ERC & MRCP

ഇന്ത്യയിലെ ഹൈദരാബാദിലെ ERCP/MRCP നടപടിക്രമ ചികിത്സ

എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി (ERCP) പിത്തസഞ്ചി, പിത്തരസം, പാൻക്രിയാസ് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രക്രിയയാണ്. കരൾ പിത്തരസം എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ദ്രാവകം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ദഹനത്തെ സഹായിക്കുന്നു. ദഹനത്തിന് ആവശ്യമായി വരുന്നതുവരെ പിത്തരസം പിത്തസഞ്ചിയിൽ സൂക്ഷിക്കുന്നു. കരളിൽ നിന്ന് പിത്തരസം പിത്തനാളിയിലെ പിത്തസഞ്ചിയിലേക്കും ചെറുകുടലിലേക്കും ഒഴുകുന്നു. ബിലിയറി ട്രീ ഈ നാളങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ദഹനത്തിന് ഉപയോഗപ്രദമായ എൻസൈമുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നതിനു പുറമേ, ഇൻസുലിൻ പോലുള്ള ഹോർമോണുകളും പാൻക്രിയാസ് സ്രവിക്കുന്നു. ഈ ദഹന അവയവങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ നേരിടുന്ന വ്യക്തികൾക്ക് ERCP നടപടിക്രമ ചികിത്സ ഹൈദരാബാദിൽ ലഭ്യമാണ്.

ERCP രോഗനിർണയം

ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇആർസിപി സമയത്ത് രോഗിയുടെ വായിൽ പ്രകാശമുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പ് ചേർക്കുന്നു. അന്നനാളം, ആമാശയം, ചെറുകുടൽ തുറക്കൽ എന്നിവയിലൂടെ കടന്നുപോയ ശേഷം, ഇത് സുരക്ഷിതമായി ഇല്ലാതാക്കുന്നു. പാൻക്രിയാറ്റിക് ഡക്‌ടിലേക്കും ബിലിയറി ഡക്‌ട് ഓപ്പണിംഗിലേക്കും ഒരേ സമയം എൻഡോസ്കോപ്പ് ചേർക്കുന്നതിന്, എൻഡോസ്കോപ്പിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് ഒരു ട്യൂബ് ചേർക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ട്യൂബിലുടനീളം കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ഡൈ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം ഉപയോഗിച്ചു കഴിഞ്ഞാൽ എക്സ്-റേ എടുക്കും. താൽപ്പര്യമുള്ള മേഖലകൾ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് പുറമേ, കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയം ഒരു തടസ്സത്തെ കുറിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രകടമാകാത്ത മറ്റൊരു പ്രശ്നത്തെ കുറിച്ചോ ഉള്ള വിവരങ്ങൾ ഡോക്ടർക്ക് നൽകിയേക്കാം. വീഡിയോ ഉപകരണങ്ങളും ആധുനിക എൻഡോസ്കോപ്പുകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് ഡോക്ടർക്ക് അധിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഓപ്ഷനുകൾ നൽകുന്നു.

ERCP എന്ന ക്രമത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്

• പാൻക്രിയാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ പിത്തരസം നാളത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ (കല്ലുകൾ പോലുള്ളവ) രോഗനിർണ്ണയവും ചികിത്സയും

• ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ സിടി സ്കാൻ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ (അതായത് വയറുവേദന അല്ലെങ്കിൽ മഞ്ഞപ്പിത്തം) നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ രക്തപരിശോധന, അൾട്രാസൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ സിടി സ്കാൻ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള അസാധാരണ ഫലങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കും.

• പിത്തസഞ്ചി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടയിലോ ശേഷമോ.

• സ്റ്റെൻ്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്ന പ്ലാസ്റ്റിക് ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂമറുകൾ കണ്ടെത്താനും തടസ്സപ്പെട്ട പിത്തരസം നാളങ്ങളെ മറികടക്കാനും കഴിയും.

• പിത്തസഞ്ചി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും, ERCP-ക്ക് മറ്റ് ആരോഗ്യ അവസ്ഥകൾ കണ്ടെത്താനും ചികിത്സിക്കാനും കഴിയും.

നടപടിക്രമം

എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോലാഞ്ചിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി (ഇആർസിപി) രീതി എൻഡോസ്കോപ്പും എക്സ്-റേയും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഫ്ലെക്സിബിൾ ലൈറ്റ് ഉള്ളതും നീളമുള്ളതുമായ ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ചാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ബിലിയറി ട്രീയും പാൻക്രിയാസും ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിന് എൻഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ എക്സ്-റേകളിൽ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കാൻ നാളികളിലേക്ക് ഒരു ചായം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

നിങ്ങൾ ഒരു മേശപ്പുറത്ത് കിടക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്ന ഒരു നടപടിക്രമമാണിത്. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, നിങ്ങളെ വിശ്രമിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയും മയക്കവും ഉപയോഗിക്കും. നിങ്ങളുടെ അന്നനാളം, ആമാശയം, ഡുവോഡിനം എന്നിവയിലൂടെ ഡുവോഡിനത്തിലേക്കും പിത്തരസം നാളത്തിലേക്കും എത്തുന്നതുവരെ എൻഡോസ്കോപ്പ് നയിക്കപ്പെടുന്നു. എക്സ്-റേ ഉപകരണങ്ങൾ ഡൈ കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചായം കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്ത ശേഷം ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നു. ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് നാളങ്ങൾ ഇടുങ്ങിയതാണോ തടസ്സപ്പെട്ടതാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. ഒരു ബയോപ്സി വഴി ഒരു മൂല്യനിർണ്ണയം നടത്താം, അല്ലെങ്കിൽ പിത്തസഞ്ചിയിലെ കല്ല് അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സം നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്. നടപടിക്രമം പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ എൻഡോസ്കോപ്പ് നീക്കം ചെയ്യും.

എം ആർ സി പി

പാൻക്രിയാറ്റിക്, ബിലിയറി, ലിവർ സിസ്റ്റങ്ങളുടെ വിശദമായ ചിത്രങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്ന ഒരു തരം മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) പരിശോധനയാണ് മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ചോളാൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രഫി (എംആർസിപി). മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) പോലുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള നോൺ-ഇൻവേസിവ് മാർഗങ്ങളാണ്.

മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) ശരീരഘടനകളുടെ വിശദമായ ചിത്രങ്ങൾ നൽകുന്നതിന് ശക്തമായ കാന്തിക മണ്ഡലം, റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി പൾസുകൾ, കമ്പ്യൂട്ടർ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. റേഡിയേഷൻ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടില്ല (എക്സ്-റേകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല). ഒരു എംആർ ഇമേജ് ഡോക്ടർമാർക്ക് ശരീരത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ വിവരങ്ങൾ നൽകുകയും രോഗം കണ്ടുപിടിക്കാൻ അവരെ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ചില സാധാരണ ഉപയോഗങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ചൊലാഞ്ചിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രാഫി അല്ലെങ്കിൽ എംആർസിപി ഡോക്ടർമാർ ഇതിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• കരൾ, പിത്തസഞ്ചി, പിത്തരസം, പാൻക്രിയാസ്, പാൻക്രിയാറ്റിക് ഡക്റ്റ് എന്നിവയുടെ രോഗങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യുക. ഇതിൽ മുഴകൾ, കല്ലുകൾ, വീക്കം, മറ്റ് അണുബാധകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

• അടിസ്ഥാന കാരണം അനുസരിച്ച് പാൻക്രിയാറ്റിസ് നിർണ്ണയിക്കുക. പാൻക്രിയാറ്റിസ് ഉള്ള രോഗികളിൽ, ദീർഘകാല പാടുകൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടോ എന്നും മതിയായ പാൻക്രിയാറ്റിക് പ്രവർത്തനവും സ്രവങ്ങളും ഉണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ സെക്രെറ്റിൻ എന്ന മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു എംആർസിപി നടത്താം.

• വിശദീകരിക്കാത്ത വയറുവേദന നിർണ്ണയിക്കുക.

• എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളാൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രാഫിക്ക് (ERCP) ഒരു നോൺ-ഇൻവേസിവ് ബദലാണ് ERCP. എൻഡോസ്കോപ്പിക് റിട്രോഗ്രേഡ് ചോളാൻജിയോപാൻക്രിയാറ്റോഗ്രാഫി നടപടിക്രമം എൻഡോസ്കോപ്പിയെ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ശരീരത്തിനുള്ളിൽ നോക്കാൻ ഒരു പ്രകാശിത ഒപ്റ്റിക്കൽ ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു, അയോഡിൻ അടങ്ങിയ കോൺട്രാസ്റ്റ് കുത്തിവയ്പ്പുകളും രോഗം നിർണ്ണയിക്കാൻ എക്സ്-റേ ചിത്രങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു ERCP നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ ഒരു ബിലിയറി കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് ഡക്റ്റ് പരീക്ഷ നടത്തുന്നു.

നടപടിക്രമം

• എംആർഐ പരീക്ഷകൾ ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് നടപടിക്രമമായി നടത്താം.

• ടെക്നോളജിസ്റ്റ് നിങ്ങളെ ചലിപ്പിക്കാവുന്ന പരീക്ഷാ പട്ടികയിൽ സ്ഥാപിക്കും. നിങ്ങളെ നിശ്ചലമാക്കാനും സ്ഥാനത്ത് നിലനിർത്താനും, സ്ട്രാപ്പുകളും ബോൾസ്റ്ററുകളും ഉപയോഗിക്കാം.

• ശരീരം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, റേഡിയോ തരംഗങ്ങൾ കൈമാറ്റം ചെയ്യാനും സ്വീകരിക്കാനും കഴിവുള്ള കോയിലുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഉപകരണങ്ങൾ ടെക്നീഷ്യൻ ഉപയോഗിച്ചേക്കാം.

• ഒരു എംആർഐ പരീക്ഷയിൽ നിരവധി റൺസ് (സീക്വൻസുകൾ) ഉണ്ടായേക്കാം, അവയിൽ ചിലത് നിരവധി മിനിറ്റുകൾ നീണ്ടുനിൽക്കാം. ഓരോ ഓട്ടത്തിലും വ്യത്യസ്തമായ ശബ്ദങ്ങൾ ഉണ്ടാകും.

• നിങ്ങളുടെ പരീക്ഷയ്ക്കിടെ കോൺട്രാസ്റ്റ് മെറ്റീരിയൽ ലഭിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഇൻട്രാവണസ് കത്തീറ്റർ (IV ലൈൻ) ആവശ്യമാണ്. കത്തീറ്റർ നിങ്ങളുടെ കൈയിലോ കൈയിലോ ഉള്ള ഒരു സിരയിൽ ചേർക്കും. കോൺട്രാസ്റ്റ് മെറ്റീരിയൽ കുത്തിവയ്ക്കാൻ ഈ IV ഉപയോഗിക്കും.

• എംആർഐ സമയത്ത്, നിങ്ങളെ കാന്തികത്തിൽ സ്ഥാപിക്കും. പരീക്ഷ നടക്കുന്നതിനാൽ, ടെക്നോളജിസ്റ്റ് മുറിക്ക് പുറത്ത് ഒരു കമ്പ്യൂട്ടറിൽ പ്രവർത്തിക്കും. ടെക്നീഷ്യനുമായി സംസാരിക്കാൻ ഒരു ഇൻ്റർകോം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കും.

• സ്കാനുകളുടെ പ്രാരംഭ പരമ്പരയ്ക്ക് ശേഷം, ടെക്നോളജിസ്റ്റ് കോൺട്രാസ്റ്റ് മെറ്റീരിയൽ ഇൻട്രാവണസ് ലൈനിലേക്ക് (IV) കുത്തിവയ്ക്കും. കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം, ടെക്നീഷ്യൻ കൂടുതൽ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കും.

• എംആർസിപിക്ക് ഏകദേശം 10-15 മിനിറ്റ് എടുക്കും, എന്നാൽ ഇത് പലപ്പോഴും ഒരു സാധാരണ വയറിലെ എംആർഐയുമായി ചേർന്നാണ് നടത്തുന്നത്, ഇത് ഏകദേശം 30 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കുകയും കോൺട്രാസ്റ്റ് മെറ്റീരിയലിൻ്റെ ഉപയോഗം ഉൾക്കൊള്ളുകയും ചെയ്യും. ഈ രീതിയിൽ നടപടിക്രമം പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ, സാധാരണയായി ഏകദേശം 45 മിനിറ്റ് എടുക്കും.

നടപടിക്രമങ്ങൾക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് എങ്ങനെ വ്യത്യസ്തമാണ്?

ഏതെങ്കിലും നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ അലർജിയും നിലവിലുള്ള മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളും ഡോക്ടർ വിലയിരുത്തും. ഈ പരിഗണനകൾ നിർണായകമാണ്, കാരണം അവ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഡൈയുടെ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും, ഇത് ഇആർസിപിയിലും ചില എംആർസിപി ടെസ്റ്റുകളിലും ഇമേജിംഗ് മെച്ചപ്പെടുത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

നിങ്ങളുടെ നിർദ്ദിഷ്ട അപകട ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച്, നടപടിക്രമം ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ കൂടുതൽ മുൻകരുതലുകൾ എടുത്തേക്കാം. പരിശോധനയുടെ തരം അനുസരിച്ച് തയ്യാറാക്കൽ പ്രക്രിയയും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു:

ERCP തയ്യാറെടുപ്പിനായി:

• സെഡേറ്റീവ്സ് ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ സെഡേറ്റീവുകളുമായി ഇടപഴകുന്ന ചില മരുന്നുകൾ നിങ്ങൾ താൽക്കാലികമായി നിർത്തേണ്ടി വന്നേക്കാം. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് നിയന്ത്രിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടാം.
• നടപടിക്രമത്തിന് ശേഷം 24 മണിക്കൂർ ഡ്രൈവ് ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കാൻ നിങ്ങളെ ഉപദേശിക്കുന്നതിനാൽ, വീട്ടിലെത്താൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കാൻ വിശ്വസ്തനായ ഒരു സുഹൃത്തിനെയോ കുടുംബാംഗത്തെയോ ക്രമീകരിക്കുക.
• നിങ്ങളുടെ കുടൽ ലഘുലേഖയുടെ വ്യക്തമായ ദൃശ്യവൽക്കരണം ഉറപ്പാക്കാൻ ERCP-ക്ക് 8 മണിക്കൂർ മുമ്പ് ഭക്ഷണം, മദ്യപാനം, പുകവലി, അല്ലെങ്കിൽ ച്യൂയിംഗ് ഗം എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക.

MRCP തയ്യാറെടുപ്പിനായി:

• ആക്രമണാത്മക സ്വഭാവം കുറവായതിനാൽ എംആർസിപിക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ് കർശനമല്ല.
• സുഖപ്രദമായ വസ്ത്രങ്ങൾ ധരിക്കുക, എല്ലാ ആഭരണങ്ങളും നീക്കം ചെയ്യുക.
• നിങ്ങൾക്ക് ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്ത ഉപകരണം ഉണ്ടെങ്കിൽ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക.
• നടപടിക്രമത്തിന് ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്ക് മുമ്പ് നിങ്ങൾ ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്യരുത്.

എക്യുപ്മെന്റ്

ഒരു പരമ്പരാഗത എംആർഐ മെഷീനിൽ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള കാന്തം കൊണ്ട് ചുറ്റപ്പെട്ട ഒരു വലിയ സിലിണ്ടർ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മേശപ്പുറത്ത് ഒരു തുരങ്കമുണ്ട്, അതിലൂടെ നിങ്ങൾ കാന്തത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു. ഷോർട്ട്-ബോർ സിസ്റ്റങ്ങൾ ചില MRI യൂണിറ്റുകളാണ്, അത് ഒരു കാന്തം കൊണ്ട് രോഗിയെ പൂർണ്ണമായി വലയം ചെയ്യില്ല. വലിയ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലോസ്ട്രോഫോബിക് രോഗികൾക്ക് പുതിയ എംആർഐ മെഷീനുകൾ കൂടുതൽ സൗകര്യപ്രദമായേക്കാം, കാരണം അവയ്ക്ക് വലിയ ബോർ വ്യാസമുണ്ട്. വശങ്ങളിൽ തുറന്നിരിക്കുന്ന യൂണിറ്റുകൾ "തുറന്ന" എംആർഐകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ക്ലോസ്ട്രോഫോബിയ ഉള്ള രോഗികൾ അല്ലെങ്കിൽ വലിയ രോഗികൾക്ക് അവ പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയേക്കാം. വിവിധ പരിശോധനകൾക്കായി തുറന്ന എംആർഐ യൂണിറ്റുകൾ വഴി ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ചിത്രങ്ങൾ ലഭിക്കും. ചില പരിശോധനകൾ തുറന്ന എംആർഐക്ക് അനുയോജ്യമല്ലായിരിക്കാം. 

CARE ഹോസ്പിറ്റലുകൾ ഹൈദരാബാദിലെ ERCP & MRCP ഹോസ്പിറ്റലിന് മികച്ച ഉപകരണങ്ങളും ഉയർന്ന വൈദഗ്ധ്യവും പരിചയസമ്പന്നരുമായ ഡോക്ടർമാരും നൽകുന്നു.