Chirurgie avancée de l'AVC à Bhubaneswar
A accident vasculaire cérébral Il s'agit d'une situation potentiellement mortelle qui survient lorsque l'apport sanguin au cerveau est interrompu. Le cerveau a besoin d'un apport constant d'oxygène et de nutriments par le sang pour fonctionner correctement. Lorsque cet apport sanguin est interrompu, les cellules cérébrales commencent à mourir en quelques minutes.
Quels sont les types d’AVC ?
Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont classés en différents types selon leurs mécanismes et leurs caractéristiques. Les trois principaux types sont :
- Accident vasculaire cérébral ischémique : Il s'agit du type d'accident vasculaire cérébral le plus fréquent, représentant 87 % des cas. Il survient lorsque des caillots sanguins obstruent les vaisseaux cérébraux, empêchant ainsi l'apport sanguin vital aux tissus cérébraux. Ces caillots peuvent se former localement ou provenir d'autres parties du corps.
- AVC hémorragique : Ce type d'accident vasculaire cérébral représente environ 13 % des cas et survient lorsque des vaisseaux sanguins cérébraux se rompent, provoquant une hémorragie dans les tissus cérébraux environnants. Il existe deux sous-types d'AVC hémorragiques :
- Hémorragie intracérébrale : saignement directement dans le tissu cérébral.
- Hémorragie sous-arachnoïdienne : saignement entre le cerveau et son enveloppe protectrice, souvent causé par la rupture d’anévrismes cérébraux.
- Accident ischémique transitoire (AIT) : Souvent appelé « mini-AVC », l'AIT présente des symptômes similaires à ceux d'un AVC, mais disparaît en 24 heures. Bien que temporaires, les symptômes de l'AIT constituent un signe avant-coureur sérieux d'un AVC imminent.
- Thrombose veineuse cérébrale (TVC) : Cette variante rare mais cruciale touche environ cinq personnes sur un million chaque année. Des caillots sanguins se forment dans les sinus veineux du cerveau, entraînant une accumulation de pression et un risque d'hémorragie.
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Qu'est-ce qui cause un AVC ?
Plusieurs facteurs peuvent provoquer des accidents vasculaires cérébraux, allant des problèmes de santé aux choix de vie :
- Hypertension est la principale cause, mais d'autres problèmes médicaux comme les problèmes cardiaques et diabète augmentent également le risque.
- Problèmes de vaisseaux sanguins, tels que anévrismes et les malformations artérioveineuses (MAV) rendent les vaisseaux cérébraux plus susceptibles de saigner.
- L’accumulation de plaque dans les artères, connue sous le nom d’athérosclérose, en particulier dans les artères carotides, peut également entraîner des accidents vasculaires cérébraux.
- Les habitudes de vie jouent également un rôle important dans les AVC. Les facteurs de risque incluent :
- Manger des aliments enrichis en graisses saturées et cholestérol
- Manque d'exercice - conduisant à obésité
- Consommation excessive d'alcool
- Le tabagisme, qui endommage les vaisseaux sanguins
- Des niveaux de stress élevés, qui affectent la pression artérielle
- La génétique joue également un rôle. Les hommes dont la mère a subi un AVC courent un risque trois fois plus élevé que la normale. Les recherches montrent que la plupart des patients victimes d'AVC ont des proches qui ont connu la même pathologie, le risque variant entre 15 et 52 %.
- Le risque d’accident vasculaire cérébral double tous les dix ans après 55 ans.
- Certains groupes, comme les personnes noires non hispaniques, sont 50 % plus susceptibles de subir un accident vasculaire cérébral que les personnes blanches.
Quand une chirurgie après un AVC est-elle nécessaire ou recommandée ?
Les médecins recommandent la chirurgie dans des cas spécifiques où le traitement médical immédiat ne suffit pas à gérer la gravité de l'AVC. L'objectif de la chirurgie de l'AVC est de rétablir la circulation sanguine afin de prévenir rapidement des lésions cérébrales permanentes. Voici quelques indications fréquentes de la chirurgie de l'AVC :
- Accident vasculaire cérébral ischémique avec blocage sévère
- AVC hémorragique
- Sténose carotidienne
- Gonflement dans le cerveau
- Rupture d'anévrisme ou de MAV
- Gros caillots dans les artères principales
Tests de diagnostic
Un diagnostic précis est essentiel pour un traitement efficace de l'AVC. Les équipes médicales utilisent divers tests diagnostiques pour identifier rapidement les AVC.
La tomodensitométrie (TDM) est le principal outil diagnostique, généralement réalisée dès l'arrivée du patient à l'hôpital. Cet examen d'imagerie permet d'obtenir des images détaillées du cerveau à l'aide de rayons X et de déterminer si un caillot sanguin ou un saignement a provoqué l'AVC. La TDM permet de détecter des modifications cérébrales quelques minutes après l'apparition des symptômes de l'AVC.
D’autres tests d’imagerie clés comprennent :
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : crée des images cérébrales détaillées à l’aide de champs magnétiques et d’ondes radio.
- Échographie carotidienne : vérifie les artères du cou à l'aide d'ondes sonores.
- Angiographie cérébrale : fournit des vues détaillées des vaisseaux sanguins du cerveau à l'aide d'un colorant spécial.
- Électrocardiogramme (ECG) : aide à identifier les problèmes cardiaques qui peuvent avoir conduit à l'AVC
- Ponction lombaire : dans les cas où les examens d'imagerie ne peuvent pas confirmer une hémorragie cérébrale
- Les analyses sanguines sont également fondamentales pour le diagnostic d'AVC. Elles mesurent la glycémie, recherchent des signes d'infection et vérifient la vitesse de coagulation. Les médecins vérifient également les taux d'électrolytes afin d'exclure d'autres affections pouvant évoquer des symptômes d'AVC.
Un diagnostic rapide est essentiel pour prévenir des lésions cérébrales permanentes et déterminer le plan de traitement approprié.
Interventions chirurgicales en cas d'AVC
Pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, des interventions chirurgicales sont envisagées dans des délais précis. thrombectomiePar exemple, une intervention chirurgicale doit être pratiquée dans les six heures suivant l'apparition des symptômes chez les patients répondant à certains critères. Les options chirurgicales disponibles comprennent :
- Thrombectomie : Élimination des caillots à l’aide d’un cathéter inséré dans les vaisseaux sanguins.
- Endartériectomie carotidienne : élimination de la plaque des artères du cou.
- Angioplastie et Stenting : Ouverture des artères obstruées.
- Hémicrâniectomie décompressive : réduire le gonflement du cerveau.
Des études montrent que l'angioplastie par patch lors d'une endartériectomie carotidienne réduit le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC) du même côté. Cette intervention présente un taux de réussite de 95 % pour une occlusion complète à long terme.
En cas d'AVC hémorragique, la chirurgie vise à contrôler le saignement et à réduire la pression cérébrale. Cela comprend :
- Clipping chirurgical : bloque les anévrismes des vaisseaux sanguins
- Procédure d'enroulement : utilise des cathéters pour arrêter le flux sanguin vers les zones affectées
- Ventriculostomie : aide à gérer l'hydrocéphalie obstructive après un infarctus cérébelleux
- Craniectomie décompressive : réduit la pression intracrânienne élevée lorsque la prise en charge médicale échoue
Les patients présentant des hémorragies cérébelleuses de plus de 3 cm obtiennent de meilleurs résultats avec une ablation chirurgicale d'urgence par craniectomie sous-occipitale.
Pourquoi choisir les hôpitaux CARE pour la chirurgie de l’AVC ?
CARE Hospitals est un établissement de pointe pour le traitement des AVC, proposant une approche globale de la prise en charge des patients. L'hôpital est ouvert 24h/24 et 7j/7 pour assurer une prise en charge médicale immédiate en cas d'urgence AVC.
L'intégration des technologies de pointe est un élément clé du programme de traitement des AVC de CARE. L'hôpital utilise des équipements de pointe, notamment :
- Systèmes de stéréotaxie pour une navigation chirurgicale précise.
- Technologie de neuronavigation pour une cartographie cérébrale précise.
- Scanner peropératoire pour imagerie en direct.
- Capacités de chirurgie microscopique.
Les hôpitaux CARE excellent tant en intervention immédiate qu'en prise en charge à long terme. Les neurologues experts de l'établissement effectuent des examens physiques et des analyses sanguines pour confirmer le diagnostic d'AVC. L'hôpital allie expertise médicale et services de réadaptation, offrant ainsi physiothérapie, orthophonie et ergothérapie pour assurer une prise en charge complète après un AVC. Cette approche globale et l'expérience de nos spécialistes font des hôpitaux CARE une référence pour la chirurgie de l'AVC à Bhubaneswar.
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