Chirurgie avancée des hémorragies cérébrales à Bhubaneswar
Les vaisseaux sanguins du cerveau fuient ou éclatent parfois, provoquant une hémorragie cérébraleCette affection dangereuse entraîne des saignements à l'intérieur du tissu cérébral ou entre le cerveau et le crâne. Les recherches montrent que les hémorragies cérébrales représentent environ 13 % des accidents vasculaires cérébraux (AVC). L'accumulation de sang, ou hématome intracrânien, exerce une pression sur le tissu cérébral, provoquant maux de tête, confusion, le vertige, ou perte de connaissance. Cette affection mortelle nécessite une intervention médicale immédiate pour prévenir des lésions cérébrales graves ou des complications.
Quels sont les types d’hémorragies cérébrales ?
Les hémorragies cérébrales surviennent principalement dans deux zones : l'espace entre le crâne et le tissu cérébral, et l'intérieur du tissu cérébral. La première catégorie comprend trois types distincts :
- Hémorragie épidurale : Elle survient entre le crâne et la dure-mère (couche protectrice externe). Ce type d'hémorragie résulte généralement de fractures du crâne et peut affecter les saignements artériels ou veineux.
- Hémorragie sous-durale : Se développe entre la dure-mère et la membrane médiane. Les vaisseaux sanguins reliant le cerveau et le crâne peuvent s'étirer ou se déchirer, ce qui peut entraîner cette affection.
- Hémorragie sous-arachnoïdienne : Se forme entre les couches protectrices moyenne et interne. Un traumatisme ou une rupture d'anévrisme peuvent en être la cause.
Le tissu cérébral lui-même peut connaître deux autres types :
- Hémorragie intracérébrale : affecte les lobes, le tronc cérébral et les régions du cervelet. Strokes provoquent le plus souvent ce type de maladie.
- Hémorragie intraventriculaire : se développe dans les ventricules du cerveau où a lieu la production de liquide céphalo-rachidien.
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Quelles sont les causes des hémorragies cérébrales ?
Une tension artérielle élevée et persistante représente un risque majeur, surtout en l'absence de traitement. Les parois des vaisseaux sanguins s'affaiblissent sous une pression constante et peuvent se rompre. Les problèmes vasculaires sont également des facteurs importants, notamment :
- Anévrismes - des renflements ressemblant à des ballons dans les artères qui peuvent éclater
- Malformations artérioveineuses (MAV) - présentes dès la naissance
- Angiopathie amyloïde – nous l’avons remarqué principalement chez les personnes âgées
- Troubles sanguins - y compris hémophilie et la drépanocytose
- Affections hépatiques : risques globaux accrus de saignement
- Tumeurs cérébrales - augmentation de la susceptibilité aux hémorragies
Signes d'hémorragies cérébrales
La reconnaissance rapide des symptômes d'hémorragie cérébrale joue un rôle important dans l'issue du traitement. Ces signes apparaissent généralement soudainement et peuvent s'aggraver avec le temps.
Les signes avant-coureurs les plus courants sont les suivants :
- Un mal de tête soudain et intense, souvent décrit comme un mal de tête « en coup de tonnerre »
- Faiblesse ou engourdissement qui affecte un côté du corps
- Élocution incompréhensible et confusion
- Changements de vision ou sensibilité à la lumière
- Problèmes d’équilibre et de coordination
- Nausée et vomissements
- Saisies chez les personnes sans antécédents
- Raideur de la nuque et difficulté à avaler
Tests diagnostiques pour les hémorragies cérébrales
- Scanners : Le scanner cérébral est l'outil de diagnostic le plus fiable. Il montre le sang aigu beaucoup plus brillant que le tissu cérébral. Les équipes médicales utilisent souvent un produit de contraste lors des scanners pour mieux visualiser les vaisseaux sanguins. Cette approche, appelée angiographie par tomodensitométrie (ATDM), révèle la localisation et la taille exactes de la zone hémorragique.
- IRM : L’IRM offre des informations diagnostiques améliorées. Les recherches montrent que l’IRM est plus performante que le scanner pour détecter les petites hémorragies et en localiser précisément la position. Les deux méthodes sont utiles, mais l’IRM excelle dans la détection d’anomalies sous-jacentes, notamment en cas de suspicion de tumeur.
- Angiographie : Les médecins ont recours à l'angiographie cérébrale pour les situations complexes. Cette procédure consiste à introduire un cathéter dans les vaisseaux sanguins jusqu'au cerveau, tandis qu'un produit de contraste spécial révèle les anomalies à l'imagerie radiographique. Cette méthode devient cruciale lorsque les examens standard ne donnent pas de résultats clairs.
La boîte à outils de diagnostic comprend également :
- Électroencéphalogramme pour évaluer l'activité cérébrale
- Numération sanguine complète pour examiner les troubles de la coagulation
- La ponction lombaire trouver du sang dans le liquide céphalorachidien
Traitements des hémorragies cérébrales
- Prise en charge des urgences : Les principales priorités sont le contrôle de la tension artérielle et la gestion de la pression intracrânienne. Les médecins peuvent avoir recours à l'oxygénothérapie, à l'administration de liquides intraveineux et à des médicaments d'urgence.
- Médicaments : Les médecins prescrivent des médicaments contre l'hypertension lorsque la pression artérielle systolique d'un patient est comprise entre 150 et 220 mmHg. Ils prescrivent également :
- Médicaments antiépileptiques pour prévenir les convulsions
- Corticostéroïdes pour réduire le gonflement du cerveau
- Analgésiques pour gérer les maux de tête
- Adoucissants fécaux pour prévenir les tensions
- Médicaments anxiolytiques pour calmer les patients
- Chirurgie : Les cas graves nécessitent une intervention chirurgicale. Les options chirurgicales comprennent :
- Craniotomie : chirurgie cérébrale ouverte pour arrêter le saignement, retirer le caillot et soulager la pression.
- Chirurgie mini-invasive : utilise un cathéter ou un endoscope pour éliminer le caillot dans certains cas
- Craniectomie : consiste à percer le crâne pour soulager la pression
- Procédures de drainage : Parfois, les médecins insèrent un cathéter qui draine l’excès de liquide.
Pourquoi choisir les hôpitaux CARE pour une intervention en cas d'hémorragie cérébrale ?
Les hôpitaux CARE de Bhubaneswar excellent dans la prise en charge des hémorragies cérébrales. Les recherches confirment que les unités spécialisées en AVC améliorent la survie des patients et augmentent leurs chances de retour à domicile.
La réactivité et l'expertise des soins constituent les atouts majeurs de l'hôpital. Parmi ses points forts, on compte :
- Unité dédiée aux AVC avec soins d'urgence 24 heures sur 24
- Équipe multidisciplinaire de neurointensivistes
- Installations diagnostiques et chirurgicales avancées
- Services de réadaptation détaillés
- Protocoles de soins postopératoires personnalisés
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