La coronaropathie et la maladie des trois vaisseaux (TVD) ne signifient pas que le patient aura besoin d'un pontage chirurgical

La maladie trivasculaire est une maladie cardiaque grave. Il s'agit d'une forme de maladie coronarienne (MC) caractérisée par l'obstruction des trois principaux vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur.  

La TVD est essentiellement causée par le durcissement ou l'obstruction des artères dû à une maladie appelée athérosclérose. Cela peut être dû à de mauvaises habitudes de vie, comme le manque d'exercice, une mauvaise alimentation, l'obésité, le diabète, le tabagisme, etc.

Symptômes de TVD

Les symptômes de la maladie coronarienne à trois vaisseaux ressemblent à ceux de la coronaropathie, tels que :

• Fatigue : Lassitude persistante ou manque d’énergie.
• Confusion : Difficulté à se concentrer ou à penser clairement.
• Difficulté à respirer: Essoufflement, notamment lors d'une activité physique ou au repos.
• Douleur thoracique : gêne ou pression dans la poitrine qui peut irradier vers les épaules, les bras, le cou, la mâchoire ou le dos.
• Rythme cardiaque irrégulier : palpitations ou perception de battements cardiaques anormaux.
• Brûlures d’estomac : sensation de brûlure dans la poitrine ou dans la partie supérieure de l’abdomen.
• Sensation d'étouffement : sensation d'oppression ou de constriction dans la gorge or Pecs.
• Nausée : sensation de malaise ou de malaise à l’estomac.
• Vomissements : expulsion forcée du contenu de l’estomac par la bouche.
• Étourdissements : sensation d’étourdissement ou d’instabilité.
• Gêne dans le dos, le cou, les bras, les épaules ou la mâchoire : une douleur, une pression ou une douleur dans ces zones est souvent associée à une gêne thoracique.

Détection de TVD

La TVD peut être détectée par divers tests, notamment :

• Cathétérisme cardiaque (angiographie coronaire)
• Angiographie coronarienne CT

Approche de traitement

Le traitement vise à améliorer la circulation sanguine, à soulager la pression exercée sur le cœur et à stopper ou à inverser l’accumulation de plaque artérielle.

Votre traitement spécifique dépendra de facteurs tels que votre état de santé général, les médicaments concomitants et votre réponse au traitement. Les approches courantes incluent :

• Bêta-bloquants ou inhibiteurs calciques pour le contrôle de la pression artérielle.
• Vasodilatateurs pour détendre les parois artérielles.
• Des procédures comme le ballon angioplastie ou pontage aortocoronarien pour ouvrir les artères obstruées.
• Adopter des changements de style de vie tels que l’exercice régulier, une alimentation saine pour le cœur, tabagisme l’arrêt du tabac et le maintien d’un poids santé.

Pontage aortocoronarien ou angioplastie pour la maladie trivasculaire ?

Un diagnostic de triartériopathie oblitérante des membres inférieurs ne signifie pas nécessairement que le pontage aortocoronarien soit le traitement recommandé. Les médecins peuvent opter pour une angioplastie ou un pontage aortocoronarien en fonction du nombre et de la localisation des obstructions cardiaques, ainsi que de sa capacité de pompage. 

Un score appelé score syntaxique est utilisé par les cardiologues pour évaluer la complexité des lésions coronaires. Si le score syntaxique est inférieur, ce qui signifie que les blocages sont simples, l'angioplastie peut être aussi efficace que le pontage aortocoronarien. En revanche, si les blocages sont plus complexes, le pontage aortocoronarien est plus efficace que l'angioplastie.

Des études récentes ont montré que les patients atteints d'une maladie trivasculaire ne doivent pas nécessairement subir un pontage aortocoronarien. L'ACTP ou le pontage aortocoronarien peuvent être conseillés comme modalité de traitement en fonction de l'état individuel du patient. 

Qui est à risque de contracter la maladie ?

Les personnes à risque de coronaropathie (CAD) et de maladie trivasculaire (TVD) comprennent :

• Ceux qui ont hypertension
• Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque
• Fumeurs
• Les personnes obèses ou en surpoids
• Ceux qui mènent une vie sédentaire
• Les personnes atteintes de diabète ou insuline résistance

Méthodes de détection de la maladie des trois vaisseaux

La détection d'une maladie coronarienne à trois vaisseaux implique :

• Angiographie coronaire : utilise un colorant et des rayons X pour visualiser les blocages dans les artères cardiaques.
• Test d'effort : vérifie la fonction cardiaque pendant l'exercice ou avec des médicaments.
• Électrocardiogramme (ECG) : enregistre l'activité électrique du cœur pour détecter les irrégularités.
• Échocardiographie : utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur.
• Angiographie par tomodensitométrie : les rayons X et les ordinateurs créent des images détaillées du cœur et des artères.
• IRM : utilise des aimants et des ondes radio pour des examens cardiaques détaillés.
• Réserve de débit fractionnaire (FFR) : mesure le débit sanguin dans des artères cardiaques spécifiques pendant l'angiographie.

Conclusion

La triartériopathie oblitérante des membres inférieurs est une affection grave et une forme extrême de maladie coronarienne. Il est toutefois possible de minimiser le risque et de prévenir ces maladies en adoptant un mode de vie plus sain. 

Si un patient présente les symptômes mentionnés ci-dessus, il doit consulter un cardiologue et explorer les options qui s'offrent à lui. En cas de diagnostic de TVD ou de toute autre forme de coronaropathie, le choix entre un pontage aortocoronarien et une angioplastie est essentiel à l'issue de la maladie. Ce choix dépend essentiellement de nombreux facteurs et, avec les progrès technologiques récents, des pontages aortocoronariens plus invasifs peuvent ne pas être nécessaires, voire conseillés. Le choix reposera principalement sur les préférences du cardiologue et du patient, ainsi que sur l'état de santé de ce dernier. Parmi ces facteurs figurent le diabète, l'insuffisance cardiaque avec rétrécissement des artères, la faisabilité d'une revascularisation, etc.

En conclusion, un cardiologue examinera minutieusement le patient et fera un choix éclairé. Bien que le pontage aortocoronarien puisse être le traitement de choix chez de nombreux patients, il n'est pas toujours prescrit et une angioplastie peut également être envisagée.

FAQ

1. Qu'est-ce que la maladie des trois vaisseaux ? 

La maladie des trois vaisseaux (TVD) fait référence à une affection dans laquelle les trois principales artères coronaires alimentant le cœur en sang sont rétrécies ou bloquées, ce qui réduit le flux sanguin et peut entraîner des douleurs thoraciques (angine de poitrine) ou des crises cardiaques.

2. Peut-on poser un stent en cas de maladie triple vasculaire ? 

Oui, la triartériopathie oblitérante peut être traitée par stenting. Ce traitement consiste à insérer un petit tube maillé (stent) dans l'artère coronaire rétrécie ou obstruée afin de rétablir la circulation sanguine. Les stents peuvent être posés lors d'interventions comme l'intervention coronarienne percutanée (ICP).

3. Combien de temps une personne peut-elle vivre avec une maladie des trois vaisseaux ? 

L'espérance de vie d'une personne atteinte de triartériopathie vasculaire dépend de divers facteurs, notamment l'état de santé général, l'étendue de la maladie coronarienne, le traitement reçu et le respect des recommandations médicales. Avec un traitement approprié et des modifications du mode de vie, de nombreuses personnes peuvent vivre pleinement malgré la triartériopathie vasculaire.

4. Comment traite-t-on la maladie des trois vaisseaux ? 

Le traitement peut impliquer des médicaments pour gérer les symptômes et réduire l'accumulation de plaque, des changements de mode de vie (régime alimentaire, exercer, sevrage tabagique), des procédures telles que la pose d’un stent ou un pontage aortocoronarien pour améliorer la circulation sanguine, et une prise en charge médicale continue pour prévenir les complications.

5. La maladie des trois vaisseaux peut-elle être guérie sans chirurgie ? 

Bien que la triartériopathie oblitérante des membres inférieurs ne puisse être « guérie » au sens traditionnel du terme, elle peut être prise en charge et traitée efficacement sans chirurgie grâce à des changements de mode de vie, des médicaments et des interventions mini-invasives comme la pose d'un stent. Une intervention chirurgicale comme le pontage aortocoronarien peut s'avérer nécessaire dans les cas plus graves.

6. Quel est le régime alimentaire pour la maladie des trois vaisseaux ? 

Un régime alimentaire sain pour le cœur en cas de maladie des trois vaisseaux comprend généralement :

• Beaucoup de fruits et légumes
• Les grains entiers
• Protéines maigres (comme le poisson, la volaille, les haricots et les noix)
• Produits laitiers faibles en gras
• Limiter les graisses saturées, les graisses trans, cholestérol, sodium et sucres ajoutés
• Éviter les aliments transformés et l’excès de sel