نزيف داخل المخ

الأوعية الدموية التي تتمزق في الدماغ تسبب نوعًا خطيرًا من السكتة الدماغية هذا يتطلب رعاية طبية فورية. تبدأ خلايا الدماغ بالموت خلال ثلاث إلى أربع دقائق بدون أكسجين، مما يجعل العلاج السريع أمرًا بالغ الأهمية. 

أعراض أ نزيف دماغي قد تظهر فجأة. قد يعاني الأشخاص من صداع شديد، ضعف، والخدر، والارتباك الذي يتطور بسرعة إلى حالة طارئة تهدد الحياة. 

صدمة في الرأس، ارتفاع ضغط الدمو تمدد الأوعية الدموية يتصدر ارتفاع ضغط الدم قائمة الأسباب. ويظل ارتفاع ضغط الدم غير المعالج أكثر الأسباب التي يمكن الوقاية منها. غالبًا ما يواجه الناجون تحديات صعبة. قد يؤدي تلف الدماغ إلى الشلل، ومشاكل في النطق، وفقدان الذاكرة. والشفاء لا يضمن السلامة. 

أعراض النزيف داخل الدماغ (نزيف الدماغ)

عادةً ما تظهر علامات تحذير نزيف الدماغ فجأةً وتزداد سوءًا مع مرور الوقت. يعاني المرضى عادةً من صداع شديد وغير متوقع، يختلف عن الصداع العادي. يظهر هذا العرض بشكل أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يعانون من أورام دموية كبيرة. تشمل علامات نزيف الدماغ الشائعة ما يلي:

• قيء 
• النوبات 
• انخفاض اليقظة أو الوعي
• ضعف أو خدر، عادة في جانب واحد من الجسم
• تغيرات الرؤية، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة
• صعوبات في الكلام أو صعوبة في فهم الآخرين

أسباب النزيف داخل الدماغ

تظل إصابات الرأس السبب الرئيسي لنزيف الدماغ، خاصةً لدى الأشخاص دون سن الخمسين. ومن أهم أسباب نزيف الدماغ:

• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط الذي يضعف جدران الأوعية الدموية بمرور الوقت
• تمدد الأوعية الدموية (انتفاخ، نقاط ضعف في الأوعية الدموية)
• تشوهات الأوعية الدموية الموجودة منذ الولادة
• اضطرابات الدم مثل سيولة الدم وفقر الدم المنجلي
• مرض الكبد
• بعض أورام المخ

مخاطر النزيف داخل الدماغ

تعتمد احتمالية إصابتك بنزيف دماغي على عدة عوامل. يواجه الرجال خطرًا أكبر من النساء. كما يلعب العمر دورًا حاسمًا، فكل زيادة عشر سنوات تُضاعف الخطر تقريبًا. تشمل عوامل الخطر الرئيسية الأخرى ما يلي:

• ضغط الدم المرتفع 
• استهلاك الكحول بكثرة 
• داء السكري 
• النحافة
• سباق 

مضاعفات النزيف داخل الدماغ

يمكن أن تُسبب نزيفات الدماغ مضاعفات فورية وطويلة الأمد. غالبًا ما تشمل المضاعفات المبكرة زيادة الضغط داخل الجمجمة، مما قد يحرم الدماغ من الأكسجين، وقد يؤدي إلى الوفاة. كما يواجه المرضى مخاطر:

• النزيف المتكرر (يحدث الخطر الأكبر خلال الأيام القليلة الأولى)
• تشنج الأوعية الدموية (تضييق الأوعية الدموية)
• استسقاء (تراكم السوائل حول الدماغ)
• المضبوطات و صرع
• يمكن أن تؤثر المضاعفات طويلة الأمد على الوظيفة الإدراكية، بما في ذلك مشاكل الذاكرة والانتباه. 
• غالبًا ما تتطور المشكلات العاطفية مثل الاكتئاب والقلق، إلى جانب الإعاقات الجسدية مثل الشلل أو ضعف الكلام. 
• يعاني حوالي ثلثي الناجين من بعض أشكال المشاكل العصبية.

تشخيص

يبدأ الأطباء بفحص عصبي للتحقق من أعراض مثل الضعف، ومشاكل النطق، أو الذاكرة. يُقيّم مقياس غلاسكو للغيبوبة شدة إصابة الدماغ من خلال تقييم فتح العينين، والاستجابة اللفظية، والوظيفة الحركية.

يُعد التصوير المقطعي المحوسب بدون تباين الوسيلة الرئيسية لتشخيص نزيف الدماغ. يكشف هذا الفحص التصويري عن النزيف في غضون دقائق، ويُظهر الدم كمنطقة بيضاء ناصعة مقابل نسيج الدماغ الداكن. يُوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا أكثر تفصيلًا، ويمكنه اكتشاف حالات النزيف التي لا يكشفها التصوير المقطعي المحوسب.

قد يطلب الأطباء تصوير الأوعية الدموية الدماغية إذا اشتبهوا في وجود تمددات وعائية. تُظهر صبغة خاصة الأوعية الدموية وتساعد في تحديد مصدر النزيف بدقة. قد يكشف البزل القطني (البزل الشوكي) عن وجود دم في السائل الدماغي الشوكي إذا بدت الفحوصات الأخرى طبيعية، ولكن لا تزال هناك مخاوف كبيرة.

علاج النزيف داخل الدماغ

الهدف الرئيسي هو إيقاف النزيف، وخفض ضغط الدماغ، ومنع حدوث أضرار إضافية. تشمل الخيارات المتاحة:

• الأدوية - تعمل أدوية ضغط الدم على التحكم في ارتفاع ضغط الدم، وتعمل الكورتيكوستيرويدات على تقليل التورم، وتعمل أدوية مكافحة النوبات على منع التشنجات، وتعمل مسكنات الألم على إدارة الصداع.
• الجراحة - الحالات الشديدة تتطلب تدخلاً جراحيًا. يقوم الجراحون بإجراء حج القحف إزالة جزء من الجمجمة لإزالة جلطات الدم وإصلاح الأوعية الدموية التالفة. توفر الإجراءات القائمة على القسطرة خيارات أقل تدخلاً لإذابة الجلطات أو وقف النزيف.
• إعادة التأهيل - يحتاج العديد من المرضى إلى العلاج الطبيعي والمهني والنطقي لاستعادة الوظائف المفقودة بعد العلاج الحاد.

يُحدد موقع النزيف وحجمه وسببه نهج علاج نزيف الدماغ. يمكن علاج حالات النزيف الصغيرة دون جراحة من خلال المراقبة الدقيقة والأدوية.

متى ترى الطبيب

إصابات الرأس مع أعراض مثل الصداع المستمر والقيء والضعف، عدم وضوح الرؤيةأو صعوبة في المشي، تحتاج إلى عناية طبية فورية. اتصل بخدمات الطوارئ فورًا إذا فقد أي شخص وعيه، أو أصيب بنوبات، أو أظهر ارتباكًا مفاجئًا بعد إصابة في الرأس. يعتمد التعافي من نزيف الدماغ على العلاج السريع. تموت خلايا الدماغ بعد 3-4 دقائق فقط من انقطاع الأكسجين، مما يجعل الاستجابة السريعة أمرًا بالغ الأهمية.

الخاتمة

يُعدّ نزيف الدماغ من أخطر حالات الطوارئ الطبية التي قد تواجهها. فقد يؤدي تمزق الأوعية الدموية داخل الدماغ إلى نتائج مميتة. وتشير الأرقام إلى مأساة حقيقية، إذ لا ينجو ما يقرب من نصف مرضى النزيف الدماغي لأكثر من شهر.

كل دقيقة مهمة للبقاء على قيد الحياة. تموت خلايا الدماغ في غضون دقائق بدون أكسجين، لذا فإن الحصول على مساعدة طبية سريعة قد يُحدث فرقًا بين الشفاء والضرر الدائم. يجب أن تكون على دراية بالعلامات التحذيرية - صداع مفاجئ وشديد، ضعف في أحد الجانبين، مشاكل في الرؤية، أو تشوش. هذه الأعراض تتطلب رعاية طبية فورية.

يزداد خطر الإصابة به نتيجةً لعدة عوامل، خاصةً عند الإصابة بارتفاع ضغط الدم، وهو السبب الأكثر قابلية للوقاية. يزيد العمر والجنس وبعض الحالات الطبية من احتمالية الإصابة به. الرجال أكثر عرضة للإصابة به بأربع مرات تقريبًا من النساء، ويتضاعف خطر الإصابة مع كل عقد من العمر.

رغم هذه التحديات، يمنحنا الطب الحديث الأمل. يكتشف الأطباء بسرعة مواقع النزيف باستخدام فحوصات تصوير متطورة، مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. وتتراوح خيارات العلاج بين أدوية ضبط ضغط الدم والعمليات الجراحية لإزالة الجلطات أو إصلاح الأوعية الدموية التالفة.

يستمر التعافي من خلال إعادة التأهيل بعد العلاج. يساعد العلاج الطبيعي المرضى على استعادة حركتهم، بينما يُعنى علاج النطق بتحسين مشاكل التواصل. قد يبدو الطريق صعبًا، لكن المرضى يُحققون تقدمًا ملحوظًا مع الدعم المناسب.

الوقاية خير من العلاج. يمكنك تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بالحفاظ على ضغط دم طبيعي، والابتعاد عن الكحول، والحصول على الرعاية الطبية فورًا بعد إصابات الرأس. قد يبدو نزيف الدماغ مخيفًا، لكن معرفة الإجراءات اللازمة والتصرف بسرعة يُنقذ الأرواح يوميًا.

الأسئلة الشائعة

1. كيفية إدارة أعراض نزيف المخ دون جراحة؟

يستطيع الأطباء علاج نزيف الدماغ الصغير دون جراحة. وهناك العديد من العلاجات غير الجراحية التي تُعطي نتائج جيدة:

• أدوية ضغط الدم توقف النزيف الإضافي
• تساعد عوامل التخثر المرضى الذين يتناولون أدوية تسييل الدم
• مسكنات الألم تقلل الصداع
• تساعد الكورتيكوستيرويدات على تقليل تورم الدماغ
• الأدوية المضادة للصرع تمنع التشنجات

تراقب الفرق الطبية مستويات ضغط الدماغ قبل اتخاذ قرار الجراحة. وتوفر العلاجات الحديثة، مثل الانصمام الوعائي داخل الأوعية الدموية، خيارات جديدة. 

2. هل النزيف في المخ خطير؟

الإجابة هي نعم. يُعدّ نزيف الدماغ من أخطر حالات الطوارئ الطبية. تموت خلايا الدماغ في غضون 3-4 دقائق بدون أكسجين. نصف مرضى النزيف الدماغي لا يبقون على قيد الحياة لأكثر من 30 يومًا. غالبًا ما يواجه الناجون إعاقات جسدية، ومشاكل في الكلام، وصعوبات في التفكير.

يعتمد مستوى الضرر على مكان حدوث النزيف، وكميته، وسرعة بدء العلاج. يُسبب النزيف الكبير بالقرب من مناطق الدماغ الحيوية ضررًا أكبر من النزيف الصغير في مناطق أقل خطورة.

3. هل يمكن التعافي من نزيف في المخ؟

يختلف التعافي من شخص لآخر. يتعافى بعض الأشخاص تمامًا، بينما يواجه آخرون تحديات مستمرة. يحدث أكبر تحسن خلال الأشهر الستة الأولى، مع احتمال تحقيق مكاسب أقل خلال العام ونصف التاليين.

إعادة التأهيل أمرٌ أساسيٌّ لتحسين الحالة. يتعاون المرضى مع أخصائيي العلاج الطبيعي لتحسين حركتهم، وأخصائيي النطق للتواصل بوضوح، وأخصائيي العلاج المهني للتعامل مع الأنشطة اليومية. يستغرق التعافي وقتًا، ويلاحظ المرضى تحسنًا جيدًا رغم الأيام الصعبة.

4. ما الذي يجب تجنبه بعد نزيف المخ؟

يجب على المرضى الابتعاد عن هذه الأنشطة:

• رفع أي شيء أثقل من 10 أرطال لمدة ستة أسابيع على الأقل
• العمل البدني الشاق، بما في ذلك التمارين الرياضية المكثفة
• استخدام الآلات الثقيلة حتى موافقة الأطباء
• القيادة بدون تصريح طبي
• السفر بالطائرة لمدة 2-4 أسابيع بعد العلاج
• شرب الكحول
• الانحناء من الخصر (استخدام الركبتين لالتقاط الأشياء)

النوم الجيد وفترات الراحة المنتظمة تساعدان على التعافي. المشي اليومي مفيد، ولكن تجنب التمارين الأصعب في بداية التعافي.

د. ك. فامشي كريشنا

MBBS ، MS (الجراحة العامة) ، MCh (جراحة الأعصاب)
مركز CARE الطبي، توليشوكي، حيدر أباد، مستشفيات CARE، مدينة HITEC، حيدر أباد

لحجز موعد ، اتصل على:

+ 91 40-68106529