Chirurgie valvulaire cardiaque - Réparation valvulaire, remplacement valvulaire

Chirurgie à valve cardiaque

Chirurgie à valve cardiaque 

La chirurgie valvulaire cardiaque vise à remplacer ou à réparer une valve cardiaque. La valve qui ne fonctionne pas correctement en raison d'une valvulopathie (maladie valvulaire cardiaque) est réparée ou remplacée. Cette intervention est également appelée opération à coeur ouvert Il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure qui peut durer environ deux heures, voire plus. La convalescence prend généralement quelques semaines. 

Types de chirurgie valvulaire cardiaque

La chirurgie des valves cardiaques offre deux options :

Chirurgie de réparation valvulaire :

• Visant à réparer une valve endommagée ou défectueuse tout en préservant une partie importante des propres tissus de la personne.
• Couramment appliqué à la valve mitrale, mais également applicable aux valves aortique et tricuspide.

Chirurgie de remplacement valvulaire :

• Il s'agit de retirer la valve défectueuse et de la remplacer par des valves biologiques (provenant de tissus de porc, de vache ou humains) ou mécaniques (en métal ou en carbone).
• Tous les remplacements de valves sont biocompatibles, garantissant la compatibilité avec le système immunitaire pour prévenir le rejet.

Avant l’intervention chirurgicale, divers tests sont effectués pour identifier l’emplacement, le type et l’étendue de la maladie valvulaire, aidant ainsi à la sélection de la procédure la plus appropriée.

D’autres considérations doivent être prises en compte, notamment :

• Évaluation de la structure du cœur.
• Prise en compte de l'âge du patient.
• Évaluation d’autres conditions médicales existantes.
• Comprendre le mode de vie du patient.

Les chirurgiens cardiaques peuvent intégrer la chirurgie valvulaire à d’autres interventions cardiaques, telles que celles impliquant plusieurs valves ou combinant la chirurgie valvulaire avec :

• Chirurgie de pontage.
• Anévrisme aortique la chirurgie bariatrique.
• Procédures traitant fibrillation auriculaire.

Quels sont les avantages de la chirurgie valvulaire cardiaque ?

La chirurgie des valves cardiaques a le potentiel d’atténuer les symptômes, d’améliorer l’espérance de vie et de réduire le risque de mortalité.

Lorsque l’on compare la réparation d’une valve cardiaque au remplacement d’une valve, les avantages potentiels sont les suivants :

• Risque réduit d'infection :
  • Moins de risques de développer des infections après la chirurgie.
• Diminution du besoin de médicaments anticoagulants à vie :
  • Une diminution du besoin de médicaments anticoagulants à long terme.

La réparation et le remplacement valvulaire, qui sont les interventions mini-invasives les plus fréquemment pratiquées, offrent plusieurs avantages :

• Risque d’infection réduit :
  • La procédure comporte un risque réduit d’infections post-chirurgicales.
• Saignements et traumatismes minimisés :
  • La chirurgie entraîne moins de saignements et de traumatismes.
• Séjour hospitalier plus court :
  • Les patients bénéficient d’une durée d’hospitalisation plus courte.
• Récupération plus rapide :
  • La période de récupération est plus courte après une chirurgie valvulaire mini-invasive.

Risques de la chirurgie des valves cardiaques

Toute intervention chirurgicale comporte des risques inhérents, et la chirurgie valvulaire cardiaque ne fait pas exception. Les risques potentiels associés à la chirurgie valvulaire cardiaque comprennent :

• Attaque cardiaque: La survenue d’une crise cardiaque pendant ou après l’intervention chirurgicale.
• Insuffisance cardiaque: La possibilité d’une insuffisance cardiaque comme complication.
• Rythme cardiaque anormal : Le besoin potentiel d’un stimulateur cardiaque en raison de rythmes cardiaques irréguliers.
• Accident vasculaire cérébral: Le risque d’accident vasculaire cérébral pendant ou après l’intervention.
• Infection: La probabilité d’infection au niveau du site chirurgical.
• Saignement: Possibilité de saignement excessif pendant ou après une intervention chirurgicale.

Les facteurs de risque influençant ces complications potentielles comprennent :

• Âge: L’impact de l’âge sur le profil de risque global.
• Conditions médicales existantes : La présence d’autres problèmes de santé affectant le risque chirurgical global.
• Nombre de procédures en une seule opération : Le risque associé à plusieurs procédures réalisées en une seule opération.

Avant de subir une intervention chirurgicale, votre cardiologue et votre chirurgien discuteront en détail de ces risques avec vous. Il est essentiel d'être conscient des complications potentielles et de prendre des décisions éclairées concernant l'intervention.

Si vous avez subi une réparation ou un remplacement valvulaire, le risque de développer une endocardite infectieuse peut être accru. Bien que ce risque soit présent aussi bien pour les valvules réparées que pour les valvules défectueuses, votre professionnel de santé pourrait vous prescrire des antibiotiques dans certaines situations, par exemple après des soins dentaires, pour prévenir l'endocardite. Prendre soin de ses dents peut également contribuer à réduire le risque d'endocardite.

Quand les médecins des hôpitaux CARE décident-ils de pratiquer une chirurgie des valves cardiaques ? 

Dans un cœur sain, les valvules contrôlent le flux sanguin et le font circuler dans une seule direction à travers le corps et le cœur. Si une valvule ne fonctionne pas correctement, le flux sanguin est obstrué dans les vaisseaux sanguins responsables du transport de l'oxygène. 

Si votre valvule présente un problème mineur, les médecins peuvent recommander des médicaments pour traiter les symptômes. Si l'état du patient est plus grave, une réparation ou un remplacement valvulaire est effectué par chirurgie valvulaire cardiaque afin de prévenir toute lésion supplémentaire. 

Comment les hôpitaux CARE pratiquent-ils la chirurgie des valves cardiaques - réparation et remplacement des valves ? 

Réparation des valves cardiaques à Hyderabad : Voici les différentes procédures utilisées pour réparer les valves cardiaques en fonction de l'état du patient :

• Valvotomie Il s'agit d'une intervention non chirurgicale visant à dilater les valves cardiaques rétrécies. Elle est considérée comme moins invasive car elle est réalisée à l'aide d'un cathéter. On la pratique également à l'aide d'un ballonnet. On l'appelle aussi valvuloplastie ou valvuloplastie par ballonnet.
• Annuloplastie Cette intervention est pratiquée en cas de fuite valvulaire. À la base de la valve cardiaque, également appelée anneau, se trouve un anneau fibreux. Pour réparer l'anneau élargi, des sutures sont réalisées autour de l'anneau afin de réduire son ouverture. Un dispositif en forme d'anneau est également fixé autour de l'ouverture de la valve pour la fermer plus hermétiquement. 
• Commissurotomie - Il s'agit d'un traitement recommandé par nos médecins pour resserrer la valve. Les feuillets valvulaires sont sectionnés pour la desserrer légèrement. Cela permet une circulation sanguine fluide. 

Remplacement valvulaire cardiaque

Lorsqu'une valve cardiaque est endommagée, une intervention chirurgicale est nécessaire pour la remplacer par une valve biologique ou mécanique. L'âge reste un facteur déterminant dans le choix du type de valve. Chez les personnes âgées, les valves biologiques sont privilégiées. Nos médecins prennent cette décision avec votre consentement et après avoir discuté de toutes les circonstances avec vous. 

Vannes mécaniques 

• Le principal avantage d’une vanne mécanique est sa durabilité, car elle dure plus longtemps. 

• Le tissu cardiaque est cousu à la valeur à l'aide d'un anneau en tissu. 

• Les valves mécaniques peuvent provoquer des caillots sanguins pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Pour prévenir ces caillots, il est recommandé aux personnes optant pour des valves mécaniques de prendre des anticoagulants (médicaments anticoagulants) à vie.

• Les femmes enceintes ou les personnes ayant des antécédents de saignements peuvent avoir des conséquences importantes ; nos médecins examinent donc tous les facteurs à l'avance. Les personnes à qui l'on prescrit des anticoagulants peuvent également nécessiter des analyses sanguines régulières pour mesurer leur tendance à la coagulation. 

• Le remplacement valvulaire biologique est également connu sous le nom de valves bioprothétiques ou tissulaires fabriquées à partir d'animaux ou de donneurs humains. 

• Les valves d'origine animale, notamment porcine ou bovine, sont considérées comme comparables au cœur humain. Bien ajustées, elles sont moins susceptibles de former des caillots sanguins que les valves mécaniques.

• Les homogreffes ou allogreffes sont des valves cardiaques humaines issues d'un don de cœur. Elles sont considérées comme bien tolérées. Leur durée de vie est supérieure à celle des valves animales. Cependant, l'utilisation de valves humaines est moins courante. 

• Les autogreffes sont également des valves prélevées sur les propres tissus d'un patient. Une valve pulmonaire fonctionnelle est utilisée pour remplacer une valve aortique endommagée. Le remplacement de la valve pulmonaire est également réalisé par une valve provenant d'un donneur. 

• Les patients optant pour des valves biologiques sont recommandés pour un traitement anticoagulant de courte durée. Chez les patients plus âgés, ces valves sont considérées comme durables en fonction de la position aortique. 

Implantation valvulaire aortique transcathéter (TAVI) Également connu sous le nom de remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (RVAC), il s'agit d'une intervention chirurgicale mini-invasive de remplacement valvulaire, réalisée pour traiter une sténose valvulaire aortique symptomatique. Elle diffère de la chirurgie de remplacement valvulaire conventionnelle. 

• Nos chirurgiens insèrent un cathéter muni d'une valve aortique pliable et neuve via de petites incisions dans la poitrine ou l'aine. 

• À l’aide de radiographies thoraciques et d’échographies, le cathéter est utilisé pour corriger la position du cœur, et une nouvelle valve est élargie et implantée. 

• Une fois la nouvelle valve parfaitement placée, elle commence rapidement à contrôler la circulation sanguine. 

• Les personnes optant pour le TAVI bénéficient d'une convalescence plus rapide et d'une hospitalisation plus courte. Ce traitement est recommandé en cas de complications liées à une chirurgie à cœur ouvert. 

Pourquoi choisir les hôpitaux CARE en Inde ?

Dans les hôpitaux CARE, les patients ont accès à une infrastructure de pointe et à des médecins qualifiés qui guident les patients non seulement à travers le remplacement de la valve cardiaque à Hyderabad, mais également en ce qui concerne les changements de mode de vie, le régime d'exercice et les habitudes alimentaires, améliorant ainsi leur qualité de vie.