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Chirurgie carotidienne avancée

La pose d'un stent carotidien joue un rôle crucial dans la réduction du risque d'accident vasculaire cérébral (AVC) chez les patients présentant une sténose carotidienne. Ce traitement mini-invasif constitue une option viable, en complément de l'endartériectomie carotidienne (EC), chez certains patients. Il est particulièrement efficace chez les patients présentant une sténose carotidienne asymptomatique de haut grade (plus de 70 %) ou symptomatique.

La pose d'un stent s'avère plus bénéfique que l'endartériectomie chez les patients souffrant de cardiopathies sévères, d'insuffisance cardiaque, de maladies pulmonaires sévères ou de caractéristiques anatomiques spécifiques comme une occlusion carotidienne controlatérale. L'avenir s'annonce prometteur grâce aux avancées technologiques, notamment l'amélioration des dispositifs de protection embolique et des stents bicouches, qui laissent entrevoir de meilleurs résultats pour les patients.

Pourquoi les hôpitaux du groupe CARE sont votre meilleur choix pour la pose d'un stent carotidien à Hyderabad

CARE Hôpitaux dispose de l'une des plus grandes équipes vasculaires d'Inde, forte de plus de 20 ans d'expérience. L'équipe compte huit chirurgiens vasculaires et cinq radiologues interventionnels qui travaillent ensemble sous un même toit. Ces spécialistes ont acquis une expérience unique grâce à leur formation en Inde, au Japon, au Royaume-Uni et aux États-Unis. Le groupe vasculaire bénéficie du soutien fiable d'une équipe pluridisciplinaire. anesthésieet des équipes de soins intensifs qui garantissent d’excellents résultats pour les patients à chaque procédure.

Meilleurs chirurgiens carotidiens en Inde

Innovations chirurgicales de pointe à l'hôpital CARE

L'hôpital CARE est à la pointe des avancées technologiques en matière de pose de stents carotidiens. Il a testé la faisabilité de la pose de stents carotidiens assistée par robot lors de l'essai clinique « CARE ». Sept interventions robotisées ont été réalisées grâce à une plateforme robotique avancée qui améliore traitement cardiovasculaire En améliorant la précision des médecins et en réduisant considérablement l'exposition du personnel médical aux rayons X, ces procédures ont permis d'obtenir un taux de réussite clinique plus élevé.

Conditions pour la pose d'un stent carotidien

Le stenting carotidien de l'hôpital CARE traite la maladie de l'artère carotide, une affection dans laquelle la paroi des artères carotides internes se rétrécit cholestérol ou des dépôts de triglycérides. Ce rétrécissement (athérosclérose) limite le flux sanguin vers le cerveau et peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux (AVC). Cette intervention est utile aux patients présentant les sténoses carotidiennes les plus importantes, en particulier ceux qui ne peuvent pas subir d'endartériectomie traditionnelle en raison de problèmes médicaux tels qu'une maladie cardiaque, pulmonaire ou rénale grave.

Types de stenting carotidien

L'hôpital CARE propose différents types de stents en fonction des besoins des patients :

  • Stents auto-expansibles - Ces stents se dilatent d'eux-mêmes lorsqu'ils sont libérés des systèmes de pose, fabriqués en alliage de cobalt ou en nitinol
  • Stents à cellules fermées - Ils offrent une couverture fiable de la plaque avec des zones de cellules libres plus petites
  • Stents à cellules ouvertes - Ils offrent une plus grande flexibilité pour les bifurcations complexes
  • Stents hybrides - Ils combinent des cellules ouvertes aux extrémités avec des cellules fermées au milieu pour la flexibilité et la structure

L'équipe médicale sélectionne chaque type de stent en fonction de l'état spécifique du patient, de la composition de la plaque et des considérations anatomiques.

Préparation préopératoire

Les patients doivent ajuster leur traitement médicamenteux, notamment s'ils prennent des anticoagulants, avant l'intervention. Votre médecin vous prescrira plusieurs examens essentiels, dont un ECG, des analyses de sang et une imagerie carotidienne. L'équipe médicale vous fournira des conseils spécifiques concernant :

  • Il est temps d'arrêter de manger et de boire
  • Quels médicaments devez-vous continuer ou interrompre ?
  • De quels articles avez-vous besoin à l'hôpital

Procédure chirurgicale de pose d'un stent carotidien

L'intervention dure entre 30 minutes et 2 heures. L'équipe médicale commence par une anesthésie locale et une sédation. Un cathéter est inséré par une petite incision dans la région de l'aine. Le chirurgien procède ensuite à :

  • Guide un cathéter vers l'artère carotide
  • Définit un dispositif de filtrage pour attraper la plaque dentaire détachée
  • Déploie un ballon pour dégager la zone bloquée
  • Place un stent pour maintenir l'ouverture de l'artère

Récupération post-opératoire

L'hospitalisation dure généralement de 24 à 48 heures. L'équipe médicale surveille attentivement l'apparition de signes d'AVC ou de saignements après l'intervention. Les patients doivent pratiquer une activité physique limitée pendant plusieurs jours, voire une semaine.

Risques et complications

Les complications graves peuvent inclure :

  • coup (risque le plus grave)
  • Saignement au site d'insertion du cathéter
  • Dissection (déchirure) de l'artère carotide
  • Caillots sanguins
  • Une resténose (rétrécissement) se produit 

Avantages de la chirurgie de pose d'un stent carotidien

Cette procédure offre plusieurs avantages par rapport à la chirurgie traditionnelle :

  • Petites incisions avec une invasion minimale
  • Courts séjours hospitaliers
  • Récupération rapide en une semaine
  • Inconfort réduit
  • De meilleures options pour les patients à haut risque

Assistance d'assurance pour la pose d'un stent carotidien

Medicare prend en charge les patients présentant une sténose symptomatique et présentant des risques élevés liés à l'endartériectomie carotidienne. Renseignez-vous auprès de votre assurance avant le traitement.

Deuxième avis pour la pose d'un stent carotidien

Un deuxième avis médical s’avère précieux si vous ressentez :

  • Scénarios chirurgicaux complexes
  • Questions sur les choix de traitement
  • Problèmes de santé supplémentaires augmentant les risques chirurgicaux

Conclusion

La pose d'un stent carotidien est une excellente solution pour traiter les patients présentant une sténose carotidienne. Cette intervention mini-invasive constitue une alternative viable à l'endartériectomie traditionnelle, notamment en cas de pathologies cardiaques graves, de maladies pulmonaires ou de caractéristiques anatomiques particulières. Votre profil de santé individuel détermine le meilleur choix de traitement. 

L'équipe de chirurgiens vasculaires et de radiologues interventionnels du groupe CARE Hospitals obtient des résultats exceptionnels. Leur participation à des essais cliniques avancés, notamment sur la pose de stents carotidiens robotisés, témoigne de leur engagement constant envers les soins aux patients. Le taux élevé de réussite clinique de l'équipe lors de ces essais témoigne de leur expertise.

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Meilleurs hôpitaux de chirurgie carotidienne en Inde

Foire aux questions (FAQ)

La pose d'un stent carotidien permet de dégager les artères carotides obstruées avec une invasion minimale. Cette intervention consiste à insérer un petit tube maillé (stent) dans la section rétrécie de votre artère carotide, améliorant ainsi le flux sanguin vers votre cerveau. Votre chirurgien pratique une petite incision dans votre aine pour insérer un cathéter, le guide jusqu'à votre cou et positionne le stent afin de maintenir l'artère ouverte. Le stent agit comme une structure qui maintient votre artère en meilleure position.

Les équipes médicales recommandent généralement cette procédure pour :

  • Patients symptomatiques présentant une sténose de 70 % ou plus
  • Patients asymptomatiques avec un blocage de 60 % ou plus
  • Patients ayant subi une endartériectomie carotidienne avec sténose récurrente
  • Cas où les chirurgiens ont du mal à accéder au blocage par voie chirurgicale

Les meilleurs candidats incluent les patients présentant :

  • Maladie cardiaque grave, angine instable ou insuffisance cardiaque
  • Radiothérapie ou intervention chirurgicale antérieure du cou rendant l'examen ouvert difficile
  • Occlusion carotidienne controlatérale
  • Maladie pulmonaire sévère
  • Lésion des cordes vocales controlatérales

La pose d'un stent carotidien s'est avérée sûre et efficace. Tant la pose d'un stent que l'endartériectomie réduisent considérablement le risque d'AVC dans la décennie suivant le traitement.

L'intervention dure généralement 30 minutes. Certains cas peuvent nécessiter jusqu'à deux heures selon la complexité et l'anatomie des vaisseaux. L'intervention dure rarement plus longtemps, sauf en cas de difficultés imprévues.

Les complications courantes comprennent:

  • Saignement à l'endroit où le cathéter pénètre
  • Dommages artériels
  • Caillots sanguins
  • Risque d'accident vasculaire cérébral (très rare)

La pose d'un stent carotidien ne relève pas d'une intervention chirurgicale majeure. Les médecins la classent comme une intervention non chirurgicale et mini-invasive. Elle ne nécessite qu'une petite incision et les patients quittent généralement l'hôpital dans les 24 à 48 heures. La convalescence dure environ une semaine, ce qui est bien loin du temps nécessaire à une chirurgie carotidienne traditionnelle.

Les patients restent à l'hôpital 24 à 48 heures après l'intervention pour une surveillance. La convalescence se poursuit à domicile et dure environ une à deux semaines. Les activités normales peuvent être reprises après un ou deux jours, mais les patients doivent éviter toute activité physique intense pendant 5 à 7 jours, jusqu'à la cicatrisation complète de l'incision.

Le risque d'AVC après la pose d'un stent carotidien reste très faible. Après la pose, le stent continue de se dilater et génère une croissance tissulaire qui crée un équilibre et contribue ainsi au maintien d'une bonne circulation sanguine.

Les médecins pratiquent la pose d'un stent carotidien sous anesthésie locale avec une sédation minimale. Cette méthode leur permet de surveiller les réponses neurologiques tout au long de l'intervention. 

Ces directives aideront à assurer une bonne guérison :

  • Ne pas soulever d'objets de plus de 20 livres pendant une semaine
  • Évitez les bains, les piscines ou le trempage du site de ponction pendant sept jours
  • Prenez les escaliers lentement
  • Revenez à un niveau d’activité normal d’ici la fin de la semaine.

Les stents carotidiens restent en place en permanence dans votre artère. Un rétrécissement de l'artère survient dans un petit nombre de cas, généralement dans les 6 à 9 mois suivant l'intervention.
 

Les mini-AVC ou AIT constituent souvent le premier signe avant-coureur. Les patients peuvent ressentir de la fatigue, des veines cervicales gonflées, des engourdissements, des douleurs thoraciques, le vertige, un mauvais équilibre, des acouphènes et Vision floue.

Troubles de la vue, confusion, troubles de la mémoire, faiblesse d'un côté du corps et difficultés à penser et à parler sont des signes avant-coureurs courants. Les médecins peuvent détecter un bruit inhabituel appelé « bruit » lors de l'auscultation des artères carotides.

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