ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና

በሃይደራባድ ውስጥ የልብ ማለፍ ቀዶ ጥገናን ይክፈቱ

ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና ከልብ ጋር የተያያዙ ችግሮችን ለመፈወስ ከሚደረጉ የልብ ቀዶ ጥገናዎች አንዱ ነው. በዚህ ቀዶ ጥገና አማካኝነት የቀዶ ጥገና ሐኪሞች በቀላሉ ወደ ልብ ሊደርሱ ይችላሉ. 

በዚህ ቀዶ ጥገና ላይ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች የደረት ግድግዳውን ይከፍታሉ, የጡት አጥንትን ይቆርጣሉ እና የጎድን አጥንቶች ወደ ልብ ለመድረስ ያሰራጫሉ. ይህ ቀዶ ጥገና የሚከናወነው በልብ ቫልቮች, ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ጡንቻዎች ላይ ነው. በአጠቃላይ ይህ አሰራር "ደረትን ስንጥቅ" በመባል ይታወቃል. 

ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና የልብ በሽታዎችን ለማከም ቋሚ መንገድ ነው, ነገር ግን ጠንካራ ለሆኑ እና ህመሙን ሊሸከሙ ለሚችሉ ሰዎች ይመከራል. 

ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና መቼ ነው የሚያስፈልገው?

የሚከተሉት የልብ በሽታዎችን ለማከም ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና ይደረጋል.

• Arrhythmias - የአትሪያል ፋይብሪሌሽንን ያጠቃልላል

• ቶራሲክ ወሳጅ አኑኢሪዜም

• የልብ ችግር

• ተጋልጠውት ቧንቧ በሽታ

• የልብ ቫልቭ በሽታ

• የተወለዱ የልብ ጉድለቶች - ይህ የልብ ቀዳዳ (የአትሪያል ሴፕታል ጉድለት) እና ያልዳበረ የልብ ሕንጻዎች (hypoplastic left heart syndrome) ያካትታል.

ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና ምደባ

ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና በሁለት የተለያዩ መንገዶች ይካሄዳል. የነዚህ ሁለት መንገዶች መግለጫ ከስር ይገኛል።

• በፓምፕ ላይ - በዚህ አይነት የልብ-ሳንባ ማለፊያ ተብሎ የሚጠራ ማሽን ከልብ ጋር የተያያዘ ነው. ይህ ማሽን የሳንባ እና የልብ ተግባራትን ይቆጣጠራል. ማሽኑ ደሙን ከልብ ያንቀሳቅሳል እና በመላ ሰውነት ውስጥ ይቆጣጠራል. በዚህ ማሽን ምክንያት የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ሥራውን ሲያቆም በቀላሉ በልብ ላይ ይሠራል. ቀዶ ጥገናው ከተጠናቀቀ በኋላ ማሽኑ ይወገዳል, እና ልብ እንደገና መሥራት ይጀምራል.

• ከፓምፕ ውጭ - ይህ ዓይነቱ የልብ ቀዶ ጥገና የልብ ምት የልብ ቀዶ ጥገና ተብሎም ይታወቃል. ከፓምፕ ውጭ የሚደረግ ቀዶ ጥገና በራሱ መምታቱን እና መስራት በሚቀጥል ልብ ላይ ይከናወናል. ይህ ዘዴ በ CABG (coronary artery bypass grafting) ቀዶ ጥገና ላይ ጠቃሚ ነው.

በክፍት የልብ ቀዶ ጥገና ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉ ሂደቶች

አንድ የቀዶ ጥገና ሐኪም ጤናማ ያልሆነን ልብ ለማከም የሚወስዳቸው የተለያዩ ሂደቶች አሉ። እነዚህ ቴክኒኮች በቀጥታ ወደ ደም ስሮች እና ልብ ይደርሳሉ. ሂደቶቹ አነስተኛ ጎጂ ዘዴዎችን በመጠቀም ሊከናወኑ ይችላሉ. ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና በሚደረግበት ጊዜ የሚከናወኑ ሂደቶች ከዚህ በታች ተዘርዝረዋል ።

• አኑኢሪዜም መጠገን

• የተወለዱ የልብ ጉድለቶችን መጠገን

• የኮሮናሪ ደም ወሳጅ ቧንቧ በሽታ በCoronary artery bypass grafting (CABG) በቀዶ ሕክምና ይታከማል።

• የልብ ድካምን ለማከም የልብ መተካት

• የልብ ቫልቭ በሽታ የልብ ቫልቭ መተካት

• የልብ ድካም ለማከም ሰው ሰራሽ ልብ ወይም LAVD (በግራ ventricular አጋዥ መሳሪያ) ላይ ማስቀመጥ።

ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና በሚያደርጉበት ጊዜ ሌሎች ሂደቶች በቀዶ ጥገና ሐኪሞች ICDs (በሚተከል ካርዲዮቨርተር-ዲፊብሪሌተር) ወይም የልብ ምት ማከሚያዎች ይከናወናሉ።

ለልብ ክፍት ቀዶ ጥገና ዝግጅት

አንድ ሰው ወደ ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና ከመሄዱ በፊት እራሱን ማዘጋጀት አለበት. በሚከተለው መንገድ የዶክተሩን ምክር መውሰድ አለበት-

• ማዘዣ - ግለሰቡ ከቀዶ ጥገናው በፊት መድሃኒት ወይም መድሃኒት መውሰድ ማቆም አለበት. እንደ NSAIDs (ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድሐኒቶች) ከመጠን በላይ የደም መፍሰስ አደጋን የሚያስከትሉ መድኃኒቶችን ማስወገድ አለባቸው።

• አመጋገብ - ማደንዘዣ በባዶ ሆድ ላይ በተሻለ ሁኔታ ስለሚሰራ ሐኪሙ ከቀዶ ጥገናው በፊት እንዳይጠጡ ወይም እንዳይበሉ ይመክራል.

• አልኮሆል እና ማጨስ - በልብ ቀዶ ጥገና ወቅት ውስብስብ ችግሮች ሊያስከትሉ ስለሚችሉ የልብ ህመምተኛው አልኮል መጠጣት ማቆም እና ማጨስን ማስወገድ አለበት.

ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና ችግሮች

ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና ወሳኝ የቀዶ ጥገና ሂደት እንደመሆኑ መጠን በሚሰሩበት ጊዜ አንዳንድ አደጋዎች አሉ. እነዚህ ውስብስቦች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ስትሮክ ወይም የልብ ድካም

• መደበኛ ያልሆነ የልብ ምት (arrhythmias)

• ከመጠን በላይ መድማት

• የመተንፈስ ችግር

• በደረት ውስጥ ኢንፌክሽን

• ዝቅተኛ ትኩሳት እና የደረት ሕመም

• ኩላሊት ወይም የሳንባ ውድቀት

• የማስታወስ ችሎታ ማጣት

• የደም መርጋት

• የሳምባ ነቀርሳ

• በማደንዘዣ ምክንያት የሚከሰቱ አለርጂዎች

በክፍት የልብ ቀዶ ጥገና የተከናወኑ እርምጃዎች

ከቀዶ ጥገናው በፊት

የልብ ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት የተወሰኑ ሂደቶች ወይም ምርመራዎች ይከናወናሉ.

• እንደ EKG (ኤሌክትሮካርዲዮግራም)፣ የደረት ኤክስሬይ ወዘተ የመሳሰሉት ምርመራዎች የቀዶ ጥገና ሃኪሞች የቀዶ ጥገናውን ዘዴ ለመወሰን ይረዳሉ።

• ደረትን መላጨት.

• የቀዶ ጥገናው ቦታ በባክቴሪያ ገዳይ ሳሙና ይጸዳል።

• በክንድ ውስጥ መድሃኒቶችን እና ፈሳሾችን በ IV (የደም ስር መስመር) በኩል መስጠት.

በቀዶ ጥገናው ወቅት

ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና ውስብስብ ቀዶ ጥገና እንደመሆኑ መጠን ለማጠናቀቅ 6 ሰዓት ወይም ከዚያ በላይ ሊወስድ ይችላል. የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ይህንን ቀዶ ጥገና ለማካሄድ የወሰዷቸው እርምጃዎች ከዚህ በታች ተዘርዝረዋል.

• ሰውዬው በቀዶ ጥገናው ውስጥ እንዲተኛ ማደንዘዣ ይሰጠዋል.

• ከ 6 እስከ 8 ኢንች ርዝመት ያለው መቆረጥ ከደረት መሃከል በታች ይደረጋል.

• የቀዶ ጥገና ሀኪሙ የጡት አጥንትን (የጡት አጥንትን) ይቆርጣል እና በቀላሉ ወደ ልብ ለመድረስ የጎድን አጥንት ያሰራጫል.

• ከዚያም የልብ-ሳንባ ማለፊያ ማሽን ከልብ ጋር የተያያዘ ነው (በፓምፕ ላይ ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና ከተደረገ). 

• የ IV መድሃኒት ለታካሚው የልብ ምቱን እንዲያቆም እና የቀዶ ጥገና ሐኪሞች እንዲቆጣጠሩት ይሰጣል.

• ልብ በተወሰኑ የቀዶ ጥገና መሳሪያዎች ተስተካክሏል.

• ደሙ በልብ ውስጥ መፍሰስ ይጀምራል እና እንደገና መምታት ይጀምራል. ልብ ምላሽ ካልሰጠ, ቀላል የኤሌክትሪክ ንዝረት ይሰጣል.

• የልብ-ሳንባ ማለፊያ ማሽን ልብን ከታከመ በኋላ ተለያይቷል.

• ሽፋኑን ለመዝጋት ስፌቶች ይሠራሉ. 

ከቀዶ ጥገናው በኋላ

ቀዶ ጥገናው በተሳካ ሁኔታ ከተጠናቀቀ በኋላ በሽተኛው ለአንድ ቀን ወይም ከዚያ በላይ በ ICU (ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል) ውስጥ እንዲቆይ ይደረጋል. ትንሽ ካገገመ በኋላ ወደ መደበኛ የሆስፒታል ክፍል ይዛወራል. በቆይታ ጊዜ፣ የጤና አጠባበቅ ቡድኑ በሽተኛው ቁስሉን እንዲንከባከብ ይረዳል። በሚያስነጥሱበት፣ በሚያስሉበት ወይም ከአልጋ ሲነሱ ደረቱን የሚከላከል ለስላሳ ትራስ ይሰጦታል።

በሽተኛው እንደዚህ ያሉ ችግሮች ሊያጋጥመው ይችላል-

• የሆድ ድርቀት

• የመንፈስ ጭንቀት

• እንቅልፍ አለመዉሰድ

• የምግብ መጥፋት

• በደረት አካባቢ ላይ የጡንቻ ህመም

• ትንሽ እብጠት, ህመም እና መቁሰል በተሰነጠቀበት ቦታ ላይ

ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ማገገም

አንድ ታካሚ የልብ ቀዶ ጥገና ከተደረገለት በኋላ ለማገገም ከ6 እስከ 12 ሳምንታት ሊወስድ ይችላል። የልብ እንክብካቤ ቡድን ምን ተግባራትን ማከናወን እንዳለበት ወይም ልቡን ለመንከባከብ ምን ዓይነት ምግብ መመገብ እንዳለበት ያሳውቀዋል.

• የመቁረጫ ቦታ እንክብካቤ

የተቆረጠውን ቦታ መንከባከብ በጣም አስፈላጊ ነው. ለክትባት እንክብካቤ የሚከተሉት ጥንቃቄዎች መደረግ አለባቸው.

• የተቆረጠው ቦታ ደረቅ እና ሙቅ ያድርጉት።

• የተቆረጠውን ቦታ በተደጋጋሚ አይንኩ.

• በመግቢያው ቦታ ላይ ምንም ፍሳሽ ከሌለ ገላዎን ይታጠቡ.

• ገላዎን በሚታጠቡበት ጊዜ ለብ ያለ ውሃ ይጠቀሙ።

• የተቆረጠውን ቦታ በቀጥታ በውሃ አይምቱ.

• እንደ ትኩሳት፣ ማስታወክ፣ መቅላት እና በቁርጭምጭሚቱ አካባቢ ሙቀት ያሉ የኢንፌክሽን ምልክቶችን ለማግኘት የተቆረጠውን ቦታ ይመርምሩ።

• የሕመም ማስታገሻ ሕክምና

ህመሙን በመንከባከብ የማገገሚያ ፍጥነት መጨመር ይቻላል. ህመምን መቆጣጠር የሳንባ ምች እና የደም መርጋት አደጋዎችን ይቀንሳል. በሽተኛው በደረት ቱቦዎች, በተቆራረጡ ቦታዎች ላይ ህመም, የጡንቻ ህመም ወይም የጉሮሮ ህመም ሊሰቃይ ይችላል. እነዚህን ህመሞች ለመፈወስ ሐኪሙ በሰዓቱ መወሰድ ያለባቸውን አንዳንድ መድሃኒቶች ያዝዛል። የሚመከረው መድሃኒት ከመተኛቱ በፊት እና በየቀኑ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ከመደረጉ በፊት መወሰድ አለበት.

• ትክክለኛ እንቅልፍ

የልብ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ታካሚዎች ለመተኛት ይቸገራሉ. ነገር ግን በፍጥነት ለማገገም ተገቢውን እረፍት መውሰድ አስፈላጊ ነው. ጥሩ እንቅልፍ ለመተኛት ህመምተኞቹ የሚከተሉትን ምክሮች መከተል አለባቸው-

• ወደ መኝታ ከመሄድዎ በፊት ግማሽ ሰዓት በፊት የተሰጠውን መድሃኒት ይጠቀሙ.

• የጡንቻ ሕመምን ለመቀነስ ለስላሳ ትራሶች ይጠቀሙ.

• ምሽት ላይ ቡና ከመጠጣት ይቆጠቡ.

አንዳንድ ሕመምተኞች በጭንቀት ወይም በመንፈስ ጭንቀት ምክንያት ትክክለኛ እንቅልፍ አያገኙም. ለዚህም የሥነ ልቦና ባለሙያዎችን ወይም ቴራፒስቶችን ማማከር አለባቸው.

• የልብ ጤና መሻሻል

አንድ ታካሚ በፍጥነት ለማገገም እና የልብ ጤናን ለመጠበቅ የሚከተሉትን ማድረግ አለበት:

• ጤናማ አመጋገብ ይኑርዎት.

• በስብ፣ በስኳር እና በጨው የበለፀጉ ምግቦችን አትብሉ።

• የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎቻቸውን ማካሄድዎን ይቀጥሉ።

• ማጨስ እና አልኮል ከመጠጣት ይቆጠቡ

• ከፍተኛ የኮሌስትሮል እና የደም ግፊትን ይቆጣጠሩ.

ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና አማራጮች

ከልብ የልብ ቀዶ ጥገና በተጨማሪ የቀዶ ጥገና ሃኪሞች እንደ በሽተኛው ሁኔታ ልብን ለማከም ሌሎች ዘዴዎችን ሊመርጡ ይችላሉ. እነዚህ ዘዴዎች የሚከተሉት ናቸው:

• ካቴተርን መሰረት ያደረገ ቀዶ ጥገና - በዚህ ዘዴ የቀዶ ጥገና ሀኪሙ ካቴተር ተብሎ የሚጠራውን ባዶ ቀጭን ቱቦ ወደ ልብ ይጥላል. ከዚህ በኋላ ቀዶ ጥገናውን ለማከናወን የቀዶ ጥገና መሳሪያዎች በካቴቴሩ ውስጥ ይገባሉ. ይህ ሂደት ስቴንቲንግ፣ የደም ሥር (coronary angioplasty) እና TAVR (ትራንስካቴተር አርቲክ ቫልቭ መተካት) ያካትታል።

• VATS (በቪዲዮ የታገዘ የደረት ቀዶ ጥገና) - በዚህ የቀዶ ጥገና ዘዴ የቀዶ ጥገና ሃኪሙ ቶራኮስኮፕ (ትንሽ የቪዲዮ ካሜራ) ከቀዶ መሳሪያዎች ጋር በትናንሽ የደረት መሰንጠቅ ያስገባል። ዘዴው arrhythmia ለማከም ፣የልብ ቫልቮችን ለመጠገን እና የልብ ምት መቆጣጠሪያን ለማስቀመጥ ያገለግላል።

• በሮቦት የታገዘ ቀዶ ጥገና - ይህ ዘዴ በልብ እጢዎች, በሴፕታል ጉድለቶች, በአትሪያል ፋይብሪሌሽን እና በቫልቭ የልብ ሕመም ለሚሰቃዩ ታካሚዎች ለማከም ያገለግላል. 

CARE ሆስፒታሎች እንዴት ሊረዱ ይችላሉ?

በCARE ሆስፒታሎች፣ የልብ በሽታዎችን ለማከም ለግል የተበጁ የሕክምና አማራጮችን እና አነስተኛ ወራሪ ሂደቶችን እናቀርባለን፣ በሃይደራባድ ውስጥ ክፍት የልብ ቀዶ ጥገናን ጨምሮ። ጥሩ ልምድ ያለው የህክምና ቡድናችን ለታካሚዎች በማገገም ጊዜያቸው የተሟላ እንክብካቤ እና መመሪያ ይሰጣል። ሆስፒታሉ የተሻለ ውጤት ለማምጣት በአለም አቀፍ የህክምና ፕሮቶኮሎች መሰረት ይሰራል።