गुर्दे की पथरी निकालना

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गुर्दे की पथरी खनिज और एसिड नमक जमा होती है जो केंद्रित मूत्र में एक साथ बंध जाती है। मूत्र पथ से गुजरते समय वे असहज हो सकते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी स्थायी नुकसान पहुंचाते हैं।

गुर्दे की पथरी के लक्षण 

गुर्दे की पथरी आम तौर पर तब तक लक्षण पैदा नहीं करती जब तक कि यह आपके गुर्दे के भीतर न घूम जाए या आपके मूत्रवाहिनी - वे नलिकाएं जो आपके गुर्दे और मूत्राशय को जोड़ती हैं, में प्रवेश न कर जाए। यदि यह मूत्रवाहिनी में फंस जाता है, तो यह मूत्र के प्रवाह को बाधित कर सकता है, जिससे किडनी बड़ी हो सकती है और मूत्रवाहिनी में ऐंठन हो सकती है, जो दोनों ही बेहद दर्दनाक हो सकते हैं। उस समय, आपको निम्नलिखित संकेत और लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• पसली के पिंजरे के ठीक पीछे, बाजू और पीठ में तीव्र असुविधा

• पेट के निचले हिस्से और कमर में तेज दर्द होना

• गुलाबी, लाल या भूरे रंग का मूत्र

• धुंधला पेशाब 

• उल्टी और मतली

जैसे ही गुर्दे की पथरी आपके मूत्र पथ से गुजरती है, इसके कारण होने वाला दर्द अलग-अलग हो सकता है - उदाहरण के लिए, एक अलग स्थान पर स्थानांतरित होना या गंभीरता में वृद्धि।

इलाज

गुर्दे की पथरी का उपचार पथरी के प्रकार और कारण के आधार पर भिन्न हो सकता है। 

न्यूनतम लक्षणों वाली छोटी पथरी:

तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएँ: प्रति दिन लगभग 2 से 3 क्वॉर्ट (1.8 से 3.6 लीटर) पानी पीने से आपका मूत्र पतला रहता है और पथरी बनने से रोका जा सकता है। जब तक आपके डॉक्टर द्वारा अन्यथा सलाह न दी जाए, साफ या लगभग साफ मूत्र उत्पन्न करने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ, अधिमानतः पानी का सेवन करने का लक्ष्य रखें।

• दर्द निवारक दवाओं का प्रयोग करें: एक छोटे से पत्थर को पार करना असुविधाजनक हो सकता है। हल्के दर्द को कम करने के लिए, आपका डॉक्टर इबुप्रोफेन (एडविल, मोटरीन आईबी, अन्य) या नेप्रोक्सन सोडियम (एलेव) जैसे ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक का सुझाव दे सकता है।
• चिकित्सा चिकित्सा: आपका चिकित्सक आपके गुर्दे की पथरी को बाहर निकालने की सुविधा के लिए दवा लिख ​​सकता है। अल्फा-ब्लॉकर्स के रूप में जानी जाने वाली ये दवाएं आपके मूत्रवाहिनी में मांसपेशियों को आराम देती हैं, जिससे आपको पथरी को अधिक तेजी से और कम दर्द के साथ बाहर निकालने में मदद मिलती है। अल्फा ब्लॉकर्स के उदाहरणों में तमसुलोसिन और संयोजन दवा ड्यूटैस्टराइड और तमसुलोसिन शामिल हैं।

बड़े पत्थर और वे जो लक्षण पैदा करते हैं:

ऐसे मामलों में जहां गुर्दे की पथरी प्राकृतिक रूप से निकलने के लिए बहुत बड़ी है, रक्तस्राव, गुर्दे की क्षति, या बार-बार मूत्र पथ के संक्रमण का कारण बनती है, अधिक व्यापक उपचार आवश्यक हैं। इन प्रक्रियाओं में शामिल हो सकते हैं:

• एक्सट्रॉकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL):
• यह उपचार गुर्दे की पथरी को तोड़ने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है।
• आकार और स्थान के आधार पर कुछ प्रकार के पत्थरों के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है।
• ईएसडब्ल्यूएल शॉक तरंगें उत्पन्न करता है जो पत्थरों को छोटे टुकड़ों में तोड़ देता है, जिन्हें मूत्र के माध्यम से बाहर निकाला जा सकता है।
• यह प्रक्रिया 45 से 60 मिनट तक चलती है और इसमें बेहोश करने की क्रिया या हल्का एनेस्थीसिया शामिल हो सकता है।
• संभावित दुष्प्रभावों में मूत्र में रक्त, चोट लगना और मूत्र पथ से पत्थर के टुकड़े गुजरने पर असुविधा शामिल है।

परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी:

• बहुत बड़ी किडनी की पथरी के लिए, परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी में सर्जिकल निष्कासन शामिल होता है।
• पीठ में एक छोटे से चीरे के माध्यम से छोटी दूरबीनें और उपकरण डाले जाते हैं।
• सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है, और मरीज आमतौर पर एक से दो दिन अस्पताल में बिताते हैं।
• ईएसडब्ल्यूएल असफल होने पर इस प्रक्रिया की सिफारिश की जा सकती है।

यूरेटेरोस्कोपी:

• मूत्रवाहिनी या गुर्दे में छोटे पत्थरों को हटाने के लिए कैमरे के साथ एक पतली, प्रबुद्ध ट्यूब (यूरेट्रोस्कोप) को मूत्रमार्ग और मूत्राशय के माध्यम से डाला जाता है।
• पत्थरों को पकड़ने या तोड़ने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
• सूजन को कम करने और उपचार में सहायता के लिए मूत्रवाहिनी में एक स्टेंट लगाया जा सकता है।
• सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है।

पैराथाइरॉइड ग्रंथि सर्जरी:

• कैल्शियम फॉस्फेट पथरी अतिसक्रिय पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के परिणामस्वरूप हो सकती है।
• पैराथाइरॉइड हार्मोन (हाइपरपैराथायरायडिज्म) का अधिक उत्पादन कैल्शियम के स्तर को बढ़ा सकता है और पथरी का कारण बन सकता है।
• पैराथाइरॉइड ग्रंथि में एक सौम्य ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी या हाइपरपैराथायरायडिज्म पैदा करने वाली अंतर्निहित स्थिति के लिए उपचार से आगे की पथरी बनने से रोका जा सकता है।

गुर्दे की पथरी का निदान

यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपको गुर्दे की पथरी है, तो आप निम्नलिखित नैदानिक ​​परीक्षण और प्रक्रियाओं से गुजर सकते हैं:

• रक्त परीक्षण: रक्त परीक्षण से पता चल सकता है कि आपके रक्त में कैल्शियम या यूरिक एसिड की अधिकता है। रक्त परीक्षण के परिणाम आपके डॉक्टर को आपके गुर्दे के स्वास्थ्य की निगरानी करने में मदद करते हैं और उन्हें अन्य चिकित्सीय चिंताओं पर ध्यान देने के लिए प्रेरित कर सकते हैं।

• मूत्र विश्लेषण: 24 घंटे के मूत्र संग्रह परीक्षण से पता चल सकता है कि आप या तो बहुत अधिक पथरी बनाने वाले खनिज उत्सर्जित कर रहे हैं या पर्याप्त मात्रा में पथरी रोकने वाले रसायन नहीं निकाल रहे हैं। आपका डॉक्टर आपको इस परीक्षण के लिए लगातार दो दिनों में दो मूत्र नमूने लेने की सलाह दे सकता है।

• इमेजिंग: मूत्र पथ इमेजिंग परीक्षण से गुर्दे की पथरी का पता चल सकता है। यहां तक ​​कि उच्च गति या दोहरी-ऊर्जा कंप्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग करके छोटे पत्थरों का भी पता लगाया जा सकता है। चूँकि साधारण पेट के एक्स-रे छोटे गुर्दे की पथरी को नज़रअंदाज कर सकते हैं, इसलिए उनका उपयोग कम बार किया जाता है।

गुर्दे की पथरी के निदान के लिए एक अन्य इमेजिंग तकनीक अल्ट्रासाउंड है, एक गैर-आक्रामक परीक्षण जो तेजी से और आसानी से किया जाने वाला है। पारित पत्थरों का विश्लेषण किया जाता है। आपको छलनी में पेशाब करने के लिए कहा जा सकता है ताकि उसमें से गुजरने वाले किसी भी पत्थर को पकड़ लिया जा सके। प्रयोगशाला जांच से आपके गुर्दे की पथरी की संरचना का पता चल जाएगा। इस जानकारी का उपयोग आपके डॉक्टर द्वारा यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि आपके गुर्दे की पथरी का कारण क्या है और भविष्य में गुर्दे की पथरी को रोकने के लिए एक योजना तैयार की जाती है।

गुर्दे की पथरी का उपचार पथरी के प्रकार और कारण के अनुसार अलग-अलग होता है। अधिकांश छोटी गुर्दे की पथरी के लिए आक्रामक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आपके डॉक्टर जो उपाय सुझाएंगे उनमें शामिल हैं:

• प्रतिदिन 2 से 3 क्वॉर्ट (1.8 से 3.6 लीटर) पानी पीने से आपका मूत्र पतला रहेगा और पथरी बनने से बच सकती है। साफ़ या लगभग साफ़ मूत्र बनाने के लिए पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ - अधिमानतः मुख्य रूप से पानी - पियें, जब तक कि आपका डॉक्टर आपको अलग सलाह न दे।

• विरोधी भड़काऊ दवा 

गुर्दे की पथरी जो इतनी बड़ी हो कि अपने आप निकल न सके या जो रक्तस्राव, गुर्दे की क्षति या बार-बार मूत्र पथ के संक्रमण का कारण बनती हो, उसके लिए अधिक गहन उपचार की आवश्यकता हो सकती है। प्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• पत्थरों को तोड़ने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। आपका डॉक्टर कुछ गुर्दे की पथरी के लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ईएसडब्ल्यूएल) का सुझाव दे सकता है, जो उनके आकार और स्थान पर निर्भर करता है।

• ईएसडब्ल्यूएल विधि तीव्र कंपन (सदमे तरंगें) उत्पन्न करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है जो पत्थरों को छोटे टुकड़ों में तोड़ देती है जो आपके मूत्र के माध्यम से स्थानांतरित हो सकती हैं। ऑपरेशन में लगभग 45 से 60 मिनट लगते हैं और यह दर्दनाक हो सकता है, इसलिए आपको अधिक आरामदायक बनाने के लिए आपको बेहोश किया जा सकता है या हल्का एनेस्थेटिक दिया जा सकता है।

मूत्र में रक्त, पीठ या पेट पर चोट के निशान, गुर्दे और आस-पास के अन्य अंगों के आसपास रक्तस्राव, और मूत्र पथ के माध्यम से पत्थर के टुकड़े चलने पर दर्द, ये सभी ईएसडब्ल्यूएल के लक्षण हैं।

परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी एक शल्य चिकित्सा उपचार है जिसमें आपकी पीठ में एक छोटे चीरे के माध्यम से रखे गए छोटे दूरबीनों और उपकरणों का उपयोग करके गुर्दे की पथरी को निकालना शामिल है।

प्रक्रिया के दौरान, आपको बेहोश किया जाएगा और ठीक होने के लिए एक से दो दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। यदि ईएसडब्ल्यूएल विफल हो जाता है, तो आपका डॉक्टर इस ऑपरेशन का प्रस्ताव कर सकता है।

पथरी को हटाने के लिए आपका डॉक्टर स्कोप का उपयोग करेगा। आपके मूत्रवाहिनी या गुर्दे में एक छोटे से पत्थर को हटाने के लिए कैमरे से सुसज्जित एक संकीर्ण रोशनी वाली ट्यूब (यूरेट्रोस्कोप) को आपके मूत्रमार्ग और मूत्राशय के माध्यम से आपके मूत्रवाहिनी में भेजा जा सकता है।

एक बार पथरी की पहचान हो जाने के बाद, विशिष्ट उपकरण इसे पकड़ सकते हैं या इसे टुकड़ों में तोड़ सकते हैं जो आपके मूत्र के माध्यम से बहेंगे। उसके बाद, आपका डॉक्टर सूजन को कम करने और रिकवरी की सुविधा के लिए मूत्रवाहिनी में एक छोटी ट्यूब (स्टेंट) डाल सकता है। इस उपचार के दौरान, आपको सामान्य या स्थानीय संवेदनाहारी की आवश्यकता हो सकती है।

पैराथाइरॉइड ग्रंथि पर सर्जरी: अतिसक्रिय पैराथाइरॉइड ग्रंथियां, जो आपके थायरॉयड ग्रंथि के चारों कोनों पर, आपके एडम्स एप्पल (जो आपके वॉयस बॉक्स या स्वरयंत्र के सामने स्थित है) के ठीक नीचे स्थित होती हैं, कुछ कैल्शियम फॉस्फेट पत्थरों का स्रोत होती हैं। जब ये ग्रंथियां बहुत अधिक पैराथाइरॉइड हार्मोन (हाइपरपैराथायरायडिज्म) बनाती हैं, तो आपके कैल्शियम का स्तर अत्यधिक बढ़ सकता है।

हाइपरपैराथायरायडिज्म तब विकसित हो सकता है जब आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथियों में से एक में एक छोटा, सौम्य ट्यूमर बढ़ता है, या जब आपको कोई अन्य बीमारी होती है जिसके कारण ये ग्रंथियां अतिरिक्त पैराथाइरॉइड हार्मोन उत्पन्न करती हैं। ग्रंथि से वृद्धि को हटाकर गुर्दे की पथरी को बनने से रोका जाता है। वैकल्पिक रूप से, आपका डॉक्टर आपको उस समस्या का समाधान करने की सलाह दे सकता है जिसके कारण आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथि हार्मोन का अधिक उत्पादन कर रही है।

निवारण

गुर्दे की पथरी की रोकथाम में जीवनशैली में संशोधन और दवाओं का मिश्रण शामिल हो सकता है:

जीवनशैली में बदलाव

आप निम्न कार्य करके गुर्दे की पथरी के खतरे को कम कर सकते हैं:

• पूरे दिन खूब पानी पियें। डॉक्टर आम तौर पर उन लोगों को प्रति दिन लगभग 2.1 क्वार्ट (2 लीटर) मूत्र त्यागने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ पीने की सलाह देते हैं, जिन्हें गुर्दे की पथरी का इतिहास है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप पर्याप्त पानी पी रहे हैं, आपका डॉक्टर अनुरोध कर सकता है कि आप अपने मूत्र उत्पादन को मापें।

• यदि आप गर्म, शुष्क क्षेत्र में रहते हैं या अक्सर व्यायाम करते हैं, तो आपको पर्याप्त पेशाब उत्पन्न करने के लिए काफी अधिक पानी पीने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपका पेशाब हल्का और साफ है तो आप संभवतः पर्याप्त पानी पी रहे हैं।

• ऑक्सालेट युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें। यदि आपको कैल्शियम ऑक्सालेट पथरी होने का खतरा है, तो आपका डॉक्टर आपको ऑक्सालेट युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करने की सलाह दे सकता है। इनमें रूबर्ब, चुकंदर, भिंडी, पालक, स्विस चार्ड, शकरकंद, बादाम, चाय, चॉकलेट, काली मिर्च और सोया उत्पाद शामिल हैं।

• नमक और पशु प्रोटीन का सेवन कम करें। अपने नमक का सेवन कम करें और बीन्स जैसे गैर-पशु प्रोटीन स्रोतों का चयन करें। नमक के स्थानापन्न का प्रयोग करें।

• कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन जारी रखें, लेकिन कैल्शियम सप्लीमेंट का उपयोग करते समय सावधानी बरतें। आहार से प्राप्त कैल्शियम का आपके गुर्दे की पथरी के जोखिम पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। जब तक आपके डॉक्टर द्वारा निर्देशित न किया जाए, कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन जारी रखें।

• कैल्शियम सप्लीमेंट का उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर से मिलें क्योंकि इन्हें गुर्दे की पथरी के बढ़ते खतरे से जोड़ा गया है। आप अपने भोजन के साथ विटामिन लेकर अपना जोखिम कम कर सकते हैं। कैल्शियम की कमी वाले आहार से कुछ व्यक्तियों में गुर्दे की पथरी का उत्पादन बढ़ सकता है।

अपने डॉक्टर से एक पोषण विशेषज्ञ के पास रेफरल का अनुरोध करें जो एक खाने की योजना विकसित करने में आपकी सहायता कर सकता है जो गुर्दे की पथरी के खतरे को कम कर सकता है।

छोटे गुर्दे की पथरी के मामले में जो आपकी किडनी में बाधा नहीं डालती है या अन्य जटिलताओं का कारण नहीं बनती है, आपका डॉक्टर आपकी स्थिति की निगरानी कर सकता है और दवा और सहायक देखभाल प्रदान कर सकता है। हालाँकि, यदि आपके गुर्दे में बहुत बड़ी पथरी है और आप गंभीर असुविधा या गुर्दे की कठिनाइयों का अनुभव कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर स्थिति का इलाज करने के लिए दवा और चिकित्सा प्रक्रियाओं की सिफारिश कर सकता है।