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La bradicardia

La mayoría de las personas saben que una frecuencia cardíaca normal oscila entre 60 y 100 latidos por minuto, pero la bradicardia se produce cuando el corazón late de forma constante a menos de 60 veces por minuto. Esta guía completa explora qué es la bradicardia, sus síntomas comunes, sus causas y las opciones de tratamiento. 

¿Qué es la bradicardia?

El corazón humano funciona mediante un sofisticado sistema eléctrico, con el nodo sinusal actuando como su marcapasos natural. Ubicado en la aurícula derecha del corazón, este grupo de células especializadas genera las señales eléctricas que inician cada latido.

La bradicardia se produce cuando estas señales eléctricas se ralentizan o se bloquean, lo que da lugar a una frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto. Si bien esta afección puede afectar a personas de cualquier edad, es más frecuente en adultos mayores de 65 años.

El funcionamiento normal del corazón depende de que cuatro cámaras trabajen en armonía:

  • Dos cámaras superiores (atrias)
  • Dos cámaras inferiores (ventrículos)

No todos los casos de bradicardia son motivo de preocupación. Una frecuencia cardíaca más lenta puede ser perfectamente normal en personas físicamente activas y atletas. Sin embargo, la bradicardia se convierte en un problema médico cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre oxigenada para satisfacer las necesidades del organismo.

Síntomas de bradicardia

Cuando la bradicardia afecta el suministro de oxígeno al cuerpo, puede manifestarse a través de diversos síntomas que impactan tanto las funciones físicas como cognitivas. 
En personas físicamente activas, especialmente en atletas, una frecuencia cardíaca más baja podría no causar síntomas, ya que sus corazones son naturalmente más eficientes. 

Los siguientes son síntomas y signos físicos comunes de bradicardia:

  • Dificultad para respirar, especialmente durante la actividad física.
  • Dolor en el pecho (angina de pecho)
  • Fatiga extrema y debilidad
  • Palpitaciones del corazón
  • Mareos o aturdimiento
  • Episodios de desmayo o casi desmayo

El cerebro recibe entre el 15 % y el 20 % de la sangre que fluye del corazón, lo que lo hace especialmente sensible a las variaciones de la frecuencia cardíaca. Esto explica por qué las personas con bradicardia suelen experimentar síntomas cognitivos como confusión, problemas de memoria y dificultad para concentrarse.

Causas de bradicardia

La bradicardia puede desarrollarse a partir de diversas afecciones subyacentes que afectan el sistema eléctrico del corazón. Comprender estas causas ayuda a los médicos a determinar el enfoque de tratamiento más eficaz.

Las siguientes son algunas causas de bradicardia: 

  • Problemas con el nodo sinoauricular (SA): Esta es la causa más común de bradicardia sinusal. El nodo SA, el marcapasos natural del corazón, puede alterar el ritmo cardíaco normal. Esta alteración suele producirse por una afección denominada síndrome del seno enfermo, que se vuelve más frecuente con la edad.
  • Condiciones médicas: Algunas enfermedades que causan bradicardia son:

Factores de riesgo

La edad juega un papel importante en el desarrollo de la bradicardia, siendo esta afección más frecuente en adultos mayores de 65 años. Si bien los jóvenes también pueden desarrollar bradicardia, los adultos mayores enfrentan un mayor riesgo debido a los procesos naturales de envejecimiento que afectan el tejido cardíaco.

Los factores de riesgo clave incluyen:

  • Revición de presión sanguínea
  • Complicaciones de la cirugía cardíaca, radioterapia efectos y hipotermia grave
  • Estrés y ansiedad frecuentes
  • Consumo excesivo de alcohol
  • Fumar
  • Uso de drogas ilícitas
  • Ciertos medicamentos, en particular los medicamentos para el corazón (betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio y algunos fármacos antiarrítmicos).
  • deficiencias de electrolitos

Complicaciones de la bradicardia

Si no se trata, la bradicardia puede provocar complicaciones de salud que pueden afectar significativamente la calidad de vida de una persona. Complicaciones importantes de la bradicardia:

  • Desmayos frecuentes (síncope)
  • La insuficiencia cardíaca
  • Paro cardíaco repentino
  • En casos extremos, muerte súbita cardíaca

Diagnóstico

Durante la consulta inicial, los médicos escuchan el corazón con un estetoscopio y comentan los síntomas del paciente y cuándo comenzaron.

  • Electrocardiograma (ECG): La principal herramienta de diagnóstico es el electrocardiograma (ECG), que mide la actividad eléctrica del corazón mediante sensores colocados en el pecho. Esta prueba proporciona información inmediata sobre el ritmo y la frecuencia cardíaca, lo que ayuda a los médicos a identificar cualquier irregularidad.
  • En los casos en que la bradicardia se presenta de forma intermitente, los cardiólogos pueden recomendar diversos dispositivos de monitorización:
    • Monitor Holter: Un electrocardiograma portátil que se usa durante 1 a 7 días y que registra continuamente la actividad cardíaca.
    • Registrador de eventos: Un dispositivo portátil que se usa durante un máximo de 30 días y se activa cuando aparecen los síntomas.
    • Monitor implantable: Un pequeño dispositivo que se coloca debajo de la piel para la monitorización a largo plazo.
  • Análisis de sangre: Los análisis de sangre desempeñan un papel crucial en el diagnóstico al detectar afecciones subyacentes. Estas pruebas examinan los niveles de electrolitos, la función tiroidea y posibles infecciones. 
  • Pruebas especializadas: 
    • Prueba de mesa basculante para observar cómo responde el corazón a los cambios de posición. 
    • Prueba de esfuerzo para evaluar el ritmo cardíaco durante la actividad física
    • Un ecocardiograma ayuda a evaluar la capacidad de bombeo del corazón y su estructura general. 

Tratamientos para la bradicardia

En el caso de personas asintomáticas, los médicos pueden recomendar controlar la afección sin intervención inmediata.

Cuando es necesario un tratamiento, los médicos suelen seguir un enfoque escalonado:

  • Modificaciones en el estilo de vida y tratamiento de la afección subyacente
  • Ajuste o suspensión de los medicamentos que provocan bradicardia
  • Corrección de desequilibrios electrolíticos
  • Implementación de dispositivos de estimulación temporal o permanente
  • En casos de emergencia donde la bradicardia provoca síntomas peligrosos, los médicos pueden administrar medicamentos por vía intravenosa. La atropina es el fármaco principal, que se administra generalmente en dosis de 0.5 a 1.0 mg a intervalos de 3 a 5 minutos.

Implementación de marcapasos: Un avance significativo en el tratamiento de la bradicardia es el uso de marcapasos. Estos pequeños dispositivos se implantan bajo la piel, cerca de la clavícula, y ayudan a regular el ritmo cardíaco. Las opciones modernas incluyen marcapasos permanentes tradicionales y versiones más recientes sin cables, que tienen aproximadamente el tamaño de una pastilla de vitaminas grande y se implantan mediante un procedimiento con catéter.

Cuándo ver a un doctor

Busque atención inmediata si experimenta:

  • Dolor en el pecho que dura más de unos minutos.
  • Dificultad para respirar o falta de aire
  • Mareos, aturdimiento o desmayos
  • Síntomas que se desarrollan rápidamente o empeoran repentinamente

Prevención

La Asociación Americana del Corazón recomienda varias modificaciones clave en el estilo de vida para ayudar a prevenir afecciones cardíacas, incluida la bradicardia. Estas estrategias basadas en la evidencia se centran en mantener la salud cardiovascular en general:

  • Realiza actividad física con regularidad, como una caminata diaria de 30 minutos.
  • Sigue una dieta nutritiva rica en frutas, verduras y cereales integrales.
  • Mantén bajo control tu presión arterial y tus niveles de colesterol.
  • Lograr y mantener un peso saludable.
  • Duerme lo suficiente (entre 7 y 9 horas diarias).
  • Manejar el estrés a través de técnicas de relajación.
  • Mantente bien hidratado.
  • Limitar o evitar el consumo de alcohol

Conclusión

La bradicardia afecta a muchas personas de manera diferente, desde atletas que mantienen naturalmente una frecuencia cardíaca baja hasta personas que requieren atención médica inmediata. Quienes padecen bradicardia pueden llevar una vida normal y saludable con la atención médica adecuada y ajustes en su estilo de vida. Los chequeos regulares, una dieta cardiosaludable y el ejercicio constante ayudan a controlar esta afección eficazmente. Lo fundamental es estar atento a las señales de alerta y buscar ayuda médica cuando aparezcan los síntomas.

Actualmente, los médicos ofrecen diversas opciones de tratamiento, desde ajustes en la medicación hasta modernas tecnologías de marcapasos. Estos avances, combinados con medidas preventivas como el control del estrés y un sueño reparador, permiten a los pacientes un mayor control sobre su salud cardiovascular.

Preguntas Frecuentes

1. ¿A quién afecta?

La bradicardia afecta principalmente a adultos mayores de 65 años, y aproximadamente 1 de cada 600 personas en este grupo de edad presenta síntomas. Si bien puede afectar a cualquier persona, es particularmente común en dos grupos distintos: adultos mayores y atletas. Los adultos jóvenes y sanos, así como los atletas entrenados, suelen tener frecuencias cardíacas naturalmente más bajas sin efectos adversos.

2. ¿Qué tan común es esta condición?

La prevalencia de la bradicardia varía a nivel mundial, afectando entre el 0.5 % y el 2.0 % de la población general. Los estudios muestran que la bradicardia sinusal de origen desconocido se presenta en aproximadamente 400 de cada 100 000 personas en todo el mundo. Curiosamente, esta afección afecta por igual a hombres y mujeres.

3. ¿Cómo afecta esta condición a mi cuerpo?

Cuando se produce bradicardia, la disminución de la frecuencia cardíaca puede afectar a diversos sistemas del organismo. Los principales efectos incluyen:

  • Reducción del suministro de oxígeno a los órganos vitales
  • Disminución del flujo sanguíneo al cerebro.
  • Rendimiento físico deteriorado
  • Posibles efectos cognitivos

4. ¿Cuándo hay que preocuparse por la bradicardia?

Es motivo de preocupación cuando la bradicardia impide que el corazón bombee sangre oxigenada para satisfacer las necesidades del cuerpo. Esta afección suele manifestarse con síntomas como mareos, fatiga extrema o desmayos. Los atletas y los adultos jóvenes con una frecuencia cardíaca naturalmente baja generalmente no tienen de qué preocuparse a menos que presenten estos síntomas.

5. ¿Puede el frío causar bradicardia?

Sí, la exposición al frío puede desencadenar bradicardia. Las investigaciones muestran que el frío provoca el estrechamiento de los vasos sanguíneos, lo que obliga al corazón a trabajar más para bombear la sangre. Durante la exposición al frío, el cuerpo puede responder con un mecanismo de protección llamado bradicardia inducida por el frío, que se nota especialmente durante el sueño o tras una exposición prolongada a bajas temperaturas.

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