amenorrhea

एमेनोरिया का मतलब है कि मासिक धर्म रुक जाता है, और ऐसा कई कारणों से हो सकता है। लगभग 1 में से 4 महिला को अपने जीवन में किसी न किसी समय एमेनोरिया का अनुभव होता है, भले ही वे गर्भवती न हों। स्तनपान या रजोनिवृत्ति से गुजर रही हों। 

डॉक्टर एमेनोरिया के दो मुख्य प्रकारों की पहचान करते हैं। अगर किसी व्यक्ति का पहला मासिक धर्म 15 साल की उम्र तक शुरू नहीं होता है, तो उसे प्राथमिक एमेनोरिया कहा जाता है। दूसरा प्रकार तब होता है जब किसी व्यक्ति का मासिक धर्म नियमित चक्र होने के बाद तीन या उससे ज़्यादा महीनों तक बंद रहता है। गर्भावस्था मासिक धर्म रुकने का सबसे आम कारण है, लेकिन तनाव, दीर्घकालिक बीमारी और हार्मोन संबंधी समस्याएं जैसी अन्य चीजें भी मासिक धर्म रुकने का कारण बन सकती हैं।

मासिक धर्म न आने के कारणों को जानने से लोगों को यह तय करने में मदद मिलती है कि उन्हें डॉक्टर से मिलना चाहिए या नहीं। डॉक्टरों का सुझाव है कि अगर किशोरों को 15 साल की उम्र तक पहली बार मासिक धर्म नहीं हुआ है, तो उन्हें जाँच करवानी चाहिए। अगर बिना किसी स्पष्ट कारण के तीन महीने से ज़्यादा समय तक उनके मासिक धर्म बंद रहते हैं, तो भी उन्हें अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

एमेनोरिया क्या है?

एमेनोरिया शब्द ग्रीक शब्दों से आया है जिसका अर्थ है "मासिक स्राव का न होना"। यह उन महिलाओं में मासिक धर्म की अनुपस्थिति को दर्शाता है जो गर्भधारण कर सकती हैं। सामान्य मासिक धर्म चक्र को ठीक से काम करने के लिए शरीर के चार अलग-अलग अंगों की आवश्यकता होती है: हाइपोथैलेमस, अग्र पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय और जननांग बहिर्वाह पथ।

एमेनोरिया के प्रकार

डॉक्टर एमेनोरिया को दो मुख्य श्रेणियों में वर्गीकृत करते हैं:

• प्राथमिक एमेनोरिया: यह तब होता है जब किसी लड़की को 15 साल की उम्र तक या स्तनों के विकसित होने के 3 साल के भीतर पहली बार मासिक धर्म नहीं आता। यह लगभग 1-2% महिलाओं को प्रभावित करता है।
• द्वितीयक रजोरोध: जिन महिलाओं को पहले नियमित मासिक धर्म हुआ था, उनमें मासिक धर्म चक्र लगातार 3 महीने तक रुक जाता है, या जिन महिलाओं को कम से कम एक बार मासिक धर्म हुआ था, उनमें 6+ महीने तक रुक जाता है। यह लगभग 3-5% महिलाओं को प्रभावित करता है।

एमेनोरिया के लक्षण

महिलाओं को मासिक धर्म न आने के अलावा ये लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं:

• गर्म चमक और योनि का सूखापन
• निपल्स से दूधिया स्राव (गैलेक्टोरिया)
• सिरदर्द और दृष्टि में परिवर्तन
• चेहरे के अधिक बाल उगना
• मुँहासा

एमेनोरिया के कारण

कई चीजें मासिक धर्म को रोक सकती हैं:

• प्राकृतिक एमेनोरिया के कारण: गर्भावस्था (अक्सर होता है), स्तनपान, रजोनिवृत्ति
• हार्मोनल असंतुलन: पीसीओएस, थायरॉयड समस्याएं, पिट्यूटरी ट्यूमर
• जीवनशैली कारक: अत्यधिक व्यायाम, वजन में नाटकीय परिवर्तन, उच्च तनाव
• संरचनात्मक समस्याएँ: गर्भाशय पर निशान, प्रजनन अंगों का गायब होना, योनि में रुकावट
• दवाइयाँ: जन्म नियंत्रण, अवसादरोधी, कीमोथेरपी

जोखिम के कारण

जिन लोगों के परिवार में रजोरोध, आनुवांशिक स्थितियां, अत्यधिक वजन संबंधी समस्याएं, खानपान संबंधी विकार या अत्यधिक व्यायाम का इतिहास है, उन्हें अधिक जोखिम का सामना करना पड़ता है।

एमेनोरिया की जटिलताएं

जो महिलाएं एमेनोरिया का इलाज नहीं कराती हैं, उन्हें निम्न समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है:

• गर्भवती होने में समस्या
• कम एस्ट्रोजन से कमजोर हड्डियाँ
• दिल की बीमारी
• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि
• चिंता और अवसाद जैसी मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं

एमेनोरिया का निदान

डॉक्टर सबसे पहले पूरा मेडिकल इतिहास इकट्ठा करते हैं। वे मासिक धर्म के पैटर्न, यौन गतिविधि, वज़न में बदलाव, व्यायाम की आदतों, दवाओं और तनाव के स्तर के बारे में पूछते हैं। इसके बाद एक शारीरिक परीक्षण किया जाता है जिसमें प्रजनन अंगों की जाँच भी शामिल है।

परीक्षण निदान की नींव हैं:

• यौन रूप से सक्रिय महिलाओं के लिए गर्भावस्था परीक्षण सबसे पहले आता है
• रक्त परीक्षण से हार्मोन के स्तर की जाँच होती है (FSH, LH, प्रोलैक्टिन, थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन)
• यदि मरीज़ों के चेहरे पर बाल या आवाज़ में बदलाव दिखाई दे तो डॉक्टर पुरुष हार्मोन के स्तर की जाँच करते हैं

कई इमेजिंग तकनीकें डॉक्टरों को यह देखने में मदद करती हैं कि क्या हो रहा है:

• अल्ट्रासाउंड से प्रजनन अंगों की समस्याओं का पता चलता है
• एमआरआई स्कैन से पिट्यूटरी ट्यूमर का पता चलता है
• सीटी स्कैन से गर्भाशय या डिम्बग्रंथि संबंधी समस्याएं पता चलती हैं

कभी-कभी डॉक्टर हार्मोन चैलेंज टेस्ट करते हैं। इसमें मासिक धर्म में रक्तस्राव को बढ़ावा देने के लिए 7-10 दिनों तक दवा लेना शामिल होता है और यह पता लगाया जाता है कि एस्ट्रोजन का स्तर ठीक से काम कर रहा है या नहीं।

एमेनोरिया का उपचार

समस्या के कारण के आधार पर उपचार के विकल्प बदलते हैं:

• जीवनशैली में साधारण बदलाव अक्सर मासिक धर्म को वापस ला देते हैं:
  • बेहतर खानपान के माध्यम से स्वस्थ वजन प्राप्त करना
  • तीव्र वर्कआउट में कटौती करना
  • बेहतर तनाव प्रबंधन
  • पर्याप्त कैल्शियम (1,000-1,300 मिलीग्राम प्रतिदिन) और विटामिन डी (600 आईयू प्रतिदिन) प्राप्त करना
• चिकित्सा उपचार विशिष्ट स्थितियों से मेल खाते हैं:
  • हार्मोन प्रतिस्थापन डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता में मदद करता है
  • गर्भनिरोधक गोलियाँ चक्रों को नियंत्रित करती हैं
  • पीसीओएस या थायरॉइड समस्याओं को लक्षित करने वाली दवाएं
  • डोपामाइन एगोनिस्ट उच्च प्रोलैक्टिन स्तर का इलाज करते हैं
• गर्भाशय में घाव, पिट्यूटरी ट्यूमर या अवरुद्ध मार्ग जैसी संरचनात्मक समस्याओं के लिए सर्जरी एक विकल्प बन जाती है।

डॉक्टर को कब देखना है

किशोरों को निम्नलिखित स्थितियों में जांच करानी चाहिए:

• 15 साल की उम्र तक मासिक धर्म नहीं हुआ
• 13 वर्ष की आयु तक स्तन विकास न दिखाएं

वयस्कों को अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए यदि:

• लगातार तीन महीने तक मासिक धर्म न होना
• सिरदर्द, दृष्टि में परिवर्तन, या अप्रत्याशित स्तनपान
• चेहरे पर असामान्य बाल उगना

शीघ्र निदान और सही उपचार दीर्घकालिक समस्याओं, खासकर हड्डियों के क्षरण से बचने में मदद करते हैं। अच्छी खबर? ज़्यादातर महिलाओं के लिए यह उपचार कारगर साबित होता है, हालाँकि मासिक धर्म नियमित होने में कुछ महीने लग सकते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. क्या एमेनोरिया के बावजूद गर्भवती हुआ जा सकता है?

महिलाएं नियमित मासिक धर्म के बिना भी गर्भवती हो सकती हैं। कुछ स्थितियाँ जो एमेनोरिया का कारण बनती हैं, प्रजनन क्षमता को कम कर सकती हैं, लेकिन गर्भधारण संभव है। आपको ये बातें जाननी चाहिए:

• एमेनोरिया से पीड़ित महिलाओं में कभी-कभी अंडोत्सर्ग होता है, विशेष रूप से वे जिनमें समय से पहले डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता जैसी स्थिति होती है
• मासिक धर्म की अनुपस्थिति को लक्षित करने वाले चिकित्सा उपचार गर्भावस्था की संभावनाओं को बढ़ा सकते हैं
• स्तनपान कराने वाली माताएं अक्सर मानती हैं कि मासिक धर्म न होने का मतलब है कि वे गर्भवती नहीं हो सकतीं, लेकिन यह तरीका विश्वसनीय नहीं है

जब अण्डोत्सर्ग की कमी के कारण एमेनोरिया हो जाता है, तो प्राकृतिक गर्भधारण कठिन तो हो जाता है, लेकिन असंभव नहीं। जो महिलाएं अपने गर्भाधान को लेकर चिंतित रहती हैं, उर्वरता शीघ्र ही डॉक्टर से मिलना चाहिए, क्योंकि शीघ्र पता लगने से सामान्य मासिक चक्र बहाल करने में मदद मिलती है।

यदि महिलाएं गर्भावस्था से बचना चाहती हैं तो उन्हें गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, क्योंकि गर्भधारण तब भी हो सकता है।

2. प्राथमिक और द्वितीयक एमेनोरिया में क्या अंतर है?

मुख्य अंतर समय और मासिक धर्म के इतिहास में है:

• प्राथमिक एमेनोरिया से तात्पर्य है:
  • 15 वर्ष की आयु तक मासिक धर्म न होना
  • आनुवंशिक स्थितियां, विकास संबंधी समस्याएं, या विलंबित यौवन अक्सर इस स्थिति का कारण बनते हैं
• द्वितीयक एमेनोरिया में शामिल हैं:
  • जिन महिलाओं का मासिक धर्म नियमित था, उनमें लगातार तीन महीने तक मासिक धर्म न आना
  • जिन महिलाओं को पहले कम से कम एक बार मासिक धर्म हुआ हो, उनमें छह महीने तक मासिक धर्म न होना
  • गर्भावस्था पीसीओएस, हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया या डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता जैसे अन्य कारणों में से एक है

3. एमेनोरिया को कैसे रोकें?

कुछ कारण अपरिहार्य हैं, लेकिन ये रणनीतियाँ आपके जोखिम को कम करने में मदद करती हैं:

• वज़न प्रबंधन: स्वस्थ वज़न हार्मोन संतुलन बनाए रखने में मदद करता है। बहुत ज़्यादा पतला या ज़्यादा वज़न इस संतुलन को बिगाड़ सकता है।
• तनाव कम करें: अपने तनाव के कारणों का पता लगाएँ और उन्हें कम करने का प्रयास करें। परिवार, दोस्त, परामर्शदाता या डॉक्टर आपकी मदद कर सकते हैं।
• व्यायाम संतुलन: शारीरिक गतिविधि को उचित स्तर पर रखें। बहुत ज़्यादा व्यायाम मासिक धर्म चक्र को रोक सकता है।
• अपने मासिक धर्म चक्र पर नज़र रखें: मासिक धर्म कब शुरू होता है और कितने समय तक रहता है, इसका रिकॉर्ड रखें और किसी भी समस्या पर ध्यान दें।
• स्वस्थ जीवनशैली: खाएं संतुलित आहारअच्छी नींद लें, और शराब और धूम्रपान को सीमित करें।

डॉ नीना अग्रवाल

एमबीबीएस, एमएस, एफआईसीओजी, स्त्री रोग विज्ञान में डिप्लोमा, एंडोस्कोपी
केयर सीएचएल अस्पताल, इंदौर

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