मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव

मस्तिष्क में फटने वाली रक्त वाहिकाएं एक खतरनाक प्रकार का संक्रमण पैदा करती हैं। आघात जिसके लिए तुरंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन के बिना मस्तिष्क की कोशिकाएँ तीन से चार मिनट के भीतर मरने लगती हैं, जिससे त्वरित उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाता है। 

के लक्षण ए मस्तिष्क रक्तस्राव अचानक हो सकता है। लोगों को तेज़ सिरदर्द हो सकता है, दुर्बलतास्तब्धता, और भ्रम की स्थिति उत्पन्न हो जाती है जो तेजी से जीवन के लिए खतरा बन जाती है। 

सिर में चोट, उच्च रक्तचाप, तथा विस्फार कारणों की सूची में सबसे ऊपर। अनुपचारित उच्च रक्तचाप सबसे ज़्यादा रोकथाम योग्य कारण बना हुआ है। इससे बचे लोगों को अक्सर कठिन चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। मस्तिष्क क्षति से लकवा, बोलने में समस्या और याददाश्त कमज़ोर हो सकती है। ठीक होने पर भी सुरक्षा की गारंटी नहीं मिलती। 

मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव के लक्षण (ब्रेन हेमरेज)

मस्तिष्क रक्तस्राव के चेतावनी संकेत आमतौर पर अचानक दिखाई देते हैं और समय के साथ बदतर होते जाते हैं। मरीजों को आमतौर पर एक गंभीर, अप्रत्याशित सिरदर्द का अनुभव होता है जो सामान्य सिरदर्द से अलग होता है। यह लक्षण बड़े हेमटॉमस वाले मरीजों में अधिक बार दिखाई देता है। मस्तिष्क में रक्तस्राव के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• उल्टी 
• बरामदगी 
• सतर्कता या चेतना में कमी
• कमजोरी या सुन्नता, आमतौर पर शरीर के एक तरफ
• दृष्टि में परिवर्तन, जिसमें धुंधलापन या व्दिगुण दृष्टि
• बोलने में कठिनाई या दूसरों को समझने में परेशानी

मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव के कारण

सिर में चोट लगना, खासकर 50 साल से कम उम्र के लोगों में, मस्तिष्क रक्तस्राव का मुख्य कारण बना हुआ है। मस्तिष्क रक्तस्राव के सबसे प्रमुख कारणों में शामिल हैं:

• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप जो समय के साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारों को कमजोर कर देता है
• एन्यूरिज्म (रक्त वाहिकाओं में उभरे हुए, कमजोर स्थान)
• जन्म से ही रक्त वाहिका संबंधी असामान्यताएं मौजूद रहती हैं
• रक्त विकार जैसे हीमोफीलिया & रक्त की लाल कोशिकाओं की कमी
• जिगर की बीमारी
• कुछ मस्तिष्क ट्यूमर

मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव के जोखिम

ब्रेन हेमरेज होने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है। पुरुषों में महिलाओं की तुलना में जोखिम ज़्यादा होता है। उम्र भी एक अहम भूमिका निभाती है - हर 10 साल की उम्र बढ़ने से जोखिम लगभग दोगुना हो जाता है। अन्य प्रमुख जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• हाई BP 
• भारी शराब का सेवन 
• मधुमेह 
• कम वजन होना
• दौड़ 

मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव की जटिलताएँ

मस्तिष्क रक्तस्राव तत्काल और दीर्घकालिक जटिलताओं को जन्म दे सकता है। शुरुआती जटिलताओं में अक्सर खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ना शामिल होता है, जिससे मस्तिष्क को ऑक्सीजन की कमी हो सकती है और संभावित रूप से मृत्यु भी हो सकती है। मरीजों को निम्नलिखित जोखिमों का भी सामना करना पड़ता है:

• पुनः रक्तस्राव (सबसे अधिक जोखिम पहले कुछ दिनों में होता है)
• वाहिकासंकुचन (रक्त वाहिकाओं का संकुचित होना)
• जलशीर्ष (मस्तिष्क के चारों ओर तरल पदार्थ का जमाव)
• दौरे और मिरगी
• दीर्घकालिक जटिलताएं स्मृति और ध्यान संबंधी समस्याओं सहित संज्ञानात्मक कार्य को प्रभावित कर सकती हैं। 
• अवसाद और चिंता जैसी भावनात्मक समस्याएं अक्सर विकसित होती हैं, साथ ही पक्षाघात या वाक् विकार जैसी शारीरिक अक्षमताएं भी उत्पन्न होती हैं। 
• लगभग दो-तिहाई जीवित बचे लोगों को किसी न किसी प्रकार की तंत्रिका संबंधी समस्याएं होती हैं।

निदान

डॉक्टर कमज़ोरी, बोलने में समस्या या याददाश्त संबंधी समस्याओं जैसे लक्षणों की जाँच के लिए न्यूरोलॉजिकल जाँच से शुरुआत करते हैं। ग्लासगो कोमा स्केल, आँखों के खुलने, मौखिक प्रतिक्रिया और मोटर फ़ंक्शन का आकलन करके मस्तिष्क की चोट की गंभीरता का आकलन करता है।

मस्तिष्क रक्तस्राव का निदान करने के लिए एक गैर-कंट्रास्ट सीटी स्कैन मुख्य उपकरण है। यह इमेजिंग परीक्षण कुछ ही मिनटों में रक्तस्राव का पता लगा लेता है और गहरे रंग के मस्तिष्क ऊतक के विपरीत रक्त को एक चमकीले सफेद क्षेत्र के रूप में दिखाता है। एमआरआई स्कैन अधिक विस्तृत चित्र प्रदान करते हैं और उन रक्तस्रावों का पता लगा सकते हैं जो सीटी स्कैन में छूट जाते हैं।

अगर डॉक्टरों को एन्यूरिज्म का संदेह हो, तो वे सेरेब्रल एंजियोग्राम करवा सकते हैं। एक विशेष रंग रक्त वाहिकाओं को दिखाता है और रक्तस्राव के सटीक स्रोत की पहचान करने में मदद करता है। अगर अन्य परीक्षण सामान्य दिखते हैं, तो लम्बर पंचर (स्पाइनल टैप) से मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त का पता चल सकता है, लेकिन चिंताएँ बनी रहती हैं।

मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव का उपचार

इसका मुख्य लक्ष्य रक्तस्राव को रोकना, मस्तिष्क पर दबाव कम करना और अतिरिक्त क्षति को रोकना है। विकल्पों में शामिल हैं:

• दवाएं - रक्तचाप की दवाएं उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करती हैं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड सूजन को कम करती हैं, दौरा-रोधी दवाएं ऐंठन को रोकती हैं, और दर्द निवारक दवाएं सिरदर्द का प्रबंधन करती हैं।
• सर्जरी - गंभीर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सर्जन craniotomy (खोपड़ी का एक हिस्सा निकालना) रक्त के थक्कों को निकालने और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं की मरम्मत के लिए। कैथेटर-आधारित प्रक्रियाएँ थक्कों को घोलने या रक्तस्राव रोकने के लिए कम आक्रामक विकल्प प्रदान करती हैं।
• पुनर्वास - कई रोगियों को तीव्र उपचार के बाद खोई हुई कार्यक्षमता को पुनः प्राप्त करने के लिए शारीरिक, व्यावसायिक और वाणी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रक्तस्राव का स्थान, आकार और कारण मस्तिष्क रक्तस्राव के उपचार के तरीके को निर्धारित करते हैं। छोटे रक्तस्राव को सावधानीपूर्वक निगरानी और दवा के माध्यम से बिना सर्जरी के ठीक किया जा सकता है।

डॉक्टर को कब देखना है

सिर में चोट लगना, जिसके लक्षण लगातार सिरदर्द, उल्टी, कमजोरी आदि हैं। धुंधली दृष्टिअगर किसी को सिर में चोट लगने के बाद बेहोशी, दौरे पड़ने या अचानक भ्रम की स्थिति हो, तो तुरंत चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। अगर किसी को सिर में चोट लगने के बाद बेहोशी, दौरे पड़ने या अचानक भ्रम की स्थिति हो, तो तुरंत आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें। ब्रेन हेमरेज से रिकवरी त्वरित उपचार पर निर्भर करती है। ऑक्सीजन के बिना मस्तिष्क की कोशिकाएँ केवल 3-4 मिनट में ही मर जाती हैं, इसलिए त्वरित प्रतिक्रिया महत्वपूर्ण है।

निष्कर्ष

मस्तिष्क रक्तस्राव सबसे घातक चिकित्सीय आपात स्थितियों में से एक है जिसका आप सामना कर सकते हैं। मस्तिष्क के अंदर रक्त वाहिकाओं के फटने से घातक परिणाम हो सकते हैं। ये आँकड़े एक भयावह कहानी बयां करते हैं - मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव से पीड़ित लगभग आधे मरीज़ एक महीने से ज़्यादा जीवित नहीं रह पाते।

जीवित रहने के लिए हर मिनट मायने रखता है। ऑक्सीजन के बिना मस्तिष्क की कोशिकाएँ कुछ ही मिनटों में मर जाती हैं, इसलिए तुरंत चिकित्सा सहायता मिलने से ठीक होने और स्थायी क्षति के बीच का अंतर हो सकता है। आपको चेतावनी के संकेतों के बारे में पता होना चाहिए - अचानक, तेज़ सिरदर्द, एक तरफ कमज़ोरी, दृष्टि संबंधी समस्याएँ, या भ्रम। इन लक्षणों पर तुरंत चिकित्सा ध्यान देने की ज़रूरत है।

आपका जोखिम कई कारकों से बढ़ जाता है, खासकर जब आपको उच्च रक्तचाप हो - जो सबसे ज़्यादा रोकथाम योग्य कारण है। उम्र, लिंग और कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ आपको ज़्यादा संवेदनशील बनाती हैं। पुरुषों में महिलाओं की तुलना में इसके होने की संभावना लगभग चार गुना ज़्यादा होती है, और जीवन के हर दशक के साथ आपका जोखिम दोगुना होता जाता है।

इन चुनौतियों के बावजूद आधुनिक चिकित्सा हमें आशा की किरण दिखाती है। डॉक्टर सीटी स्कैन और एमआरआई जैसी उन्नत इमेजिंग जाँचों का उपयोग करके रक्तस्राव के स्थानों का शीघ्र पता लगा लेते हैं। उपचार के विकल्पों में रक्तचाप नियंत्रण दवाओं से लेकर थक्के हटाने या क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को ठीक करने वाली सर्जरी तक शामिल हैं।

उपचार के बाद पुनर्वास के माध्यम से स्वास्थ्य लाभ जारी रहता है। भौतिक चिकित्सा रोगियों को फिर से चलने-फिरने में मदद करती है, जबकि वाणी चिकित्सा संचार संबंधी समस्याओं पर काम करती है। यह रास्ता कठिन लग सकता है, लेकिन सही सहयोग से रोगी उल्लेखनीय प्रगति करते हैं।

रोकथाम इलाज से बेहतर काम करती है। आप अपने रक्तचाप को नियंत्रित रखकर, अत्यधिक शराब से दूर रहकर और सिर की चोट के तुरंत बाद देखभाल करवाकर अपने जोखिम को कम कर सकते हैं। मस्तिष्क रक्तस्राव डरावना लग सकता है, लेकिन यह जानना कि क्या करना है और तुरंत कार्रवाई करना हर दिन जान बचाता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. सर्जरी के बिना मस्तिष्क रक्तस्राव के लक्षणों का प्रबंधन कैसे करें?

डॉक्टर बिना सर्जरी के छोटे ब्रेन हेमरेज का इलाज कर सकते हैं। कई गैर-सर्जिकल उपचार कारगर साबित होते हैं:

• रक्तचाप की दवाएँ अतिरिक्त रक्तस्राव को रोकती हैं
• रक्त पतला करने वाली दवाएं लेने वाले रोगियों को थक्के जमाने वाले कारकों से मदद मिलती है
• दर्द निवारक दवाएं सिरदर्द कम करती हैं
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मस्तिष्क की सूजन को कम करने में मदद करते हैं
• दौरा-रोधी दवाएं आक्षेप को रोकती हैं

सर्जरी का फैसला लेने से पहले मेडिकल टीमें मस्तिष्क के दबाव के स्तर पर नज़र रखती हैं। एंडोवैस्कुलर एम्बोलाइज़ेशन जैसे आधुनिक उपचार नए विकल्प प्रदान करते हैं। 

2. क्या मस्तिष्क में रक्तस्राव गंभीर है?

इसका जवाब है, हाँ। ब्रेन हेमरेज सबसे खतरनाक चिकित्सीय आपात स्थितियों में से एक है। ऑक्सीजन के बिना मस्तिष्क की कोशिकाएँ 3-4 मिनट में मर जाती हैं। इंट्रासेरेब्रल हेमरेज के आधे मरीज़ 30 दिनों से ज़्यादा जीवित नहीं रहते। जो लोग बच जाते हैं, उन्हें अक्सर शारीरिक कमज़ोरियों, बोलने में समस्या और सोचने में दिक्कत का सामना करना पड़ता है।

क्षति का स्तर इस बात पर निर्भर करता है कि रक्तस्राव कहाँ हो रहा है, कितना रक्त मौजूद है, और उपचार कितनी जल्दी शुरू होता है। मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्रों के पास बड़े रक्तस्राव, कम महत्वपूर्ण स्थानों पर छोटे रक्तस्राव की तुलना में अधिक नुकसान पहुँचाते हैं।

3. क्या आप मस्तिष्क रक्तस्राव से उबर सकते हैं?

हर किसी के लिए रिकवरी अलग-अलग होती है। कुछ लोग पूरी तरह से उबर जाते हैं, जबकि कुछ को लगातार चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। सबसे बड़ा सुधार पहले छह महीनों में होता है, और अगले डेढ़ साल में छोटे-छोटे सुधार संभव हैं।

बेहतर होने के लिए पुनर्वास बेहद ज़रूरी है। मरीज़ बेहतर ढंग से चलने-फिरने के लिए फ़िज़ियोथेरेपिस्ट, स्पष्ट रूप से संवाद करने के लिए स्पीच थेरेपिस्ट और रोज़मर्रा के कामों को संभालने के लिए ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट की मदद लेते हैं। ठीक होने में समय लगता है, और मरीज़ों को अच्छी प्रगति के साथ-साथ मुश्किल दिनों का भी सामना करना पड़ता है।

4. मस्तिष्क रक्तस्राव के बाद किन चीजों से बचना चाहिए?

मरीजों को इन गतिविधियों से दूर रहना चाहिए:

• कम से कम छह सप्ताह तक 10 पाउंड से अधिक भारी वजन उठाना
• कठिन शारीरिक श्रम, जिसमें गहन व्यायाम भी शामिल है
• डॉक्टरों की अनुमति मिलने तक भारी मशीनरी का उपयोग न करें
• बिना चिकित्सीय मंजूरी के गाड़ी चलाना
• उपचार के बाद 2-4 सप्ताह तक हवाई यात्रा करना
• दारू पि रहा हूँ
• कमर से झुकना (चीजें उठाने के लिए घुटनों का प्रयोग करें)

अच्छी नींद और नियमित आराम से रिकवरी में मदद मिलती है। रोज़ाना टहलना अच्छा रहता है, लेकिन रिकवरी के शुरुआती दौर में ज़्यादा ज़ोरदार व्यायाम न करें।

डॉ. के. वामशी कृष्णा

एमबीबीएस, एमएस (जनरल सर्जरी), एमसीएच (न्यूरोसर्जरी)
केयर मेडिकल सेंटर, टोलीचौकी, हैदराबाद, केयर हॉस्पिटल्स, हाईटेक सिटी, हैदराबाद

अपॉइंटमेंट बुक करने के लिए, कॉल करें:

+ 91 40 - 68106529