Myopie

Près de la moitié des adultes dans le monde souffrent de myopie, ce qui en fait l'un des problèmes de vision les plus courants aujourd'hui. Si la génétique joue un rôle clé dans son développement, des facteurs liés au mode de vie, comme le temps passé devant un écran et la limitation des activités de plein air, contribuent également à sa prévalence croissante. Comprendre cette maladie permet de prendre des décisions éclairées concernant sa santé visuelle et les options de traitement disponibles pour la forte myopie. 

Qu'est-ce que la myopie? 

La myopie, communément appelée myopie, est un trouble de la vision où l'œil ne peut pas focaliser correctement sur les objets éloignés tout en conservant une vision nette sur les objets proches. Ce trouble survient lorsque la structure physique de l'œil empêche la lumière de se focaliser correctement sur la rétine. 

Les principales causes de la myopie impliquent la structure de l’œil : 

• Un globe oculaire allongé qui est trop long d'avant en arrière 
• Une cornée trop courbée (la partie avant transparente de l'œil) 
• Problèmes liés à la forme du cristallin à l'intérieur de l'œil 

Ces problèmes structurels font que les rayons lumineux se focalisent devant la rétine plutôt que directement sur elle, ce qui entraîne une vision de loin floue. Par exemple, une personne myope peut avoir du mal à lire les panneaux de signalisation jusqu'à ce qu'elle soit très proche, mais peut facilement lire un livre tenu près de son visage. 

Les ophtalmologistes classent la myopie en deux catégories principales : la myopie simple et la myopie pathologique. La myopie simple peut être corrigée avec des aides visuelles standard, tandis que la myopie pathologique peut présenter des difficultés, même avec des mesures correctives. 

Symptômes de la myopie 

Les symptômes courants de ce trouble de la focalisation oculaire comprennent : 

• Une vision floue en regardant des objets éloignés 
• Vision claire lors de l'observation d'objets de près 
• Maux de tête fréquents et la fatigue oculaire 
• Plissement régulier des yeux ou fermeture partielle des paupières 
• Difficulté à lire les panneaux de signalisation ou les vitrines des magasins 
• Problèmes de vision claire lors de la conduite de nuit 

Les enfants peuvent présenter des indicateurs comportementaux supplémentaires suggérant une myopie : 

• Assis inhabituellement près des écrans de télévision 
• Tenir des livres ou des appareils très près de son visage 
• Faible performance dans les activités scolaires nécessitant une vision de loin 
• Frottements oculaires fréquents 
• Capacité d'attention réduite lors des tâches de visualisation à distance 

Une variante spécifique appelée myopie nocturne touche certaines personnes qui voient clairement pendant la journée, mais qui ressentent une vision plus floue dans des conditions de faible luminosité. Ce symptôme particulier peut rendre la conduite de nuit difficile et nécessite une attention particulière lors des examens de la vue. 

Causes et facteurs de risque de la myopie 

Le développement de la myopie peut résulter d'une interconnexion complexe entre prédisposition génétique et influences environnementales. Des recherches montrent que les enfants de parents myopes ont un risque significativement plus élevé de développer cette maladie. Avoir un parent myope double le risque, tandis qu'avoir deux parents myopes le multiplie par six. 

Les facteurs environnementaux jouent un rôle tout aussi crucial dans le développement de la myopie. Des études ont identifié plusieurs facteurs de risque clés : 

• Activités éducatives: Périodes prolongées de lecture et d'étude 
• Temps d'écran: Utilisation prolongée d'appareils numériques, en particulier à courte distance 
• Exposition extérieure limitée : Moins de 40 minutes d'activité extérieure quotidienne 
• Âge: Le développement se produit généralement entre 6 et 14 ans 
• Origine ethnique: Prévalence plus élevée dans les populations asiatiques 
• La vie urbaine: Risque accru dans les zones densément peuplées 

Complications de la myopie 

Les complications les plus importantes associées à la myopie comprennent : 

• Glaucome: Une affection ophtalmique provoquant des lésions du nerf optique en raison d'une pression excessive à l'intérieur de l'œil, ce qui peut entraîner une perte de vision si elle n'est pas traitée 
• Décollement de la rétine: Dans cette urgence médicale, la rétine se détache de son tissu de soutien, ce qui nécessite un traitement immédiat pour éviter une perte de vision permanente. 
• La cataracte: L'opacification du cristallin naturel de l'œil, provoquant une vision brumeuse ou floue 
• Néovascularisations : Développement de vaisseaux sanguins indésirables dans les yeux 
• Maculopathie myopique : Affection affectant la rétine centrale, en particulier dans les cas de forte myopie, qui peut entraîner une perte permanente de la vision centrale. 

Diagnostic 

Les principaux tests diagnostiques comprennent : 

• Test d'acuité visuelle : Les patients lisent les lettres sur un tableau de distance tout en couvrant un œil à la fois 
• Rétinoscopie : Utilisation d'un instrument lumineux spécialisé pour mesurer la façon dont la lumière se reflète sur la rétine 
• Test du phoroptère : Une série de lentilles sont placées devant les yeux pour déterminer la prescription exacte nécessaire 
• Examen de la santé oculaire : Évaluation de divers composants oculaires, notamment la cornée, la pupille et le cristallin 

Chez les enfants, l'approche diagnostique varie légèrement. Les ophtalmologistes effectuent des dépistages visuels adaptés à l'âge des enfants de 3 à 5 ans à l'aide de tableaux illustrés ou du jeu du « E » (tumbling E game). La plupart des enfants reçoivent leur diagnostic entre 3 et 12 ans, d'où l'importance d'un dépistage précoce et régulier. 

Traitement 

Voici quelques options courantes de traitement de la myopie : 

• Lunettes de vue sur ordonnance : Ces lentilles offrent une correction visuelle immédiate en modifiant la façon dont la lumière pénètre dans l'œil. Elles sont particulièrement adaptées aux enfants et offrent une solution sûre et réversible. 
• Lentilles de contact: Disponibles en versions souples et rigides, ces lentilles flottent sur la cornée pour corriger la vision. Les lentilles souples sont flexibles et confortables, tandis que les lentilles rigides peuvent offrir une vision plus nette à certains patients. 
• Orthokératologie : Les médecins prescrivent ces lentilles de contact spécialisées à porter pendant la nuit pour remodeler temporairement la cornée, offrant une vision claire tout au long de la journée sans port de lentilles pendant la journée. 
• Chirurgie de la myopie réfractive : Chez les adultes dont la prescription est stable, des interventions comme le LASIK ou la PRK peuvent remodeler la cornée de manière permanente afin de corriger la vision. Ces options chirurgicales offrent généralement des résultats à long terme, mais nécessitent une sélection rigoureuse des patients. 

Quand consulter un médecin 

Des examens oculaires réguliers sont essentiels au maintien d'une vision saine. Pour les enfants et les adolescents, des recommandations spécifiques en fonction de l'âge déterminent la fréquence des examens : 

• 3 à 5 ans: Au moins un examen complet de la vue 
• Âges -6 ans : Dépistage des trois-maternelle 
• Enfants d'âge scolaire : Examens annuels jusqu'au lycée 
• Enfants atteints de myopie existante : Tous les six mois 
• Adultes: Les adultes devraient planifier leurs examens de la vue en fonction de leur âge et de leurs facteurs de risque. Les personnes dans la vingtaine devraient subir au moins un examen complet, tandis que les trentenaires devraient en prévoir deux au cours de la décennie. Après 20 ans, des examens complets réguliers de la vue deviennent de plus en plus importants. 

Les urgences nécessitant une attention médicale immédiate comprennent : 

• L'apparition soudaine de taches ou de lignes flottantes dans la vision 
• Des éclairs de lumière dans un ou les deux yeux 
• Une ombre semblable à un rideau traversant le champ de vision 
• Changements soudains de la vision périphérique 

Prévention 

La mesure préventive la plus importante consiste à augmenter l'exposition à l'extérieur. Des études démontrent que passer au moins deux heures par jour à la lumière naturelle peut réduire le risque de myopie jusqu'à 2 % pour chaque heure supplémentaire passée à l'extérieur chaque semaine. Cet effet protecteur est dû à la stimulation de la libération de dopamine dans la rétine, ce qui contribue au maintien d'une bonne forme oculaire. 

Les principales stratégies de prévention de la myopie comprennent : 

• En suivant la règle 20-20-20, faites une pause de 20 secondes toutes les 20 minutes pour regarder quelque chose à 20 pieds de distance. 
• Maintenir une distance de lecture appropriée (35 à 40 centimètres) par rapport aux livres et aux écrans 
• Assurer un éclairage adéquat lors des activités de proximité 
• Limiter les séances continues de travail de proximité à 30 minutes 
• Créer un environnement d'étude bien éclairé, de préférence avec de la lumière naturelle 
• Prendre des pauses régulières pendant un temps d'écran prolongé 

Conclusion 

La prévention joue un rôle crucial dans la gestion de la myopie, en particulier chez les jeunes enfants. Des habitudes simples comme passer du temps à l'extérieur, faire des pauses régulières lors des activités de travail rapproché et maintenir une distance de lecture adéquate peuvent réduire considérablement le risque de myopie. Ces mesures préventives, associées à des examens de la vue réguliers, contribuent à protéger la santé oculaire à long terme.

FAQS 

1. La myopie est-elle une maladie grave ? 

La myopie touche près de 30 % de la population et nécessite une attention particulière, en particulier chez les enfants. Si une myopie légère à modérée présente généralement des risques minimes lorsqu'elle est correctement corrigée, une myopie forte peut entraîner de graves complications, notamment un décollement de la rétine, un glaucome et une cataracte précoce.

2. La myopie est-elle mauvaise pour les yeux ? 

Non traitée, la myopie peut avoir un impact sur la santé oculaire globale. Des études montrent que les personnes atteintes de forte myopie courent jusqu'à 20 fois plus de risques de développer des affections menaçant la vue. Cependant, une prise en charge adéquate, par des examens ophtalmologiques réguliers et une correction visuelle adaptée, peut contribuer à préserver la santé oculaire.

3. Quels sont les différents types de myopie ? 

Les spécialistes des yeux reconnaissent deux grandes catégories de myopie :

• Myopie simple : La forme courante qui peut être corrigée avec des aides visuelles standard
• Myopie pathologique : La forme la plus grave qui peut entraîner des modifications structurelles de l'œil

4. Comment puis-je réduire mon risque de développer une myopie ? 

Plusieurs modifications du mode de vie peuvent aider à réduire le risque de myopie :

• Passez au moins 2 heures par jour à l'extérieur à la lumière naturelle
• Suivez la règle 20-20-20 pendant le temps passé devant un écran
• Maintenir une distance de lecture appropriée (35-40 cm)
• Faites des pauses régulières pendant les activités proches du travail

5. Quels aliments dois-je manger pour garder mes yeux en aussi bonne santé que possible ? 

Une alimentation équilibrée, enrichie en nutriments spécifiques, favorise une santé oculaire optimale. Parmi les aliments clés, on trouve :

• Fish: Riche en oméga-3 Les acides gras
• Légumes à feuilles vertes foncées : Riche en lutéine et en zéaxanthine
• Les agrumes: Excellente source de vitamine C
• Des œufs: Contient des nutriments importants pour la santé oculaire
• Des graines: Riche en vitamine E et en oméga-3

Dr Neelu Agrawal

Équipe médicale CARE

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