الجراحة بالمنظار

الجراحة بالمنظار

جراحة المناظير ، والتي يشار إليها أيضًا باسم جراحة ثقب المفتاح ، هي تقنية جراحة طفيفة التوغل تُستخدم الآن بشكل شائع عبر التخصصات. في البداية ، تم استخدام هذه التقنية لإجراء عمليات استئصال المرارة وجراحات أمراض النساء. لكن اليوم ، تعد الجراحة بالمنظار في الهند بديلاً مفضلاً للعمليات الجراحية المفتوحة لعدد من الأسباب.

وهي تنطوي على شق جراحي صغير وإدخال أنبوب رفيع يسمى منظار البطن. الأنبوب مزود بكاميرا تسمح بصور عالية الدقة للأعضاء الداخلية. نظرًا لأن الشقوق صغيرة ، يكون الشفاء أسرع ووقت الشفاء أقل بكثير من الجراحة المفتوحة العادية.

أنواع تنظير البطن

يشمل تنظير البطن، المعروف أيضًا باسم الجراحة طفيفة التوغل، أنواعًا مختلفة مصممة خصيصًا لتلبية الاحتياجات الطبية المحددة. فيما يلي بعض الأنواع الشائعة:

• تنظير البطن التشخيصي: يتضمن هذا الإجراء إدخال منظار البطن (أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا) في البطن لفحص الأعضاء الداخلية بصريًا بحثًا عن أي تشوهات، مثل الالتصاقات أو الأورام أو الالتهاب.
• تنظير البطن العلاجي: في تنظير البطن العلاجي، يقوم الجراحون بإجراء تدخلات جراحية محددة باستخدام تقنيات تنظير البطن. يمكن أن يشمل ذلك إجراءات مثل إزالة المرارة (استئصال المرارة بالمنظار)، أو إصلاح الفتق، أو علاج التهاب بطانة الرحم، أو إزالة كيسات المبيض.
• استئصال الرحم بالمنظار: هذا إجراء جراحي بسيط لإزالة الرحم باستخدام تقنيات المنظار. يمكن إجراؤها لأسباب طبية مختلفة، بما في ذلك الأورام الليفية الرحمية أو النزيف غير الطبيعي أو السرطان.
• استئصال الزائدة الدودية بالمنظار: يتضمن إزالة الزائدة الدودية باستخدام أدوات بالمنظار. يتم تنفيذ هذا الإجراء عادة لعلاج التهاب الزائدة الدودية.
• استئصال الكلية بالمنظار: في هذا الإجراء، يقوم الجراح بإزالة الكلية باستخدام تقنيات المنظار. قد يكون ذلك ضروريًا بسبب حالات مثل سرطان الكلى أو مرض الكلى الحاد.
• جراحة السمنة بالمنظار: هي عمليات جراحية لإنقاص الوزن يتم إجراؤها بالمنظار، بما في ذلك إجراءات مثل تحويل مسار المعدة، وتكميم المعدة، وربط المعدة القابل للتعديل.

إجراء الجراحة بالمنظار

تتضمن الجراحة بالمنظار، والمعروفة أيضًا بالجراحة طفيفة التوغل، استخدام شقوق صغيرة وأدوات متخصصة لإجراء العمليات الجراحية. فيما يلي نظرة عامة على إجراء الجراحة بالمنظار:

• التخدير: قبل بدء الجراحة، يتم تخدير المريض للتأكد من أنه مرتاح وخالي من الألم طوال العملية. ويعتمد نوع التخدير المستخدم (عام أو موضعي) على الجراحة المحددة والحالة الطبية للمريض.
• الشق الجراحي: بدلاً من الشق الكبير المستخدم في الجراحة المفتوحة التقليدية، تتطلب الجراحة بالمنظار عدة شقوق صغيرة فقط، يتراوح طولها عادة من 0.5 إلى 1.5 سم. تعمل هذه الشقوق كنقاط دخول للأدوات والكاميرا بالمنظار.
• النفخ بثاني أكسيد الكربون (CO2): بعد إجراء الشقوق الصغيرة، يقوم الجراح بإدخال أنبوب يسمى المبزل في كل شق. ثم يتم ضخ غاز ثاني أكسيد الكربون إلى البطن من خلال أحد المبازل. يؤدي هذا الغاز إلى نفخ البطن، مما يوفر مساحة للجراح للعمل ويوفر رؤية أفضل للأعضاء الداخلية.
• إدخال منظار البطن: يتم إدخال منظار البطن، وهو عبارة عن أنبوب طويل ورفيع مزود بكاميرا ومصدر ضوء متصل به، من خلال أحد المبازل. ترسل الكاميرا صورًا للأعضاء الداخلية إلى شاشة في غرفة العمليات، مما يسمح للجراح بتصور المنطقة الجراحية في الوقت الفعلي.
• التلاعب بالأدوات: يتم إدخال أدوات جراحية متخصصة من خلال المبزل المتبقي. تحتوي هذه الأدوات على أعمدة طويلة ورفيعة وأطراف عمل صغيرة تسمح للجراح بإجراء العمليات اللازمة، مثل القطع أو التشريح أو الخياطة داخل البطن.
• الإجراء الجراحي: باستخدام أدوات المنظار وتوجيهات الكاميرا، يقوم الجراح بإجراء العملية الجراحية المقصودة. قد يتضمن ذلك مهام مثل إزالة الأنسجة أو الأعضاء المريضة، أو إصلاح الهياكل التالفة، أو إجراء التدخلات الضرورية الأخرى.
• الإغلاق: بمجرد الانتهاء من العملية الجراحية، تتم إزالة أدوات المنظار، ويسمح لغاز ثاني أكسيد الكربون بالخروج من البطن. يتم بعد ذلك إغلاق الشقوق الصغيرة باستخدام الغرز أو الغراء الجراحي.
• فترة التعافي: بعد الجراحة، يتم نقل المريض إلى منطقة التعافي حيث تتم مراقبته عن كثب عند استيقاظه من التخدير. اعتمادًا على مدى تعقيد الجراحة وحالة المريض، قد يخرج من المنزل في نفس اليوم أو يبقى في المستشفى للمراقبة ولمزيد من التعافي.

مضاعفات الجراحة بالمنظار 

على الرغم من كونها جراحة طفيفة التوغل، إلا أن الجراحة بالمنظار لا تزال تحمل خطر حدوث مضاعفات:

• إصابات المبزل: قد تحدث إصابات المبزل عندما تتسبب الأداة الحادة (المبزل) المستخدمة لثقب الجلد أثناء تنظير البطن في حدوث ضرر. في حين أن هذه الإصابات نادرة، إلا أنها يمكن أن تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية أو الأمعاء أو الأعصاب، بالإضافة إلى فتق في موقع الميناء.
• مضاعفات النفخ: تنشأ مضاعفات النفخ من التفاعلات مع ثاني أكسيد الكربون المستخدم أثناء الإجراء. النفخ ينطوي على نفخ ثاني أكسيد الكربون في تجويف الجسم. تشمل المضاعفات المحتملة احتباس ثاني أكسيد الكربون، وانهيار الرئة، واحتباس الهواء تحت الجلد أو داخل الصدر، وانخفاض حرارة الجسم إذا لم يتم تسخين ثاني أكسيد الكربون بشكل كافٍ.
• المخاطر الجراحية العامة: تشمل المخاطر الجراحية العامة المتأصلة في أي عملية جراحية احتمالات مثل ردود الفعل التحسسية تجاه التخدير، والالتصاقات (تكوين أنسجة ندبية) بين الأعضاء أو بين العضو وجدار البطن، والنزيف الزائد، والتهابات الجروح.

فوائد الجراحة بالمنظار

توفر الجراحة بالمنظار العديد من المزايا مقارنة بالجراحة التقليدية نظرًا لطبيعتها الأقل تدخلاً:

• تؤدي الشقوق الأصغر إلى ندبات أقل وضوحًا.
• عادة ما يعاني المرضى من إقامة أقصر في المستشفى.
• تقليل الألم أثناء عملية الشفاء، مع أوقات تعافي أسرع.
• عودة أسرع إلى الأنشطة العادية.
• إمكانية حدوث ندبات داخلية أقل.
• انخفاض خطر الإصابة بالجروح.
• انخفاض خطر النزيف.
• انخفاض الحاجة إلى مسكنات الألم.

في مستشفيات Care ، التي تعد من بين أفضل مستشفيات جراحة المناظير في الهند ، يتم إجراء العملية بواسطة جراحين خبراء ، وبالتالي يعاني المرضى من إزعاج وألم أقل.