Stimulasi Otak Dalam

Rawatan Rangsangan Otak Dalam di Hyderabad, India

Rangsangan otak dalam (DBS) ialah satu proses pembedahan di mana elektrod dimasukkan ke dalam beberapa bahagian otak. Elektrod ini biasanya dikenali sebagai plumbum menghasilkan impuls elektrik yang membantu mengawal aktiviti abnormal otak. Impuls elektrik ini juga menormalkan komponen kimia dalam otak yang boleh membawa kepada beberapa keadaan. 

Rangsangan otak dikawal oleh penjana terprogram yang diletakkan di dalam kulit di bahagian atas dada. Doktor boleh menggunakan rangsangan otak dalam untuk neuropsikiatri keadaan atau gangguan pergerakan apabila ubat yang ditetapkan menjadi kurang berkesan atau menyebabkan kesan sampingan dan mengganggu fisiologi normal pesakit. 

Sistem DBS terdiri daripada tiga komponen berbeza. 

• Elektrod/plumbum- Ia adalah dawai nipis dan bertebat yang dimasukkan melalui bukaan kecil dalam tengkorak dan diletakkan di kawasan tertentu otak. 

• Wayar sambungan- Ia juga merupakan wayar penebat yang disalurkan di bawah kulit leher, bahu dan kepala. Ia menghubungkan elektrod ke penjana nadi dalaman (IPG). 

• Penjana Nadi Dalaman (IPG)- Ia adalah bahagian ketiga sistem dan diletakkan di bawah kulit di bahagian atas dada. 

Bagaimanakah DBS berfungsi? 

Gangguan berkaitan pergerakan atau pergerakan seperti Penyakit Parkinson dan keadaan neurologi lain berlaku disebabkan oleh isyarat elektrik yang tidak teratur di kawasan tertentu otak yang mengawal pergerakan. Apabila berjaya, rangsangan otak dalam mengganggu isyarat elektrik yang tidak teratur yang menyebabkan gegaran dan gejala berkaitan pergerakan lain. 

Semasa proses, neurosurgeons menanam satu atau lebih petunjuk di dalam otak. Plumbum ini disambungkan lagi ke wayar sambungan yang mewujudkan sambungan antara plumbum/elektrod ke neurostimulator kecil (penjana nadi dalaman). Selepas beberapa minggu pemasukan neurostimulator, doktor memprogramkannya untuk menyampaikan isyarat elektrik. Proses pengaturcaraan ini mungkin memerlukan lebih daripada satu lawatan dalam seminggu atau bulan untuk memastikan neurostimulator melaraskan arus dengan betul dan memberikan hasil yang berkesan. Doktor sentiasa ingat untuk mewujudkan keseimbangan optimum antara mengurangkan kesan sampingan dan memperbaiki gejala semasa melaraskan peranti.  

Siapa yang memerlukan Rangsangan Otak Dalam? 

DBS melibatkan beberapa siri prosedur, penilaian dan perundingan sebelum dan selepas pembedahan supaya pesakit yang sanggup mendapatkan rawatan ini dapat menumpukan masa yang mencukupi untuk proses tersebut. Kos untuk proses DBS, susulan pra-operasi dan selepas pembedahan boleh berbeza-beza mengikut perlindungan insurans pesakit. 

Proses ini boleh memperbaiki gejala berkaitan pergerakan penyakit Parkinson dan keadaan lain, tetapi ia tidak menjamin untuk memberikan kesihatan yang sempurna untuk pesakit. 

Penyakit Parkinson 

DBS boleh memberi manfaat kepada tiga jenis pesakit PD- 

• Pesakit yang mengalami gegaran yang tidak terkawal dan ubat-ubatan tidak memberikan hasil yang diingini. 

• Pesakit mengalami turun naik motor yang teruk dan diskinesia selepas penarikan ubat. 

• Pesakit yang gejala pergerakannya bertindak balas terhadap dos ubat yang lebih tinggi dan lebih kerap, tetapi tidak dapat berbuat demikian kerana kesan sampingan. 

Gegaran Penting 

Gegaran penting adalah gangguan pergerakan yang paling biasa. DBS boleh menjadi rawatan yang berkesan untuk keadaan ini dalam kes di mana gegaran mengehadkan aktiviti harian seperti bercukur, berpakaian, dsb.   

Dystonia 

Dystonia adalah gangguan pergerakan yang jarang berlaku. Gejalanya termasuk pergerakan memusing dan postur yang tidak normal. DBS boleh membantu untuk memperbaiki gejala. Walau bagaimanapun, tindak balas pesakit bergantung kepada punca keadaan, yang mungkin genetik atau akibat dadah. 

Apakah proses rangsangan otak dalam?   

Terdapat dua kaedah untuk menjalankan DBS. Dalam sesetengah kes, doktor memasukkan kedua-dua neurostimulator dan petunjuk dalam pesakit. Dan dalam kes lain, dua pembedahan diperlukan secara berasingan, untuk menanamkan petunjuk dan neurostimulator.   

DBS stereotaktik dan DBS berpandukan imej intervensi

Dalam pembedahan DBS stereotaktik, pesakit perlu melepaskan dirinya daripada ubat-ubatannya. Semasa proses, bingkai menstabilkan kepala pesakit dan memberikan koordinat untuk membantu pakar bedah membimbing elektrod ke kedudukan yang betul di dalam otak. Pesakit menerima tempatan anestesia untuk memastikan dirinya selesa semasa keseluruhan proses bersama-sama dengan sedatif ringan untuk memastikan dia berehat. 

Dalam pembedahan DBS berpandukan imej, pesakit diberikan anestesia am dan tertidur dalam mesin imbasan MRI atau CT. Pakar bedah menggunakan imej MRI dan CT untuk membimbing elektrod ke lokasi yang dikehendaki di dalam otak. Secara amnya, kaedah ini disyorkan untuk kanak-kanak, pesakit yang mengalami gejala yang melampau atau mereka yang cemas dan takut. Berikut adalah prosedur am untuk pembedahan DBS. 

Implantasi Plumbum

• Barang kemas, pakaian dan objek lain pesakit dikeluarkan kerana ia boleh menyebabkan gangguan semasa prosedur.

• Pasukan perubatan akan mencukur sebahagian kecil kepala dan menyuntik bius ke dalam kulit kepala supaya mereka boleh meletakkan bingkai kepala.

• Dengan bantuan skru, bingkai kepala dilekatkan pada tengkorak.

• Pasukan pembedahan kemudian menggunakan MRI atau CT untuk menunjukkan kawasan sasaran di otak di mana plumbum akan dipasang.

• Selepas memberi beberapa ubat, pakar bedah membuat lubang kecil di tengkorak untuk memasukkan plumbum.

• Apabila plumbum bergerak melalui otak, neurosurgeons merekodkan proses untuk menyemak lokasi petunjuk yang betul.

• Apabila plumbum berada dalam kedudukan yang betul, ia kemudiannya disambungkan kepada neurostimulator. Rangsangan elektrik yang dijalankan akan membantu doktor menganalisis jika simptom bertambah baik atau jika sebarang kesan sampingan telah berlaku.

• Kawat sambungan dipasang pada plumbum yang menyambungkan neurostimulator. Kawat ini diletakkan di bawah kulit kepala.

• Lubang yang dibuat di tengkorak ditutup dengan jahitan dan penutup plastik.

Rakaman Mikroelektrod (MER)

MER (rakaman mikroelektrod) menggunakan arus frekuensi tinggi untuk mencari kawasan pembedahan yang tepat untuk implan DBS (perangsang otak dalam). Oleh kerana struktur setiap orang adalah berbeza, oleh itu, MER memberikan maklumat yang betul tentang tapak pembedahan untuk meletakkan DBS. Mikroelektrod membolehkan pakar bedah mendengar dan melihat aktiviti neuron dari bahagian otak yang berlainan.

Penempatan Neurostimulator

Untuk menjalankan proses ini dengan cekap, orang itu diberikan anestesia. Selepas ini, pasukan perubatan memasukkan neurostimulator di bawah kulit luar seperti tulang selangka, perut atau dada. Kawat sambungan disambungkan pada plumbum yang disambungkan kepada neurostimulator.

Selepas Pembedahan DBS (Deep Brain Stimulation).

Pembedahan Rangsangan Otak Dalam (DBS) di Hyderabad adalah kira-kira 24 jam atau lebih lama bergantung kepada pemulihan pesakit. Doktor akan melawat pesakit secara berkala dan memberi arahan dan nasihat untuk penjagaan di rumah.

Di rumah, pesakit perlu memastikan hirisan mereka kering dan bersih. Doktor akan memberikan arahan tentang cara menjaga diri anda di rumah selepas pembedahan DBS di Hyderabad. Magnet diberikan kepada pesakit yang boleh digunakan untuk mematikan atau menghidupkan neurostimulator dalam keadaan tertentu.

Langkah Berjaga-jaga Khusus Selepas Pembedahan DBS (Deep Brain Stimulation).

Pesakit yang mempunyai DBS harus mengambil langkah berjaga-jaga berikut:

• Bawa kad pengenalan sentiasa yang menyatakan anda mempunyai neurostimulator. Anda juga boleh memakai gelang yang menunjukkan maklumat ini.

• Beritahu keselamatan lapangan terbang bahawa anda membawa neurostimulator sebelum melalui pengesan. Anda harus memaklumkan kepada keselamatan yang mempunyai pengesan pegang tangan untuk tidak menggunakan peranti ini untuk tempoh yang lebih lama kerana peranti itu boleh menjejaskan fungsi neurostimulator.

• Rujuk doktor sebelum menjalani sebarang jenis prosedur MRI. Selain itu, anda tidak seharusnya melawat tempat yang mempunyai medan magnet yang besar seperti tempat barang rongsokan kereta atau penjana kuasa yang menggunakan magnet besar.

• Jangan gunakan haba dalam terapi fizikal untuk menyembuhkan masalah otot mereka.

• Jangan gunakan radar atau mesin voltan tinggi seperti relau peleburan, pemancar televisyen, pemasangan radar atau wayar tegangan tinggi.

• Maklumkan pakar bedah tentang neurostimulator sebelum pergi untuk pembedahan lain. Anda harus mengambil langkah berjaga-jaga sebelum dan semasa proses pembedahan. 

• Lindungi perentak jantung atau neurostimulator semasa melakukan sebarang aktiviti fizikal.

Prosedur Selepas Operasi untuk Rangsangan Otak Dalam

Rangsangan Otak Dalam (DBS) ialah prosedur pembedahan yang digunakan untuk merawat pelbagai keadaan neurologi seperti Penyakit Parkinson, gegaran penting, dan dystonia. Penjagaan selepas pembedahan adalah penting untuk memastikan kejayaan prosedur dan kesejahteraan pesakit. Berikut adalah prosedur dan pertimbangan utama selepas pembedahan:

• Penjagaan Segera Selepas Pembedahan
  • Penginapan Hospital: Pesakit biasanya tinggal di hospital selama beberapa hari selepas pembedahan untuk pemantauan. Ini termasuk penilaian neurologi untuk memastikan tiada komplikasi segera seperti pendarahan atau jangkitan.
  • Kesakitan Pengurusan: Sakit selepas pembedahan diuruskan dengan ubat-ubatan seperti yang ditetapkan oleh pakar bedah. Pesakit mungkin mengalami sakit kepala atau ketidakselesaan di tapak hirisan.
• Penjagaan Insisi
  • Pemantauan Jangkitan: Tapak pembedahan pada kulit kepala dan tempat penjana nadi ditanam (biasanya di dada) mesti sentiasa bersih dan kering untuk mengelakkan jangkitan. Sebarang tanda kemerahan, bengkak, atau pelepasan harus dilaporkan kepada penyedia penjagaan kesihatan dengan segera.
  • Pembuangan Jahitan: Jahitan atau staples yang digunakan untuk menutup hirisan biasanya dikeluarkan kira-kira 10-14 hari selepas pembedahan.
• Pengaturcaraan Peranti DBS
  • Pengaturcaraan Awal: Peranti DBS biasanya dihidupkan dan diprogramkan beberapa minggu selepas pembedahan sebaik sahaja otak mempunyai masa untuk pulih. Ini dilakukan oleh pakar neurologi atau pakar yang melaraskan tetapan untuk mencapai kawalan simptom yang optimum.
  • Pelarasan Susulan: Berbilang janji temu susulan diperlukan untuk memperhalusi tetapan peranti DBS. Proses ini melibatkan pelarasan impuls elektrik untuk mengimbangi kelegaan gejala dan meminimumkan kesan sampingan.
• Pengurusan Ubat
  • Pelarasan Ubat: Pesakit mungkin perlu menyesuaikan rejimen ubat mereka selepas pembedahan. Ini sering dilakukan secara beransur-ansur dan di bawah pengawasan pakar neurologi untuk melengkapkan kesan DBS.
• Pemulihan dan Pemulihan
  • Terapi fizikal: Sesetengah pesakit mungkin mendapat manfaat daripada terapi fizikal untuk membantu mendapatkan semula kekuatan dan mobiliti.
  • Terapi Pekerjaan: Ini boleh membantu pesakit menyesuaikan diri dengan sebarang perubahan dalam kebolehan mereka dan meningkatkan fungsi harian mereka.
  • Terapi Pertuturan: Jika masalah pertuturan hadir sebelum pembedahan, terapi pertuturan mungkin bermanfaat selepas pembedahan.
• Pemantauan Berkala dan Penjagaan Jangka Panjang
  • Pemeriksaan Rutin: Temu janji tetap dengan pasukan penjagaan kesihatan adalah penting untuk memantau kemajuan pesakit dan membuat sebarang pelarasan yang diperlukan pada peranti DBS.
  • Penggantian Bateri: Bateri penjana nadi akhirnya perlu diganti. Ini biasanya dilakukan melalui prosedur pembedahan kecil setiap 3-5 tahun, bergantung pada peranti dan penggunaan.
• Gaya hidup
  • Sekatan Aktiviti: Pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan aktiviti berat dan mengangkat berat selama beberapa minggu selepas pembedahan untuk membolehkan penyembuhan yang betul.
• Komplikasi dan Penyelesaian Masalah
  • Berhati-hati Mengenai Komplikasi: Komplikasi yang berpotensi termasuk jangkitan, kerosakan peranti dan kesan sampingan yang berkaitan dengan rangsangan seperti masalah pertuturan atau keseimbangan. Pesakit harus dididik tentang mengenali isu-isu ini dan mendapatkan rawatan perubatan segera.
  • Pelarasan Peranti: Komunikasi berterusan dengan penyedia penjagaan kesihatan adalah penting untuk menangani sebarang gejala baharu atau berterusan melalui pelarasan peranti.

Risiko Rangsangan Otak Dalam

Walaupun DBS boleh menjadi sangat berkesan dalam menguruskan gejala pelbagai gangguan neurologi, ia juga membawa risiko tertentu. Beberapa risiko yang berkaitan dengan Rangsangan Otak Dalam termasuk:

• Risiko Pembedahan: Prosedur implantasi melibatkan meletakkan elektrod ke kawasan tertentu otak, yang membawa risiko seperti pendarahan, jangkitan, strok, atau kerosakan pada tisu otak di sekelilingnya. Risiko ini wujud dalam mana-mana prosedur pembedahan dan boleh berbeza-beza bergantung pada faktor seperti kesihatan keseluruhan pesakit dan kemahiran pakar bedah.
• Komplikasi Berkaitan Peranti: Peranti yang diimplan, termasuk elektrod dan penjana nadi, mungkin tidak berfungsi dari semasa ke semasa, memerlukan semakan atau penggantian pembedahan. Ini boleh membawa kepada isu seperti anjakan peranti, pemindahan elektrod, kehabisan bateri atau kegagalan perkakasan, yang memerlukan prosedur pembedahan tambahan.
• Kesan Kognitif dan Psikologi: Sesetengah pesakit mungkin mengalami perubahan dalam fungsi kognitif, mood atau tingkah laku selepas pembedahan DBS. Perubahan ini boleh termasuk penurunan kognitif, masalah ingatan, kemurungan, kebimbangan, atau impulsif. Walaupun kesan ini biasanya ringan dan boleh diterbalikkan, ia kadangkala boleh menjadi lebih teruk dan memberi kesan kepada kualiti hidup.
• Kesan Sampingan Rangsangan: Rangsangan yang tidak sesuai atau berlebihan pada kawasan otak boleh mengakibatkan kesan sampingan seperti pengecutan otot, gangguan pertuturan, sensasi kesemutan atau gangguan penglihatan. Penalaan halus parameter rangsangan selalunya diperlukan untuk meminimumkan kesan sampingan ini sambil mengoptimumkan kawalan simptom.
• Jangkitan dan Komplikasi Berkaitan Peranti: Seperti mana-mana peranti yang diimplan, terdapat risiko jangkitan di tapak pembedahan atau di sekitar perkakasan yang diimplan. Jangkitan boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan mungkin memerlukan penyingkiran peranti.

Bagaimanakah Hospital CARE boleh membantu?

Di Hospital CARE, kami mengikuti protokol rawatan antarabangsa untuk menyediakan penjagaan dan rawatan komprehensif untuk gangguan berkaitan otak. Pasukan perubatan kami yang terlatih menyediakan bantuan dan penjagaan hujung ke hujung untuk membantu pesakit menjalani kehidupan yang sihat selepas pembedahan rangsangan otak dalam (DBS) di Hyderabad. 

Untuk maklumat tambahan tentang kos rawatan ini, tekan di sini.