പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ ഡിസീസ്

ഇന്ത്യയിലെ ഹൈദരാബാദിലെ പെരിഫറൽ ആർട്ടറി ഡിസീസ് ചികിത്സ

തലച്ചോറിലെയും ഹൃദയത്തിലെയും രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് പുറമെ ശരീരത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകൾക്കും ഉണ്ടാകുന്ന രോഗമാണ് പെരിഫറൽ ആർട്ടറി ഡിസീസ്. ഈ അവസ്ഥയിൽ, കൊഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിനാൽ രക്തക്കുഴലുകൾ ഇടുങ്ങിയതായിത്തീരുന്നു, അതുവഴി കൈകൾ, കാലുകൾ, വൃക്കകൾ, ആമാശയം എന്നിവയിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. പെരിഫറൽ ആർട്ടറി രോഗം (പിഎഡി) പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ ഡിസീസ് അല്ലെങ്കിൽ പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ ഡിസീസ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, അതിൽ സിരകളും ധമനികളും ഉൾപ്പെടുന്നു. രക്തധമനികളിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് പ്രായമായവരിലാണ് PAD സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്നത്, ഇത് രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഒരു അവസ്ഥയാണ്. ഹൃദയാഘാതം, ഹൃദയാഘാതം എന്നിവയ്ക്കുള്ള പ്രധാന അപകട ഘടകമാണ് പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ ഡിസീസ്, സ്ത്രീകളേക്കാൾ പുരുഷന്മാരെ ബാധിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. 

കെയർ ഹോസ്പിറ്റലുകളിൽ, ഉയർന്ന യോഗ്യതയുള്ളതും ബോർഡ്-സർട്ടിഫൈഡ് ഡോക്ടർമാരുമടങ്ങുന്ന ഞങ്ങളുടെ മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി ടീം മറ്റ് കെയർ പ്രൊവൈഡർമാർക്കൊപ്പം വൈവിധ്യമാർന്ന രോഗനിർണയ-ചികിത്സാ സേവനങ്ങൾ വിപുലമായ മെഡിക്കൽ ആവശ്യങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ആധുനിക സാങ്കേതികവിദ്യയിൽ സജ്ജീകരിച്ചിട്ടുള്ള അത്യാധുനിക യന്ത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച്, ശരിയായ രോഗനിർണയം, ചികിത്സകൾ, വീണ്ടെടുക്കൽ എന്നിവ ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് ഞങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ രോഗികൾക്ക് അവസാനം മുതൽ അവസാനം വരെ പരിചരണം നൽകുന്നു.

ലക്ഷണങ്ങൾ

മിക്കപ്പോഴും, PAD ബാധിതരായ ആളുകൾക്ക് മറ്റേതെങ്കിലും രോഗത്തിനോ പ്രശ്നത്തിനോ ഉള്ള രോഗനിർണയം വരെ അവരുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് അറിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഈ അവസ്ഥ അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികളിൽ പെരിഫറൽ ആർട്ടറി രോഗത്തിൻ്റെ ചില ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ട്:

• മുടി കൊഴിച്ചിൽ അല്ലെങ്കിൽ കാലുകളിലും കാലുകളിലും രോമങ്ങളുടെ സാവധാനത്തിലുള്ള വളർച്ച,

• കാലുകളുടെ ബലഹീനതയും മരവിപ്പും,

• മറ്റേ കാലുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ തണുത്ത കാൽ,

• കാൽവിരലുകളുടെ മന്ദഗതിയിലുള്ള വളർച്ച അല്ലെങ്കിൽ നഖങ്ങളുടെ പൊട്ടൽ,

• കാലുകളിലെ വ്രണങ്ങളും വ്രണങ്ങളും ഉണങ്ങുന്നില്ല,

• കാലുകളുടെ തിളങ്ങുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ഇളം നീല തൊലി,

• വളരെ ദുർബലമായതിനാൽ കാലുകളിലും കാലുകളിലും പൾസ് ഇല്ല,

• പുരുഷന്മാരിൽ ഉദ്ധാരണക്കുറവ്,

• ഇടവിട്ടുള്ള ക്ലോഡിക്കേഷൻ - നടക്കുമ്പോഴോ നിൽക്കുമ്പോഴോ കാലുകളിൽ നിരന്തരമായ വേദന.

കാരണങ്ങൾ

പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ രോഗത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം ധമനികളിൽ കൊഴുപ്പ് പദാർത്ഥങ്ങൾ ക്രമേണ അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന അവസ്ഥയാണ് രക്തപ്രവാഹത്തിന്. ധമനികളിലെ രക്തം കട്ടപിടിക്കുക, കൈകാലുകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുക, പേശികളുടെയും അസ്ഥിബന്ധങ്ങളുടെയും അസാധാരണമായ ശരീരഘടന എന്നിവയാണ് PAD- യുടെ മറ്റ് സാധാരണ കാരണങ്ങൾ. 

ഘട്ടങ്ങൾ 

പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ രോഗങ്ങളെ ഇവയായി തരം തിരിക്കാം:

• ഘട്ടം I (അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക്): ഈ ഘട്ടത്തിൽ പ്രകടമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ല.
• ഘട്ടം IIa (മൈൽഡ് ക്ലോഡിക്കേഷൻ): വ്യായാമ വേളയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന കാലുവേദനയുടെ സവിശേഷത, എന്നാൽ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളെ തീവ്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നില്ല.
• ഘട്ടം IIb (മിതമായത് മുതൽ കഠിനമായ ക്ലോഡിക്കേഷൻ): ക്ലോഡിക്കേഷൻ കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും, ഇത് വ്യായാമ വേളയിൽ മിതമായതും കഠിനവുമായ കാലുവേദനയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
• സ്റ്റേജ് III (ഇസ്കെമിക് വിശ്രമ വേദന): വിശ്രമത്തിലായിരിക്കുമ്പോൾ പോലും കാലുകളിൽ വേദനയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് PAD യുടെ കൂടുതൽ വിപുലമായ ഘട്ടമാണ്.
• ഘട്ടം IV (അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ ഗംഗ്രീൻ): അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ ഗംഗ്രീൻ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, ഇത് ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ഘട്ടം രക്തപ്രവാഹത്തിൻ്റെ ഗണ്യമായ വൈകല്യത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ടിഷ്യു നാശത്തിലേക്കും ഉണങ്ങാത്ത മുറിവുകളിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ രോഗത്തിന് കാരണമാകുന്ന അപകട ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• പുകവലി

• പുകയില ഉപഭോഗം

• അമിതവണ്ണം

• ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം

• പ്രമേഹം

• ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ

• ഹോമോസിസ്റ്റീന്റെ ഉയർന്ന അളവ്

• സ്ട്രോക്കിൻ്റെയും ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെയും കുടുംബ ചരിത്രം.

രോഗനിര്ണയനം

CARE ഹോസ്പിറ്റലുകളിലെ കാർഡിയോ വാസ്കുലർ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ വൈവിധ്യമാർന്ന മെഡിക്കൽ ആവശ്യങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് ഉചിതമായ നടപടിക്രമങ്ങളും പരിശോധനകളും ഉപയോഗിച്ച് വിവിധ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സേവനങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. പെരിഫറൽ ആർട്ടറി രോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് അനുയോജ്യമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സേവനങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• കണങ്കാൽ-ബ്രാച്ചിയൽ സൂചിക: പെരിഫറൽ ആർട്ടറി രോഗത്തിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിശോധനയാണിത്, ഇത് കണങ്കാലിലെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ കൈകളുടേതുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു.

• അൾട്രാസൗണ്ട്, ആൻജിയോഗ്രാഫി, രക്തപരിശോധനകൾ: രക്തത്തിലെ ഹോമോസിസ്റ്റീൻ നിലയും രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോൾ, സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ എന്നിവയുടെ അളവും നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ പരിശോധനകൾ നടത്താം. 

• ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ട് ഇമേജിംഗ്: ധമനികളെ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുന്നതിനും ധമനിയിലെ ഏതെങ്കിലും തടസ്സം കണ്ടെത്തുന്നതിന് ധമനിയിലെ രക്തപ്രവാഹം അളക്കുന്നതിനും ശബ്ദ തരംഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു നോൺ-ഇൻവേസിവ് ഇമേജിംഗ് പ്രക്രിയയാണ് ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ട്.

• കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിടി) ആൻജിയോഗ്രാഫി: അടിവയർ, പെൽവിസ്, കാലുകൾ എന്നിവയുടെ ധമനികളുടെ ചിത്രങ്ങൾ നൽകുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു നോൺ-ഇൻവേസിവ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതിയാണ് സിടി ആൻജിയോഗ്രാഫി. പേസ് മേക്കർ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെൻ്റ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമം പ്രത്യേകിച്ചും ഉപയോഗപ്രദമാണ്.

• മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ആൻജിയോഗ്രാഫി (എംആർഎ): ഒരു എക്സ്-റേ ഉപയോഗിക്കാതെ ധമനികളുടെ ചിത്രങ്ങൾ നൽകുന്ന മറ്റൊരു ഇമേജിംഗ് സാങ്കേതികതയാണ് എംആർഎ.

• ആൻജിയോഗ്രാഫി: ആൻജിയോഗ്രാഫി സാധാരണയായി ഒരു വാസ്കുലർ ചികിത്സാ പ്രക്രിയയുമായി ചേർന്നാണ് നടത്തുന്നത്. ഈ രീതിയിൽ, എക്സ്-റേയ്ക്ക് കീഴിൽ ധമനിയെ പ്രകാശിപ്പിക്കുന്നതിനും തടസ്സത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം കണ്ടെത്തുന്നതിനും കോൺട്രാസ്റ്റ് ഡൈ ഉപയോഗിക്കുന്നു. 

രോഗനിർണയം നടത്താത്ത പെരിഫറൽ ആർട്ടറി രോഗം അപകടകരവും വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ, സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയാഘാതം, കൈകാലുകൾ ഛേദിക്കൽ എന്നിവയിലേക്കും നയിച്ചേക്കാം. കരോട്ടിഡ് ആർട്ടറി പ്രശ്നങ്ങൾക്കും കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗങ്ങൾക്കും ഇത് കാരണമാകും.

ചികിത്സ

ഞങ്ങളുടെ ബോർഡ്-സർട്ടിഫൈഡ് കാർഡിയോവാസ്‌കുലാർ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ രോഗത്തിൻ്റെ ഘട്ടവും തീവ്രതയും അനുസരിച്ച് പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ ഡിസീസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് കൺസൾട്ടേഷനും ചികിത്സയും വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. PAD ചികിത്സയുടെ രണ്ട് പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങളുണ്ട്-

• ആയാസമുണ്ടാക്കാതെ സാധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്ക് മടങ്ങാൻ ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുക,
• ഹൃദയാഘാതമോ ഹൃദയാഘാതമോ പോലുള്ള കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗങ്ങളുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശരീരത്തിലുടനീളമുള്ള രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ പുരോഗതി അവസാനിപ്പിക്കുക.

പെരിഫറൽ ആർട്ടറി രോഗം പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിലാണെങ്കിൽ ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങളും രക്തപ്രവാഹത്തിന് പുരോഗതിയും നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ വിദഗ്ധർ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന് മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം:

• കൊളസ്ട്രോൾ - സ്റ്റാറ്റിൻ എന്നറിയപ്പെടുന്ന കൊളസ്ട്രോൾ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക് സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും.

• പ്രമേഹം- പ്രമേഹത്തിന് ഇതിനകം മരുന്ന് കഴിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് പുരോഗമനപരമായ പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയൽ ഡിസീസ് നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ഡോസ് മാറ്റേണ്ടി വന്നേക്കാം.

• രക്തസമ്മര്ദ്ദം- ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദമുള്ള രോഗികൾക്ക് അത് കുറയ്ക്കാൻ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കാവുന്നതാണ്.

• രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് - ധമനികളിലൂടെ മെച്ചപ്പെട്ട രക്തപ്രവാഹം ഉറപ്പാക്കുകയും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുന്ന മരുന്നുകൾ ഡോക്ടർമാർ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം.

• രോഗലക്ഷണ ശമനം- കൈകാലുകളിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം വർദ്ധിപ്പിച്ച്, രക്തം നേർത്തതാക്കുന്നതിലൂടെയോ, രക്തക്കുഴലുകൾ വിശാലമാക്കുന്നതിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും വഴിയോ പെരിഫറൽ ആർട്ടറി രോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കാൻ ചില പ്രത്യേക മരുന്നുകൾ സഹായിക്കും. അത്തരം മരുന്നുകൾ കാലിലെ വേദനയ്ക്ക് പ്രത്യേകിച്ച് ഉപയോഗപ്രദമാണ്.

പെരിഫറൽ ആർട്ടറി രോഗം ക്ലോഡിക്കേഷൻ ഉണ്ടാക്കുന്ന ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, അതിൽ ഉൾപ്പെടാം:

• ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി: ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി സമയത്ത്, രക്തക്കുഴലിലേക്ക് ഒരു കത്തീറ്റർ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ബലൂൺ അതിൻ്റെ മുകൾഭാഗത്ത് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ശിലാഫലകം പരത്തുന്നതിനൊപ്പം ധമനിയെ വീർക്കുകയും വിശാലമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തടസ്സമില്ലാത്ത രക്തപ്രവാഹത്തിനായി ധമനികൾ തുറന്നിടാൻ ഈ നടപടിക്രമത്തോടൊപ്പം ഒരു സ്റ്റെൻ്റും സ്ഥാപിക്കാവുന്നതാണ്.
• ബൈപാസ് ശസ്ത്രക്രിയ: ശരീരത്തിൻ്റെ മറ്റൊരു ഭാഗത്ത് നിന്ന് രോഗിയുടെ രക്തക്കുഴലുകൾ ഉപയോഗിച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഇതര ചാനൽ നൽകുന്നതിന് സിന്തറ്റിക് ഗ്രാഫ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ചോ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ തടഞ്ഞ ധമനിക്ക് ചുറ്റും ഒരു പാത സൃഷ്ടിച്ചേക്കാം.
• ത്രോംബോളിറ്റിക് തെറാപ്പി: രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതാണ് തടസ്സപ്പെട്ട ധമനിയുടെ കാരണമെങ്കിൽ, കട്ട അലിയിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ധമനിയെ തുറക്കാൻ സഹായിക്കും.