جراحة الصرع

جراحة الصرع في حيدر أباد، الهند

جراحة الصرع هي إجراء لإزالة منطقة من الدماغ تسبب النوبة. يتم إجراء هذه الجراحة عندما تحدث النوبات في منطقة معينة أو مكان واحد من الدماغ. يُقترح جراحة الصرع عندما يفشل اثنان من الأدوية المضادة للصرع في علاج النوبات في الدماغ. تهدف هذه الجراحة إلى علاج نوبات الدماغ دون التأثير على وظائف الدماغ. قبل جراحة الصرع ، يُقترح إجراء اختبارات جراحية مختلفة للتحقق مما إذا كان الشخص مؤهلاً لهذه الجراحة.

تتضمن النوبات زيادة مفاجئة وغير منضبطة في النشاط الكهربائي بين الخلايا العصبية في الدماغ، مما يؤدي إلى تغيرات في:

• الوعي.
• التحكم في العضلات (مما يؤدي إلى الوخز أو الرجيج).
• الأحاسيس.
• العواطف.
• سلوك.

تشمل التدخلات الجراحية لإدارة النوبات ما يلي:

• استئصال الجزء من الدماغ الذي تنشأ منه النوبات.
• تعطيل الاتصال بين الخلايا العصبية في الدماغ لمنع انتشار النوبات.
• استخدام تقنية الليزر لتسخين الخلايا العصبية المسببة للنوبات والقضاء عليها.
• زرع جهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب مزود بأقطاب كهربائية لإصدار إشارات كهربائية، مما يؤدي إلى حجب أو مقاطعة نشاط النوبات.
• وضع أسلاك كهربائية دقيقة (موجَّهة بالروبوتات) لتسجيل نشاط النوبات في أعماق الدماغ.

تصنيف جراحة الصرع

تحدث نوبات الصرع بسبب النشاط غير الطبيعي للخلايا العصبية الموجودة في الدماغ. هناك أنواع مختلفة من جراحة الصرع. يعتمد نوع جراحة الصرع في حيدر أباد على العوامل التالية:

• عمر المريض

• موقع النوبة

أنواع جراحة الصرع

• جراحة القطع - في هذا النوع من الجراحة، تتم إزالة منطقة صغيرة من الدماغ. يقوم الجراح بإزالة أنسجة المخ من الجزء الذي تحدث فيه النوبة. هذه المنطقة بشكل عام هي موقع تشوه أو ورم أو إصابة في الدماغ. يُعرف الجزء من الدماغ الذي يتم إجراء الجراحة الاستئصالية عليه باسم الفص الصدغي الذي يتحكم في العواطف والذاكرة البصرية وفهم اللغة.

• LITT (العلاج الحراري الخلالي بالليزر) - هذا النوع من الجراحة أقل ضررًا أو ألمًا حيث يتم استخدام الليزر لتسليط الضوء على أنسجة المخ التي حدثت فيها النوبة وإزالتها. يتم توجيه الليزر الذي يستخدمه الجراحون بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

• التحفيز العميق للدماغ - وهي عملية يتم فيها استخدام جهاز يتم إدخاله إلى عمق الدماغ. يقوم هذا الجهاز بإرسال إشارات كهربائية على فترات منتظمة مما يعطل نشاط النوبات. يتم تركيب المولد الذي يطلق هذه الإشارات الكهربائية في الصدر. يتم توجيه هذه العملية برمتها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي.

• بضع الجسم الثفني - تتم إزالة جزء الدماغ الذي يربط أعصاب الجسم الثفني (الجانبين الأيسر والأيمن من الدماغ) في هذا النوع من الجراحة. هذه الجراحة مخصصة للأطفال الذين يعانون من نشاط دماغي غير طبيعي ينتشر من جانب إلى جانب آخر من الدماغ.

• استئصال نصف الكرة المخية - تُستخدم هذه العملية لإزالة نصف الكرة الأرضية (جانب واحد) من القشرة الدماغية (المادة الرمادية المطوية للدماغ). يتم إجراء الجراحة على الأطفال الذين يعانون من النوبات التي تتطور من مواقع متعددة في جانب واحد من الدماغ (نصف الكرة الأرضية). تحدث هذه المشكلة عند الأطفال عند الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة.

• استئصال نصف الكرة الوظيفي - إنه إجراء لإزالة الأعصاب المتصلة دون إزالة الأجزاء الفعلية من الدماغ. الجراحة مخصصة للأطفال بشكل رئيسي. 

الأهلية لجراحة الصرع

تعد جراحة الصرع في حيدر أباد خيارًا عندما لا تتمكن الأدوية من السيطرة على النوبات. الجراحة قابلة للتطبيق على الأشخاص الذين لديهم:

• نوبات لا يمكن السيطرة عليها أو لها آثار ضارة للأدوية المضادة للتشنج.

• النوبات البؤرية التي يتم إنشاؤها في بؤرة النوبة الموضعية (منطقة أو جزء من الدماغ).

• النوبات التي تسببها AVM (تشوه شرياني وريدي) ، عيب خلقي ، نسيج ندبي أو ورم في المخ.

• النوبات التي تؤثر على نوعية الحياة.

• التعميم الثانوي (انتشار النوبات إلى المخ كله).

الاختبارات الجراحية لجراحة الصرع

يقوم فريق طبي بإجراء فحوصات جراحية مختلفة لمعرفة ما إذا كان الشخص بحاجة إلى جراحة الصرع أم لا ، لتحديد منطقة النوبة المصابة في الدماغ وفهم وظائف الدماغ. 

هذه الاختبارات موصوفة أدناه:

• اختبارات لإيجاد المنطقة الجراحية

• مخطط كهربية الدماغ (EEG) - من خلال هذا الاختبار ، يتم تحديد المناطق المصابة في الدماغ. في هذا الاختبار ، يتم قياس النشاط الكهربائي للدماغ عن طريق وضع أقطاب كهربائية على فروة الرأس.

• فيديو EEG - يتم إجراء هذا الاختبار عند دخول المريض إلى المستشفى. يساعد الفيديو EEG في مراقبة وتسجيل النوبات. يتم تقييم تغييرات مخطط كهربية الدماغ مع حركات الجسم للعثور على منطقة الدماغ التي تتطور فيها النوبات.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - في هذا الاختبار ، تُستخدم موجات الراديو والمجالات المغناطيسية للحصول على صور مفصلة للأورام والخلايا التالفة والعوامل الأخرى التي يمكن أن تسبب النوبات.

• اختبارات لمعرفة طبيعة النشاط غير الطبيعي وتحديد مصدر النوبة

• مراقبة مخطط كهربية الدماغ الغازية - إذا لم يقدم مخطط كهربية الدماغ الطبيعي نتائج صحيحة ، فسيقوم الجراحون بإجراء اختبار مراقبة مخطط كهربية الدماغ. في هذا الاختبار ، يضع الأطباء شرائح أو شبكات من الأقطاب الكهربائية على سطح الدماغ أو يتم إدخالها في عمق الدماغ. 

• مخطط كهربية الدماغ بالفيديو باستخدام الأقطاب الكهربائية الغازية - كما أن الأقطاب الكهربائية الموضوعة جراحيًا مطلوبة لعملية تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو. يتم تسجيل بيانات مخطط كهربية الدماغ والفيديو بعد الجراحة. لكن لا يتم إعطاء المريض أي أدوية أثناء إقامته الطبية.

• PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) - هو جهاز تصوير يستخدم لقياس وظائف الدماغ. يمكن تحليل الصور بمفردها أو يمكن دمجها مع بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي للعثور على مصدر الأخطاء.

• SPECT (التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد) - يستخدم هذا الاختبار لقياس تدفق الدم أثناء النوبة. يُلاحظ أن تدفق الدم يكون أعلى في جزء الدماغ الذي تحدث فيه النوبة.

• اختبارات لفهم وظائف الدماغ

• التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي - يساعد هذا الاختبار الجراحين على تحديد مناطق الدماغ التي تتحكم في وظيفة معينة.

• اختبار وادا - في هذا الاختبار ، يتم حقن وساطة لوضع جانب واحد من الدماغ مؤقتًا في النوم. بعد ذلك ، يتم إجراء اختبار لوظيفة الذاكرة واللغة. الاختبار مفيد في تحديد جانب الدماغ المهيمن على استخدام اللغة. 

• رسم خرائط الدماغ - في هذا الاختبار الجراحي ، يتم وضع الأقطاب الكهربائية جراحيًا على سطح الدماغ. يُطلب من المريض أداء مهام معينة تتطابق مع بيانات النشاط الكهربائي للدماغ.

• العصبية الاختبارات - يوصى بهذه الاختبارات الإضافية لتحديد وظيفة الذاكرة ومهارات التعلم غير اللفظي واللفظي. كما يتم تحديد المناطق المصابة من الدماغ من خلال هذه الاختبارات.

مضاعفات جراحة الصرع

كل عملية جراحية لها بعض المخاطر. تعتمد مخاطر جراحة الصرع على نوع الجراحة والموقع الجراحي. فيما يلي بعض المضاعفات في هذه الجراحة:

• جلطة دموية

• العدوى

• نزيف شديد

• الصداع 

• السكتة الدماغية

• ردود الفعل على التخدير

• مشاكل اللغة والذاكرة

• ضعف البصر

• تقلب المزاج أو الاكتئاب

• شلل من جانب واحد

ما هي مخاطر جراحة الصرع؟

تأتي كل عملية جراحية بمخاطر كامنة، وتشمل المخاطر الشائعة ما يلي:

• تفاعلات التخدير
• نزيف
• العدوى
• تلف الأنسجة، وتحديدًا في الدماغ بسبب جراحة الدماغ
• تأخر الشفاء في موقع الجراحة

في جراحة الدماغ، هناك مخاوف إضافية لأنها يمكن أن تؤثر على الوظائف الأساسية مثل الذاكرة والكلام والرؤية والحركة، والتي تحكم كل منها مناطق مختلفة من الدماغ. وللحد من هذه المخاطر، يقوم مقدمو الرعاية الصحية بإجراء اختبارات شاملة قبل الجراحة ورسم خرائط للدماغ لتحديد أصل النوبات، مما يضمن أن الجراحة تتجنب المناطق الحرجة التي تؤثر على هذه الوظائف الحيوية.

إجراء جراحة الصرع

يتم مراقبة مستويات الأكسجين ومعدل ضربات القلب وضغط الدم للمريض طوال الجراحة. يستخدم جهاز تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لتسجيل موجات الدماغ أثناء العملية لتحديد مكان النوبة في الجزء المصاب من الدماغ.

يتم إعطاء المريض تخدير حتى يظل فاقدًا للوعي أثناء العملية. في بعض الحالات يكون المريض مستيقظا ليقوم الجراحون بتحديد جزء الدماغ الذي يتحكم بالحركة واللغة. في هذه الحالات يتم إعطاء المرضى بعض الأدوية لتحمل الآلام.

اعتمادًا على نوع الجراحة ، يقوم الجراحون بعمل نافذة صغيرة أو ثقب في الجمجمة. بعد الانتهاء من الجراحة ، يتم استبدال نافذة العظام وإغلاق الجمجمة المتبقية للشفاء.

بعد الجراحة

عند اكتمال الجراحة ، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة (ICU) حيث يتم فحصه من قبل الأطباء. تستغرق الإقامة في المستشفى لإجراء جراحة الصرع حوالي 3 إلى 4 أيام. 

عندما يستيقظ المريض ، سيكون رأسه مؤلمًا ومتورمًا. يتم إعطاؤهم المخدرات كمسكنات للألم. كيس الثلج مفيد أيضًا في تقليل الألم. يزول معظم التورم والألم في غضون أسابيع قليلة.

يُنصح المرضى بأخذ قسط من الراحة في الفراش لبضعة أسابيع بعد الجراحة وزيادة أنشطتهم البدنية اليومية تدريجيًا. 

نتائج جراحة الصرع

تعتمد نتيجة جراحة الصرع على نوع الجراحة. النتيجة الأكثر توقعًا وشيوعًا هي الجراحة الناجحة (السيطرة على النوبات) باستخدام الأدوية المضادة للصرع.

إذا لم يصاب المريض بنوبة صرع لمدة عام على الأقل ، فإن الطبيب يفكر في التوقف عن تناول الأدوية. إذا شعروا بنوبة صرع بعد تناول الأدوية ، فسيتم استئناف السيطرة على النوبات من خلال الأدوية المضادة للنوبات.

كيف يمكن لمستشفيات كير المساعدة؟  

At مستشفيات كير، نحن نقدم أفضل جراحات الصرع في حيدر أباد مع رعاية شاملة وعلاج شخصي للصرع. يقدم فريقنا متعدد التخصصات ذو الخبرة المساعدة المناسبة خلال فترة تعافي المريض. يمكن أن تساعد إجراءاتنا المتطورة طفيفة التوغل الأشخاص على تحسين نوعية حياتهم.