Myomectomy

Myomectomy

Myomectomy ialah pembedahan yang digunakan untuk membuang fibroid rahim, juga dikenali sebagai leiomyomas). Ketumbuhan bukan kanser ini biasanya berlaku di dalam rahim. Fibroid rahim lebih kerap berlaku semasa tahun mengandung, tetapi ia boleh muncul pada mana-mana umur.

Semasa miomektomi, objektif pakar bedah adalah untuk membuang fibroid yang menyebabkan gejala dan membina semula rahim. Berbeza dengan histerektomi, yang membuang keseluruhan rahim anda, miomektomi hanya membuang fibroid sambil meninggalkan rahim anda utuh.

Wanita yang mendapat miomektomi melaporkan pengurangan simptom fibroid, seperti aliran haid yang banyak dan ketidakselesaan pelvis.

Diagnosis di Hospital CARE

Pakar bedah anda boleh memilih satu daripada tiga teknik pembedahan untuk miomektomi bergantung pada saiz, bilangan dan lokasi fibroid anda.

Myomektomi perut

Pakar bedah anda akan membuat hirisan perut terbuka untuk mencapai rahim anda dan membuang fibroid semasa miomektomi perut (laparotomi). Jika boleh, pakar bedah anda ingin membuat hirisan mendatar ("garis bikini") yang rendah. Rahim yang lebih besar memerlukan hirisan menegak.

Myomektomi laparoskopi

Pakar bedah anda mengakses dan membuang fibroid menggunakan banyak hirisan kecil perut semasa pembedahan miomektomi laparoskopi, yang merupakan prosedur invasif minimum.

Wanita yang menjalani laparoskopi mengalami kehilangan darah yang kurang, tinggal di hospital yang lebih singkat dan pemulihan, dan mengurangkan insiden masalah dan perkembangan lekatan selepas pembedahan berbanding wanita yang menjalani laparotomi. 

Fibroid mungkin dipecahkan dan dikeluarkan dengan hirisan kecil di dinding perut. Pada masa lain, fibroid dikeluarkan melalui hirisan yang lebih besar di perut anda supaya ia tidak dipotong menjadi kepingan. Dalam kes yang jarang berlaku, fibroid boleh dikeluarkan melalui hirisan faraj (colpotomi).

Miomektomi melalui pembedahan histeroskopi

Miomektomi histeroskopi mungkin disyorkan oleh pakar bedah anda untuk merawat fibroid kecil yang menonjol dengan ketara ke dalam rahim anda (fibroid submukosa). Fibroid diakses dan dikeluarkan oleh pakar bedah menggunakan alat yang dimasukkan melalui faraj dan serviks anda ke dalam rahim anda.

Ini biasanya diikuti dengan miomektomi histeroskopik:

Alat kecil yang bercahaya dimasukkan melalui faraj dan serviks anda dan ke dalam rahim anda oleh pakar bedah anda. Dia berkemungkinan besar akan menggunakan resektoskop gelung dawai untuk memotong (memotong) tisu elektrik atau morcellator histeroskopik untuk memotong fibroid secara manual dengan pisau.

Untuk membesarkan rongga rahim anda dan membenarkan pemeriksaan dinding rahim, cecair lutsinar, biasanya larutan garam steril, dimasukkan ke dalam rahim anda.

Menggunakan resektoskop atau morcellator histeroskopik, pakar bedah anda mencukur bahagian fibroid dan mengeluarkannya dari rahim sehingga fibroid hilang sepenuhnya. Fibroid besar mungkin tidak dibuang sepenuhnya dalam satu pembedahan, memerlukan satu saat.

Hasil

Hasil daripada miomektomi mungkin termasuk:

• Pengurangan simptom: Kebanyakan wanita menikmati pengurangan daripada tanda dan gejala yang menyusahkan selepas pembedahan miomektomi, seperti pendarahan haid yang banyak dan ketidakselesaan dan tekanan pelvis.

• Peningkatan kesuburan: Dalam tempoh setahun selepas pembedahan, wanita yang menjalani miomektomi laparoskopi, mempunyai keputusan kehamilan yang menggalakkan. Selepas miomektomi, anda disyorkan untuk menunggu tiga hingga enam bulan sebelum mencuba untuk hamil untuk membolehkan rahim anda pulih.

• Fibroid yang doktor anda tidak temui semasa pembedahan atau fibroid yang tidak dibuang sepenuhnya mungkin berkembang dan menyebabkan masalah pada masa hadapan. Fibroid baru boleh terbentuk, yang mungkin memerlukan terapi atau tidak. Wanita dengan fibroid tunggal mempunyai kebarangkalian yang berkurangan untuk mendapat fibroid baru - dikenali sebagai kadar berulang - berbanding wanita yang mempunyai beberapa tumor. Wanita yang hamil selepas pembedahan mempunyai peluang yang berkurangan untuk mendapat fibroid baru berbanding wanita yang tidak hamil.

Wanita yang mempunyai fibroid baru atau berulang mungkin mempunyai akses kepada terapi bukan pembedahan pada masa hadapan. Ini adalah beberapa contoh:

• Embolisme arteri rahim (UAE). Zarah mikro disuntik ke dalam satu atau kedua-dua arteri rahim, menyekat aliran darah.

• Ablasi haba volumetrik menggunakan frekuensi radio (RVTA). Sinaran radiofrekuensi digunakan untuk menghilangkan (ablate) fibroid melalui geseran atau haba, yang diarahkan oleh probe ultrasound, sebagai contoh.

• Pembedahan ultrasonik terfokus dengan bimbingan MRI (MRgFUS). Pengimejan resonans magnetik digunakan untuk membimbing penggunaan sumber haba untuk ablasi fibroid (MRI).