کھولیں دل کی سرجری

حیدرآباد میں اوپن ہارٹ بائی پاس سرجری

اوپن ہارٹ سرجری دل کی سرجریوں میں سے ایک ہے جو دل سے متعلق مسائل کے علاج کے لیے کی جاتی ہے۔ اس سرجری کے ذریعے سرجن آسانی سے دل تک پہنچ سکتے ہیں۔ 

اس سرجری میں، سرجن سینے کی دیوار کو کھولتے ہیں، چھاتی کی ہڈی کو کاٹتے ہیں، اور دل تک رسائی کے لیے پسلیوں کو پھیلاتے ہیں۔ یہ سرجری دل کے والوز، شریانوں اور پٹھوں پر کی جاتی ہے۔ عام طور پر، اس طریقہ کار کو "سینے کو کریک کرنا" کہا جاتا ہے۔ 

اوپن ہارٹ سرجری دل کی بیماریوں کے علاج کا ایک مستحکم طریقہ ہے، لیکن یہ ان لوگوں کے لیے تجویز کیا جاتا ہے جو مضبوط ہیں اور درد کو برداشت کر سکتے ہیں۔ 

اوپن ہارٹ سرجری کب ضروری ہے؟

دل کی درج ذیل حالتوں کے علاج کے لیے اوپن ہارٹ سرجری کی جاتی ہے۔

• arrhythmias - اس میں atrial fibrillation شامل ہے۔

• چھاتی aortic aneurysm

• قلب کی ناکامی

• کورونری دمنی کی بیماری

• دل کی والو کی بیماری

• پیدائشی دل کے نقائص - اس میں دل میں سوراخ (ایٹریل سیپٹل ڈیفیکٹ) اور دل کے غیر ترقی یافتہ ڈھانچے (ہائپو پلاسٹک لیفٹ ہارٹ سنڈروم) شامل ہیں۔

اوپن ہارٹ سرجری کی درجہ بندی

اوپن ہارٹ سرجری دو مختلف طریقوں سے کی جاتی ہے۔ ذیل میں ان دو طریقوں کی تفصیل ہے:

• آن پمپ - اس قسم میں دل سے پھیپھڑوں کے بائی پاس نامی مشین کو جوڑا جاتا ہے۔ یہ مشین پھیپھڑوں اور دل کے افعال کو کنٹرول کرتی ہے۔ مشین خون کو دل سے دور لے جاتی ہے اور اسے پورے جسم میں منظم کرتی ہے۔ اس مشین کی وجہ سے سرجن آسانی سے دل کا آپریشن کر سکتا ہے کیونکہ یہ کام کرنا چھوڑ دیتی ہے۔ سرجری کی تکمیل کے بعد، مشین کو ہٹا دیا جاتا ہے، اور دل دوبارہ کام کرنا شروع کر دیتا ہے.

• آف پمپ - اس قسم کی اوپن ہارٹ سرجری کو بیٹنگ ہارٹ سرجری بھی کہا جاتا ہے۔ آف پمپ بائی پاس سرجری دل پر کی جاتی ہے جو اپنے طور پر دھڑکتا اور کام کرتا رہتا ہے۔ یہ طریقہ CABG (کورونری آرٹری بائی پاس گرافٹنگ) سرجری میں مفید ہے۔

اوپن ہارٹ سرجری میں استعمال ہونے والے طریقہ کار

ایسے مختلف طریقہ کار ہیں جو ایک سرجن غیر صحت مند دل کے علاج کے لیے لے سکتا ہے۔ یہ تکنیکیں خون کی نالیوں اور دل تک براہ راست رسائی فراہم کرتی ہیں۔ طریقہ کار کم نقصان دہ طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے انجام دیا جا سکتا ہے. اوپن ہارٹ سرجری کے دوران کئے جانے والے طریقہ کار ذیل میں درج ہیں:

• اینوریزم کی مرمت

• دل کے پیدائشی نقائص کی اصلاح

• کورونری دمنی کی بیماری کا علاج کورونری آرٹری بائی پاس گرافٹنگ (CABG) سرجری کے ذریعے کیا جاتا ہے۔

• دل کی ناکامی کے علاج کے لیے ہارٹ ٹرانسپلانٹیشن

• دل کے والو کی بیماری کے لیے دل کے والو کی تبدیلی

• دل کی ناکامی کے علاج کے لیے مصنوعی دل یا LAVD (بائیں وینٹرکولر اسسٹ ڈیوائس) کی جگہ کا تعین۔

اوپن ہارٹ سرجری کے دوران سرجنوں کے ذریعے دیگر عمل بھی سرجنوں کے ذریعے سر انجام دیے جاتے ہیں۔

اوپن ہارٹ سرجری کے لیے تیاریاں

ایک شخص کو اوپن ہارٹ سرجری کے لیے جانے سے پہلے خود کو تیار کرنا چاہیے۔ اسے اپنے ڈاکٹر کا مشورہ لینا چاہیے:

• نسخہ - اس شخص کو سرجری سے پہلے دوائیں یا دوائیں استعمال کرنا چھوڑ دیں۔ انہیں NSAIDs جیسی دوائیوں سے پرہیز کرنا چاہیے جو کہ بہت زیادہ خون بہنے کا خطرہ پیدا کرتی ہیں۔

• غذائیت - ڈاکٹر سرجری سے پہلے نہ پینے یا نہ کھانے کی سفارش کرے گا کیونکہ اینستھیزیا خالی پیٹ پر بہتر کام کرتا ہے۔

• شراب اور تمباکو نوشی - دل کے مریض کو شراب پینا چھوڑ دینا چاہیے اور تمباکو نوشی سے پرہیز کرنا چاہیے کیونکہ یہ اوپن ہارٹ سرجری کے دوران پیچیدگیاں پیدا کر سکتے ہیں۔

اوپن ہارٹ سرجری کی پیچیدگیاں

چونکہ اوپن ہارٹ سرجری ایک اہم جراحی عمل ہے، اس لیے اسے انجام دیتے وقت کچھ خطرات ہوتے ہیں۔ ان پیچیدگیوں میں شامل ہیں:

• فالج یا دل کا دورہ

• بے ترتیب دل کی دھڑکن (اریتھمیا)

• ضرورت سے زیادہ خون بہنا

• سانس لینے میں دشواری

• سینے میں انفیکشن

• کم بخار اور سینے میں درد

• گردے یا پھیپھڑوں کی ناکامی

• میموری کی کمی

• خون کا لوتھڑا

• نمونیا

• اینستھیزیا کی وجہ سے الرجی۔

اوپن ہارٹ سرجری میں کئے گئے اقدامات

سرجری سے پہلے

اوپن ہارٹ سرجری سے پہلے کچھ طریقہ کار یا ٹیسٹ کیے جاتے ہیں۔

• ای کے جی (الیکٹرو کارڈیوگرام)، سینے کا ایکسرے وغیرہ جیسے ٹیسٹ سرجنوں کو سرجری کے طریقہ کار کا فیصلہ کرنے میں مدد کرتے ہیں۔

• سینہ مونڈنا۔

• جراحی کے علاقے کو بیکٹیریا مارنے والے صابن سے جراثیم سے پاک کیا جاتا ہے۔

• بازو میں IV (انٹراوینس لائن) کے ذریعے ادویات اور سیال فراہم کرنا۔

سرجری کے دوران

چونکہ اوپن ہارٹ سرجری ایک پیچیدہ سرجری ہے، اس لیے اسے مکمل ہونے میں 6 گھنٹے یا اس سے زیادہ وقت لگ سکتا ہے۔ اس سرجری کو انجام دینے کے لیے سرجنوں کی طرف سے کیے گئے اقدامات کا ذکر ذیل میں کیا گیا ہے۔

• اس شخص کو اینستھیزیا دیا جاتا ہے تاکہ وہ سرجری کے دوران سو جائے۔

• سینے کے بیچ کے نیچے 6 سے 8 انچ لمبا چیرا بنایا جاتا ہے۔

• سرجن اسٹرنم (چھاتی کی ہڈی) کو کاٹتا ہے اور دل تک آسانی سے پہنچنے کے لیے پسلی کے پنجرے کو پھیلاتا ہے۔

• پھر، دل کے پھیپھڑوں کی بائی پاس مشین کو دل سے جوڑ دیا جاتا ہے (اگر آن پمپ اوپن ہارٹ سرجری کی جاتی ہے)۔ 

• مریض کو دل کی دھڑکن روکنے کے لیے IV کی دوائی دی جاتی ہے تاکہ سرجن اس کی نگرانی کر سکیں۔

• دل کی مرمت بعض آلات جراحی سے کی جاتی ہے۔

• دل سے خون بہنے لگتا ہے اور دوبارہ دھڑکنے لگتا ہے۔ اگر دل جواب نہ دے تو ہلکا برقی جھٹکا دیا جاتا ہے۔

• دل کے پھیپھڑوں کی بائی پاس مشین کو دل کو ٹھیک کرنے کے بعد الگ کر دیا جاتا ہے۔

• چیرا بند کرنے کے لیے ٹانکے لگائے جاتے ہیں۔ 

سرجری کے بعد

مریض کو سرجری کی کامیاب تکمیل کے بعد ایک دن یا اس سے زیادہ عرصے تک ICU (انتہائی نگہداشت یونٹ) میں رہنے کے لیے بنایا جاتا ہے۔ کچھ صحت یاب ہونے کے بعد، اسے پھر ہسپتال کے باقاعدہ کمرے میں منتقل کر دیا جاتا ہے۔ قیام کے دوران، صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم مریض کو اپنے چیرے کا خیال رکھنے میں مدد کرتی ہے۔ جب وہ چھینک، کھانسی یا بستر سے اٹھتے ہیں تو اسے اپنے سینے کی حفاظت کے لیے ایک نرم تکیہ بھی فراہم کیا جاتا ہے۔

مریض کو کچھ مسائل کا سامنا بھی ہو سکتا ہے جیسے:

• کبج

• ڈپریشن

• اندرا

• بھوک نقصان

• سینے کے علاقے میں پٹھوں میں درد

• چیرا کی جگہ پر معمولی سوجن، درد، اور زخم

اوپن ہارٹ سرجری کے بعد بحالی

ایک مریض کو اوپن ہارٹ سرجری کے بعد صحت یاب ہونے میں 6 سے 12 ہفتے لگ سکتے ہیں۔ دل کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم اسے بتائے گی کہ اسے کون سی سرگرمیاں کرنی ہیں یا اسے اپنے دل کی دیکھ بھال کے لیے کس قسم کا کھانا کھانا ہے۔

• چیرا کی جگہ کی دیکھ بھال

چیرا کی جگہ کا خیال رکھنا بہت ضروری ہے۔ چیرے کی دیکھ بھال کے لیے درج ذیل احتیاطی تدابیر اختیار کی جانی چاہئیں۔

• چیرا کی جگہ کو خشک اور گرم رکھیں۔

• چیرا والے حصے کو بار بار مت چھوئے۔

• اگر چیرا والی جگہ پر نکاسی آب نہیں ہے تو شاور لیں۔

• نہاتے وقت نیم گرم پانی کا استعمال کریں۔

• چیرا والے حصے کو براہ راست پانی سے مت ماریں۔

• انفیکشن کی علامات کے لیے چیرا لگانے والی جگہ کا معائنہ کریں جیسے کہ بخار، بہنا، لالی اور چیرے کے ارد گرد گرمی۔

• درد کا انتظام

درد کا خیال رکھ کر صحت یابی کی رفتار کو بڑھایا جا سکتا ہے۔ درد کا انتظام نمونیا اور خون کے جمنے کے خطرات کو کم کرتا ہے۔ مریض کو سینے کی نالیوں سے درد، چیرا والے علاقوں میں درد، پٹھوں میں درد یا گلے میں درد ہو سکتا ہے۔ ان دردوں کے علاج کے لیے ڈاکٹر کچھ دوائیں تجویز کرے گا جنہیں وقت پر لینا چاہیے۔ تجویز کردہ دوا سونے اور روزانہ کی جسمانی سرگرمیوں سے پہلے لینی چاہیے۔

• مناسب نیند

اوپن ہارٹ سرجری کے بعد مریضوں کو سونے میں دشواری ہوتی ہے۔ لیکن تیزی سے صحت یاب ہونے کے لیے مناسب آرام کرنا ضروری ہے۔ رات کو اچھی نیند لینے کے لیے، مریضوں کو دی گئی ہدایات پر عمل کرنا چاہیے:

• دی گئی دوا سونے سے آدھا گھنٹہ پہلے کھائیں۔

• پٹھوں کے درد کو کم کرنے کے لیے نرم تکیے کا استعمال کریں۔

• شام کو کافی پینے سے پرہیز کریں۔

کچھ مریضوں کو پریشانی یا ڈپریشن کی وجہ سے مناسب نیند نہیں آتی۔ اس کے لیے انہیں ماہر نفسیات یا معالج سے رجوع کرنا چاہیے۔

• دل کی صحت میں بہتری

تیزی سے صحت یاب ہونے اور دل کو صحت مند رکھنے کے لیے، مریض کو چاہیے کہ:

• صحت مند غذا کھائیں۔

• ایسی غذائیں نہ کھائیں جن میں چکنائی، چینی اور نمک زیادہ ہو۔

• اپنی روزانہ کی جسمانی سرگرمیاں جاری رکھنا شروع کریں۔

• تمباکو نوشی اور شراب پینے سے پرہیز کریں۔

• ان کے ہائی کولیسٹرول اور ہائی بلڈ پریشر کو کنٹرول کریں۔

اوپن ہارٹ سرجری کے متبادل

اوپن ہارٹ سرجری کے علاوہ، سرجن مریض کی حالت کے لحاظ سے دل کے علاج کے لیے دوسرے طریقے بھی منتخب کر سکتے ہیں۔ یہ طریقے ہیں:

• کیتھیٹر پر مبنی سرجری - اس طریقہ کار میں، سرجن ایک کھوکھلی، پتلی ٹیوب جو کہ کیتھیٹر کہلاتا ہے دل میں ڈالے گا۔ اس کے بعد سرجری کے لیے کیتھیٹر کے ذریعے جراحی کے آلات داخل کیے جاتے ہیں۔ اس عمل میں سٹینٹنگ، کورونری انجیو پلاسٹی، اور ٹی اے وی آر (ٹرانسکیتھیٹر اورٹک والو کی تبدیلی) شامل ہیں۔

• VATS (ویڈیو کی مدد سے چھاتی کی سرجری) - سرجری کے اس طریقہ کے ذریعے، سرجن چھاتی کے چھوٹے چیروں کے ذریعے جراحی کے آلات کے ساتھ ساتھ تھوراکوسکوپ (چھوٹا ویڈیو کیمرہ) داخل کرتا ہے۔ اس تکنیک کا استعمال اریتھمیا کے علاج، دل کے والوز کی مرمت اور پیس میکر لگانے کے لیے کیا جاتا ہے۔

• روبوٹ کی مدد سے سرجری - یہ طریقہ کارڈیک ٹیومر، سیپٹل نقائص، ایٹریل فیبریلیشن، اور والوولر دل کی بیماری میں مبتلا مریضوں کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ 

CARE ہسپتال کیسے مدد کر سکتے ہیں؟

CARE ہسپتالوں میں، ہم دل کی بیماریوں کے علاج کے لیے ذاتی نوعیت کے علاج کے اختیارات اور کم سے کم حملہ آور طریقہ کار فراہم کرتے ہیں، بشمول حیدرآباد میں اوپن ہارٹ سرجری۔ ہماری اچھی تجربہ کار میڈیکل ٹیم مریضوں کو ان کی صحت یابی کی مدت کے دوران مکمل دیکھ بھال اور رہنمائی فراہم کرتی ہے۔ ہسپتال بہتر نتائج فراہم کرنے کے لیے بین الاقوامی علاج کے پروٹوکول کے مطابق کام کرتا ہے۔