Kanser sa atay

Liver Cancer Surgery Sa Hyderabad, India

Ang mga selula ng kanser na nagmumula sa atay ay nagdudulot ng kanser sa atay. Ang atay ay ang pinakamalaking glandular organ na gumaganap ng function ng pag-alis ng mga toxin at mapanganib na mga sangkap. Ang organ na ito ay matatagpuan sa kanang itaas na bahagi ng tiyan, sa ilalim ng diaphragm, at sa itaas ng tiyan. Ang patuloy na pag-filter ng dugo ay ginagawa sa atay, na pagkatapos ay circulated sa buong katawan. Ang organ na ito ay responsable din sa paggawa ng apdo, isang sangkap na tumutulong sa pagtunaw ng mga bitamina, sustansya, taba, atbp. Ang atay ay nag-iimbak din ng glucose na tumutulong sa mga oras na hindi tayo kumakain. 

Ang paglaki ng mga selula ng kanser sa mahahalagang organ na ito ay nakakagambala sa mahahalagang tungkuling ginagampanan nito. Sa kanilang unti-unti at agresibong paglaki, ang mga selula ng kanser na ito ay humihiwalay mula sa unang lugar at kumakalat sa ibang mga bahagi at organo ng katawan. 

Gayunpaman, madalas na napansin na ang mga selula ng kanser na kumakalat sa atay mula sa ibang mga organo ay mas karaniwan kaysa sa mga selula ng kanser na nagmumula sa atay. 

Mga Uri ng Kanser sa Atay

• Hepatocellular Carcinoma: Ito ay kilala rin bilang hepatoma. Ang HCC ay ang pinakakaraniwang kategorya ng kanser sa atay na nasuri sa mga nasa hustong gulang. Nabubuo ito sa mga hepatocytes, ang nangingibabaw na mga selula ng atay. Ang mga selula ng kanser sa HCC ay may potensyal na kumalat sa iba't ibang organo ng katawan. Ang mga taong may matinding pagkagumon sa alak ay maaaring harapin ang banta ng Hepatocellular carcinoma.
• Cholangiocarcinoma: Ang Cholangiocarcinoma, na kilala rin bilang bile duct cancer, ay matatagpuan sa maliit, tulad ng tubo na mga bile duct na nasa atay. Ang mga duct na ito ay gumaganap ng function ng paghahatid ng apdo sa gallbladder upang makatulong sa panunaw. Ang kanser na nagsisimula sa bile duct ay tinatawag na intrahepatic bile duct cancer. Ang kanser ay nagmumula sa mga seksyon ng duct sa labas ng atay, pagkatapos ito ay kilala bilang extrahepatic bile duct cancer. 
• Angiosarcoma ng atay: Ito ay isang bihirang uri ng kanser na matatagpuan sa mga daluyan ng dugo ng atay. Ito ay isang napaka-agresibong kanser na kumakalat sa isang nakababahala na rate. Ang liver angiosarcoma ay mahirap matukoy sa mga unang yugto at kadalasang makikita kapag ito ay umabot na sa advanced na yugto.
• Hepatoblastoma: Ito ay isang napakabihirang uri ng kanser, kadalasang matatagpuan sa mga batang wala pang tatlong taong gulang. 

sintomas

Sa kaso ng kanser sa atay, karamihan sa mga palatandaan ay hindi natutukoy sa mga unang yugto. Ang mga sintomas na nararanasan kapag ito ay advanced ay ang mga sumusunod:

• Walang gana kumain
• Pagsusuka
• Alibadbad
• Dilaw na pagkawalan ng kulay ng balat
• Maputi sa mata 
• Ang sakit sa itaas na tiyan
• Madali ang pasa o pagdurugo
• Mga dumi ng puti/chalky
• Biglang pagbaba ng timbang

Sanhi

• Ang talamak na impeksyon na may HBV (Hepatitis B virus) o HBC (Hepatitis C virus) ay maaaring magdulot ng panganib para sa kanser sa atay.
• Sirosis ay isa pang kadahilanan ng panganib para sa kanser sa atay. Ito ay isang progresibo at medyo hindi maibabalik na kondisyon na nagdudulot ng peklat na tissue sa atay, kaya, pinapataas ang panganib ng kanser sa atay. 
• Ang mga taong mayroon nang diabetes o anumang iba pang sakit sa asukal sa dugo ay mayroon ding banta ng kanser sa atay. 
• Ang akumulasyon ng taba sa atay ay isang alalahanin.
• Ang labis na pag-inom ng alak ay isa pang banta na maaaring magdagdag sa panganib ng kanser sa atay.
• Ang ilang mga minanang sakit sa atay tulad ng Wilson's disease o hemochromatosis ay maaari ding humantong sa kanser sa atay.
• Ang patuloy na pagkakalantad sa mga aflatoxin ay maaaring maging responsable para sa kanser sa atay. Ang mga aflatoxin na ito ay matatagpuan sa mga hulma na tumutubo sa mga pananim na hindi maayos na lumago. Kasama sa mga pananim na ito ang mga butil at mani. 

Pagpigil

1. Uminom ng alak sa katamtaman. Mas mainam na iwanan ang pag-inom, ngunit kung ito ay tila imposible, kung gayon ang isa ay maaaring uminom ng alkohol sa limitasyon.
2. Panatilihin ang isang malusog na timbang. Ang pag-eehersisyo araw-araw ay magpapanatiling malusog at malusog ang katawan hindi lamang sa panlabas kundi maging sa loob.
3. Kumuha ng bakuna para sa hepatitis B. Ang bakunang ito ay maaaring inumin ng sinuman, kabilang ang mga sanggol, kabataan, matatanda, at matatanda. 
4. Gumawa ng mga hakbang laban sa hepatitis C, dahil walang magagamit na bakuna para sa pareho. Ang mga hakbang na ito ay maaaring gawin sa sumusunod na paraan:

• Huwag makisali sa hindi tiyak at walang proteksyon na pakikipagtalik. Mas mainam na malaman kung ang kapareha ay nahawaan ng HBV, HCV, o anumang iba pang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik o hindi.
• Huwag magpakasawa sa IV (intravenous drugs). Kung ito ay tila imposible, pagkatapos ay dapat gumamit ng malinis na karayom. Ang mga paraphernalia, isang karaniwang sanhi ng hepatitis C, ay karaniwang naililipat sa pamamagitan ng mga IV na gamot. 
• Habang nagpaplanong magpatattoo o magbutas, maghanap ng mga tindahan na malinis. 

Pagkilala

• Ang mga pagsusuri sa dugo ay ang unang hakbang na isasagawa, na tumutulong sa pag-diagnose at pagsisiwalat ng anumang abnormalidad sa paggana ng atay.
• Ang isa pang paraan na ginagamit para sa pag-diagnose ng pagkakaroon ng kanser sa atay ay ang mga pagsusuri sa imaging. Maaaring magrekomenda ang doktor ng iba't ibang pagsusuri sa imaging tulad ng x-ray, MRI, ultrasound, at CT scan upang matukoy ang pagkakaroon ng anumang abnormal na paglaki ng mga selula sa atay.
• Pag-alis ng sample ng tissue mula sa atay para sa pagsusuri. Ang isang biopsy ay isinasagawa, kung saan ang doktor ay nagpasok ng isang manipis na karayom ​​sa atay upang mangolekta ng sample ng tissue. Ang sample na ito ay susuriin sa laboratoryo sa ilalim ng mikroskopyo upang masuri ang pagkakaroon ng kanser. 

Pre-Op para sa Paggamot sa Kanser sa Atay

Ang pre-operative na paghahanda para sa paggamot sa kanser sa atay ay kinabibilangan ng:

• Medical Check-Up
  • Kasaysayan ng Kalusugan: Susuriin ng iyong doktor ang iyong medikal na kasaysayan upang maunawaan ang iyong pangkalahatang kalusugan at anumang nakaraang mga isyu sa atay.
  • Pisikal na Pagsusulit: Isang masusing pagsusuri upang makita kung paano gumagana ang iyong katawan.
• Mga Pagsubok at Pag-scan
  • Imaging: Maaaring mayroon kang mga pagsusuri tulad ng mga ultrasound o CT scan upang tingnan ang atay at makita ang laki at lokasyon ng tumor.
  • Mga Pagsusuri sa Dugo: Gagawin ang mga pagsusuri upang suriin ang paggana ng iyong atay at hanapin ang anumang mga impeksiyon.
• Pagtatasa sa Kalusugan ng Atay
  • Susuriin ng iyong doktor kung gaano kahusay gumagana ang iyong atay upang matukoy ang pinakamahusay na plano sa paggamot.
• konsultasyon
  • Oncologist: Makipagkita sa isang doktor ng kanser upang talakayin ang mga opsyon sa paggamot at kung ano ang aasahan.
  • Surgeon: Kung ang operasyon ay binalak, makipag-usap sa siruhano tungkol sa pamamaraan at anumang mga panganib.
  • Anesthesia: Makikipagkita ka sa isang anesthesiologist para talakayin ang anesthesia para sa operasyon.
• Mga Tagubilin sa Pre-Op
  • Mga gamot: Sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung aling mga gamot ang ihihinto o ipagpatuloy bago ang operasyon.
  • Diet: Maaaring kailanganin mong iwasan ang pagkain at inumin bago ang pamamaraan, at mahalagang lumayo sa alkohol.
  • Itigil ang Paninigarilyo: Kung naninigarilyo ka, pinakamahusay na huminto upang makatulong sa pagbawi.
• Sikolohikal at Emosyonal na Suporta
  • Pagbibigay ng mga serbisyo sa pagpapayo at suporta upang tulungan ang mga pasyente at kanilang mga pamilya sa pamamahala ng diagnosis at paghahanda para sa paparating na paggamot.
• Edukasyon sa Pasyente
  • Matuto Tungkol sa Pamamaraan: Tiyaking nauunawaan mo kung ano ang mangyayari sa panahon ng paggamot at magtanong ng anumang mga katanungan na mayroon ka.

paggamot

• pagtitistis: Sa karamihan ng mga kaso, iminumungkahi ng mga doktor ang operasyon depende sa edad, pangkalahatang kalusugan, at personal na kagustuhan ng pasyente. Maaaring kabilang sa operasyong ito ang pagtanggal ng tumor sa atay. Ang iba pang opsyon para sa operasyon ay maaaring magsama ng opsyon sa liver transplant, kung saan ang nahawaang atay ay pinapalitan ng malusog na atay.  
• Radiation Therapy: Gumagamit ito ng mga high-power na energy ray, tulad ng mga x-ray o proton, upang maalis ang mga selula ng kanser. Dinidirekta ng mga doktor ang mga sinag na ito sa nahawaang atay. 
• Naka-target na Therapy sa Gamot: Ang pamamaraang ito ay nakatuon sa mga abnormalidad sa mga selula ng kanser. Ang mga abnormalidad na ito ay hinaharangan upang pigilan ang paglaki ng mga selula ng kanser.
• Kimoterapya: Ito ang paraan kung saan ginagamit ang mga gamot upang patayin ang agresibong paglaki ng mga selula ng kanser. Ang mga gamot na ito ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng ugat o maaaring inumin bilang mga tabletas.
• immunotherapy: Ito ang paraan na gumagamit ng immune system upang harangan at patayin ang mga selula ng kanser. Ito ay karaniwang ginagamit sa mga advanced na yugto ng kanser sa atay. 
• Na-localize na Mga Paggamot: Ang mga ito ay direktang ibinibigay sa mga selula ng kanser at kinabibilangan ng:
  • Pag-init ng mga selula ng kanser. Sa pamamaraang ito, ang radiofrequency ablation ay gumagamit ng electric current upang painitin at sirain ang mga selula ng kanser. Sa tulong ng ultrasound, ipinapasok ng doktor ang mga karayom/karayom ​​sa maliliit na hiwa sa tiyan, na pagkatapos ay pinainit gamit ang electric current upang patayin ang mga selula ng kanser. 
  • Pagyeyelo ng mga selula ng kanser. Sa pamamaraang ito, ang cryoablation ay gumagamit ng matinding lamig upang patayin ang mga selula ng kanser. Ang isang instrumento, isang cryo body na puno ng likidong nitrogen, ay nakadirekta sa mga tumor sa atay. 
  • Pag-iniksyon ng alkohol sa tumor. Ang purong alak ay itinuro sa mga tumor sa atay. Ang alkohol na ito ay makakatulong sa pagpatay sa mga selula ng kanser.
  • Paglalagay ng radiation beads sa loob ng atay. Ang mga sphere na naglalaman ng radiation ay inilalagay sa atay. Ang radiation na ito ay nakadirekta patungo sa atay, pinapatay ang mga selula ng kanser. 

Pagbawi ng Post-Op para sa Kanser sa Atay

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon pagkatapos ng paggamot sa kanser sa atay ay isang mahalagang yugto na maaaring makaapekto sa pangkalahatang kalusugan at paggaling. 

• Pagsubaybay sa Postoperative: Mahigpit na pagmamasid sa lugar ng paggaling, lalo na sa pagtutok sa mga mahahalagang palatandaan at paggana ng atay.
• Pamamahala ng Sakit: Pamamahala ng epektibong mga diskarte sa pag-alis ng sakit upang mahawakan ang kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng operasyon.
• Pagbawi at Rehabilitasyon: Magbigay ng mga tagubilin sa diyeta, antas ng aktibidad, at pangangalaga sa sugat para sa epektibong pagpapagaling pagkatapos ng operasyon.
• Follow-Up Care: Pag-aayos ng mga pare-parehong follow-up na pagbisita upang subaybayan ang pag-unlad ng pagbawi at tukuyin ang anumang mga potensyal na palatandaan ng pag-ulit ng kanser.
• Pangmatagalang Pamamahala sa Kalusugan: Inirerekomenda ang mga pagsasaayos sa pamumuhay, pagbabago sa diyeta, at regular na pagsusuri sa kalusugan upang itaguyod ang patuloy na kalusugan.
• Patuloy na Suporta at Pagpapayo: Nag-aalok ng patuloy na emosyonal at sikolohikal na suporta para sa mga pasyente at kanilang mga pamilya pagkatapos ng paggamot.

Mga Yugto ng Kanser sa Atay

Ang kanser sa atay ay karaniwang ikinategorya sa ilang mga yugto batay sa laki ng tumor, ang bilang ng mga tumor, at kung kumalat ang kanser. 

• Yugto 0 (Carcinoma sa Situ)
  • Ito ang pinakamaagang yugto kung saan ang mga selula ng kanser ay matatagpuan lamang sa isang maliit na bahagi ng atay ngunit hindi pa kumalat sa lugar na iyon.
  • Mga Katangian: Maaaring walang kapansin-pansing sintomas. Ang paggamot ay maaaring maging napaka-epektibo sa yugtong ito.
• Stage A: Early Stage
  • Sa yugtong ito, mayroong isang tumor na 2 cm o mas maliit.
  • Mga Katangian: Ang kanser ay hindi kumalat sa kalapit na mga daluyan ng dugo o mga lymph node. Karaniwang walang mga sintomas, at ang pagbabala ay karaniwang mabuti.
• Stage B: Intermediate Stage
  • Maaaring kabilang sa yugtong ito ang alinman sa:
    • Isang tumor na mas malaki sa 2 cm.
    • Higit sa isang tumor, ngunit walang mas malaki kaysa sa 5 cm.
  • Mga Katangian: Ang kanser ay hindi pa rin kumakalat sa mga kalapit na daluyan ng dugo o mga lymph node. Maaaring magsimulang lumitaw ang ilang sintomas.
• Stage C: Advanced Stage
  • Ang Stage III ay nahahati sa dalawang sub-stage:
    • Stage IIIA: Ang tumor ay kumalat sa kalapit na mga daluyan ng dugo o mayroong maraming mga tumor, kahit isa sa mga ito ay mas malaki sa 5 cm.
    • Stage IIIB: Ang kanser ay kumalat sa mga kalapit na organo o tissue.
  • Mga Katangian: Maaaring maging mas kapansin-pansin ang mga sintomas, kabilang ang pagbaba ng timbang, pananakit ng tiyan, at paninilaw ng balat (paninilaw ng balat at mga mata).
• Stage D: End-Stage (Terminal)
  • Ito ang pinaka advanced na yugto at nahahati din sa dalawang sub-stage:
    • Stage IVA: Ang kanser ay kumalat sa kalapit na mga lymph node ngunit hindi sa malalayong organ.
    • Stage IVB: Ang kanser ay kumalat sa malalayong organo, tulad ng mga baga o buto.
  • Mga Katangian: Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay kadalasang nakakaranas ng mas malalang sintomas at maaaring mangailangan ng palliative na pangangalaga upang pamahalaan ang sakit at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Paggamot Ayon sa Yugto ng Kanser sa Atay

Ang paggamot sa kanser sa atay ay higit na nakadepende sa yugto ng sakit, paggana ng atay ng pasyente, at pangkalahatang kalusugan. Narito ang mga opsyon sa paggamot batay sa mga yugto ng kanser sa atay ayon sa sistema ng pagtatanghal ng Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC):

• Stage 0: Very Early Stage
  • Surgery: Maaaring isaalang-alang ang bahagyang hepatectomy (pag-alis ng tumor at isang bahagi ng malusog na tisyu ng atay) kung maliit ang tumor at gumagana nang maayos ang atay.
  • Liver Transplant: Tamang-tama para sa mga pasyenteng may maliliit na tumor at pinagbabatayan na sakit sa atay, dahil inaalis nito ang tumor at ang may sakit na atay.
  • Ablation Therapy: Maaaring sirain ng mga pamamaraan tulad ng radiofrequency ablation (RFA) o microwave ablation (MWA) ang maliliit na tumor.
• Stage A: Early Stage
  • Surgery: Bahagyang hepatectomy para sa isang tumor o isang liver transplant kung karapat-dapat.
  • Ablation: Maaaring epektibo ang RFA o MWA para sa maliliit na tumor.
  • Transarterial Chemoembolization (TACE): Kabilang dito ang paghahatid ng chemotherapy nang direkta sa tumor at pagharang sa suplay ng dugo nito, na epektibo para sa mga pasyenteng hindi karapat-dapat para sa operasyon.
• Stage B: Intermediate Stage
  • TACE: Ito ang pangunahing opsyon sa paggamot para sa mga pasyente na may maraming mga tumor na hindi angkop para sa operasyon o paglipat.
  • Ablation: Ang RFA o MWA ay maaari pa ring gamitin para sa maliliit na tumor kung mayroong mas kaunti sa tatlo.
  • Mga Klinikal na Pagsubok: Ang paglahok sa mga klinikal na pagsubok para sa mga bagong therapy ay maaaring isang opsyon.
• Stage C: Advanced Stage
  • Systemic Therapy:
    • Target na Therapy: Ang mga gamot tulad ng sorafenib (Nexavar) o lenvatinib (Lenvima) ay maaaring gamitin upang pabagalin ang paglaki at pagkalat ng tumor.
    • Immunotherapy: Ang mga ahente tulad ng atezolizumab (Tecentriq) kasama ng bevacizumab (Avastin) ay nagpakita ng pangako sa paggamot sa advanced HCC.
  • TACE: Maaari pa rin itong gamitin upang pamahalaan ang mga sintomas at kontrolin ang paglaki ng tumor.
  • Palliative Care: Tumutok sa pag-alis ng mga sintomas at pagpapabuti ng kalidad ng buhay.
• Stage D: End-Stage (Terminal)
  • Palliative Care: Tumutok sa ginhawa at kalidad ng buhay. Maaaring kabilang dito ang pamamahala ng sakit, suporta sa nutrisyon, at suportang psychosocial.
  • Pamamahala ng Sintomas: Mga paggamot upang pamahalaan ang mga sintomas tulad ng jaundice, ascites (pag-iipon ng likido sa tiyan), at pananakit.

Mga Rate ng Tagumpay ng Paggamot sa Atay sa India

Ang mga paggamot sa kanser sa atay sa India ay kilala sa kanilang abot-kaya kumpara sa mga bansang Kanluranin, na ginagawang popular ang bansa para sa medikal na turismo sa buong mundo. Nag-iiba-iba ang mga rate ng tagumpay batay sa yugto ng kanser, uri ng paggamot, at kalidad ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan. Ang imprastraktura ng pangangalagang pangkalusugan ng India at lubos na sinanay na mga medikal na propesyonal ay nag-ambag sa pinahusay na mga resulta ng paggamot, lalo na sa mga urban na lugar na nilagyan ng mga advanced na pasilidad na medikal.

Mga Panganib na Salik na Kaugnay ng Paggamot sa Kanser sa Atay

Ang mga salik na nauugnay sa mga panganib na kasangkot sa paggamot sa kanser sa atay ay kinabibilangan ng:

• Mga Panganib sa Surgery: Mga potensyal na komplikasyon gaya ng dumudugo, impeksiyon, at pinsala sa mga nakapaligid na organ sa panahon ng mga surgical procedure tulad ng liver resection o transplant.
• Mga Side Effects ng Chemotherapy: Mga masamang epekto tulad ng alibadbad, pagkapagod, buhok pagkawala, at ang pagbaba ng bilang ng mga selula ng dugo ay maaaring mangyari sa mga chemotherapy na gamot na ginagamit upang gamutin ang kanser sa atay.
• Mga Panganib sa Radiation Therapy: Posibleng pinsala sa malulusog na tisyu na nakapalibot sa lugar ng tumor, na humahantong sa mga side effect tulad ng pagkapagod, pagbabago ng balat, at mga sintomas ng gastrointestinal.
• Paghina ng Pag-andar ng Atay: Ang mga paraan ng paggamot ay maaaring higit pang makompromiso ang paggana ng atay, lalo na sa mga pasyenteng may dati nang sakit sa atay o cirrhosis.
• Mga Komplikasyon sa Immunotherapy: Ang mga salungat na kaganapan na nauugnay sa immune tulad ng pamamaga ng mga organo at mga reaksyon sa balat ay maaaring lumabas mula sa mga immunotherapy na gamot na ginagamit upang gamutin ang kanser sa atay.
• Pagsubaybay pagkatapos ng paggamot: Ang regular na pagsubaybay ay mahalaga upang matukoy ang pag-ulit o pag-unlad ng mga bagong tumor, na nangangailangan ng patuloy na mga interbensyong medikal.