फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

आपके फेफड़ों की धमनी में जमा हुआ रक्त का थक्का महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करके फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता (पल्मोनरी एम्बोलिज्म) का कारण बन सकता है। इससे बचने की दर चिंताजनक है - जिन लोगों का निदान और उपचार नहीं होता, उनमें से तीन में से एक व्यक्ति बच नहीं पाता। अच्छी खबर यह है कि शीघ्र पहचान और उपचार से इन संभावनाओं में उल्लेखनीय सुधार होता है।

अधिकांश रोगियों में अचानक साँस फूलना प्राथमिक लक्षण होता है, हालाँकि अन्य लक्षण व्यक्ति-दर-व्यक्ति भिन्न हो सकते हैं। रक्त पतला करने वाली दवाएँ, या थक्कारोधी, प्राथमिक उपचार विकल्प के रूप में काम करती हैं। यदि आप जोखिम कारकों को जानते हैं, लक्षणों को जल्दी पहचानते हैं, और तुरंत चिकित्सा सहायता प्राप्त करते हैं, तो आपके बचने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म क्या है?

यह स्थिति तब होती है जब रक्त के थक्के पैरों की गहरी नसों से निकलकर छोटी फेफड़ों की धमनियों में जमा हो जाते हैं (डीप वेन थ्रोम्बोसिस या डीवीटी)। रक्त वाहिकाओं में रुकावट कभी-कभी हवा के बुलबुले, वसा, एमनियोटिक द्रव या ट्यूमर कोशिकाओं के कारण हो सकती है, हालाँकि ये मामले दुर्लभ हैं।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लक्षण

थक्के का आकार और प्रभावित फेफड़े का क्षेत्र यह निर्धारित करता है कि फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता के लक्षण कैसे प्रकट होते हैं। लोग आमतौर पर निम्न अनुभव करते हैं:

• अचानक साँस लेने में कठिनाई (सबसे आम लक्षण)
• कठोर छाती में दर्द जो सांस लेते समय और भी बदतर हो जाता है
• खांसी के दौरे, कभी-कभी खून के साथ
• तेज़ साँस लेना और हृदय गति बढ़ना

कुछ मरीज़ों को चक्कर आ सकते हैं, घबराहट हो सकती है, या बेहोशी आ सकती है। उन्हें बहुत ज़्यादा पसीना भी आ सकता है और उनके होंठ या नाखून नीले पड़ सकते हैं।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म के कारण

शल्य चिकित्सा, आघातसंक्रमण या चोट लगने से नसों को नुकसान पहुँच सकता है और रक्त के थक्के बन सकते हैं। लंबे समय तक बिना गति के रहने पर रक्त जमा हो जाता है और थक्के बन जाते हैं।

फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता के जोखिम

लोगों को उच्च PE जोखिम का सामना करना पड़ता है यदि वे:

• 60 वर्ष की आयु पार कर चुके हैं
• हाल ही में सर्जरी हुई, विशेष रूप से संयुक्त प्रतिस्थापन.
• कैंसर के साथ जिएं या कैंसर से पीड़ित हों कीमोथेरपी
• अनुभव एनीमिया या हाल ही में प्रसव
• हार्मोन-आधारित दवाएँ लें
• रक्त के थक्के का इतिहास रखने वाले रिश्तेदार
• लंबी यात्रा के दौरान स्थिर रहें

पल्मोनरी एम्बोलिज्म की जटिलताएँ

विलंबित उपचार के परिणामस्वरूप निम्नलिखित हो सकते हैं:

• उच्च रक्तचाप फेफड़ों की वाहिकाओं में (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप)
• अत्यधिक तनाव से दाहिनी ओर हृदय विफलता
• मृत फेफड़े के ऊतक (फुफ्फुसीय रोधगलन)
• फेफड़ों के आसपास तरल पदार्थ का जमा होना (प्ल्यूरल इफ्यूशन)

निदान

डॉक्टर के शुरुआती कदमों में शारीरिक परीक्षण और आपके मेडिकल इतिहास की समीक्षा शामिल है। वे डीप वेन थ्रोम्बोसिस के लक्षणों का पता लगाने के लिए आपके पैरों की जाँच करते हैं—सूजे हुए, कोमल, लाल या गर्म क्षेत्रों की तलाश करते हैं। 

डी-डाइमर के स्तर को मापने वाले रक्त परीक्षण थक्का निर्माण का पता लगाने में मदद करते हैं, तथा उच्च स्तर रक्त के थक्कों की ओर संकेत कर सकते हैं। 

कई इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है:

• सीटी पल्मोनरी एंजियोग्राफी (सबसे आम विधि)
• थक्कों का पता लगाने के लिए पैरों का अल्ट्रासाउंड
• वेंटिलेशन-पर्फ्यूजन (V/Q) स्कैन
• हृदय की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए इकोकार्डियोग्राम
• अस्पष्ट मामलों में निदान की पुष्टि के लिए फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी

फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता के उपचार

फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता उपचार का मुख्य लक्ष्य थक्कों की वृद्धि को रोकना तथा नए थक्कों के बनने से रोकना है। 

रक्त पतला करने वाली दवाएँ (एंटीकोएगुलेंट्स) मानक उपचार विकल्प हैं। ये दवाएँ आपके शरीर को मौजूदा थक्कों को सीधे घोलने के बजाय प्राकृतिक रूप से तोड़ने में मदद करती हैं। 

डॉक्टर जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले मामलों में थ्रोम्बोलाइटिक्स (थक्का घोलने वाली दवा) का उपयोग कर सकते हैं, हालांकि इनमें रक्तस्राव का जोखिम अधिक होता है।

गंभीर मामलों में कैथेटर की सहायता से थक्का निकालने या वेना कावा फिल्टर लगाने के माध्यम से शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, जो थक्कों को फेफड़ों तक पहुंचने से रोकता है।

डॉक्टर को कब देखना है

यदि आपको बिना किसी कारण के सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द या बेहोशी महसूस हो तो आपको तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता है। 

रक्त पतला करने वाली दवाएँ लेने वाले मरीजों को यदि ऐसा महसूस हो तो अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए काला मल, गंभीर सिरदर्द, या बढ़ती चोटें - ये संकेत हो सकते हैं आंतरिक रक्तस्राव.

निवारण

फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता को रोकने के लिए आप कई कदम उठा सकते हैं:

• नियमित रूप से चलते रहें, विशेष रूप से लंबी यात्राओं के दौरान 
• रक्त प्रवाह में सुधार के लिए संपीड़न मोज़े पहनना 
• हाइड्रेटेड रहना और शराब का सेवन सीमित करना 
• से दूर रहना तम्बाकू 
• स्वस्थ वजन बनाए रखना 
• प्रतिदिन दो बार 30 मिनट तक अपने पैरों को ऊपर उठाना

शल्य चिकित्सा के मरीजों को अक्सर प्रक्रिया से पहले और बाद में रक्त पतला करने वाली दवाएं दी जाती हैं ताकि थक्के बनने का जोखिम कम हो सके।

निष्कर्ष

पल्मोनरी एम्बोलिज्म एक गंभीर चिकित्सीय स्थिति है। अगर इसका जल्दी पता चल जाए, तो आप और आपके डॉक्टर इसका प्रबंधन कर सकते हैं। इस स्थिति को समझने से मरीज़ों और उनके परिवारों को सही कदम उठाने में मदद मिल सकती है, भले ही शुरुआती निदान डरावना हो। आपका शरीर अचानक साँस लेने में तकलीफ़ या सीने में दर्द के ज़रिए चेतावनी संकेत भेजता है। इन लक्षणों पर तुरंत प्रतिक्रिया आपकी जान बचा सकती है।

जोखिम कारक लोगों को उनकी उम्र, चिकित्सा इतिहास और जीवनशैली के आधार पर अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करते हैं। लंबे समय तक बिना हिले-डुले रहने से जोखिम बढ़ जाता है, खासकर सर्जरी के बाद या लंबी यात्रा के दौरान। गर्भावस्था, हार्मोन संबंधी दवाओं और पारिवारिक इतिहास के कारण भी आपका जोखिम बढ़ जाता है - ये सभी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

अधिकांश लोग रोकथाम रणनीतियों से लाभान्वित हो सकते हैं। उन्नत इमेजिंग तकनीकें, एंटीकोआगुलंट्स जैसे उपचारों के साथ मिलकर, गंभीर मामलों वाले रोगियों के लिए आशा की किरण जगाती हैं। चिकित्सा प्रगति हर साल परिणामों में सुधार ला रही है। त्वरित हस्तक्षेप से रोगियों के बचने की संभावना बढ़ जाती है और कई लोग उपचार के बाद स्वस्थ जीवन में लौट आते हैं।

ध्यान रखें कि साँस फूलना, सीने में दर्द या असामान्य लक्षणों के लिए तुरंत चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। आज कार्रवाई करने से भविष्य में होने वाली जटिलताओं को रोका जा सकता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता का मुख्य कारण क्या है?

पैरों की गहरी नसों में बनने वाले रक्त के थक्के (डीप वेन थ्रोम्बोसिस या डीवीटी) इनमें से एक को छोड़कर बाकी सभी फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता का कारण बनते हैं। निष्क्रिय अवधि के दौरान, खासकर सर्जरी या लंबी यात्राओं के बाद, आपकी नसों में रक्त जमा हो जाता है। कुछ दुर्लभ मामलों में अन्य पदार्थ रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं:

• हड्डी के फ्रैक्चर या आघात के बाद निकलने वाली वसा
• सर्जरी या चिकित्सा प्रक्रियाओं से उत्पन्न हवा के बुलबुले
• तेजी से बढ़ने वाले कैंसर से ट्यूमर कोशिकाएं
• भ्रूण अवरण द्रव

2. क्या आप फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता से उबर सकते हैं?

सही इलाज ज़्यादातर लोगों को पूरी तरह ठीक होने में मदद करता है। लगातार इलाज से लक्षणों में सुधार होने पर ठीक होने में कई हफ़्ते या महीने लग सकते हैं। कुछ मरीज़ इलाज शुरू होने के बाद बेहतर महसूस करते हैं, हालाँकि साँस लेने में तकलीफ़ या सीने में दर्द हफ़्तों तक रह सकता है। तुरंत इलाज से जान बच जाती है।

3. फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता के चेतावनी संकेत क्या हैं?

निम्नलिखित सामान्य चेतावनी संकेत हैं:

• अचानक साँसों की कमी (सबसे आम लक्षण)
• सांस लेने या खांसने से सीने में तेज दर्द बढ़ जाता है
• तेज़ दिल की धड़कन या अनियमित नाड़ी
• खूनी खाँसी
• चिंता, चक्कर आना, या बेहोशी
• गंभीर मामलों में होंठ या नाखून नीले पड़ना

4. क्या फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता (पल्मोनरी एम्बोलिज्म) का इलाज संभव है?

रक्त पतला करने वाली दवाएँ आपके शरीर को समय के साथ थक्के को घोलने में मदद करती हैं, हालाँकि "इलाज" इसके लिए सही शब्द नहीं है। ज़्यादातर मरीज़ों को कम से कम तीन महीने, कभी-कभी उससे भी ज़्यादा, एंटीकोएगुलेंट्स की ज़रूरत होती है। जीवन भर दवाएँ उन लोगों के लिए मददगार हो सकती हैं जिनमें बीमारी के दोबारा होने का ज़्यादा जोखिम होता है। अगर आप सही इलाज और रोकथाम के उपाय अपनाएँ, तो यह स्थिति शायद ही दोबारा आए।

5. क्या ईसीजी से फुफ्फुसीय अन्तःशल्यता का पता लगाया जा सकता है?

डॉक्टर केवल ईसीजी से फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता का निदान नहीं कर सकते। कई पीई मामलों में ईसीजी में परिवर्तन दिखाई देते हैं, लेकिन वे निदान के लिए पर्याप्त विशिष्ट या संवेदनशील नहीं होते। फिर भी, ईसीजी हृदयाघात जैसी अन्य समस्याओं को दूर करने में मदद करते हैं। सीटी पल्मोनरी एंजियोग्राफी, डी-डाइमर रक्त परीक्षण और फेफड़ों के स्कैन अधिक विश्वसनीय परिणाम देते हैं।

6. क्या पीई स्थायी रूप से लग्स को नुकसान पहुंचाता है?

ज़्यादातर मरीज़ों को फेफड़ों की गंभीर और स्थायी क्षति नहीं होती। कुछ मरीज़ों के फेफड़ों की धमनियों में निशान ऊतक विकसित हो जाते हैं जिससे क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (CTEPH) हो जाता है। यह निशान साँस लेने की क्षमता को प्रभावित करता है। अगर इलाज के छह महीने बाद भी आपको साँस लेने में तकलीफ़ हो रही है, तो आपको इस दुर्लभ जटिलता के बारे में अपने डॉक्टर से ज़रूर पूछना चाहिए।

डॉ. वीएनबी राजू

एमबीबीएस, एमडी
केयर हॉस्पिटल, बंजारा हिल्स, हैदराबाद

अपॉइंटमेंट बुक करने के लिए, कॉल करें:

+ 91 40 - 68106529