Opération à coeur ouvert

Pontage à cœur ouvert à Hyderabad

La chirurgie à cœur ouvert est une intervention pratiquée pour traiter les problèmes cardiaques. Elle permet aux chirurgiens d'atteindre facilement le cœur. 

Lors de cette intervention, les chirurgiens ouvrent la paroi thoracique, sectionnent le sternum et écartent les côtes pour accéder au cœur. Cette intervention est pratiquée sur les valves, les artères et les muscles du cœur. On appelle généralement cette intervention « ouverture du thorax ». 

La chirurgie à cœur ouvert est un moyen sûr de traiter les maladies cardiaques, mais elle est recommandée aux personnes qui sont fortes et peuvent supporter la douleur. 

Quand une chirurgie à cœur ouvert est-elle nécessaire ?

La chirurgie à cœur ouvert est réalisée pour traiter les affections cardiaques suivantes :

• Arythmies - Cela inclut la fibrillation auriculaire

• Anévrisme de l'aorte thoracique

• Vous avez déjà eu un arrêt cardiaque

• Maladie de l'artère coronaire

• Maladie valvulaire

• Malformations cardiaques congénitales - Cela comprend un trou dans le cœur (communication interauriculaire) et des structures cardiaques sous-développées (syndrome d'hypoplasie du cœur gauche)

Classification de la chirurgie à cœur ouvert

La chirurgie à cœur ouvert se pratique de deux manières différentes. Voici leur description :

• Sur pompe - Dans ce type de chirurgie, une machine appelée pontage cœur-poumons est reliée au cœur. Cette machine contrôle les fonctions pulmonaire et cardiaque. Elle évacue le sang du cœur et le régule dans tout l'organisme. Grâce à cette machine, le chirurgien peut facilement opérer le cœur lorsqu'il cesse de fonctionner. Une fois l'opération terminée, la machine est retirée et le cœur reprend ses fonctions.

• Hors pompe - Ce type de chirurgie à cœur ouvert est également appelé chirurgie à cœur battant. Le pontage aortocoronarien est pratiqué sur le cœur qui continue de battre et de fonctionner de manière autonome. Cette méthode est utile dans le pontage aortocoronarien (PAC).

Procédures utilisées en chirurgie à cœur ouvert

Un chirurgien peut recourir à diverses interventions pour traiter un cœur malade. Ces techniques permettent un accès direct aux vaisseaux sanguins et au cœur. Ces interventions peuvent être réalisées avec des méthodes moins nocives. Les interventions pratiquées lors d'une chirurgie à cœur ouvert sont listées ci-dessous :

• Réparation d'anévrisme

• Réparation des malformations cardiaques congénitales

• La maladie coronarienne est traitée par pontage aortocoronarien (PAC).

• La transplantation cardiaque pour guérir l'insuffisance cardiaque

• Remplacement d'une valve cardiaque en cas de maladie valvulaire cardiaque

• Mise en place d'un cœur artificiel ou LAVD (dispositif d'assistance ventriculaire gauche) pour traiter l'insuffisance cardiaque.

D’autres interventions sont également réalisées par des chirurgiens utilisant des défibrillateurs cardiaques implantables (DCI) ou des stimulateurs cardiaques lors d’une chirurgie à cœur ouvert.

Préparations à la chirurgie à cœur ouvert

Il est important de se préparer avant une opération à cœur ouvert. Il est conseillé de suivre les conseils de son médecin concernant :

• Ordonnance - Il est conseillé d'arrêter de prendre des médicaments avant l'intervention. Il est également conseillé d'éviter les médicaments comme les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), qui présentent un risque de saignement excessif.

• Alimentation - Le médecin vous recommandera de ne pas boire ni manger avant l’opération, car l’anesthésie fonctionne mieux à jeun.

• Alcool et tabac - Le patient cardiaque doit arrêter de consommer de l’alcool et éviter de fumer, car cela peut créer des complications lors d’une opération à cœur ouvert.

Complications de la chirurgie à cœur ouvert

La chirurgie à cœur ouvert étant une intervention chirurgicale cruciale, elle comporte certains risques. Parmi ces complications, on peut citer :

• AVC ou crise cardiaque

• Battements cardiaques irréguliers (arythmies)

• Saignement excessif

• Difficulté à respirer

• Infection de la poitrine

• Faible fièvre et douleur thoracique

• Rein ou une insuffisance pulmonaire

• Perte de mémoire

• Caillot de sang

• Pneumonie

• Allergies causées par l'anesthésie

Étapes réalisées lors d'une chirurgie à cœur ouvert

Avant la chirurgie

Certaines procédures ou tests sont effectués avant une chirurgie à cœur ouvert.

• Des tests tels que l'ECG (électrocardiogramme), la radiographie du thorax, etc., aident les chirurgiens à décider de la méthodologie de l'opération.

• Rasage de la poitrine.

• La zone chirurgicale est stérilisée avec un savon antibactérien.

• Administration de médicaments et de liquides dans le bras par voie intraveineuse (IV).

Pendant la chirurgie

La chirurgie à cœur ouvert étant une intervention complexe, son exécution peut prendre six heures ou plus. Les étapes suivies par les chirurgiens pour réaliser cette intervention sont décrites ci-dessous :

• La personne reçoit une anesthésie afin qu’elle s’endorme pendant l’opération.

• Une incision de 6 à 8 pouces de long est pratiquée sous le milieu de la poitrine.

• Le chirurgien coupe le sternum (sternum) et écarte la cage thoracique pour atteindre facilement le cœur.

• Ensuite, la machine de pontage cœur-poumons est connectée au cœur (si une chirurgie à cœur ouvert avec pompe est réalisée). 

• Des médicaments par voie intraveineuse sont administrés au patient pour arrêter son rythme cardiaque afin que les chirurgiens puissent le surveiller.

• Le cœur est réparé à l’aide de certains instruments chirurgicaux.

• Le sang recommence à circuler dans le cœur et celui-ci se remet à battre. Si le cœur ne répond pas, un léger choc électrique est administré.

• La machine de pontage cœur-poumons est détachée après la guérison du cœur.

• Des points de suture sont réalisés pour fermer l’incision. 

Après la chirurgie

Après une intervention chirurgicale réussie, le patient reste en unité de soins intensifs pendant une journée ou plus. Après une courte convalescence, il est transféré dans une chambre d'hôpital classique. Durant son séjour, l'équipe soignante l'aide à soigner son incision. Un oreiller moelleux lui est également fourni pour protéger sa poitrine lorsqu'il éternue, tousse ou sort du lit.

Le patient peut également rencontrer certains problèmes tels que :

• Constipation

• Dépression

• Insomnie

• Perte d'appétit

• Douleur musculaire dans la région de la poitrine

• Léger gonflement, douleur et ecchymose au site de l'incision

Récupération après une chirurgie à cœur ouvert

La convalescence du patient après une opération à cœur ouvert peut prendre de 6 à 12 semaines. L'équipe de soins cardiaques lui indiquera les activités à pratiquer ou le type d'aliments à consommer pour prendre soin de son cœur.

• Soins du site d'incision

Il est très important de prendre soin de la zone d'incision. Les précautions suivantes doivent être prises pour les soins de l'incision.

• Gardez le site de l’incision sec et chaud.

• Ne touchez pas la zone d’incision de manière récurrente.

• Prenez une douche s’il n’y a pas de drainage au niveau du site d’incision.

• Utilisez de l’eau tiède pendant la douche.

• Ne pas toucher directement la zone d’incision avec de l’eau.

• Inspectez le site d’incision pour détecter des signes d’infection tels que de la fièvre, des suintements, des rougeurs et de la chaleur autour de l’incision.

• Gestion de la douleur

La prise en charge de la douleur peut accélérer la guérison. La gestion de la douleur réduit les risques de pneumonie et de coagulation sanguine. Le patient peut souffrir de douleurs liées aux drains thoraciques, aux zones d'incision, de douleurs musculaires ou de maux de gorge. Pour soulager ces douleurs, le médecin prescrira des médicaments à prendre régulièrement. Les médicaments recommandés doivent être pris avant le coucher et au cours des activités physiques quotidiennes.

• Un bon sommeil

Les patients ont du mal à dormir après une opération à cœur ouvert. Il est pourtant important de bien se reposer pour récupérer plus rapidement. Pour bien dormir, les patients doivent suivre les conseils suivants :

• Consommez le médicament donné une demi-heure avant d'aller au lit.

• Utilisez des oreillers moelleux pour réduire les douleurs musculaires.

• Évitez de boire du café le soir.

Certains patients souffrent d'anxiété ou de dépression et doivent donc consulter un psychologue ou un thérapeute.

• Amélioration de la santé cardiaque

Pour récupérer rapidement et garder le cœur en bonne santé, un patient doit :

• Ayez une alimentation saine.

• Ne mangez pas d’aliments riches en matières grasses, en sucre et en sel.

• Commencez à continuer à faire vos activités physiques quotidiennes.

• Évitez de fumer et de boire de l'alcool

• Contrôler leur taux de cholestérol élevé et leur hypertension artérielle.

Alternatives à la chirurgie à cœur ouvert

Outre la chirurgie à cœur ouvert, les chirurgiens peuvent choisir d'autres méthodes de traitement cardiaque en fonction de l'état du patient. Ces méthodes sont :

• Chirurgie par cathéter – Cette méthode consiste à introduire un tube creux et fin, appelé cathéter, jusqu'au cœur. Des instruments chirurgicaux sont ensuite insérés à travers le cathéter pour réaliser l'intervention. Cette intervention comprend la pose d'un stent, une angioplastie coronaire et un remplacement valvulaire aortique transcathéter (TAVR).

• VATS (chirurgie thoracique vidéo-assistée) – Cette méthode chirurgicale consiste à insérer un thoracoscope (petite caméra vidéo) et des instruments chirurgicaux par de minuscules incisions thoraciques. Cette technique est utilisée pour traiter l'arythmie, réparer les valves cardiaques et poser un stimulateur cardiaque.

• Chirurgie assistée par robot – Cette méthode est utilisée pour traiter les patients souffrant de tumeurs cardiaques, de communications interventriculaires, de fibrillation auriculaire et de valvulopathie cardiaque. 

Comment les hôpitaux CARE peuvent-ils aider ?

Aux hôpitaux CARE, nous proposons des options de traitement personnalisées et des interventions mini-invasives pour traiter les maladies cardiaques, notamment la chirurgie à cœur ouvert à Hyderabad. Notre équipe médicale expérimentée offre des soins complets et un accompagnement aux patients pendant leur convalescence. L'hôpital applique des protocoles de traitement internationaux pour garantir de meilleurs résultats.