الانسداد الرئوي

يمكن أن تُسبب جلطة دموية تتجمع في شريان الرئة انسدادًا رئويًا عن طريق سد تدفق الدم الحيوي. يُعد معدل النجاة من هذا المرض مثيرًا للقلق، إذ يتوفى واحد من كل ثلاثة أشخاص لا يُشخَّصون ويُعالَجون. والخبر السار هو أن سرعة التشخيص والعلاج تُحسِّن هذه الاحتمالات بشكل كبير.

يعاني معظم المرضى من ضيق تنفس مفاجئ كعرض رئيسي، مع أن الأعراض الأخرى قد تختلف من شخص لآخر. تُعدّ مميعات الدم، أو مضادات التخثر، الخيار العلاجي الرئيسي. تزداد فرص نجاتك بشكل كبير إذا عرفت عوامل الخطر، واكتشفت الأعراض مبكرًا، وحصلت على المساعدة الطبية فورًا.

ما هو الانسداد الرئوي؟

تحدث هذه الحالة عندما تنفصل جلطات الدم عن أوردة الساق العميقة (الخثار الوريدي العميق أو DVT) وتستقر في شرايين الرئة الأصغر. قد ينتج انسداد الأوعية الدموية أحيانًا عن فقاعات الهواء، أو الدهون، أو السائل الأمنيوسي، أو الخلايا السرطانية، إلا أن هذه الحالات نادرة.

أعراض الانسداد الرئوي

يُحدد حجم الجلطة الدموية ومنطقة الرئة المصابة كيفية ظهور أعراض الانسداد الرئوي. يعاني الأشخاص عادةً من:

• صعوبات التنفس المفاجئة (الأعراض الأكثر شيوعًا)
• حاد ألم في الصدر الذي يزداد سوءًا أثناء التنفس
• نوبات السعال، وأحيانا مع الدم
• تنفس سريع وارتفاع معدل ضربات القلب

قد يشعر بعض المرضى بالدوار أو القلق أو الإغماء. كما قد يعانون من تعرق شديد وزرقة في شفاههم أو أظافرهم.

أسباب الانسداد الرئوي

العملية الجراحية، صدمةيمكن أن تؤدي العدوى أو الإصابات إلى تلف الأوردة وتؤدي إلى تجلط الدم. يميل الدم إلى التجمع وتكوين جلطات خلال فترات طويلة من عدم الحركة.

مخاطر الانسداد الرئوي

يواجه الأشخاص مخاطر أعلى للانسداد الرئوي إذا:

• لقد تجاوزت سن الستين
• خضعت مؤخرًا لعملية جراحية، وخاصة بدائل مشتركة.
• العيش مع السرطان أو تلقيه العلاج الكيميائي
• الخبرة فترة الحمل أو الولادة الأخيرة
• تناول الأدوية القائمة على الهرمونات
• لديك أقارب لديهم تاريخ من الإصابة بجلطات الدم
• البقاء ثابتًا أثناء السفر لفترات طويلة

مضاعفات الانسداد الرئوي

قد يؤدي التأخير في العلاج إلى:

• ارتفاع ضغط الدم في أوعية الرئة (ارتفاع ضغط الدم الرئوي)
• قصور القلب الأيمن بسبب الإجهاد المفرط
• أنسجة الرئة الميتة (احتشاء رئوي)
• تجمع السوائل حول الرئتين (الانصباب الجنبي)

تشخيص

تشمل الخطوات الأولى التي يتخذها الطبيب فحصًا بدنيًا ومراجعة تاريخك الطبي. يفحص ساقيك بحثًا عن علامات تجلط الأوردة العميقة، بحثًا عن مناطق منتفخة أو مؤلمة أو حمراء أو دافئة. 

تساعد اختبارات الدم التي تقيس مستويات D-dimer في الكشف عن تكوّن الجلطات، وقد تشير المستويات المرتفعة إلى تكوّن جلطات الدم. 

قد تكون هناك حاجة إلى عدة اختبارات تصويرية:

• تصوير الأوعية الدموية الرئوية المقطعي المحوسب (الطريقة الأكثر شيوعًا)
• الموجات فوق الصوتية على الساقين للكشف عن الجلطات
• مسح التهوية والتروية (V/Q)
• تخطيط صدى القلب لتقييم وظيفة القلب
• تصوير الأوعية الدموية الرئوية لتأكيد التشخيص في الحالات غير الواضحة

علاجات الانسداد الرئوي

الهدف الرئيسي من علاج الانسداد الرئوي هو إيقاف نمو الجلطات ومنع تشكل جلطات جديدة. 

مُميِّعات الدم (مضادات التخثر) هي الخيار العلاجي المُعتاد. تُساعد هذه الأدوية جسمك على تفتيت الجلطات الموجودة طبيعيًا بدلًا من إذابتها مباشرةً. 

قد يستخدم الأطباء الأدوية المحللة للجلطات في الحالات التي تهدد الحياة، على الرغم من أن هذه الأدوية تحمل خطر نزيف أعلى.

قد تحتاج الحالات الشديدة إلى تدخل جراحي من خلال استخراج الجلطة بمساعدة القسطرة أو وضع مرشح الوريد الأجوف الذي يمنع الجلطات من الوصول إلى الرئتين.

متى ترى الطبيب

تحتاج إلى رعاية طبية فورية إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس غير مبررة، أو ألم في الصدر، أو إغماء. 

يجب على المرضى الذين يتناولون أدوية تسييل الدم الاتصال بطبيبهم إذا لاحظوا براز أسود، أو الصداع الشديد، أو الكدمات المتزايدة - قد تشير هذه إلى نزيف داخلي.

الوقاية

يمكنك اتخاذ عدة خطوات للوقاية من الانسداد الرئوي:

• التحرك بانتظام، وخاصة أثناء الرحلات الطويلة 
• ارتداء الجوارب الضاغطة لتحسين تدفق الدم 
• الحفاظ على رطوبة الجسم والحد من تناول الكحول 
• البقاء بعيدا عن تبغ 
• الحفاظ على وزن صحي 
• رفع ساقيك لمدة 30 دقيقة مرتين يوميًا

في كثير من الأحيان يتلقى المرضى الجراحيون أدوية لتخفيف الدم قبل وبعد العمليات الجراحية لتقليل خطر الإصابة بالجلطات.

الخاتمة

الانصمام الرئوي حالة طبية خطيرة. يمكنك أنت وطبيبك التعامل معها إذا تم اكتشافها مبكرًا. فهم هذه الحالة يساعد المرضى وعائلاتهم على اتخاذ الخطوات الصحيحة، حتى لو كان التشخيص الأولي مخيفًا. سيرسل جسمك إشارات تحذيرية من خلال مشاكل تنفسية مفاجئة أو ألم في الصدر. الاستجابة السريعة لهذه الأعراض قد تنقذ حياتك.

تؤثر عوامل الخطر على الأشخاص بطرق مختلفة بناءً على أعمارهم وتاريخهم الطبي وأنماط حياتهم. فترات طويلة من عدم الحركة تزيد من خطر الإصابة، خاصةً بعد الجراحة أو أثناء السفر الطويل. كما يزداد خطر الإصابة مع الحمل والأدوية الهرمونية والتاريخ العائلي - فكلها عوامل مهمة.

يمكن لمعظم الناس الاستفادة من استراتيجيات الوقاية. تُعطي تقنيات التصوير المتقدمة، إلى جانب علاجات مثل مضادات التخثر، أملًا للمرضى الذين يعانون من حالات حادة. يُحسّن التقدم الطبي النتائج كل عام. يُتيح التدخل السريع للمرضى أفضل فرصة للبقاء على قيد الحياة، ويعود الكثيرون منهم إلى حياة صحية بعد العلاج.

يرجى العلم أن ضيق التنفس، أو ألم الصدر، أو أي أعراض غير عادية تتطلب رعاية طبية فورية. اتخاذ الإجراءات اللازمة اليوم يمنع حدوث المضاعفات غدًا.

الأسئلة الشائعة

1. ما هو السبب الرئيسي للانسداد الرئوي؟

تُسبب جلطات الدم التي تتكون في أوردة الساق العميقة (خثار الأوردة العميقة أو DVT) جميع هذه الانسدادات الرئوية باستثناء واحدة. يتجمع الدم في أوردتك خلال فترات الخمول، خاصةً بعد الجراحة أو الرحلات الطويلة. وفي حالات نادرة، قد تعيق مواد أخرى تدفق الدم:

• الدهون المنطلقة بعد كسور العظام أو الصدمات
• فقاعات الهواء الناتجة عن العمليات الجراحية أو الإجراءات الطبية
• الخلايا السرطانية من السرطانات سريعة النمو
• السائل الذي يحيط بالجنين

2. هل يمكن التعافي من الانسداد الرئوي؟

يساعد العلاج المناسب معظم الناس على التعافي تمامًا. يستغرق التعافي عدة أسابيع أو أشهر، حيث تتحسن الأعراض مع استمرار العلاج. يشعر بعض المرضى بتحسن بمجرد بدء العلاج، مع أن مشاكل التنفس أو ألم الصدر قد تستمر لأسابيع. العلاج السريع ينقذ الأرواح.

3. ما هي العلامات التحذيرية للانسداد الرئوي؟

وفيما يلي علامات التحذير الشائعة:

• مفاجئ ضيق في التنفس (الأعراض الأكثر شيوعا)
• ألم حاد في الصدر يزداد سوءًا مع التنفس أو السعال
• ضربات قلب سريعة أو نبض غير منتظم
• سعال الدم
• القلق.، الدوار، أو الإغماء
• شفاه أو أظافر مزرقة في الحالات الشديدة

4. هل يمكن علاج الانسداد الرئوي؟

تساعد أدوية تخفيف الدم جسمك على إذابة الجلطة مع مرور الوقت، مع أن "الشفاء" ليس الكلمة الأمثل. يحتاج معظم المرضى إلى مضادات التخثر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، وأحيانًا لفترة أطول. قد يساعد العلاج مدى الحياة الأشخاص الأكثر عرضة لتكرار المرض. نادرًا ما تعود الحالة إذا اتبعت خطوات العلاج والوقاية المناسبة.

5. هل يمكن لتخطيط القلب اكتشاف الانسداد الرئوي؟

لا يستطيع الأطباء تشخيص الانصمام الرئوي بتخطيط كهربية القلب وحده. تظهر تغيرات تخطيط كهربية القلب في العديد من حالات الانصمام الرئوي، لكنها ليست دقيقة أو حساسة بما يكفي للتشخيص. مع ذلك، يساعد تخطيط كهربية القلب على استبعاد مشاكل أخرى مثل النوبات القلبية. تُعطي تصوير الأوعية الدموية الرئوية المقطعي المحوسب، وفحوصات الدم لـ D-dimer، وفحوصات الرئة نتائج أكثر دقة.

6. هل يؤدي PE إلى إتلاف العروات بشكل دائم؟

لا يُصاب معظم المرضى بتلف رئوي خطير ودائم. تُصاب مجموعة صغيرة منهم بنسيج ندبيّ في شرايين الرئة، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي الانسدادي الخثاري المزمن (CTEPH). يؤثر هذا التندب على التنفس. يجب عليك استشارة طبيبك بشأن هذه المضاعفات النادرة إذا كنت لا تزال تعاني من صعوبة في التنفس بعد ستة أشهر من العلاج.

الدكتور في إن بي راجو

مبس، مد
مستشفيات كير ، بانجارا هيلز ، حيدر أباد

لحجز موعد ، اتصل على:

+ 91 40-68106529