Traitement avancé des fractures vertébrales à Bhubaneswar
Une colonne vertébrale fracture Les fractures vertébrales surviennent lorsqu'une ou plusieurs des 33 vertèbres de la colonne vertébrale se brisent ou se fissurent. Ces blessures, souvent appelées « fractures dorsales », varient en gravité et en type. Des millions de personnes souffrent chaque année de fractures vertébrales par compression, les femmes étant deux fois plus susceptibles que les hommes. Les fractures traumatiques de la colonne vertébrale, souvent causées par des accidents ou des chutes, représentent 160 000 cas par an. Les fractures les plus courantes sont les fractures par compression, par éclatement, par flexion-distraction et par fracture-luxation. Ostéoporose La fracture vertébrale est une cause majeure, notamment chez les personnes âgées, la jonction thoracolombaire (T11-L2) étant la zone la plus vulnérable. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels, car une femme sur quatre souffrant de fractures vertébrales n'est pas diagnostiquée.
Types de fractures vertébrales
Les fractures de la colonne vertébrale sont classées en fonction de la localisation, du mécanisme et de la stabilité de la blessure :
- Fractures par compression : Souvent liées à l'ostéoporose, elles affectent la partie antérieure de la vertèbre, provoquant son affaissement. Elles sont stables et nécessitent rarement une intervention chirurgicale.
- Fractures par éclatement : Causées par un traumatisme violent, ces fractures fragmentent la vertèbre en plusieurs fragments. Environ 90 % surviennent entre T9 et L5.
- Fractures fortuites (flexion-distraction) : fréquentes dans les accidents de voiture, elles résultent d'une secousse soudaine vers l'avant, créant des fractures horizontales.
- Fractures-luxations : Le type le plus grave, impliquant des vertèbres cassées qui se déplacent hors de leur alignement, risquant d'endommager la moelle épinière.
Les fractures sont également classées comme stables (la colonne vertébrale reste alignée) ou instables (les vertèbres se déplacent). Le traitement dépend du type de fracture, de la stabilité et de l'atteinte neurologique.
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Causes des fractures de la colonne vertébrale
Les fractures de la colonne vertébrale surviennent dans deux scénarios principaux :
- Traumatismes à haute énergie : accidents de la route (50 % des cas chez les patients plus jeunes), chutes, les blessures sportives, ou des agressions physiques
- Traumatisme à faible énergie : l’ostéoporose affaiblit les os, rendant les activités de routine comme tousser ou se pencher risquées.
Facteurs de risque:
- Âge : les personnes de plus de 65 ans sont plus sujettes à la dégénérescence osseuse et aux fractures de la colonne vertébrale liées à l’âge.
- Les femmes, en particulier les femmes ménopausées, présentent un risque plus élevé.
- Origine ethnique - Descendance blanche/asiatique
- Des affections médicales telles que le cancer (myélome, lymphome), hyperthyroïdie, ou l'utilisation de stéroïdes à long terme
- Facteurs liés au mode de vie- Fumeur, carence en vitamine D et faible poids corporel
Symptômes des fractures de la colonne vertébrale
Les symptômes d’une fracture de la colonne vertébrale varient de légers à graves :
- Douleur localisée : aiguë, s’aggravant avec le mouvement, le soulèvement ou la flexion.
- Changements physiques : perte de taille, posture voûtée, gonflement ou spasmes musculaires.
- Problèmes neurologiques : Engourdissements, picotements ou faiblesse des membres. Les cas graves peuvent impliquer un dysfonctionnement vésical ou intestinal.
- Symptômes de traumatisme : difficultés respiratoires, paralysie ou problèmes d’équilibre après des accidents.
Les fractures liées à l'ostéoporose peuvent se développer silencieusement, détectées uniquement par imagerie. Les douleurs dorsales chroniques persistent souvent même après guérison.
Tests diagnostiques pour les fractures de la colonne vertébrale
Un diagnostic précis implique une combinaison d’outils :
- Radiographies : Imagerie initiale pour détecter les fractures et les problèmes d'alignement.
- Tomodensitométrie : fournit des vues 3D de la colonne vertébrale, identifiant rapidement les fractures, idéales en cas d'urgence.
- IRM : évalue les tissus mous et les nerfs et distingue les fractures anciennes des nouvelles.
- Scintigraphies osseuses : évaluer l’activité de guérison des fractures.
- Examens neurologiques : testez les réflexes, la force musculaire et la sensation pour vérifier les lésions nerveuses.
Les tomodensitométries sont privilégiées pour une analyse détaillée des fractures, tandis que l'IRM permet d'évaluer l'atteinte nerveuse.
Options de traitement
Le traitement dépend de la gravité de la fracture et de l’impact neurologique :
- Traitements non chirurgicaux :
- Médicaments : AINS ou opioïdes à court terme pour la douleur.
- Orthèses : Les orthèses rigides stabilisent la colonne vertébrale jusqu’à 6 mois.
- Kinésithérapeute:Se concentre sur le renforcement du tronc, la correction de la posture et la mobilité.
- Traitements chirurgicaux : Les médecins recommandent une intervention chirurgicale en cas de douleur intense, de lésions nerveuses ou d'instabilité de la colonne vertébrale
- Vertébroplastie/Cyphoplastie : Interventions mini-invasives par injection de ciment dans les vertèbres fracturées. La cyphoplastie utilise un ballonnet pour restaurer la hauteur.
- Fusion vertébrale : relie les vertèbres avec des vis/tiges pour les fractures instables.
- Chirurgie de décompression : Soulage la pression sur les nerfs ou la moelle épinière.
Préparation préopératoire
La préparation garantit la sécurité et des résultats optimaux :
- Évaluation médicale : analyses de sang, ECG et autorisations de spécialistes.
- Imagerie : les scanners CT/IRM guident la planification chirurgicale.
- Ajustements de style de vie : Arrêtez de fumer, gérer le poids et organiser le soutien postopératoire.
- Gestion des médicaments : Ajuster les anticoagulants et diabète médicaments.
Pendant une chirurgie pour fracture de la colonne vertébrale
Les équipes chirurgicales suivent des protocoles stricts :
- Induction de l'anesthésie : Administration de l'anesthésie générale
- Positionnement : L’équipe chirurgicale positionne le patient pour optimiser l’accès à la colonne vertébrale.
- Incision : Le chirurgien pratique une incision précise sur la vertèbre fracturée et rétracte soigneusement les muscles environnants pour accéder à la colonne vertébrale.
- Surveillance : L’équipe chirurgicale surveille les signes vitaux, la fonction nerveuse et la perte de sang tout au long de la procédure.
- Stabilisation : Selon le type de fracture, le chirurgien peut utiliser des vis, des tiges ou des plaques pour stabiliser la colonne vertébrale et rétablir l’alignement.
- Fermeture : Fermeture de l'incision à l'aide de sutures ou d'agrafes
- Durée : 1 à 6 heures, selon la complexité.
Récupération post-opératoire
La récupération se concentre sur la guérison et la restauration de la fonction :
- Séjour à l’hôpital : 1 à 5 jours pour la surveillance et la rééducation initiale.
- Gestion de la douleur : médicaments et thérapie par la glace et la chaleur.
- Physiothérapie : Commence dans les 24 heures pour améliorer la mobilité.
- Lignes directrices de l'activité :
- Évitez de vous pencher ou de soulever des objets pendant 6 semaines.
- Reprenez la conduite dans 2 à 6 semaines.
- Retour au travail dans 4 à 8 semaines (emplois de bureau).
Les rendez-vous de suivi permettent de suivre la progression de la guérison grâce à des radiographies et des examens.
Pourquoi choisir les hôpitaux CARE ?
Les hôpitaux CARE de Bhubaneswar excellent dans les soins des fractures de la colonne vertébrale avec :
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- Soins complets : plans de réadaptation personnalisés et installations à contrôle des infections
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