የልብ መተካት

በህንድ ሃይደራባድ ውስጥ ምርጥ የልብ ንቅለ ተከላ ሂደት

የልብ ንቅለ ተከላ ማለት የታመመ ልብን ከአካል ለጋሽ በተገኘ ጤናማ ልብ ለመተካት የሚደረግ ቀዶ ጥገና ነው። ለታካሚ የልብ ንቅለ ተከላ ላይ ከመወሰንዎ በፊት, በሽተኛው ንቅለ ተከላውን ለማካሄድ በቂ ጤናማ መሆኑን እናረጋግጣለን. የ CARE ሆስፒታሎች ከፍተኛ ብቃት ካላቸው የቀዶ ጥገና ሃኪሞች ጋር ሃይደራባድ ውስጥ ምርጥ የልብ ንቅለ ተከላ ሆስፒታል አላቸው።

የልብ ንቅለ ተከላ ማን ያስፈልገዋል? 

የልብ ንቅለ ተከላ ሌሎች ሁሉም የሕክምና አማራጮች ሲሳኩ በልብ ድካም ለሚሰቃዩ ታካሚዎች የሚመረጥ ሕክምና ነው። የልብ ድካም ዋና ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ: 

• በልብ ጡንቻዎች ውስጥ የቫይረስ ኢንፌክሽን

• የልብ ድካም ወይም myocardial infarction (MI)

• የልብ ቫልቭ በሽታ 

• ከፍተኛ የደም ግፊት 

• የአደንዛዥ ዕፅ አላግባብ መጠቀም ወይም የአልኮል ሱሰኝነት 

• arrhythmias (ያልተለመደ የልብ ምት)

• የመተንፈሻ አካላት የደም ግፊት 

• የልብ ጡንቻዎች ይጠነክራሉ፣ ይሰፋሉ እና ወፍራም ይሆናሉ

• ዝቅተኛ የቀይ የደም ሴሎች ብዛት

የልብ ንቅለ ተከላ ከመምከሩ በፊት የCARE ሆስፒታሎች የሚከተሉ የግምገማ ሂደት

የችግኝ ተከላ ግምገማ ሂደት የሚከተሉትን ያጠቃልላል ። 

• የደም ምርመራዎች - ታካሚዎች ፍጹም የሆነ የለጋሾችን ግጥሚያ እንዲያገኙ እና ውድቅ የማድረግ እድላቸውን ዜሮ ወይም ዝቅተኛ ለማድረግ የደም ምርመራ እንዲደረግ እንጠቁማለን። 
• ማህበራዊ ወይም ስነ ልቦናዊ ግምገማ - ከአካል ንቅለ ተከላ ጋር የተያያዙ አንዳንድ ማህበራዊ እና ስነ ልቦናዊ ጉዳዮች የገንዘብ ነክ ጉዳዮችን፣ ጭንቀትን እና ከቤተሰብ የሚገኘውን አነስተኛ ድጋፍ ያካትታሉ። እነዚህ ምክንያቶች ቁልፍ ሚና ይጫወታሉ. 
• የምርመራ ምርመራዎች ፡፡ - ቡድናችን የእርስዎን ሳንባዎች እና የጤና እንክብካቤ አቅራቢውን ይገመግማል። እነዚህ ምርመራዎች የአልትራሳውንድ ሂደቶችን፣ ኤክስ ሬይ፣ የሳንባ ተግባር ፈተናዎች (PFTs) ሲቲ ስካን እና የጥርስ ምርመራዎችን ሊያካትቱ ይችላሉ። ሴቶች የማህፀን ህክምና ግምገማ፣ የፔፕ ምርመራ እና የማሞግራም ምርመራ እንዲያደርጉ ሊመከሩ ይችላሉ። 

የእኛ የንቅለ ተከላ ቡድን እንደ የእርስዎ የጤና ታሪክ፣ የምርመራ ሙከራዎች እና የአካል ምርመራ ባሉ አጠቃላይ መረጃዎች ላይ ይሰራል። 

የልብ ትራንስፕላንት ጥቅሞች

የተሻሻለ የህይወት ጥራት፡- ለብዙ ተቀባዮች የተሳካ የልብ ንቅለ ተከላ በህይወታቸው ላይ ከፍተኛ መሻሻል እንዲኖራቸው ስለሚያደርግ መደበኛ እንቅስቃሴዎችን እንዲቀጥሉ ያስችላቸዋል።

• የህይወት ተስፋ መጨመር; የልብ ንቅለ ተከላ የመጨረሻ ደረጃ የልብ ድካም ያለባቸውን ግለሰቦች የህይወት እድሜ ሊያራዝም ይችላል.
• የተሻሻለ የልብ ተግባር; በጤናማ፣ በሚሰራ ልብ፣ ተቀባዮች የተሻሻለ የልብ ተግባር እና አጠቃላይ የልብና የደም ቧንቧ ጤንነትን ያገኛሉ።
• የምልክት እፎይታ፡ ከልብ ድካም ጋር ተያይዘው የሚመጡ ምልክቶች እንደ የትንፋሽ ማጠር እና ድካም ያሉ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ በተሳካ ሁኔታ ከተተከሉ በኋላ ይቀንሳሉ.
• ወደ መደበኛ ተግባራት ተመለስ፡ ብዙ ተቀባዮች ወደ ሥራ መመለስ፣ አካላዊ እንቅስቃሴዎችን ማድረግ እና የበለጠ ንቁ የአኗኗር ዘይቤ መደሰት ይችላሉ።
• ስሜታዊ እና ስነ-ልቦናዊ ጥቅሞች: ያለቋሚ የልብ ድካም ስጋት የመኖር እፎይታ በአእምሮ ጤና እና በስሜታዊ ደህንነት ላይ በጎ ተጽእኖ ይኖረዋል።
• የተሻሻሉ ማህበራዊ ግንኙነቶች; በማህበራዊ እንቅስቃሴዎች ውስጥ መሳተፍ እና ግንኙነቶችን መጠበቅ መቻል ለተሻሻለ ማህበራዊ ህይወት አስተዋፅዖ ያደርጋል።
• የሕክምና እድገቶች; በመተከል ሕክምና፣ በቀዶ ሕክምና ዘዴዎች እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚደረግ እንክብካቤ ቀጣይ እድገቶች የልብ ንቅለ ተከላዎችን አጠቃላይ ስኬት እና ውጤቶችን ማሳደግ ቀጥለዋል።

የልብ ትራንስፕላንት አደጋዎች

• ውድቅ የበሽታ መከላከያ ስርዓቱ የተተከለውን ልብ እንደ ባዕድ ሊገነዘበው እና እሱን ለማጥቃት ሊሞክር ይችላል። ይህንን ለመከላከል ተቀባዮች ከራሳቸው አደጋዎች ጋር የሚመጡ የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን መውሰድ አለባቸው.
• ኢንፌክሽን: አለመቀበልን ለመከላከል ጥቅም ላይ የሚውሉት የበሽታ መከላከያ መድሐኒቶች በሽታ የመከላከል ስርዓትን ሊያዳክሙ ይችላሉ, ይህም ተቀባዮች ለበሽታዎች የበለጠ ተጋላጭ ይሆናሉ.
• የመድኃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች; የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች የኩላሊት መጎዳትን, የደም ግፊትን እና የስኳር በሽታ መጨመርን ጨምሮ የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊኖራቸው ይችላል.
• የደም መፍሰስ ቀዶ ጥገና በቀዶ ጥገናው ወቅት እና ከዚያ በኋላ የደም መፍሰስ አደጋን ያመጣል.
• የደም ሥሮች ታካሚዎች የደም መርጋት የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው, ይህም እንደ ስትሮክ ወይም የልብ ድካም የመሳሰሉ ከባድ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል.
• የአካል ክፍሎች ውድቀት; እንደ ኩላሊት ወይም ጉበት ያሉ ሌሎች የአካል ክፍሎች በቀዶ ጥገናው ወይም በመድሃኒቶቹ ሊነኩ ይችላሉ ይህም የአካል ክፍሎችን ሽንፈት ሊያስከትል ይችላል።
• የካንሰር ስጋት; የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ማዋል አንዳንድ የካንሰር በሽታዎችን ሊጨምር ይችላል.
• የስነ ልቦና ተግዳሮቶች፡- በአዲስ ልብ እና ቀጣይነት ያለው የሕክምና አስተዳደር ከሕይወት ጋር መላመድ ለአንዳንድ ታካሚዎች ሥነ ልቦናዊ ፈተናዎችን ሊያስከትል ይችላል.

የልብ ትራንስፕላንት ሂደት

የልብ ንቅለ ተከላ ውስብስብ የቀዶ ጥገና ሂደት ሲሆን ይህም የታመመ ወይም የተዳከመ ልብ በጤናማ ልብ ከሟች ለጋሽ መተካትን ያካትታል. የልብ ንቅለ ተከላ ሂደት አጠቃላይ እይታ ይኸውና፡-

• የታካሚ ግምገማ፡- የልብ ንቅለ ተከላ ከመደረጉ በፊት የታካሚውን የህክምና ታሪክ፣ ወቅታዊ የጤና ሁኔታ እና ንቅለ ተከላ ስኬታማ የመሆን አቅምን በተመለከተ ጥልቅ ግምገማ ይካሄዳል። ይህ ግምገማ የልብ ሥራን፣ የሳንባ ሥራን፣ የኩላሊት ሥራን እና አጠቃላይ ጤናን ለመገምገም ምርመራዎችን ያካትታል።
• የመተከል ዝርዝር፡ በሽተኛው ለልብ ትራንስፕላንት ተስማሚ እጩ ሆኖ ከተገኘ፣ ተስማሚ ለጋሽ ልብ በተጠባባቂ ዝርዝር ውስጥ ተቀምጠዋል። የለጋሾች አካላት ምደባ እንደ የደም ዓይነት, የሰውነት መጠን እና የሕክምና አስቸኳይ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው.
• ለጋሽ በመጠበቅ ላይ፡- ተስማሚ ለጋሽ ልብ ለማግኘት ታካሚዎች ረዘም ያለ ጊዜ መጠበቅ ያስፈልጋቸው ይሆናል። በዚህ ጊዜ ውስጥ ለልብ ህመም የሕክምና ክትትል እና ድጋፍ ማግኘታቸውን ቀጥለዋል.
• ከቀዶ ጥገና በፊት ዝግጅት; አንድ ጊዜ ለጋሽ ልብ ከተገኘ, በሽተኛው ይነገራቸዋል, እና ወደ ንቅለ ተከላ ሂደቱ ወደ ሆስፒታል ይገባሉ. ከቀዶ ጥገና በፊት የሚደረጉ ዝግጅቶች የደም ምርመራዎችን, የምስል ጥናቶችን እና ሌሎች ግምገማዎችን ያካትታሉ.
• ማደንዘዣ በቀዶ ጥገናው ወቅት ህመምተኛው ምንም ሳያውቅ እና ህመም እንደሌለበት ለማረጋገጥ አጠቃላይ ሰመመን ይሰጠዋል. ለመተንፈስ የሚረዳ endotracheal tube ገብቷል እና አስፈላጊ ምልክቶችን ለመከታተል የተለያዩ ተቆጣጣሪዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ።
• መቆረጥ፡ የቀዶ ጥገና ሀኪሙ ወደ ልብ ለመድረስ በደረት መሃል (ሚዲያን sternotomy) ወደ ታች ይቆርጣል። በአንዳንድ ሁኔታዎች, አማራጭ ቀዶ ጥገናዎች ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ.
• የልብና የደም ቧንቧ ማለፍ; በሽተኛው ከልብ-ሳንባ ማሽን ጋር ተያይዟል ፣ይህም የደም መፍሰስን እና ኦክሲጅንን ለጊዜው ይወስዳል ፣ይህም የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የታካሚውን ልብ ለ ንቅለ ተከላ እንዲያቆም ያስችለዋል።
• የታመመ ልብን ማስወገድ; የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የታካሚውን የታመመ ወይም የተዳከመ ልብን ያስወግዳል, የአትሪያን (የላይኛው የልብ ክፍሎች) የኋላ ክፍሎች ይተዋሉ.
• ለጋሽ ልብ መትከል; ጤናማ ለጋሽ ልብ በደረት ውስጥ ተተክሏል እና ከቀሪዎቹ ኤትሪአያ እና ዋና ዋና የደም ቧንቧዎች ጋር ይገናኛል. የለጋሽ ልብ የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ከተቀባዩ የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ጋር ተያይዘዋል።
• ከመተላለፊያው ጡት ማጥባት; በሽተኛው ቀስ በቀስ ከልብ-ሳንባ ማሽን ላይ ጡት በማጥባት የተተከለው ልብ በሰውነት ውስጥ ደምን የማፍሰስ ሚና ይጫወታል.
• የደረት መዘጋት; የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የደረት መሰንጠቅን በስፌት ወይም በማስታወሻዎች ይዘጋል.
• ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚደረግ እንክብካቤ; በሽተኛው የቅርብ ክትትል እና ማገገሚያ ለማግኘት ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል (ICU) ይተላለፋል. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚደረግ እንክብካቤ የተተከለውን ልብ አለመቀበልን ለመከላከል የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን ያካትታል.
• የመልሶ ማቋቋም እና ክትትል; ከሆስፒታሉ ከወጡ በኋላ, ታካሚዎች የተሀድሶ ማገገሚያ ይደረግላቸዋል እና የተተከለውን የልብ ተግባር ለመከታተል እና መድሃኒቶችን ለመቆጣጠር ቀጣይ የሕክምና ክትትል ይሳተፋሉ.

የልብ ንቅለ ተከላዎች እንዴት ይከናወናሉ? 

የልብ ንቅለ ተከላ የልብ ቀዶ ጥገና እና በሆስፒታል ውስጥ ብዙ ቆይታ ያስፈልገዋል. እንደ የታካሚው ልዩ ሁኔታ, ሂደቶች ሊለያዩ ይችላሉ. ብዙውን ጊዜ በሃይድራባድ ውስጥ የልብ ትራንስፕላንት ሂደት እንደሚከተለው ነው-

• የጤና አጠባበቅ አቅራቢው በበሽተኛው እጅ ወይም ክንድ ውስጥ መድሃኒት ለመወጋት እና IV ፈሳሾችን ለመስጠት (IV) ደም ወሳጅ ቧንቧ ይጀምራል። በአንገትዎ እና በአንገትዎ የደም ሥሮች ውስጥ የደም እና የልብ ግፊት ሁኔታን ለመከታተል (እንዲሁም የደም ናሙናዎችን ለመውሰድ) ተጨማሪ ካቴተሮች ገብተዋል ። ለተጨማሪ ካቴቴሮች, ግርዶሽ እና የአንገት አጥንት ሊያገኙ ይችላሉ. 

• ፎሊ ካቴተር በመባል የሚታወቀው ተጣጣፊ እና ለስላሳ ቱቦ ሽንትን ለማፍሰስ ወደ ፊኛ ውስጥ ይገባል. 

•  የሆድ ውስጥ ፈሳሾችን ለማስወጣት ቱቦ በአፍንጫ ወይም በአፍ በኩል በሆድ ውስጥ ይደረጋል. 

•  ከመጠን በላይ ፀጉር በደረት ላይ ካለ, ሊላጨው ይችላል. 

• ይህ ሂደት የሚከናወነው በሽተኛው ከባድ እንቅልፍ (አጠቃላይ ማደንዘዣ) ውስጥ ሲሆን ነው. በሽተኛው ከተኛ በኋላ የመተንፈሻ ቱቦ በአፉ በኩል ወደ ሳንባ ውስጥ ይገባል. ቱቦው በልብ ትራንስፕላንት ቀዶ ጥገና ወቅት የአተነፋፈስ ሂደቱን የሚያከናውን ከአየር ማናፈሻ (ማሽን) ጋር የተገናኘ ነው. 

• ማደንዘዣ ባለሙያው በቀዶ ጥገናው ወቅት የታካሚውን የደም ግፊት, የልብ ምት እና የኦክስጂን ፍሰት በቅርበት ይከታተላል. በተጨማሪም የጡን ቆዳ በፀረ-ተባይ መፍትሄ በመጠቀም ይጸዳል. 

• የቀዶ ጥገና ሃኪሞቹ በታካሚው ደረት መሃል ላይ (ከእምብርቱ በላይ) መቆረጥ (መቁረጥ) ያከናውናሉ. 

• የልብ መተካት ወይም ማቆም ጊዜ, የልብ-ሳንባ (የልብ-ሳንባ) ማሽን አማካኝነት ደም በአግባቡ ሰውነቱ ውስጥ በትክክል የሚተፉ መሆኑን ለማረጋገጥ ቀዶ ደረቱ ውስጥ ቱቦዎች ያስቀምጣሉ. 

• የለጋሹ ልብ በልብ ቦታ ላይ ይሰፋል። የልብ አቀማመጥ በትክክል ከተሰራ በኋላ የደም ሥሮች ምንም አይነት ፍሳሽን ለማስወገድ በጥንቃቄ የተገናኙ ናቸው. 

• አንድ ጊዜ ትኩስ ልብ ሙሉ በሙሉ ከተገናኘ በኋላ በማለፊያ ማሽን በኩል ያለው የደም ዝውውር ወደ ቱቦዎች እና ልብ ተመልሶ እንዲሄድ ይፈቀድለታል. አሁን፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የልብ ምትን እንደገና ለማስጀመር ትንሽ መቅዘፊያ ተጠቅሞ ልብን የሚያስደነግጥበት ጊዜ ነው። 

• አንድ ጊዜ የለጋሹ ልብ በታካሚው አካል ውስጥ መምታት ከጀመረ፣የቀዶ ጥገና ሃኪሙ ቡድን ምንም አይነት የፍሳሽ ምልክት ሳይታይበት በጥሩ ሁኔታ እየሰራ መሆኑን ለማወቅ ይገመግማል። 

• በልብ ውስጥ፣ ሽቦዎች ለማራመድም ሊቀመጡ ይችላሉ። የቀዶ ጥገና ሃኪሞቹ አዲሱን ልብ ለአጭር ጊዜ ለማራመድ ገመዶቹን ከታካሚው አካል ውጭ ካለው የልብ ምት መቆጣጠሪያ ጋር ለአጭር ጊዜ ማያያዝ ይችላሉ። አስፈላጊ ከሆነ, በመነሻ ጊዜ ውስጥ ይከናወናል. 

• ከዚህ በኋላ የቀዶ ጥገና ሃኪሞች ቡድን ወደ ደረቱ እንደገና መቀላቀል ይጀምራል እና ትናንሽ ሽቦዎችን በመጠቀም በጋራ ይሰፋል. ቀዶ ጥገናውን ለመዝጋት ስፌት እና የቀዶ ጥገና እቃዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. 

ይህ ቀዶ ጥገና በተሳካ ሁኔታ ከተጠናቀቀ በኋላ በሽተኛው ለአንድ ሳምንት ወይም ከዚያ በላይ በሀኪም ቁጥጥር ስር ሆስፒታል ውስጥ ይቆያል. ከዚያ በኋላ, እሱ ለተወሰነ ጊዜ እረፍት እና መድሃኒቶች በመደበኛ ክትትል ጉብኝቶች እና በሃይድራባድ ውስጥ በጣም ምክንያታዊ የሆነ የልብ ትራንስፕላንት ዋጋን ያቀርባል.