إعادة بناء هياكل الأذن الوسطى والخارجية

جراحة إعادة بناء الأذن (رأب الطبلة) في حيدر أباد، الهند

قد ينجم نمو الأذن غير الطبيعي عن الصدمة أو المرض. في حين أن بعض الحالات الشاذة قد لا تتطلب أي تدخل وقد تصحح نفسها من تلقاء نفسها (على سبيل المثال، بسبب الوضع غير الطبيعي داخل الرحم)، فقد تحتاج بعض التشوهات إلى تصحيح جراحيًا لأن مثل هذه التشوهات الهيكلية قد تعيق نمط الحياة الطبيعي لدى الشخص. يتم استخدام العلاجات غير الجراحية للأذن، مثل قالب الأذن، بشكل عام بعد ولادة الطفل حيث يكون غضروف الأذن في تلك المرحلة ناعمًا وقابلاً للتشكيل. يعتبر قولبة الأذن الخارجية غير الجراحية ضرورية لتشوهات الأذن الخلقية مع ضعف السمع الوظيفي.

تتضمن جراحة إعادة بناء الأذن الخارجية درجات مختلفة من الإصلاح الجراحي ويمكن إجراؤها لتصحيح الغياب الخلقي للأذن، والحالات الطبية الأخرى مثل صغر صيوان الأذن وانعدام السمع، ولتصحيح تشوه الأذن الخارجية الناتج عن الصدمة أو الإصابة. يتم إجراء جراحة إعادة بناء الأذن الوسطى لالتهاب الأذن الوسطى المزمن (COM)، والتي يمكن تقسيمها إلى آذان غير مصابة بالكولسترول وأذن مصابة بالكولسترول. تعتبر الأذنين غير الكولسترولية أكثر ملاءمة لجراحة الأذن الوسطى الترميمية (إعادة بناء الطبلة). في الأساس، تتكون عملية إعادة بناء الطبلة من إصلاح عيب الغشاء الطبلي أو رأب الطبلة وإصلاح العيب العظيمي أو رأب العظم.

جراحة تجميل الأذن هي جراحة تجميلية يتم إجراؤها في الغالب لأسباب جمالية ولكنها ترميمية بطبيعتها بشكل عام. رأب الطبلة هو إجراء جراحي آخر لإصلاح وإعادة بناء الأذن الوسطى (غشاء طبلة الأذن) للمساعدة في استعادة السمع الطبيعي لدى المريض. قد يتضمن هذا الإجراء أيضًا إصلاح أو إعادة بناء العظام الصغيرة خلف الغشاء الطبلي (طبلة الأذن) إذا لزم الأمر. هناك حاجة إلى كل من عظام الأذن الوسطى وطبلة الأذن للعمل معًا للمساعدة في السمع الطبيعي لدى البشر.

في مستشفيات كير ، يقدم فريقنا متعدد التخصصات من أخصائيي الأنف والأذن والحنجرة وجراحة التجميل تشخيصًا طبيًا شاملاً وعلاجًا باستخدام أحدث الأجهزة المجهزة بأحدث التقنيات واتباع المعايير الدولية للبروتوكولات لتوفير الرعاية الشاملة بعد الجراحة للمرضى مع متابعة منتظمة ودليل مناسب لاستعادة الشفاء التام لحالات صحية محددة وعامة.

ما هي حالات الأذن التي تتطلب الجراحة؟

الأذن الخارجية

يوصى بإجراء رأب طبلة الأذن الخارجية في الحالات التالية:

• تمزق طبلة الأذن (مثقوبة) ،

• طبلة الأذن الغارقة (atelectatic) ،

• تشوهات طبلة الأذن تسبب فقدان السمع.

يمكن أن تحدث تشوهات طبلة الأذن وعظام الأذن الوسطى من خلال الإصابة أو التهاب الأذن الوسطى المزمن أو التشوهات الخلقية أو حالات الأذن المزمنة مثل الورم الصفراوي.

الأذن الوسطى

قد يكون هناك العديد من الحالات التي تتطلب رأب الأذن للغشاء الطبلي للأذن الوسطى ، وخاصة التشوهات الخلقية. يتم تعداد بعض الحالات الطبية التي تتطلب جراحة تجميل الأذن على النحو التالي:

• الأذن البارزة أو البارزة: الآذان البارزة هي خلل خلقي تميل فيه الأذنان إلى البروز بعيدًا عن الرأس دون التسبب في عجز وظيفي. قد تكون هذه الحالة قد تكونت عند الولادة بسبب عدم تشكل الحلزون المضاد بشكل كافٍ، أو كونكا مفرطة النمو أو عميقة للغاية، أو مزيج من هذه الحالات. يمكن إجراء عملية تجميل الأذن في مثل هذه الحالة لأسباب جمالية.

• ميكروتيا: يتم تعريف صغر صيوان الأذن على أنه تشوه غير مكتمل في الأذن يرتبط عادةً برتق الأذن الخلقي. قد يحدث هذا كاضطراب منفرد، كجزء من مجمع صغر حجم الوجه النصفي، أو كجزء من بعض المجمعات الخلقية.

• أنوتيا: Anotia هو الغياب التام للأذن الخارجية والقناة السمعية. يمكن اعتبار هذا شكلاً حادًا من صغر صيوان الأذن.

• الصدمة أو الورم: قد تنجم الصدمة في الأذن عن إصابات أو حوادث. يساهم التعرض لأشعة الشمس الذي لا يمكن تجنبه للحافة الحلزونية للأذن في تطور ورم الجلد وقد يوصى بإزالته مع التحكم الدقيق في الهامش. غالبًا ما تكون إعادة البناء ضرورية لتحسين المظهر الجسدي والوظيفة. 

• زراعة القوقعة الصناعية: قد يحدث فقدان السمع الحسي العصبي نتيجة لعيب خلقي أو مرض أو صدمة في الأذن الداخلية وقد يؤدي إلى فقدان السمع الذي عندما يصبح عميقًا، قد لا تكون المعينة السمعية طريقة علاجية فعالة. قد تساعد زراعة القوقعة الصناعية في زيادة قدرة السمع للمرضى.

ما هي العلاجات المتاحة؟

يتم إجراء الإصلاح الجراحي بشكل عام للأغراض التجميلية وكذلك لأسباب وظيفية. لإصلاح تشوهات الأذن الخارجية وإعادة بنائها ، يمكن إجراء رأب الطبلة ، ولإعادة بناء أو إصلاح تشوهات الأذن الوسطى ، يمكن إجراء عملية تجميل الأذن. يتم إجراء كلا الإجراءين الجراحيين من قبل جراحين متخصصين في الأنف والأذن والحنجرة مدربين تدريباً جيداً ومعتمدين من مجلس الإدارة وجراحي تجميل. 

العلاجات

يتم إجراء كل من رأب طبلة الأذن ورأب الأذن تحت التخدير العام بواسطة أطباء التخدير ذوي الخبرة العالية جنبًا إلى جنب مع جراحي الأنف والأذن والحنجرة لدينا وجراحي التجميل. 

• رأب الطبلة: يتم إجراء شق جراحي خلف الأذن، بحيث يتم تحريك الأذن للأمام مما يؤدي إلى كشف طبلة الأذن. يتم رفع طبلة الأذن للأعلى لتتمكن من فحص الأذن الوسطى بعناية. في حالة وجود ثقب في طبلة الأذن، يمكن تنظيفه وقطع المنطقة غير الطبيعية. يمكن إجراء تطعيم الجلد في مكان الثقب الموجود في طبلة الأذن للتمكن من إنشاء طبلة أذن جديدة سليمة عبر الثقب. إذا لزم الأمر، يمكن أيضًا إعادة بناء عظام الأذن الوسطى جنبًا إلى جنب مع هذا الإجراء أو يمكن إجراء إزالة الورم الكوليسترولي في هذا الوقت.
• تجميل الأذن: الهدف من عملية تجميل الأذن هو إعادة بناء الأذن ذات المظهر الطبيعي واستعادة وظيفتها. في عملية تجميل الأذن، قد يتم إجراء شق خلف الأذن لإزالة مكون واحد أو أكثر. قد يشمل ذلك إزالة الأنسجة المتندبة والمشوهة وزرع الغضروف الضلعي. المعيار الذهبي لعلاج صغر صيوان الأذن وتشوهات انعدام السمع هو تطعيم غضروف الضلع ذاتيًا. 
• التعافى: تتطلب هذه العمليات الجراحية عادةً المبيت في المستشفى وقد تتم مراقبة المريض عن كثب من قبل الأطباء. يمكن وصف قطرات الأذن بعد الخروج من المستشفى. قد يوصى بمواعيد المتابعة لضمان التعافي المناسب، وفحص موقع العملية لتعزيز الشفاء بشكل أسرع وتحسين التقدم نحو المظهر الجديد.

لمخاطر

إن إعادة بناء الأذن، مثل أي إجراء جراحي كبير، تأتي مع مخاطر كامنة، بما في ذلك احتمال النزيف والعدوى وردود الفعل السلبية للتخدير.

تشمل المخاطر الإضافية المرتبطة بإعادة بناء الأذن ما يلي:

• التندب: على الرغم من أن الندبات الناتجة عن الجراحة دائمة، إلا أنها غالبًا ما تكون مخفية خلف الأذن أو داخل تجاعيد الأذن.
• انكماش الندبة: الندبات الجراحية لديها القدرة على الانقباض والشد أثناء عملية الشفاء. قد يؤدي هذا الانقباض إلى تغيرات في شكل الأذن أو تلف الجلد المحيط بالأذن.
• انهيار الجلد: قد ينهار الجلد المستخدم لتغطية إطار الأذن بعد الجراحة، مما يؤدي إلى كشف الغرسة أو الغضروف الموجود تحتها. في مثل هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية.
• الضرر في موقع طعم الجلد: إذا تم حصاد الجلد من جزء آخر من الجسم لإنشاء سديلة لتغطية إطار الأذن (المعروف باسم طعم الجلد)، فقد تظهر ندوب في موقع المانح. على سبيل المثال، إذا كان مصدر الجلد من فروة الرأس، فقد يكون هناك خطر عدم نمو الشعر مرة أخرى في تلك المنطقة.

ماذا تتوقع في بلد الوصول

يتم إجراء إعادة بناء الأذن عادةً في المستشفى أو العيادة الجراحية الخارجية، وغالبًا ما يتم ذلك تحت التخدير العام لضمان أن يكون المريض في حالة تشبه النوم ولا يشعر بأي ألم أثناء الجراحة.

أثناء الإجراء:

إعادة البناء باستخدام غضروف الضلع - توجد طرق مختلفة لجراحة إعادة بناء الأذن. إحدى الطرق الشائعة هي إعادة البناء الذاتي، خاصة بالنسبة للأطفال الذين يعانون من أمراض الأذن الخلقية. يتضمن هذا الإجراء، الذي يتم إجراؤه عادةً بين سن 6 و10 أعوام، إجراء 2 إلى 4 عمليات جراحية. تتضمن الخطوات ما يلي:

• حصاد الغضروف من الأضلاع لإنشاء إطار يشبه الأذن.
• وضع الإطار تحت الجلد في موقع الأذن.
• رفع الأذن بعيدًا عن الرأس.
• تشكيل الجلد من جزء آخر من الجسم (مثل فروة الرأس أو الأذن الأخرى أو الفخذ أو عظمة الترقوة) فوق إطار الأذن لتحقيق مظهر طبيعي.

إعادة البناء باستخدام الغرسة - يتضمن النهج الآخر إعادة البناء باستخدام زرعة طبية لإطار الأذن، مع تجنب استخدام غضروف الضلع. في هذا الإجراء، يقوم الجراح بتثبيت الزرعة في موقع الأذن، وتغطيتها بغطاء جلدي على جانب الرأس. يتم استخدام الجلد من جزء آخر من الجسم لتغطية الأذن الجديدة. عادةً، تتطلب عملية إعادة البناء باستخدام الغرسة عملية جراحية واحدة فقط، وقد يكون الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات مؤهلين لهذا الخيار.

وضع أذن صناعية - في الحالات التي يكون فيها أنسجة الأذن متضررة بشدة (على سبيل المثال، الحروق)، أو فقدان جزء كبير من الأذن بسبب جراحة السرطان، أو فشل محاولات إعادة البناء الأخرى، يمكن النظر في وضع أذن صناعية. يتضمن ذلك إزالة الجزء المتبقي من الأذن وتثبيت طرف اصطناعي جراحيًا في العظم الموجود في موقع الأذن. يُستخدم هذا الأسلوب عند البالغين أكثر من الأطفال.

بعد الإجراء

يختلف التعافي بعد إعادة بناء الأذن اعتمادًا على نوع الجراحة التي تم إجراؤها. قد تتطلب بعض الإجراءات الإقامة في المستشفى، والبعض الآخر يسمح للمريض بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم.

بعد الجراحة، قد تواجه:

• الم
• تورم وانتفاخ
• نزيف
• الحكة

اتبع خطة إدارة الألم الموصوفة من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. إذا استمر الألم أو تفاقم مع تناول الدواء، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور.

استشر أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على تعليمات حول العناية بأذنك بعد الجراحة. قد يُطلب منك ارتداء غطاء على أذنك لعدة أيام.

تجنب النوم على الجانب الذي تمت فيه عملية إعادة بناء الأذن والامتناع عن فرك الأذن أو الضغط عليها. فكر في ارتداء قمصان ذات أزرار أو تلك ذات الياقات الفضفاضة.

ناقش مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك متى يمكنك استئناف أنشطتك اليومية، بما في ذلك الاستحمام والمجهود البدني. يعد الإشراف الدقيق أمرًا بالغ الأهمية للأطفال الصغار الذين يخضعون لإعادة بناء الأذن، حيث أن اللعب الخشن أو النشاط المضني قد يشكل خطرًا على الأذن التي تتعافى.

تعد رعاية المتابعة المستمرة أمرًا ضروريًا بعد إعادة بناء الأذن. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول المواعيد الضرورية بعد الجراحة.

النتائج

قد يستغرق الشفاء الكامل بعد إعادة بناء الأذن ما يصل إلى ثلاثة أشهر. إذا كنت غير راضٍ عن النتائج، فكر في مناقشة خيار إجراء عملية جراحية إضافية مع جراحك لتحسين مظهر أذنك.