Anomali Kongenital Rahim

Rawatan Rahim Kongenital di Hyderabad, India

Anomali kongenital rahim adalah kecacatan kongenital dalam rahim yang berkembang semasa hayat embrio. Anomali rahim adalah apabila rahim wanita berkembang secara berbeza semasa di dalam rahim. Kurang daripada 5% wanita mempunyai anomali kongenital rahim, namun, telah diperhatikan bahawa 25% wanita yang mengalami keguguran atau kelahiran pramatang mempunyai anomali rahim kongenital. 

Mengapakah anomali kongenital rahim berlaku?

Jenis anomali rahim kongenital

Terdapat pelbagai jenis anomali rahim kongenital, termasuk -

• Rahim Septate – Dalam keadaan ini, rahim kelihatan normal dari permukaan, tetapi ia dibahagikan kepada dua bahagian yang berbeza oleh septum, di bahagian dalam. Septum boleh dari sebarang saiz dan ketebalan. Rahim Septate adalah salah satu daripada anomali rahim kongenital yang paling kerap didiagnosis, bertanggungjawab untuk 45% daripada semua kes anomali rahim kongenital.

• Arkuasi rahim – Dalam keadaan ini, rahim kelihatan normal dari luar, tetapi terdapat alur cetek 1 cm atau kurang di permukaan dalaman rongga endometrium. Anomali jenis ini membentuk 7% daripada semua anomali rahim kongenital.

• Rahim bicornuate – Dalam keadaan ini, rahim mempunyai alur pada permukaan luar dan mempunyai dua rongga endometrium. Rahim kelihatan dipisahkan kepada dua bahagian, tidak termasuk bahagian bawah. Rahim bicornuate membentuk 25% daripada semua anomali rahim kongenital.

• Rahim unicornuate – Dalam keadaan ini, hanya separuh daripada rahim telah berkembang daripada satu saluran Mullerian, membentuk 15% daripada semua anomali rahim kongenital.

• Agenesis rahim – Dalam keadaan ini, rahim gagal berkembang. Keadaan ini lazim dalam 10% daripada semua wanita dengan anomali rahim kongenital.

• Uterus didelphys – Dalam keadaan ini, dua bahagian rahim berkembang sepenuhnya berasingan, membentuk 7.5% daripada semua kes anomali rahim kongenital.

Anomali rahim kongenital yang paling biasa ialah anomali rahim septate dan bicornuate. 

Gejala

Biasanya, tiada gejala anomali rahim kongenital. Kebanyakan wanita tidak mengetahui bahawa mereka mengalami anomali rahim kongenital sehingga mereka mendapat ultrasound pranatal pertama atau diagnosis ketidaksuburan. Dalam kes apabila gejala muncul, ini termasuk:

• Tempoh yang menyakitkan – Disebabkan anomali kongenital rahim, mungkin terdapat halangan dalam pendarahan haid. Ini membawa kepada sakit perut dan kekejangan.
• Ketiadaan haid sepenuhnya – Disebabkan anomali rahim, parut intrauterin yang teruk boleh berlaku, akibatnya lekatan boleh terbentuk pada dinding rahim. Ini membawa kepada dinding rahim melekat antara satu sama lain dan lapisan endometrium menjadi sangat nipis. Ini seterusnya menghalang embrio daripada melekat pada rahim. Dalam kes yang teruk, pendarahan haid mungkin berhenti sepenuhnya.
• Keguguran berulang – Disebabkan oleh anomali rahim kongenital seperti rahim septate, menjadi sukar bagi wanita untuk mengekalkan kehamilan mereka, yang membawa kepada keguguran berulang.
• Kedudukan bayi sungsang atau melintang – Kadangkala, disebabkan oleh anomali rahim kongenital, kedudukan bayi menjadi melintang atau sungsang di mana, bukannya kepala, kaki bayi menghadap ke bawah. Dalam kes sedemikian, bahagian C disyorkan.
• Sakit semasa persetubuhan – Anomali rahim kongenital boleh menyebabkan persetubuhan yang menyakitkan. Ia juga boleh menyebabkan ia tidak selesa untuk memasukkan tampon.
• Buruh pramatang – Anomali rahim boleh menyebabkan kelahiran pramatang, meningkatkan risiko jangkitan pada bayi baru lahir dan juga boleh menyebabkan masalah perkembangan pada mereka.

Punca

Dalam kebanyakan kes anomali rahim kongenital, puncanya tidak diketahui. Lebih daripada 90% wanita yang mengalami anomali rahim mempunyai bilangan kromosom yang normal. Walau bagaimanapun, antara 1938 dan 1971, untuk mengelakkan keguguran dan kelahiran pramatang, sesetengah wanita hamil telah dirawat dengan DES (diethylstilbestrol). Adalah diperhatikan bahawa wanita-wanita ini mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami anomali rahim kongenital. Selain daripada ini, tidak ada sebarang faktor risiko yang mantap, setakat ini.

• Rahim Septate – Punca sebenar di sebalik rahim septate tidak diketahui. Ia berlaku semasa embrio sedang berkembang. Apabila dua tiub yang sepatutnya bercantum untuk membentuk rahim tidak bercantum dengan berkesan, rahim septate berlaku.

• Rahim bicornuate – Juga dikenali sebagai rahim berbentuk jantung, rahim bicornuate adalah apabila rahim kelihatan berbentuk jantung. Seorang wanita dilahirkan dengan keadaan ini. Saluran khas bercantum sebahagiannya sahaja. Ini membawa kepada pemisahan dua bahagian atas rahim, juga dikenali sebagai tanduk. Tanduk ini menonjol sedikit, memberikan rahim rupa berbentuk jantung.

• Rahim unicornuate – Rahim unicornuate ialah apabila hanya separuh daripada rahim terbentuk. Ia juga dikenali sebagai rahim bertanduk tunggal dan hanya mempunyai satu tiub fallopio. Ia berlaku apabila rahim tidak berkembang dengan betul semasa perkembangan janin. Apabila salah satu daripada dua saluran Mulleria gagal berkembang, rahim unicornuate terbentuk. Penyedia penjagaan kesihatan tidak dapat mengenal pasti sebab sesetengah wanita mempunyai rahim unicornuate. 

• Agenesis rahim – Apabila sistem pembiakan bayi gagal berkembang semasa dia dalam kandungan, keadaan itu dipanggil agenesis rahim. Ia biasanya merupakan simptom keadaan yang lebih luas yang melibatkan beberapa keabnormalan sistem pembiakan, seperti sindrom MRKH, persatuan MURCS atau AIS. Punca anomali rahim kongenital ini masih belum diketahui. 

• Uterus didelphys – Dalam keadaan ini, dua saluran Mulleria akan menjadi dua rahim yang berasingan. Ia adalah anomali rahim kongenital yang jarang berlaku dan puncanya tidak diketahui. Komponen genetik mungkin menjadi faktor kerana dalam beberapa kes, keadaan ini berlaku dalam keluarga.

Kira-kira 6.7% daripada populasi umum mempunyai kecacatan rahim kongenital. Walau bagaimanapun, kelazimannya lebih tinggi pada wanita yang mengalami masalah kemandulan dan lebih tinggi pada wanita yang mempunyai sejarah keguguran berulang. Disebabkan oleh anomali rahim, terdapat kesan negatif ke atas keupayaan wanita untuk menjalankan kehamilan mereka secara penuh. Kira-kira 1 daripada 4 wanita yang pernah mengalami keguguran atau kelahiran pramatang mengalami kecacatan rahim.

Akibat Rahim Tidak Normal

Keabnormalan atau kecacatan rahim, seperti Anomali kongenital rahim boleh membawa pelbagai akibat dan boleh menjejaskan kesihatan reproduktif dan kesejahteraan keseluruhan. Akibat khusus boleh berbeza-beza bergantung pada jenis dan keterukan anomali. Berikut adalah beberapa kemungkinan akibat:

• Isu Kesuburan: Anomali rahim tertentu boleh menjejaskan kesuburan. Sebagai contoh, rahim septate (rahim dibahagikan dengan septum) boleh meningkatkan risiko kehilangan kehamilan berulang atau kesukaran untuk hamil.
• Peningkatan Risiko Komplikasi Kehamilan: Anomali rahim boleh dikaitkan dengan risiko komplikasi kehamilan yang lebih tinggi, seperti kelahiran pramatang, kelahiran sungsang atau pembedahan cesarean. Risiko bergantung kepada jenis anomali dan kesannya terhadap struktur rahim.
• keguguran: Wanita yang mengalami anomali rahim tertentu, seperti rahim septate atau bicornuate, mungkin mempunyai risiko keguguran yang lebih tinggi. Struktur rahim yang berubah boleh memberi kesan kepada implantasi dan perkembangan janin.
• Gangguan haid: Sesetengah anomali rahim, seperti rahim berganda atau rahim septate, boleh menyebabkan ketidakteraturan haid, termasuk haid yang berat atau menyakitkan. Anomali ini boleh menjejaskan pelepasan normal lapisan rahim.
• Buruh Terhalang: Dalam sesetengah kes, anomali rahim tertentu boleh menyebabkan kelahiran terhalang semasa bersalin. Ini boleh meningkatkan risiko komplikasi untuk ibu dan bayi.
• Peningkatan Risiko Isu Ginekologi: Wanita yang mengalami anomali rahim mungkin berisiko lebih tinggi terhadap masalah ginekologi tertentu, seperti endometriosis atau jangkitan saluran pembiakan.
• Kesan Psikologi: Berurusan dengan cabaran kesuburan, komplikasi kehamilan, atau keguguran berulang akibat anomali rahim boleh memberi kesan psikologi yang ketara kepada individu dan pasangan. Mencari sokongan emosi dan kaunseling mungkin penting dalam situasi sedemikian.

Diagnosa

Anomali rahim kongenital boleh dikenali pada permulaan akil baligh seorang gadis, apabila haid bermula, atau apabila ia gagal bermula. Anomali kongenital rahim juga boleh didiagnosis apabila seorang wanita mengalami masalah kemandulan atau masalah mengekalkan kehamilannya. Untuk diagnosis yang tepat dan Rawatan Bicornuate / Septate Rahim di Hyderabad, gabungan ujian boleh dilakukan. Ujian ini termasuk sejarah perubatan lengkap, pemeriksaan fizikal dan ujian pengimejan seperti ultrasound 3D, histerosalpingogram dan MRI. 

• Rahim Septate – Rahim septate boleh didiagnosis dengan ultrasound pelvis 2D standard. MRI mungkin merupakan ujian yang lebih tepat untuk mendiagnosis masalah lanjut rahim. Untuk mengesahkan rahim septate, histeroskopi atau histerosalpingogram dilakukan. Dalam histerosalpingogram, rahim dalaman dan tiub fallopio diserlahkan. Dalam histeroskopi, alat nipis dengan cahaya dimasukkan ke dalam faraj, sepanjang jalan melalui serviks untuk mendapatkan pandangan yang jelas tentang rahim. Selepas diagnosis, seseorang mesti berjumpa perunding untuk mendapatkan bantuan mengenai rawatan septate uterus.

• Rahim bicornuate – Rahim bicornuate boleh didiagnosis dengan pemeriksaan pelvis, ultrasound, MRI dan histerosalpingogram. Ia paling kerap dikesan semasa ultrasound pranatal atau ultrasound untuk gejala lain yang tidak diingini. Ramai wanita menjalani sepanjang hidup mereka tanpa mengetahui bahawa mereka mempunyai rahim bicornuate. Selepas diagnosis dilakukan, mereka perlu berjumpa profesional untuk mendapatkan rawatan rahim bicornuate.

• Rahim unicornuate – Sering kali, rahim unicornuate tidak dapat dikesan sehingga seorang wanita menghadapi masalah untuk hamil atau mengalami komplikasi semasa kehamilan. Rahim unicornuate boleh didiagnosis dengan pemeriksaan fizikal biasa, sejarah perubatan menyeluruh dan peperiksaan pelvis. Selain itu, ujian pengimejan seperti ultrasound, MRI atau laparoskopi, dan histeroskopi juga boleh dilakukan.

• Agenesis rahim – Biasanya, keadaan ini tidak didiagnosis sehingga akil baligh apabila seorang gadis gagal mengalami haid. Sehingga itu, ia tidak didiagnosis kerana alat kelamin luar kelihatan normal. Agenesis rahim boleh didiagnosis dengan pemeriksaan pelvis, sejarah perubatan menyeluruh, ujian darah, ultrasound, dan MRI. Selepas itu, mereka mesti mendapatkan rawatan agenesis rahim.

• Uterus didelphys – Uterine didelphys atau rahim berganda boleh didiagnosis dengan pemeriksaan pelvis rutin, apabila doktor anda mengesyaki atau memerhatikan rahim berbentuk tidak normal atau serviks berganda. Diagnosis boleh disahkan lebih lanjut dengan ultrasound, MRI, histerosalpingografi, atau sonohysterogram. Seseorang mesti mendapatkan bantuan profesional mengenai rawatan didelphys rahim selepas diagnosis.

Rawatan

Anomali rahim kongenital hanya boleh dirawat dengan pembedahan. Walau bagaimanapun, sesetengah wanita tidak memerlukan sebarang rawatan jika anomali itu tidak mengganggu kehamilan mereka. Dalam kebanyakan kes, wanita dengan anomali kongenital rahim tidak mengalami sebarang masalah reproduktif atau perubatan. Bagi mereka yang memerlukan pembedahan, jenis pembedahan yang dilakukan bergantung kepada jenis anomali kongenital rahim. 

• Rahim Septate – Rahim septat boleh dirawat dengan metroplasti. Dalam pembedahan ini, alat berlampu dimasukkan ke dalam rahim, melalui faraj dan serviks. Alat lain dimasukkan untuk memotong dan mengeluarkan septum. Ia adalah prosedur invasif minimum yang mengambil masa kira-kira sejam. Kebanyakan wanita boleh pulang ke rumah pada hari yang sama dengan pembedahan metroplasti mereka. Selepas pembedahan ini, 50% hingga 80% wanita yang mempunyai sejarah keguguran berulang boleh mencapai kehamilan yang sihat pada masa hadapan. Oleh itu, peluang kehamilan yang berjaya meningkat dengan pembedahan ini. 

• Rahim bicornuate – Untuk membetulkan rahim bicornuate pada wanita yang mempunyai sejarah keguguran berulang, pembedahan metroplasti Strassman dilakukan. Walau bagaimanapun, pembedahan tidak diperlukan dalam majoriti wanita dengan rahim bicornuate. Menurut kajian, 88% wanita yang menjalani metroplasti Strassman dapat mencapai kehamilan yang berjaya. Rahim bicornuate tidak menjejaskan kesuburan wanita, namun, ia mungkin menyebabkan masalah seperti keguguran awal atau kelahiran awal. Walaupun, masih mungkin untuk mencapai kejayaan kehamilan dan penghantaran.

• Rahim unicornuate – Dalam sesetengah kes, wanita dengan rahim unicornuate juga mempunyai hemi-uterus yang lebih kecil. Doktor mengesyorkan bahawa hemi-uterus harus dibuang melalui pembedahan kerana kehamilan mungkin bermula di sana. Kehamilan seperti itu tidak berdaya maju kerana kawasan itu jauh lebih kecil dan hemi-uterus boleh pecah, menjadikannya situasi yang berpotensi mengancam nyawa. Untuk mengurangkan risiko keguguran, cerclage serviks juga disyorkan, jika wanita mengalami pemendekan serviks. Ubat-ubatan tertentu mungkin juga ditetapkan untuk mengurangkan kemungkinan kelahiran pramatang. 

• Agenesis rahim – Bergantung kepada individu dan simptom mereka, terdapat pelbagai pilihan rawatan yang tersedia untuk agenesis rahim. Jika faraj juga hilang bersama dengan rahim, faraj boleh dibina semula melalui dilator faraj atau pembedahan rekonstruktif. 

• Uterus didelphys – Dalam kes rahim berganda, rawatan jarang diperlukan jika tiada sebarang gejala atau tanda. Sekiranya terdapat pembahagian separa dalam rahim, pembedahan untuk menyatukan rahim berganda boleh dilakukan untuk mengekalkan kehamilan. Sekiranya anda mempunyai faraj berganda bersama dengan rahim berganda, pembedahan membuang dinding tisu yang memisahkan kedua-dua faraj juga boleh dilakukan untuk memudahkan proses bersalin.

Dalam kes rahim unicornuate, bicornate atau didelphic, biasanya pembedahan tidak disyorkan. Pembedahan untuk merawat rahim septate hanya disyorkan jika wanita menghadapi masalah reproduktif. Ia boleh diperbetulkan dengan membuang septum melalui pembedahan. Ini meningkatkan peluang hasil kehamilan yang positif. Pembedahan untuk merawat anomali rahim kongenital boleh membaiki kecacatan, dan dengan itu menghilangkan ketidakselesaan semasa haid atau hubungan seksual. Ia juga boleh meningkatkan kesuburan serta hasil kehamilan. Jika seorang wanita yang mengalami anomali kongenital rahim menghadapi masalah untuk hamil dalam tempoh enam bulan selepas mencuba, dia harus berjumpa pakar kesuburan.