تؤثر حالة الانصباب الجنبي على ملايين الأشخاص على مستوى العالم كل عام. وتختلف الأسباب على نطاق واسع، من قصور القلب والالتهابات إلى السرطان والحالات الالتهابية. تستكشف هذه المقالة الأسباب والأعراض وخيارات العلاج المتاحة لإدارة الانصباب الجنبي بشكل فعال.
ما هو الانصباب الجنبي؟
تحتوي المساحة الجنبية على طبقة رقيقة من السائل بين غشائين يحيطان بالرئتين. تتطور السوائل في الرئتين (الانصباب الجنبي) عندما تتراكم السوائل الزائدة في هذه المساحة، مما يعطل التوازن الطبيعي بين إنتاج السوائل وامتصاصها. يصنف الأطباء الانصباب الجنبي إلى نوعين رئيسيين:
الانصبابات الارتشاحية: تحدث هذه الحالة عندما يتم دفع السائل عبر جدران الأوعية الدموية بسبب تغيرات الضغط، والتي غالبًا ما تُرى في قصور القلب
الانصبابات النضحية: تتطور هذه الحالة عندما يتسبب الالتهاب في تسرب السوائل من الأوعية الدموية، وهو ما يرتبط عادة بالعدوى أو السرطان
تنتج الأغشية الجنبية السوائل وتمتصها باستمرار للحفاظ على وظائف الرئة السليمة. وعندما ينقطع هذا التوازن، إما من خلال زيادة إنتاج السوائل أو انخفاض الامتصاص، يتطور الانصباب الجنبي. ويمكن أن يضغط هذا السائل الزائد على الرئتين، مما يجعل من الصعب عليهما التوسع بشكل كامل أثناء التنفس.
أعراض الارتشاح الجنبي
قد يعاني مرضى الانصباب الجنبي من درجات متفاوتة من الأعراض اعتمادًا على كمية السوائل المتراكمة في الحيز الجنبي. قد لا يلاحظ بعض الأفراد أي أعراض، خاصة عندما يكون تراكم السوائل ضئيلًا.
يمكن أن تؤدي العديد من عوامل الخطر إلى زيادة احتمالية إصابة الشخص بالانصباب الجنبي. وهي:
العمر: بعض الأنواع أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و34 عامًا وأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا التاريخ الطبي: أمراض القلب وأمراض الكلى واضطرابات المناعة الذاتية
خيارات أسلوب الحياة: يساهم تدخين التبغ في تطور الاضطرابات الجنبية
تفاعلات الدواء: ردود الفعل تجاه الأدوية مثل الميثوتريكسات والأميودارون.
إصابات الصدر: يمكن أن يؤدي إلى تراكم السوائل في الحيز الجنبي.
مضاعفات الانصباب الجنبي
وتشمل المضاعفات الأكثر خطورة ما يلي:
الدبيلة: عدوى تتطور عندما تغزو البكتيريا الحيز الجنبي، مما يؤدي إلى تراكم القيح واحتمال حدوث التهاب الجنبة. تعفن الدم
سماكة الجنبة: تكوين أنسجة ليفية تحد من توسع الرئة والتنفس
تلف الرئة: يمكن أن يؤدي الضغط المزمن على أنسجة الرئة بسبب تراكم السوائل إلى تلف دائم
مشاكل الجهاز التنفسي: انخفاض وظيفة الرئة بسبب التوسع المحدود
تكوين الخراج: تطور جيوب مصابة داخل الحيز الجنبي
قد تؤدي إجراءات العلاج نفسها في بعض الأحيان إلى مضاعفات إضافية. فقد يعاني المرضى الذين يخضعون للعلاج من وذمة رئوية أو جلطات دموية أو عدم انتظام في ضربات القلب. وفي بعض الحالات، قد تؤدي إجراءات مثل بزل الصدر إلى استرواح الصدر (انهيار الرئة)، على الرغم من أن هذا نادر نسبيًا عندما يقوم به أطباء ذوو خبرة.
تشخيص
عندما يعاني المرضى من أعراض أو عندما يكشف التصوير الروتيني للصدر عن تراكم السوائل، ينصح الخبراء بعدة تقنيات تصوير لتأكيد وجود الانصباب الجنبي:
تصوير الصدر بالأشعة السينية: غالبًا ما يكون الاختبار الأول للكشف عن تراكم السوائل
الموجات فوق الصوتية: يساعد على تصور الانصبابات الصغيرة وتوجيه إزالة السوائل
فحوصات التصوير المقطعي المحوسب: يوفر صورًا مفصلة ويمكنه الكشف عن الأسباب الكامنة
MRI: تُستخدم أحيانًا في الحالات المعقدة أو لتقييم النتائج المشكوك فيها
مسح PET: قد يستخدم الأطباء أيضًا تقنيات التصوير المتخصصة مثل فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتحديد أسباب معينة، خاصةً عندما يُشتبه في الإصابة بالسرطان.
بزل الصدر: بمجرد تأكيد التصوير وجود سائل، يقوم الأطباء بإجراء عملية تشخيصية - بزل الصدر لجمع عينة من السائل. يتضمن ذلك إدخال إبرة في الحيز الجنبي لاستخراج السائل لمزيد من التحليل. يخضع السائل لاختبارات مختلفة لتحديد ما إذا كان سائلاً أو نضحيًا، مما يساعد في تحديد السبب الأساسي.
قد يشمل التحليل المختبري للسائل الجنبي اختبارات لمستويات البروتين، وLDH (لاكتات ديهيدروجينيز)، وعدد الخلايا، والمزارع للكشف عن العدوى.
علاج
وفيما يلي بعض الطرق الشائعة لعلاج الانصباب الجنبي:
أنابيب تصريف صغيرة الحجم (قياس 10-14) لراحة المريض
يقوم الأطباء بمراقبة إزالة السوائل بعناية، ويقتصرون على الاستخراج إلى 1,500 مل لكل جلسة لمنع حدوث مضاعفات مثل الوذمة الرئوية أو انهيار الرئة.
الإجراءات: بالنسبة للانصبابات المتكررة، قد يوصي الأطباء بحلول أكثر ديمومة. يوفر استئصال الجنبة، وهو إجراء طبي يخلق ندبات محكومة لمنع تراكم السوائل، نجاحًا بنسبة 50% في منع الانصبابات المستقبلية. يستفيد بعض المرضى من وضع القسطرة النفقية، مما يسمح لهم بتصريف السوائل في المنزل حسب الحاجة.
العملية الجراحية: تصبح التدخلات الجراحية ضرورية عندما تثبت العلاجات الأخرى عدم فعاليتها. تستخدم جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو شقوقًا صغيرة لإدارة الحالات الصعبة، بينما قد تكون عملية فتح الصدر التقليدية ضرورية في حالة العدوى الشديدة.
متى ترى الطبيب
يجب على الأفراد طلب الرعاية الطبية فورًا إذا واجهوا:
فحوصات منتظمة: جدولة الفحوصات الطبية الروتينية، وخاصة لأولئك الذين يعانون من حالات مرضية كامنة
الخاتمة
تساعد استراتيجيات الوقاية، بما في ذلك ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، واتباع نظام غذائي مناسب، وإجراء فحوصات طبية روتينية، في تقليل خطر الإصابة بالانصباب الجنبي. يجب على الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية قائمة أن يتعاونوا بشكل وثيق مع أطبائهم لإدارة حالاتهم ومنع المضاعفات. يمكن للمرضى إدارة الانصباب الجنبي بشكل فعال والحفاظ على جودة حياتهم من خلال الرعاية الطبية المناسبة وتعديلات نمط الحياة.
أسئلة و أجوبة
1. ما هو الفرق بين الانصباب الجنبي والانصباب التاموري؟
في حين أن كلتا الحالتين تنطويان على تراكم السوائل، إلا أنهما تؤثران على مناطق مختلفة من الصدر. يحدث الانصباب الجنبي في الحيز المحيط بالرئتين، في حين يتطور الانصباب التاموري في الكيس المحيط بالقلب. يؤدي هذا الاختلاف في الموقع إلى أعراض مميزة ويتطلب طرق علاج مختلفة.
2. ما هو السبب الرئيسي للانصباب الجنبي؟
يُعد قصور القلب الاحتقاني السبب الأكثر شيوعًا للانصباب الجنبي. وتشمل الأسباب المهمة الأخرى ما يلي:
يقوم الأطباء عادة بإزالة الانصباب الجنبي من خلال إجراء يسمى بزل الصدر، حيث يقومون بإدخال إبرة بين الأضلاع لتصريف السائل. في الحالات المتكررة، قد يوصي الأطباء بما يلي:
وضع أنبوب الصدر
إدخال القسطرة طويلة الأمد
التدخلات الجراحية في الحالات الشديدة
4. ما هي كمية السائل الجنبي الطبيعية؟
يحتوي الشخص السليم عادة على حوالي 10-20 مليلترًا من السائل الجنبي، وهو ما يعادل بضع ملاعق صغيرة. تساعد هذه الكمية الصغيرة على تليين المساحة بين الرئتين وجدار الصدر أثناء التنفس.
5. كم من الوقت يستغرق التعافي من الانصباب الجنبي؟
تختلف مدة التعافي وفقًا للسبب الأساسي وطريقة العلاج. يتعافى معظم المرضى في غضون 2-4 أسابيع بعد العلاج، على الرغم من أن البعض قد يحتاجون إلى فترات تعافي أطول، خاصة بعد التدخلات الجراحية.
6. هل الانصباب الجنبي مؤلم؟
يعاني العديد من المرضى من آلام في الصدر، وخاصة أثناء التنفس العميق أو السعال. وعادة ما يكون الألم حادًا وقد يزداد سوءًا مع الحركة أو الاستلقاء.
7. هل يمكن أن يختفي الانصباب الجنبي بشكل طبيعي؟
قد تختفي الانصبابات الجنبية البسيطة بشكل طبيعي، خاصة إذا كانت ناجمة عن عدوى فيروسية. ومع ذلك، تتطلب معظم الحالات تدخلاً طبيًا لعلاج الحالة الأساسية ومنع المضاعفات.
حيدر أبادمستشفيات كير ، بانجارا هيلز مركز كير للمرضى الخارجيين ، بانجارا هيلز مستشفيات كير ، مدينة هايتك مستشفيات كير ، نامبالي مستشفيات جوروناناك كير ، مشير أباد مركز العيادات الخارجية لمستشفيات كير ، مدينة هايتك مستشفيات كير ، ملكبيت
رايبور
بوبانسوار
فيساخاباتنام
ناجبور
اندور
ش. سامباهينجار
العيادات والمراكز الطبية
+ 91 40-68106529
