Douleur à la hanche

La douleur à la hanche peut survenir à tout âge, provoquant une gêne et limitant les activités quotidiennes. Ce problème fréquent peut aller de douleurs légères à des douleurs intenses et invalidantes qui perturbent les mouvements et la qualité de vie. De nombreuses personnes souffrent de douleurs unilatérales, lombaires ou internes à la hanche. Il est donc crucial d'en comprendre les causes sous-jacentes et les traitements disponibles. Cet article propose une analyse détaillée de la douleur à la hanche, abordant ses différentes causes, symptômes et options thérapeutiques. 

Qu'est-ce que la douleur à la hanche ?

La douleur à l'intérieur de l'articulation de la hanche est un problème musculo-squelettique courant qui touche les personnes de tous âges, en particulier celles qui vieillissent. Elle se manifeste par une gêne ou une douleur au niveau ou autour de l'articulation de la hanche, là où le fémur est relié au bassin. Cette articulation est l'une des plus volumineuses du corps et joue un rôle crucial dans le mouvement, le maintien du poids et l'équilibre.

La douleur à la hanche peut être ressentie près de la surface, au-dessus ou autour de la hanche, indiquant souvent un problème musculaire, tendineux ou ligamentaire. Elle peut également être plus profonde à l'intérieur de l'articulation de la hanche, suggérant un problème osseux ou cartilagineux. La douleur à la hanche peut parfois irradier vers d'autres zones, comme le bas du dos ou l'aine.

La localisation et la nature d'une douleur à la hanche peuvent fournir des indices sur sa cause. Une douleur à l'intérieur de l'articulation de la hanche peut indiquer un problème différent d'une douleur lombaire ou unilatérale. Certaines personnes ressentent une douleur à la hanche en position assise ou lors de mouvements spécifiques, tandis que d'autres ressentent une gêne tout au long de la journée ou de la nuit.

Causes de la douleur à la hanche

La douleur à la hanche peut provenir de diverses affections et facteurs, tels que :

• Arthrite: Cela entraîne une inflammation des articulations. ArthroseLa polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante sont des types d’arthrite qui peuvent provoquer des douleurs, un gonflement et une raideur de la hanche. 
• Blessures à l'articulation de la hanche : Ces symptômes peuvent survenir en raison de tensions répétitives, d’activités sportives ou d’accidents.
• Élongations musculaires de la hanche : Les foulures, en particulier celles des muscles fléchisseurs de la hanche, sont des causes fréquentes. 
• Sciatique: Sciatique ou un nerf pincé peut provoquer des douleurs à la hanche.
• Autres causes liées aux blessures : Il s’agit notamment du syndrome de la bandelette ilio-tibiale, des déchirures du labrum de la hanche, des fractures osseuses et des luxations de la hanche.
• Bursite: Il s'agit du gonflement de petites bourses remplies de liquide, qui amortissent les espaces autour des os et des tissus. Les deux formes les plus fréquentes affectant la hanche sont la dysplasie ilio-pectinée. bursite et la bursite trochantérienne. 
• Problèmes structurels : Certaines personnes naissent avec des affections telles qu’un conflit fémoro-acétabulaire (CFA) ou une dysplasie développementale de la hanche (DDH), qui affectent la forme de leurs hanches et peuvent entraîner des douleurs à la hanche.
• Autres causes: D’autres causes de douleur à la hanche comprennent le cancer de l’os de la hanche, la nécrose avasculaire, la fibromyalgie, l’infection (arthrite septique) et la grossesse.

Symptômes de la douleur de la hanche

La douleur à la hanche peut se manifester de diverses manières, allant d'une sensation aiguë et intense à une douleur sourde. Les symptômes courants associés aux problèmes de hanche comprennent :

• Sensibilité ou douleur dans l'articulation de la hanche
• Gêne au niveau de l'aine, de la hanche externe, de la cuisse ou des fesses
• Difficulté à bouger la hanche ou les jambes
• Difficultés à dormir sur l'articulation de la hanche affectée
• Entendre des claquements ou des cliquetis dans la hanche (crépitation)
• Boiterie ou amplitude de mouvement réduite
• Raideur, surtout après des périodes d'inactivité

La douleur peut être intermittente, s'aggravant souvent avec le mouvement et s'améliorant avec le repos. Certaines personnes ressentent une douleur à la hanche plus intense en position assise ou en marchant, tandis que d'autres ressentent une gêne accrue la nuit ou au réveil.

Diagnostic

Le diagnostic de la douleur à la hanche implique une évaluation approfondie des antécédents médicaux du patient, un examen physique et souvent des tests d’imagerie. 

• Antécédents du patient : Les médecins posent des questions sur la nature de la douleur, sa localisation et les facteurs qui aggravent ou atténuent l’inconfort, les blessures antérieures, les antécédents familiaux de problèmes de hanche et l’impact de la douleur sur les activités quotidiennes.
• Examen physique : Les médecins observent la démarche et la posture du patient. Ils évaluent l'amplitude des mouvements de l'articulation de la hanche, effectuent des tests de force musculaire et palpent la zone affectée. 
• Tests d'imagerie: Les radiographies constituent généralement le premier choix. Les médecins peuvent parfois suggérer des techniques d'imagerie plus avancées, comme l'IRM ou le scanner, pour détecter des lésions des tissus mous ou des anomalies osseuses subtiles.

Chez les patients suspectés de problèmes intra-articulaires de la hanche, des injections anesthésiques guidées par échographie peuvent être utilisées à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Ces injections permettent d'identifier la source de la douleur et peuvent apporter un soulagement temporaire.

Traitement

Le traitement de la douleur à la hanche dépend de sa cause sous-jacente et de sa gravité. 

• Méthode RIZ : Repos, glace, compression et élévation. Cette approche est particulièrement efficace dans les 24 à 48 heures suivant l'apparition de la douleur à la hanche. Le repos de la hanche affectée, l'application de poches de glace pendant 15 minutes toutes les quelques heures, l'utilisation de bandages de compression et l'élévation de la hanche au-dessus du niveau du cœur peuvent contribuer à réduire l'œdème et la douleur.
• Médicaments: Les analgésiques en vente libre peuvent aider à réduire l’inflammation et l’inconfort.
• Kinésithérapeute: Un physiothérapeute peut adapter un programme d’exercice pour renforcer les muscles entourant l’articulation de la hanche, améliorer la flexibilité et maintenir l’amplitude des mouvements. 
• Injections de cortisone guidées par ultrasons : Ces injections peuvent apporter un soulagement significatif à certains patients lorsqu'elles sont injectées dans l'articulation de la hanche. Elles permettent également de confirmer si l'articulation de la hanche est la source de la douleur.
• Chirurgie: Dans les cas graves qui ne répondent pas aux traitements conservateurs, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. L'arthroscopie de la hanche (une intervention chirurgicale mini-invasive) permet aux chirurgiens de réparer les lésions internes de l'articulation de la hanche. 
• Remplacement de la hanche: En cas d'arthrose avancée ou de fractures graves de la hanche, une remplacement de la hanche pourrait être recommandé pour restaurer la fonction de l’articulation de la hanche et soulager la douleur.

Quand appeler le médecin

Bien que la douleur à la hanche soit courante, une attention médicale immédiate est nécessaire si :

• Vous gérez vos douleurs à la hanche à la maison depuis deux semaines sans amélioration
• La douleur interfère avec les activités quotidiennes ou le sommeil 
• Vous avez une raideur persistante de la hanche pendant plus de 30 minutes après votre réveil 
• Vous ressentez une douleur intense à la hanche qui commence soudainement sans blessure apparente.
• Vous présentez des signes avant-coureurs, notamment un gonflement et une chaleur autour de la hanche, des changements de couleur de la peau près de la zone affectée ou des douleurs à la hanche accompagnées de fièvre ou de frissons. 

Pour les situations plus graves, contactez les urgences dès que possible. Cela inclut : 

• Douleur soudaine et intense à la hanche après une chute ou une blessure
• Incapacité à s'asseoir, à marcher ou à mettre du poids sur sa jambe 
• Toute sensation de picotement ou perte de sensibilité dans votre hanche ou votre jambe suite à une blessure

FAQ

1. La marche est-elle bonne pour les douleurs à la hanche ?

La marche est généralement bénéfique pour les douleurs de hanche. Une activité physique régulière renforce et assouplit les muscles de la hanche, ce qui permet de contrôler le gonflement autour d'une articulation endommagée. Le mouvement maintient également l'articulation lubrifiée et les muscles actifs. Cependant, pour les personnes souffrant de douleurs sévères, arthrite En cas de symptômes invalidants ou invalidants, la marche peut aggraver la douleur. Il est préférable de consulter un médecin au sujet de votre programme d'exercice si vous souffrez de douleurs à la hanche.

2. Douleur soudaine à la hanche sans blessure : quelle en est la cause ?

Une douleur soudaine à la hanche sans blessure peut survenir pour diverses raisons. L'arthrose peut parfois provoquer une douleur soudaine. Des affections comme une bursite ou une tendinite peuvent également entraîner une gêne soudaine à la hanche. La douleur à la hanche peut également être associée à une douleur provenant d'autres zones, comme le bas du dos ou l'abdomen.

3. Quelle est la cause la plus courante de douleur à la hanche ?

Les douleurs à la hanche peuvent avoir de nombreuses causes, la plus fréquente variant selon l'âge et le mode de vie. L'arthrose est une cause fréquente de douleur sourde et continue à la hanche, en particulier chez les personnes âgées. Parmi les autres causes fréquentes figurent la bursite, la tendinite et des problèmes structurels comme le pincement de la hanche.

4. Que ne faut-il pas faire si votre hanche vous fait mal ?

Bien qu'il soit généralement bénéfique de maintenir ses articulations en mouvement même en cas de douleur, certaines activités sont à éviter. Les exercices à fort impact et l'haltérophilie peuvent aggraver la douleur chez les personnes souffrant d'arthrose de la hanche. Les sports impliquant des arrêts et des mouvements brusques, comme le tennis et le baseball, peuvent exercer une forte pression sur les articulations. Il est préférable d'éviter les exercices qui provoquent une douleur excessive et de consulter un médecin.

5. La douleur à la hanche peut-elle être guérie ?

Le traitement et les chances de guérison dépendent de la cause sous-jacente de la douleur à la hanche. Dans de nombreux cas, la douleur à la hanche peut être prise en charge efficacement grâce à divers traitements, notamment des médicaments, de la kinésithérapie et des modifications du mode de vie. Certaines affections peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour un soulagement à long terme. 

6. Pourquoi la douleur à la hanche est-elle plus intense la nuit ?

Les douleurs à la hanche peuvent souvent s'aggraver la nuit en raison de plusieurs facteurs. Votre position de sommeil peut jouer un rôle clé, surtout si vous dormez sur le côté, car cela exerce une pression sur l'articulation de la hanche. Un matelas trop mou ou trop dur peut également provoquer des points de pression qui provoquent des douleurs aux hanches. De plus, la position allongée peut aggraver l'inflammation de l'articulation, entraînant ainsi une gêne accrue. Changer de position de sommeil ou utiliser des oreillers de soutien peut soulager les douleurs nocturnes à la hanche.

Dr Romil Rathi

MBBS, MS (orthopédie)
Hôpital Ganga CARE Limited, Nagpur

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