بھونیشور میں ایڈوانسڈ ٹریجیمنل نیورلجیا سرجری
میڈیکل سائنس تسلیم کرتی ہے۔ سہ رخی نیورجیا (TN) چہرے کے درد کی شدید ترین حالتوں میں سے ایک کے طور پر۔ درد کا یہ دائمی عارضہ ٹرائیجیمنل اعصاب کو متاثر کرتا ہے جو کان کے اوپری حصے کے قریب سے شروع ہوتا ہے اور آنکھ، گال اور جبڑے کے علاقوں کی خدمت کے لیے تین شاخوں میں تقسیم ہو جاتا ہے۔ دوائیں ٹرائیجیمنل نیورلجیا کے علاج کے لیے پہلی لائن کے علاج کا طریقہ ہیں۔ جب دوائیں چہرے کے شدید، بار بار ہونے والے درد کو کنٹرول کرنے میں ناکام رہتی ہیں تو ڈاکٹر عام طور پر ٹرائیجیمنل نیورلجیا کی سرجری کا مشورہ دیتے ہیں۔
Trigeminal Neuralgia کی اقسام
طبی ماہرین ٹریجیمنل نیورلجیا (TN) کو ان کے طریقہ کار اور خصوصیات کی بنیاد پر تین اہم اقسام میں تقسیم کرتے ہیں:
- کلاسیکی ٹریجیمنل نیورلجیا: یہ اعصابی دماغی خلیہ کے قریب خون کی نالیوں کے دباؤ سے پیدا ہوتا ہے۔ ایک شریان یا رگ ایک حساس مقام پر ٹرائیجیمنل اعصاب کے خلاف دباتی ہے۔ اعصاب کی حفاظتی بیرونی تہہ، جسے مائیلین میان کہا جاتا ہے، اس دباؤ کی وجہ سے ختم ہو جاتا ہے اور درد کے سگنل اعصاب کے ساتھ ساتھ سفر کرنے کا سبب بنتا ہے۔
- سیکنڈری ٹریجیمنل نیورلجیا: یہ دیگر طبی حالات سے نکلتا ہے۔ ٹیومر، سسٹ، شریانوں کی خرابی، ایک سے زیادہ کاٹھنیچہرے کی چوٹ، یا دانتوں کی سرجری سے ہونے والا نقصان اس حالت کو متحرک کر سکتا ہے۔ علاج بنیادی حالت اور درد دونوں کے انتظام پر مرکوز ہے۔
- Idiopathic Trigeminal Neuralgia: یہ نیورلجیا ایسے معاملات کی نمائندگی کرتا ہے جہاں ڈاکٹر کوئی خاص وجہ تلاش نہیں کر پاتے ہیں۔ یہ درجہ بندی ڈاکٹروں کو نامعلوم اصل کے باوجود مناسب علاج کی حکمت عملی تیار کرنے میں رہنمائی کرتی ہے۔
ڈاکٹر درد کے نمونوں کی بنیاد پر دو الگ الگ شکلوں کو بھی پہچانتے ہیں:
- Paroxysmal TN: تیز، شدید اقساط سیکنڈ سے لے کر دو منٹ تک، حملوں کے درمیان درد سے پاک وقفوں کے ساتھ
- مسلسل درد کے ساتھ TN: مستقل، ہلکا درد درد اور جلن کے ساتھ برقرار رہتا ہے
ہندوستان میں بہترین ٹریجیمنل نیورلجیا سرجری کے ڈاکٹر
Trigeminal Neuralgia کی وجوہات
- خون کی نالیوں کی خرابی: دماغی خلیہ کے قریب خون کی نالیوں کا دباؤ ٹرائیجیمنل نیورلجیا کے زیادہ تر معاملات کا سبب بنتا ہے۔ برتر سیریبلر شریان ٹرائیجیمنل اعصاب کی جڑ پر دباؤ ڈالتی ہے، جو 75% سے 80% کیسز کے لیے بنتی ہے۔ یہ کمپریشن پونز میں اعصاب کے داخلے کے مقام کے ملی میٹر کے اندر ہوتا ہے۔
- بڑھوتری: کئی جگہ پر قبضہ کرنے والے گھاو اس حالت کو متحرک کر سکتے ہیں:
- مننگیوما
- صوتی نیوروما۔
- Epidermoid cysts
- شریانوں کی خرابی
- Saccular aneurysms
- ایک سے زیادہ سکلیروسیس (MS): MS تقریباً 2% سے 4% معاملات میں سب سے اہم کردار ادا کرتا ہے۔ یہ حالت ٹریجیمنل اعصابی مرکز کے حفاظتی مائیلین کور کو نقصان پہنچاتی ہے اور درد کے اشارے کا سبب بنتی ہے۔
Trigeminal Neuralgia کی علامات
trigeminal neuralgia کی اہم علامت ایک تیز درد ہے جو بجلی کے جھٹکے کی طرح محسوس ہوتا ہے۔ چہرے کا یہ درد چہرے کے ایک طرف اچانک اور شدت سے مارتا ہے۔
درد کئی طریقوں سے ظاہر ہوتا ہے:
- گال یا جبڑے میں چھرا گھونپنے کے شدید احساسات
- جلن یا دھڑکنے والے احساسات
- چہرے کے پٹھوں میں اینٹھن
- بے حسی یا سست درد
یہ تکلیف دہ اقساط روزمرہ کی سرگرمیوں سے شروع ہو سکتی ہیں۔ اپنا چہرہ دھونا، میک اپ کرنا، دانت صاف کرنا، کھانا پینا، یا ہلکی ہوا کا جھونکا حملہ کو روک سکتا ہے۔
ہر درد کا واقعہ عام طور پر چند سیکنڈ سے دو منٹ تک رہتا ہے۔ اس حالت کا ایک سائیکل جیسا نمونہ ہے۔ بار بار حملوں کے ادوار کے بعد ہفتوں یا مہینوں میں کم سے کم درد ہوتا ہے۔
درد کے یہ حملے اکثر چہرے کے مروڑ کے ساتھ آتے ہیں، اسی لیے اسے 'tic douloureux' بھی کہا جاتا ہے۔ درد ایک جگہ رہ سکتا ہے یا چہرے پر پھیل سکتا ہے۔ یہ گال، جبڑے، دانت، مسوڑھوں، ہونٹوں، آنکھوں اور پیشانی کو متاثر کر سکتا ہے۔
Trigeminal Neuralgia کی تشخیص
- جسمانی تشخیص اور طبی تاریخ: ڈاکٹر مریضوں کا معائنہ کرتے ہیں اور ان کے چہرے کے درد کو بہتر طور پر سمجھنے کے لیے ان کی طبی تاریخ کا جائزہ لیتے ہیں۔ ایک مکمل اعصابی امتحان سے پتہ چلتا ہے کہ کون سی ٹرائیجیمنل اعصاب کی شاخیں متاثر ہوتی ہیں۔ میڈیکل ٹیم یہ دیکھنے کے لیے اضطراری ٹیسٹ چلاتی ہے کہ آیا کمپریسڈ اعصاب علامات کا سبب بن رہے ہیں۔
- جدید امیجنگ تکنیک: یہ ٹیسٹ میکانزم کی واضح تصویر پیش کریں گے:
- مقناطیسی گونج امیجنگ (MRI) خون کی نالیوں کے کمپریشن کا پتہ لگانے کے لیے ہائی ریزولوشن T2 وزنی امیجنگ کے ساتھ
- ٹرائیجیمنل اعصاب اور آس پاس کے علاقوں کو دیکھنے کے لیے جدید MRI تکنیک
- ٹیومر یا ایک سے زیادہ سکلیروسیس کو مسترد کرنے کے لیے مخصوص دماغی اسکین
- جیسے حالات کی جانچ کے لیے خون کے ٹیسٹ خون کی شکر کی بے قاعدگی اور لیم بیماری
Trigeminal Neuralgia کے علاج کے اختیارات
ٹریجیمنل نیورلجیا کے درد کو منظم کرنے کے لیے ڈاکٹر متعدد طریقے استعمال کرتے ہیں۔
- ادویات: پہلی لائن علاج کا طریقہ:
- اینٹی کنوولسنٹ دوائیں: Carbamazepine پہلی پسند کی دوا ہے جو 80% سے 90% مریضوں کو آرام دیتی ہے۔ دیگر ادویات جیسے آکسکاربازپائن، گاباپنٹین، اور ٹوپیرامیٹ اکثر علاج کی منصوبہ بندی میں اضافہ.
- پٹھوں کو آرام دینے والی ادویات: بیکلوفین جیسی پٹھوں کو آرام دینے والی دوائیں اسٹینڈ لون علاج کے طور پر یا کاربامازپائن کے ساتھ مل کر استعمال کی جا سکتی ہیں۔
- Botox انجیکشن: ٹرائیجیمنل نیورلجیا سے درد کو کم کریں۔
- سرجری: جب ادویات کام نہیں کرتی ہیں تو مریضوں کو جراحی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔ کلیدی جراحی کے اختیارات میں شامل ہیں:
- مائکرو واسکولر ڈیکمپریشن: 80٪ کامیابی کی شرح کے ساتھ طویل مدتی درد سے نجات فراہم کرتا ہے۔
- سٹیریوٹیکٹک ریڈیو سرجری: 80% کیسز میں درد کو مؤثر طریقے سے کنٹرول کرتا ہے اور مکمل ردعمل میں 4-8 ماہ لگتے ہیں۔
- ریڈیو فریکونسی گھاو: 90٪ مریضوں میں فوری طور پر درد سے نجات فراہم کرتا ہے۔
Trigeminal Neuralgia کا طریقہ کار
trigeminal neuralgia کے مریض جراحی کے طریقہ کار کے ذریعے دیرپا راحت حاصل کر سکتے ہیں۔ ان میں شامل ہیں:
- مائیکرو واسکولر ڈیکمپریشن (MVD): MVD سب سے مؤثر جراحی کا آپشن ہے اور 80% مریضوں کو درد سے نجات فراہم کرتا ہے۔ اس طریقہ کار کے دوران، سرجن خون کی نالیوں کو ٹرائیجیمنل اعصاب سے دور کرتا ہے اور ان کے درمیان ایک نرم کشن رکھتا ہے۔
- گاما نائف ریڈیو سرجری: یہ غیر ناگوار علاج کا طریقہ ٹرائیجیمنل اعصاب پر مرکوز ریڈی ایشن بیم کا استعمال کرتا ہے۔ یہ علاج 70% مریضوں کو پہلے درد سے مکمل نجات حاصل کرنے میں مدد کرتا ہے، اور 40-55% تین سال کے بعد بھی آرام کا تجربہ کرتے رہتے ہیں۔
- کم سے کم ناگوار علاج کا طریقہ: مریضوں کے لیے کم سے کم ناگوار کئی اختیارات دستیاب ہیں:
- گلیسرول انجکشن: ایک سوئی چہرے کے ذریعے درد کو کم کرنے کے لیے دوا فراہم کرتی ہے۔
- غبارہ کمپریشن: غبارے کے ساتھ ایک کیتھیٹر درد کے سگنلز کو روکنے کے لیے اعصاب کو دباتا ہے
- ریڈیو فریکونسی گھاو: ایک الیکٹروڈ درد کی منتقلی کو روکنے کے لیے کنٹرول شدہ نقصان پیدا کرتا ہے۔
پری ٹریجیمنل نیورلجیا سرجری کے طریقہ کار
- ٹرائیجیمنل اعصاب کے کمپریشن کی وجوہات کو مسترد کرنے کے لیے ایک جامع تشخیص
- ادویات کے جائزے اور ایڈجسٹمنٹ، جیسے غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں اور خون کو پتلا کرنے والی
- مائیکرو ویسکولر ڈیکمپریشن سرجری کے لیے مقرر کردہ مریضوں کو سخت روزہ کے قوانین پر قائم رہنا چاہیے۔ وہ اینستھیزیا کی پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے سرجری سے پہلے آدھی رات کے بعد کچھ نہیں کھا سکتے اور نہ پی سکتے ہیں۔ روزے کے قوانین گاما نائف ریڈیو سرجری کے مریضوں کے لیے اتنے سخت نہیں ہیں۔
Trigeminal Neuralgia کے طریقہ کار کے دوران
ایکس رے پرکیوٹینیئس طریقہ کار کے دوران انجکشن لگانے کی رہنمائی میں مدد کرتے ہیں جب کہ مریض بہت زیادہ بے سکون رہتے ہیں۔ ریڈیو فریکونسی کے علاج کے دوران درست امیجنگ حاصل کرنے کے لیے ڈاکٹر مریضوں کو ان کی پیٹھ پر سر کے ساتھ سی بازو کے اندر رکھتے ہیں۔
مائیکرو واسکولر ڈیکمپریشن کو دماغی خلیہ کی محتاط نگرانی کی ضرورت ہے۔ ماہرین اب عصبی افعال کو جانچنے کے لیے برین اسٹیم آڈیٹری ایووکڈ ردعمل کا استعمال کرتے ہیں۔ جراحی ٹیم مسلسل بات چیت کرتی ہے اور فوری تاثرات کی بنیاد پر اپنی تکنیک کو ایڈجسٹ کرتی ہے۔
ٹریجیمنل نیورلجیا کے بعد کے طریقہ کار
مائیکرو ویسکولر ڈیکمپریشن سے گزرنے والے مریضوں کو ہسپتال کے باقاعدہ کمرے میں جانے سے پہلے ایک دن انتہائی نگہداشت کے کمرے میں درکار ہوتا ہے۔ وہ 24 گھنٹے کے اندر خود ہی بستر سے کرسی کی طرف بڑھنا شروع کر دیتے ہیں۔
درد کا انتظام اور اصل بحالی: مائیکرو ویسکولر ڈیکمپریشن کے بعد مریضوں کو 2-4 ہفتوں تک دوا کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ تکلیف اور سوجن کو سنبھالنے میں مدد کرتا ہے اور انفیکشن کو روکتا ہے۔ ڈاکٹر 10 دن کے بعد ٹانکے ہٹا دیتے ہیں۔ لوگ تین ہفتوں کے بعد کام پر واپس آسکتے ہیں اگر ان کے کام میں ہلکی سرگرمیاں شامل ہوں۔
بحالی کے اہم سنگ میل میں شامل ہیں:
- دوسرے دن آزادانہ طور پر چلنا
- ایک ہفتے کے اندر گھر کا معمول کا کام دوبارہ شروع کرنا
- تین ہفتوں کے بعد بیٹھنے والے کام پر واپس آنا۔
- 4-6 ہفتوں کے اندر مکمل سرگرمی کی بحالی
Trigeminal Neuralgia کے طریقہ کار کے لیے CARE ہسپتالوں کا انتخاب کیوں کریں؟
ٹریجیمنل نیورلجیا کے لیے ہسپتال کے علاج کے طریقہ کار میں شامل ہیں:
- اعلی درجے کی تشخیصی سہولیات جو درست تشخیص کو یقینی بناتی ہیں۔
- ماہر نیورو سرجن ثابت شدہ ٹریک ریکارڈ کے ساتھ
- ادویات سے لے کر سرجری تک علاج کے مکمل اختیارات
- ہر مریض کے لیے اپنی مرضی کے مطابق دیکھ بھال کے منصوبے
- سخت انفیکشن کنٹرول پروٹوکول
حیدرآبادکیئر ہسپتال ، بنجارہ ہلز کیئر آؤٹ پیشنٹ سنٹر، بنجارہ ہلز کیئر ہسپتال، HITEC سٹی کیئر ہسپتال، نامپلی گرونانک کیئر ہسپتال، مشیرآباد کیئر ہسپتالوں کا آؤٹ پیشنٹ سنٹر، HITEC سٹی کیئر ہسپتال، ملک پیٹ
رائے پور
بھونیشور
وشاھاپٹنم
شہپر کی
اندور
چھ۔ سمبھاج نگر
کلینک اور طبی مراکز
