièvre ou œdème papillaire

Si le patient présente les indications mentionnées ci-dessus, il lui est alors conseillé de procéder immédiatement à un scanner et à une imagerie cérébrale que notre équipe effectue dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes. 

AVC ischémique 

Si nous recevons un patient victime d'un AVC ischémique, nous nous efforçons de rétablir rapidement la circulation sanguine, ce qui devrait favoriser une meilleure récupération et une réduction de la mortalité cérébrale. Notre traitement principal est davantage axé sur la destruction des caillots par des médicaments (thrombolytiques) ou par thrombectomie, qui consiste à les retirer mécaniquement. Nous proposons également d'autres traitements pour minimiser la taille des caillots et nous travaillons à prévenir la formation de nouveaux caillots grâce à des anticoagulants. Nos experts se concentrent également sur la gestion d'autres facteurs tels que le taux d'oxygène, la glycémie et une hydratation adéquate. 

Tout patient victime d'un AVC ischémique aigu doit être pris en charge dans les 3 à 4 heures suivant l'évaluation des symptômes. Nous veillons à ce qu'aucun retard de traitement ne soit observé. 

Offrir une thrombolyse [nom du médicament]

La thrombolyse, également appelée tPA (activateur tissulaire du plasminogène), est un médicament capable de dissoudre les caillots sanguins. On l'appelle aussi agent thrombolytique ou anticoagulant. Il s'agit d'un médicament administré par voie intraveineuse, généralement par cathéter inséré dans une veine du bras. Ce traitement s'avère salvateur pour le patient s'il est proposé à temps. Le patient est le pilier du traitement initial de l'AVC ischémique grave. S'il est proposé dans les meilleurs délais (jusqu'à 4 heures), il permet d'obtenir des résultats fonctionnels en 3 à 6 mois. Pendant ce traitement, nous surveillons également étroitement le patient afin d'accélérer sa guérison et d'optimiser ses bénéfices. 

Thérapie endovasculaire

Nous utilisons ce traitement pour la prise en charge des AVC en retirant le caillot sanguin par ablation physique. Ce traitement est réalisé soit par thrombectomie mécanique, soit par cathéter médicamenteux pour retirer ou dissoudre le caillot. Nous ne choisissons pas ce traitement au hasard, mais uniquement après un examen minutieux et détaillé du patient victime d'AVC. Des études récentes montrent également que ce traitement donne les meilleurs résultats chez les patients présentant une occlusion artérielle proximale, la recanalisation étant obtenue dans les six heures suivant l'apparition des symptômes d'AVC. 

AVC hémorragique

Si un patient est victime d'un AVC hémorragique, notre priorité est d'arrêter son saignement le plus rapidement possible. Une intervention neurochirurgicale est souvent nécessaire. Pour cet AVC, nos médecins et chirurgiens déterminent le traitement en fonction de la prise d'anticoagulants, de la tension artérielle, des malformations vasculaires et des traumatismes crâniens. Nous surveillons les patients en soins intensifs. La prise en charge initiale comprend plusieurs volets :

• Contrôle de la pression artérielle 

• Déterminer la cause du saignement 

• Arrêter tout médicament susceptible de provoquer ou d’augmenter les saignements. 

• Contrôler et mesurer la pression dans le cerveau 

Craniotomie décompressive

Si la vie du patient est menacée par la pression exercée par un caillot cérébral, notre équipe de spécialistes peut opter pour l'ouverture du crâne et le retrait du caillot. Cela dépend de la localisation et de la taille de l'hémorragie, de l'âge du patient et de son état de santé. Quelle que soit la décision que nous prenons, elle vise avant tout le rétablissement du patient. 

Réadaptation après un AVC

Un aspect crucial du traitement de l'AVC consiste à aider les personnes à récupérer ou à s'adapter aux changements cérébraux. Cela est particulièrement important pour retrouver les capacités éventuellement perdues suite à l'AVC. La rééducation post-AVC joue un rôle essentiel dans le processus de rétablissement de la plupart des personnes et peut inclure diverses approches, telles que :

• Orthophonie: Se concentre sur la restauration du langage et des compétences orales tout en améliorant le contrôle musculaire pour respirer, manger, boire et avaler.
• Thérapie physique: Vise à améliorer ou à restaurer l’utilisation des mains, des bras, des pieds et des jambes, en abordant des problèmes tels que l’équilibre, la faiblesse musculaire et la coordination.
• Ergothérapie: Aide à réentraîner le cerveau pour les activités quotidiennes, en améliorant la motricité fine et le contrôle musculaire nécessaires à des tâches telles que la préhension ou l'écriture.
• Thérapie cognitive : Aide à résoudre les problèmes de mémoire et les difficultés de concentration, en aidant les personnes à effectuer les tâches qu’elles parvenaient à accomplir avant l’AVC.

Des thérapies complémentaires peuvent également être recommandées, selon les besoins et la situation de chaque personne. Consultez votre professionnel de santé pour déterminer les traitements les plus adaptés à votre rétablissement.

Complications du traitement

Des complications liées à la prise en charge d'un AVC peuvent survenir en raison de l'AVC lui-même, des traitements utilisés ou d'autres problèmes de santé. Les problèmes les plus fréquents sont les suivants :

• Saignement: Certains traitements, comme les médicaments thrombolytiques ou la chirurgie, peuvent provoquer des saignements.
• Infections Une mobilité limitée peut entraîner des infections comme une pneumonie ou des infections urinaires.
• Caillots sanguins: Rester au lit trop longtemps peut provoquer des caillots dans les jambes ou les poumons.
• Œdème cérébral: Un accident vasculaire cérébral grave peut provoquer un gonflement du cerveau.
• Saisies: Les lésions causées par un accident vasculaire cérébral peuvent parfois déclencher des crises d’épilepsie.
• Effets secondaires des médicaments : Les médicaments destinés à prévenir la formation de caillots peuvent provoquer des problèmes tels que des saignements ou des problèmes d’estomac.

Prévention

Il existe de nombreuses façons de réduire le risque d'AVC, même s'il n'est pas toujours totalement évitable. Voici ce que vous pouvez faire :

• Adoptez un mode de vie plus sain : Mangez des aliments nutritifs, restez actif en faisant régulièrement de l’exercice et assurez-vous de dormir 7 à 8 heures par nuit.
• Évitez les habitudes néfastes : Le tabagisme, le vapotage, la consommation de drogues récréatives, l'abus de médicaments sur ordonnance et la consommation excessive d'alcool peuvent tous augmenter votre risque d'AVC. Si vous avez besoin d'aide pour arrêter de fumer, consultez votre professionnel de santé pour obtenir du soutien et des ressources.
• Gérer les problèmes de santé existants : Des pathologies comme l'obésité, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le diabète, les troubles du rythme cardiaque ou l'apnée du sommeil peuvent augmenter le risque d'AVC. Collaborez avec votre médecin pour gérer ces problèmes et prenez les médicaments prescrits, comme les anticoagulants, afin de réduire votre risque.
• Faites des examens réguliers : Consulter votre médecin chaque année pour une visite de bien-être peut vous aider à détecter et à traiter les problèmes qui pourraient conduire à un accident vasculaire cérébral avant même l’apparition des symptômes.

Pourquoi choisir les hôpitaux CARE pour la gestion des AVC ? 

Notre objectif est d'offrir la meilleure évaluation et une prise en charge à long terme à nos patients victimes d'un AVC. Pour cela, nous optons pour le meilleur traitement, incluant la kinésithérapie et des examens afin de déterminer l'étiologie exacte de l'AVC et de prévenir sa récidive. La prise en charge varie selon les cas, notamment en cas de complications médicales, de lésions cérébrales, de stress ou d'autres symptômes associés. Après un bilan complet, nous proposons la meilleure prise en charge avec l'équipe de médecins et de chirurgiens la plus expérimentée. Vous pouvez ainsi bénéficier d'une prise en charge immédiate de votre AVC par l'équipe de spécialistes la plus qualifiée des hôpitaux CARE.