Cudurada Beerka iyo Bile xuubka

Daawaynta Cudurka Bile Duct ee Hyderabad, India

Cudurada Beerka

Bini'aadamku waxay ku qalabaysan yihiin qanjirro badan oo muhiim ah oo jirka ah, oo uu ku jiro beerka. Shaqooyinka badan waxaa maamula beerka, oo ay ku jiraan dheefshiidka, kaydinta tamarta, nidaaminta hoormoonka, iyo sii deynta kiimikooyinka iyo nafaqooyinka jirka. Si kastaba ha ahaatee, cudurrada beerka ayaa carqaladeyn kara habka dabiiciga ah ee saameeya tayada nolosha qofka. 

Noocyada cudurada beerka

Cudurada beerka ee soo socda ayaa si guud loo kala saari karaa:

• Cudurada uu keeno fayras: Cagaarshowga A, B, C & E

• Caabuqyada kale: Beerka oo ka baxa, qaaxada beerka

• Cudurka beerka dufanka leh iyo beerka cirrhosis waa cuduro ay keento khamriga

• Kansarka beerka: Kansarka hepatocellular carcinoma iyo cholangiocarcinoma (kansarka dhuunta bile).

• Cudurada dheef-shiid kiimikaadka: cagaarshow iyo cagaarshow dhallaanka

• Cudurka beerka ee uu qofku dhaxlo: hemochromatosis, cudurka Wilson

Astaamaha iyo calaamadaha

Waa wax caadi ah in cudurada beerka aysan muujin wax calaamado ah bilowga. Si kastaba ha ahaatee waxaa jira calaamado dhowr ah oo muuqda oo si fudud loo dareemi karo ee cudurrada beerka:

• Barar iyo xanuunka caloosha.

• Midabka huruudda ee maqaarka iyo sclera.

• Daal

• Cunto xumo

• Maqaarka cuncunka

• Midabka madow ee kaadida iyo saxarada tarry

• Miisaanka oo luma

Ogaanshaha cudurrada Beerka

La tasho dhakhtar haddii aad isku aragto calaamado cudur beerka ah. Dhaqtarku wuxuu kugula talin doonaa inaad marto baaritaanno xiriir ah si loo qiimeeyo shaqada beerkaaga.

Tijaabooyinka shaqada beerka:

Tijaabada shaqada beerka waxa lagu sameeyaa muunad dhiig ah oo la falanqeeyo enzymes beerka, borotiinada, iwm si loo qiimeeyo sida beerku u shaqeeyo. Tijaabooyinka shaqada beerka ee caadiga ah waxaa ka mid ah:

Tijaabada Alanine Transaminase (ALT): 

Borotiinnada waxaa jebiya enzyme beerka ALT. Xaaladaha marka calool xanuun, daal badan, cagaarshow, kaadi madow ama saxaro midab khafiif ah la arko, ALT ayaa la dalban doonaa. Dhiiga bukaanka waxaa aruuriya bixiyaha xanaanada caafimaadka waxaana loo diraa sheybaar si loo baaro. Natiijada caadiga ah ee ALT waxay u dhaxaysaa 7 ilaa 55 unug litirkiiba. Heerarka ALT waxay noqon karaan kuwo sare sababtoo ah:

• Buro/buro ku dhaca beerka

• Ku xadgudubka khamriga

• Dhimashada unugyada beerka

• Mononucleosis

• Cirrhosis

Tijaabada Aspartate aminotransferase (AST): 

AST sidoo kale waa enzyme beerka waxaana sidoo kale loo yaqaan serum glutamic-oxaloacetic transaminase (SGOT). Baaritaanka ayaa lagula talinayaa haddii aad leedahay calaamadaha cudurka beerka. Heerarka sare ee AST waxay muujinayaan in beerka uu shaqaynayo.

• Gender
• Range caadi ah
• Labka - 10 ilaa 40 unug/L
• Dumarka - 9 ilaa 32 unug/L

Baaritaanka fosfatase alkaline (ALP): 

Beerka, xuubka xameetida, iyo lafaha waxaa ku jira enzyme ALP. Heerarka ALP waa inay ahaadaan inta u dhaxaysa 44 iyo 147 IU/L. Xaaladaha qaarkood, heerarka ALP way ka sarreeyaan kuwa caadiga ah sababtoo ah dhaawaca beerka, xannibaadda xiniinyaha, ama cudurrada lafaha sida cudurka Paget ama rickets. Waxaa suurtogal ah in heerarka ALP ay hoos u dhacaan sababtoo ah yaraanta borotiinka, cudurka Wilson, nafaqo-xumada, ama hypophosphatemia.

Baaritaanka Bilirubin: 

Beerku wuxuu soo saaraa bilirubin, midab huruud ah marka unugyada dhiigga cas la jebiyo. Tijaabooyinka Bilirubin waxaa loo isticmaalaa si loo go'aamiyo inta bilirubin ku jirta dhiigga. Heerarka Bilirubin ee jidhku waxay sababaan huruudda maqaarka iyo Sclera. Isticmaalka natiijooyinka shaybaarka waxaa lagu siinayaa qiimaha bilirubin isku xiran iyo kuwa aan isku xirneyn, iyo sidoo kale wadarta bilirubin. Wadarta guud ee heerka bilirubin ee dadka waaweyn waa 0.2 - 1.2 milligaraam halkii decilitre (mg/dl). Heerka bilirubin-ku-xidhan waa inuu ka yaraado 0.3 mg/dl. Heerka bilirubin-ka dhiigga waa la kordhin karaa sababtoo ah cagaarshow fayraska, cirrhosis, cudurka beerka khamriga, dhiig-yarida, falcelinta dhiig-shubidda, ama Gilbert syndrome.

Albumin iyo guud ahaan baaritaanka borotiinka: 

Barootiinnada beerku sameeyo waxaa ka mid ah albumin iyo globulin. Dhiiga dhexdiisa, heerka caadiga ah ee serum albumin waa 3.4 ilaa 5.4 garaam halkii decilitirba. Waxaa jira dhowr sababood oo hoos u dhaca heerarka albumin, oo ay ku jiraan dhaawaca beerka, nafaqo-xumada, nephrotic syndrome, cudurka Crohn, ama cudurka baruurta.

Daaweynta:

Iyadoo ku xiran cilad-sheegashadaada, waxaad heli doontaa daaweyno kala duwan oo loogu talagalay cudurka beerka. Cudurradii hore ee beerka ayaa la ogaaday, waxay hoos u dhigtaa fursadaha beerka. Marka la qaato doorashooyin qaab nololeed caafimaad leh, sida joojinta khamriga iyo joogteynta miisaanka caafimaadka leh, waxaan yareyn karnaa khatarta cudurrada qaarkood. Marka aan la daweyn waqtigii loogu talagalay, cudurkani wuxuu u horseedi karaa beer-beel joogto ah kaas oo ugu dambeyntii u baahan kara beerka beddelka.

• Nooca daba-dheeraada ee Cagaarshowga B waxa lagu daweyn karaa dawooyinka fayraska

• Qalliin ama daawaynta shucaaca ayaa loo isticmaali karaa in lagu daweeyo burooyinka beerka ee aan fiicneyn.

• Kansarka beerka ayaa dhif iyo naadir lagu xakameyn karaa daawooyinka lala beegsaday unugyada la beegsaday.

• Bukaanka qaba cagaarshowga khamriga daran waxay kordhin karaan heerka badbaadadooda iyagoo qaadanaya corticosteroids.

Ka hortagga cudurrada beerka iyada oo loo marayo isbeddelka qaab nololeedka

• Nafaqada- Dadka cayilka leh waxay aad ugu nugul yihiin cudurka beerka dufanka leh ee aan khamriga ahayn. Waxa laga yaabaa in aad ku gaadho miisaan caafimaad leh adiga oo cunaya cunto qani ku ah faybar iyo dufanku ku yar yahay. Halkii aad cuni lahayd cunto acidic ah, oo dufanku ku badan yahay, waa inaad iska ilaalisaa si aad uga hortagto dhagxaanta xameetida.

• Yaree cabitaanka khamriga- Cabitaanka xad-dhaafka ah wuxuu u horseedi karaa cirrhosis beerka.

• Tallaalka hore Si aad naftaada uga ilaaliso cagaarshow A ama B, hubi inaad hesho tallaalka cagaarshow sida ugu dhakhsaha badan.

• Tallaabooyinka badbaadada- Qaado tilaabooyin badbaado leh markaad daloolinayso ama tattoo si aad isaga ilaaliso caabuqa.

Cudurka Bile xuubka (aan Kansar ahayn)

Dhuumaha xameetida, kuwaas oo gacan ka geysta dheefshiidka dufanka iyagoo xaniinyaha ka soo qaada beerka una soo qaada xiidmaha yar, waxaa xannibi kara kansar. Waxaa muhiim ah in la ogaado in ay jiraan dhowr nooc oo ah cilladaha xiniinyaha aan kansarka lahayn kuwaas oo sidoo kale keeni kara dhibaatooyin. Cilladaha xiniinyaha aan kansarka lahayn waxaa ka mid noqon kara kuwan soo socda.

• Cholangitis (caabuq ku dhaca xuubka xameetida)

• Caabuqyada ka dhasha qulqulka qulqulka xuubka xameetida waxay dhici karaan qalliinnada qaarkood ka dib

• biliary adkeysiga ( cidhiidhi aan caadi ahayn ee xuubka xameetida)

• Dhagxaan laba geesood ah (choledocholithiasis, samaynta dhagxaanta xameetida ee xuubka xameetida caadiga ah)

• Isbeddellada ku yimaadda xuubka xameetida ka dib beerka beerka (sida soo daadasho ama cidhiidhi).

Way fiicantahay in la helo koox khubaro ah oo gacanta ku haysa ogaanshaha iyo daawaynta cudurka xiidmaha. Khubarada ku taqasusay tubbada xiniinyaha waxa ay khibrad balaadhan u leeyihiin daawaynta ciladaha xiniinyaha iyagoo isticmaalaya hababka qalitaan iyo kuwa horumarsan ee endoscopic si ay u nafiso tubbada xidhma una wanaajiya tayada nolosha bukaanka.

Calaamadaha Cudurka Bile Duct

Marka dhuumaha xameetida aysan si fiican u shaqeyn karin, waxay keeni karaan calaamado kala duwan, oo ay ku jiraan:

• Jaundice

• Lalabbo iyo matag

• Maqaarka cuncunka

• Xanuun

Baadhitaanka Xanuunada Xaniinyaha Bile

Si loo ogaado xannibaadaha iyo cilladaha kale ee xuubka xameetida, baaritaannada ogaanshaha ee soo socda ayaa la samayn karaa:

• Imtixaannada sawirka: Sawirada CT-ga iyo sawir-qaadista magnet-ka (MRI).

• Ultrasound Endoscopic (EUS): Habkani waxa uu isticmaalayaa endoscope si gaar ah loo habeeyay iyo mowjadaha dhawaaqa awooda sare leh si loo arko habka dheefshiidka iyo xubnaha ku xeeran.

• Baaritaanka ku salaysan konfocal endomicroscopy: CADC waa mid ka mid ah dhowr xarumood oo bixiya habkan aadka u gaarka ah ee lagu qiimeeyo cidhiidhiga tubbada biliijka iyadoo la isticmaalayo mikroskoob yar.

• Sawirka cidhiidhiga ah: Nidaam gaar ah ayaa loo isticmaalaa farsamadan endoscopic si loo sawiro sawirada iyada oo aan la isticmaalin midabada xuubka xameetida. NBI-du waxay ku shaqeysaa mabda'a ah in hirarka hirarka iftiinka kala duwan ay galaan unug qoto dheer oo kala duwan. Mawjadaha kala duwan ee iftiinka iftiinka ayaa u oggolaanaya dhakhaatiirta inay baaraan xuubka xuubka xabkaha.

Daawaynta Xanuunada Bile Duct

Dhawr ka mid ah dhakhaatiirtayada ayaa khibrad ballaadhan u leh ogaanshaha iyo daawaynta cilladaha xiniinyaha. Si loo siiyo bukaan kasta daryeel isku dubaridan, heersare ah, iyo mid gaar ahaaneed, koox cilmi-nafsiyeedyo badan oo takhasus leh oo ku takhasusay endoscopy, shucaaca, iyo qalliinka ayaa wada shaqeeya.

Farsamo qalliin oo kala duwan, iyo sidoo kale hababka endoscopic, ayaa loo isticmaali karaa in lagu daweeyo xajinta xuubka xameetida, xannibaadaha, iyo qulqulka. Xaaladahan, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ayaa loo isticmaalaa in la geliyo stent gudaha aagga cidhiidhiga ah ama xanniban. Gudaha ERCP, endoscope ayaa la isticmaalaa raajo si loo horumariyo. Gudaha ERCP ama ERCP-ga ay EUS hagayso, dhakhaatiirtayada endoscopy-ga ee dhexdhexaadka ah waxay gelinayaan stent si ay dib ugu furaan tubbada biliijka ee xiran, dib u soo celinta shaqada, oo ay u yareeyaan calaamadaha bukaanka.

Dhagxaanta xuubka xameetida ee laba geesoodka ah waxaa laga soo saari karaa ERCP iyo sphincterotomy (goyn laga sameeyay gudaha muruqa tuubada). Adigoo isticmaalaya habka ugu yar ee wax-ka-soo-kabashada, dhakhaatiirtayada wax-ka-qabashada waxay sidoo kale ka saari karaan dhagxaanta biliary iyagoo isticmaalaya lithotripsy laser ama lithotripsy farsamo.

• Daawooyinka:
  • Antibiyootiga: Waxa loo isticmaalaa in lagu daweeyo caabuqyada ku jira xiidmaha.
  • Ursodeoxycholic Acid: Waxay milmi kartaa noocyada qaar ee dhagxaanta xameetida waxayna wanaajisaa qulqulka xameetida.
• Nidaamyada Endoscopic:
  • ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography): Waxaa loo isticmaalaa in laga saaro dhagxaanta xameetida ama la dhigo stent si loo furo marinnada cidhiidhiga ah.
  • Buufinta Endoscopic: Buufinta buufinta si ay u balaarto dhuumaha xameetida ee cidhiidhi ah.
• Qaliinka:
  • Ka-saarista Xameetida: Xaaladaha dhagxaanta xameetida ee keena xannibaadda xameetida.
  • Dib-u-dhisidda Dhuumaha Bile: Dayactirka qaliinka ee dhuumaha xashiishka ee xumaaday.
  • Beerka Beddelka: Waxaa lagu tixgaliyaa xaalado daran oo beerka uu si weyn u saameeyay cilladaha xiniinyaha.
• Percutaneous Transhepatic Cholangiography (PTC): Waxay isticmaashaa sawir-qaadista si ay u hagto meelaynta tuubada dheecaanka si ay u yarayso xannibaadaha xiniinyaha.
• Daawaynta Daawaynta: Waxay ku lug leedahay duritaanka daawada iftiinka iftiinka dhiigga, taas oo markaa lagu hawlgelinayo iftiin si loo burburiyo unugyada kansarka.
• Daaweynta Shucaaca: Waxaa loo isticmaalaa in lagu yareeyo ama lagu xakameeyo korriinka burooyinka saameeya xuubka xameetida.
• Meelaynta biliary stent: Waxay ku lug leedahay gelinta stent si ay u sii furnaato tubbada bile oo ay fududayso qulqulka xameetida.
• Wax ka beddelka qaab-nololeedkeeda:
  • Isbeddellada cuntada: Cuntooyinka dufanku ku yar yahay ayaa laga yaabaa in lagula taliyo si loo maareeyo calaamadaha.
  • Joojinta Khamriga: Waxay muhiim u tahay kuwa qaba cudurka beerka ee khamriga.
• Maareynta Dhibaatooyinka: Wax ka qabashada dhibaatooyinka sida caabuqa si degdeg ah si looga hortago waxyeello kale.
• Daryeelka Dabagalka: Kormeer joogto ah iyo ballamaha daba-galka ah si loo qiimeeyo waxtarka daaweynta oo loo maareeyo soo noqnoqoshada ama horumarka cusub.

Habkan dhammaystiran wuxuu xaqiijinayaa in bukaannada qaba cilladaha xuubka xameetidu ay helaan casri-farshaxan, daryeel iskaashi oo wax ka qabta labadaba arrimaha qaabdhismeedka iyo calaamadahooda la xiriira.