عملية قلب مفتوح

جراحة القلب المفتوح الالتفافية في حيدر أباد

جراحة القلب المفتوح هي إحدى جراحات القلب التي يتم إجراؤها لعلاج المشاكل المتعلقة بالقلب. من خلال هذه الجراحة ، يمكن للجراحين الوصول بسهولة إلى القلب. 

في هذه الجراحة ، يقوم الجراحون بفتح جدار الصدر وقطع عظم الصدر وبسط الضلوع للوصول إلى القلب. يتم إجراء هذه الجراحة على صمامات وشرايين وعضلات القلب. يُعرف هذا الإجراء عمومًا باسم "طقطقة الصدر". 

تعد جراحة القلب المفتوح طريقة ثابتة لعلاج أمراض القلب ، ولكن يوصى بها للأشخاص الأقوياء والقادرين على تحمل الألم. 

متى تكون جراحة القلب المفتوح مطلوبة؟

يتم إجراء جراحة القلب المفتوح لعلاج أمراض القلب التالية:

• عدم انتظام ضربات القلب - ويشمل الرجفان الأذيني

• تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري

• فشل القلب

• مرض الشريان التاجي

• مرض صمام القلب

• عيوب القلب الخلقية - ويشمل ذلك ثقبًا في القلب (عيب الحاجز الأذيني) وهياكل القلب غير المتطورة (متلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج)

تصنيف جراحة القلب المفتوح

يتم إجراء جراحة القلب المفتوح بطريقتين مختلفتين. يوجد أدناه وصف هاتين الطريقتين:

• على المضخة - في هذا النوع، يتم توصيل آلة تسمى مجازة القلب والرئة بالقلب. يتحكم هذا الجهاز في وظائف الرئة والقلب. تقوم الآلة بتحريك الدم بعيدًا عن القلب وتنظيمه عبر الجسم بأكمله. بفضل هذه الآلة، يستطيع الجراح إجراء العمليات الجراحية على القلب بسهولة عندما يتوقف عن العمل. بعد الانتهاء من الجراحة، تتم إزالة الجهاز، ويبدأ القلب في العمل مرة أخرى.

• خارج المضخة - يُعرف هذا النوع من جراحة القلب المفتوح أيضًا باسم جراحة القلب النابض. يتم إجراء جراحة المجازة خارج المضخة على القلب الذي يستمر في النبض والعمل من تلقاء نفسه. هذه الطريقة مفيدة في جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG).

الإجراءات المستخدمة في جراحة القلب المفتوح

هناك العديد من الإجراءات التي يمكن للجراح أن يتخذها لعلاج القلب غير الصحي. توفر هذه التقنيات وصولاً مباشرًا إلى الأوعية الدموية والقلب. يمكن تنفيذ الإجراءات باستخدام طرق أقل ضررًا. الإجراءات التي يتم إجراؤها أثناء إجراء جراحة القلب المفتوح مذكورة أدناه:

• إصلاح تمدد الأوعية الدموية

• إصلاح عيوب القلب الخلقية

• يتم علاج مرض الشريان التاجي من خلال جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG).

• زراعة القلب لعلاج قصور القلب

• استبدال صمام القلب لمرض صمام القلب

• وضع قلب صناعي أو LAVD (جهاز مساعدة البطين الأيسر) لعلاج قصور القلب.

كما يتم إجراء عمليات أخرى بواسطة الجراحين الذين يستخدمون أجهزة إزالة الرجفان (مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع) أو أجهزة تنظيم ضربات القلب أثناء إجراء جراحة القلب المفتوح.

الاستعدادات لجراحة القلب المفتوح

يجب على الشخص أن يعد نفسه قبل الذهاب إلى جراحة القلب المفتوح. يجب أن يأخذ نصيحة طبيبه بشأن:

• روشتة - يجب على الشخص التوقف عن تناول الأدوية أو الأدوية قبل الجراحة. يجب عليهم تجنب الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) التي تسبب خطر النزيف المفرط.

• التغذية - سيوصي الطبيب بعدم الشرب أو الأكل قبل الجراحة لأن التخدير يعمل بشكل أفضل على معدة فارغة.

• الكحول والتدخين - يجب على مريض القلب التوقف عن تناول الكحوليات وتجنب التدخين لأن ذلك قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات أثناء جراحة القلب المفتوح.

مضاعفات جراحة القلب المفتوح

نظرًا لأن جراحة القلب المفتوح عملية جراحية حاسمة ، فهناك بعض المخاطر أثناء إجرائها. تشمل هذه المضاعفات:

• السكتة الدماغية أو النوبات القلبية

• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)

• نزيف شديد

• صعوبة في التنفس

• عدوى في الصدر

• حمى منخفضة وألم في الصدر

• كلوي أو فشل الرئة

• فقدان الذاكرة

• جلطة دموية

• الالتهاب الرئوي

• الحساسية الناتجة عن التخدير

الخطوات التي يتم إجراؤها في جراحة القلب المفتوح

قبل الجراحة

يتم إجراء بعض الإجراءات أو الاختبارات قبل جراحة القلب المفتوح.

• تساعد الاختبارات مثل مخطط كهربية القلب (EKG) والأشعة السينية للصدر وما إلى ذلك الجراحين على تحديد منهجية الجراحة.

• حلق الصدر.

• يتم تعقيم منطقة الجراحة بالصابون القاتل للبكتيريا.

• توفير الأدوية والسوائل في الذراع عن طريق الوريد (الوريد).

أثناء الجراحة

نظرًا لأن جراحة القلب المفتوح عملية جراحية معقدة ، فقد يستغرق إكمالها 6 ساعات أو أكثر. الخطوات التي اتخذها الجراحون لإجراء هذه الجراحة مذكورة أدناه:

• يتم تخدير الشخص حتى ينام أثناء الجراحة.

• يتم إجراء شق بطول 6 إلى 8 بوصات أسفل منتصف الصدر.

• يقطع الجراح عظمة القص وينشر القفص الصدري للوصول إلى القلب بسهولة.

• بعد ذلك ، يتم توصيل جهاز المجازة القلبية الرئوية بالقلب (إذا تم إجراء جراحة القلب المفتوح بالمضخة). 

• يتم إعطاء الدواء الوريدي للمريض لوقف ضربات قلبه حتى يتمكن الجراحون من مراقبته.

• يتم إصلاح القلب بأدوات جراحية معينة.

• يبدأ الدم في التدفق من خلال القلب ويبدأ في النبض مرة أخرى. إذا لم يستجب القلب ، يتم إعطاء صدمة كهربائية خفيفة.

• يتم فصل جهاز تحويل مسار القلب والرئة بعد علاج القلب.

• تُصنع الغرز لإغلاق الشق. 

بعد الجراحة

يجب على المريض البقاء في وحدة العناية المركزة (ICU) لمدة يوم أو أكثر بعد الانتهاء بنجاح من الجراحة. بعد فترة من الشفاء ، يتم نقله بعد ذلك إلى غرفة عادية في المستشفى. أثناء الإقامة ، يساعد فريق الرعاية الصحية المريض على العناية بالشق. كما يتم تزويده بوسادة ناعمة لحماية صدره عند العطس أو السعال أو النهوض من الفراش.

يمكن أن يعاني المريض أيضًا من بعض المشاكل مثل:

• الإمساك

• الاكتئاب

• الأرق.

• فقدان الشهية

• ألم عضلي في منطقة الصدر

• تورم وألم وكدمات طفيفة في مكان الشق

الشفاء بعد جراحة القلب المفتوح

قد يستغرق المريض من 6 إلى 12 أسبوعًا للتعافي بعد جراحة القلب المفتوح. سيعلمه فريق رعاية القلب بالأنشطة التي يجب أن يؤديها أو نوع الطعام الذي يجب أن يأكله للعناية بقلبه.

• العناية بموقع الشق

من المهم جدًا العناية بموقع الشق. يجب اتخاذ الاحتياطات التالية للعناية بالشق.

• حافظ على مكان الشق جافًا ودافئًا.

• لا تلمس منطقة الشق بشكل متكرر.

• خذ حمامًا إذا لم يكن هناك تصريف في موقع الشق.

• استخدم الماء الفاتر أثناء الاستحمام.

• لا تضرب منطقة الجرح مباشرة بالماء.

• افحص موقع الشق بحثًا عن علامات العدوى مثل الحمى والنز والاحمرار والدفء حول الشق.

• إدارة الألم

يمكن زيادة سرعة الشفاء من خلال العناية بالألم. تقلل إدارة الألم من مخاطر الالتهاب الرئوي وتجلط الدم. قد يعاني المريض من آلام أنابيب الصدر ، وألم في مناطق الشق ، وآلام في العضلات أو آلام في الحلق. لعلاج هذه الآلام ، سيصف الطبيب بعض الأدوية التي يجب تناولها في الوقت المحدد. يجب تناول الدواء الموصى به قبل النوم وممارسة الأنشطة البدنية اليومية.

• النوم السليم

يجد المرضى صعوبة في النوم بعد جراحة القلب المفتوح. لكن من المهم أن تأخذ قسطًا من الراحة للتعافي بشكل أسرع. للحصول على ليلة نوم جيدة ، يجب على المرضى اتباع النصائح المعطاة:

• تناول الدواء قبل نصف ساعة من النوم.

• استخدم وسائد ناعمة لتقليل آلام العضلات.

• تجنب شرب القهوة في المساء.

لا يحصل بعض المرضى على نوم مناسب بسبب القلق أو الاكتئاب. لهذا ، يجب عليهم استشارة علماء النفس أو المعالجين.

• تحسين صحة القلب

للشفاء السريع وللحفاظ على صحة القلب ، يجب على المريض:

• اتبعي نظامًا غذائيًا صحيًا.

• عدم تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون والسكر والملح.

• ابدأ في الاستمرار في ممارسة أنشطتهم البدنية اليومية.

• تجنب التدخين وشرب الكحول

• السيطرة على ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم.

بدائل جراحة القلب المفتوح

إلى جانب جراحة القلب المفتوح، قد يختار الجراحون طرقًا أخرى لعلاج القلب اعتمادًا على حالة المريض. هذه الطرق هي:

• الجراحة القائمة على القسطرة - في هذه الطريقة ، يقوم الجراح بإدخال أنبوب رفيع مجوف يسمى القسطرة إلى القلب. بعد ذلك ، يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال القسطرة لإجراء الجراحة. تشمل هذه العملية الدعامة ، ورأب الأوعية التاجية ، و TAVR (استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة).

• VATS (جراحة الصدر بمساعدة الفيديو) - من خلال طريقة الجراحة هذه ، يقوم الجراح بإدخال منظار الصدر (كاميرا فيديو صغيرة) جنبًا إلى جنب مع الأدوات الجراحية من خلال شقوق صغيرة في الصدر. تستخدم هذه التقنية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب وإصلاح صمامات القلب ووضع جهاز تنظيم ضربات القلب.

• الجراحة بمساعدة الروبوت - تُستخدم هذه الطريقة لعلاج المرضى الذين يعانون من أورام القلب وعيوب الحاجز والرجفان الأذيني وأمراض القلب الصمامية. 

كيف يمكن لمستشفيات كير المساعدة؟

في مستشفيات كير، نقدم خيارات العلاج الشخصية وإجراءات التدخل الجراحي البسيط لعلاج أمراض القلب، بما في ذلك جراحة القلب المفتوح في حيدر أباد. يقدم فريقنا الطبي ذو الخبرة الجيدة الرعاية الكاملة والتوجيه للمرضى خلال فترة تعافيهم. يعمل المستشفى وفق بروتوكولات العلاج العالمية لتقديم نتائج أفضل.