جراحة تضيق القناة القطنية المتقدمة في بوبانسوار
يحدث تضيق القناة الشوكية القطنية عندما تضيق القناة الشوكية في أسفل الظهر، مما يُسبب ضغطًا على الحبل الشوكي والأعصاب. يتطور هذا التضيق عادةً في العمود الفقري القطني، الذي يتألف من خمس فقرات في منطقة أسفل الظهر. تُصيب هذه الحالة بشكل رئيسي البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، وقد تؤثر بشكل كبير على الحركة ونوعية الحياة.
القناة الشوكية تُؤوي وتحمي الحبل الشوكي الرقيق وجذور الأعصاب. عندما تضيق هذه القناة، قد تضغط على هذه الهياكل العصبية الحيوية. غالبًا ما يؤدي هذا الضغط إلى أعراض مختلفة تتفاقم مع النشاط البدني. يمكن أن يحدث التضييق في مستوى واحد أو مستويات متعددة من العمود الفقري.
أنواع جراحة تضيق القناة القطنية
مزيل للضغط الثقب يُعدّ هذا الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا. خلاله، يزيل الجراح الجزء الخلفي من الفقرة، المعروف باسم الصفيحة، لتوفير مساحة أكبر للأعصاب. أثبتت هذه التقنية فعاليتها بشكل خاص لدى المرضى الذين يعانون من تضيق القناة المركزية الذي يؤثر على مستويات متعددة من العمود الفقري.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تضيق أقل حدة، تشمل الخيارات الأقل تدخلاً ما يلي:
- استئصال الصفيحة الفقرية - يزيل جزءًا صغيرًا فقط من الصفيحة الفقرية
- استئصال الثقبة العصبية - توسيع الثقبة العصبية حيث تخرج جذور الأعصاب
- إزالة الضغط بالمنظار الدقيق - يستخدم شقوقًا صغيرة وأدوات متخصصة
- وضع الفاصل بين الفقرات - إدخال جهاز بين الفقرات للحفاظ على المساحة
أفضل أطباء جراحة تضيق القناة القطنية في الهند
لماذا قد أحتاج إلى استبدال القرص القطني؟
يُنصح باستبدال القرص القطني بشكل أساسي للمرضى الذين يعانون من آلام الظهر الناتجة عن تلف قرص أو قرصين في أسفل العمود الفقري. يتراوح عمر المرشح المثالي بين 35 و45 عامًا، مع ألم شديد يؤثر على الأنشطة اليومية.
للتأهل لاستبدال القرص القطني، يجب على المرضى استيفاء معايير محددة:
- آلام الظهر تنشأ من قرص واحد أو قرصين مشكلين
- لا يوجد مرض مفصلي كبير أو ضغط على الأعصاب
- الحفاظ على قوة العظام دون هشاشة العظام
- لم يتم إجراء أي جراحة رئيسية سابقة في العمود الفقري
- غياب التشوهات في العمود الفقري مثل الجنف
- وزن الجسم ضمن النطاق الصحي
أعراض تضيق القناة القطنية التي قد تستدعي إجراء عملية جراحية
يُعد ألم الظهر المؤشر الرئيسي، مصحوبًا بإحساس حارق يمتد إلى الأرداف والساقين. والجدير بالذكر أن حوالي 43% من المصابين يعانون من ضعف. ويزداد الألم سوءًا عند الوقوف أو المشي لفترات طويلة.
تشمل الأعراض المميزة ما يلي:
- خدر ووخز يؤثر على الساق بأكملها
- تشنج أو ضعف في الساقين
- فقدان الإحساس في القدمين
- تدلي القدم - ضعف يسبب صفعة القدم أثناء المشي
- انخفاض الوظيفة الجنسية
من السمات الفريدة لهذه الحالة ما يُسمى بـ"علامة عربة التسوق"، حيث يجد المرضى راحةً بالانحناء إلى الأمام كما لو كانوا يدفعون عربة تسوق. وبالمثل، يجد الكثيرون صعود السلالم أسهل من النزول، إذ يُخفف الانحناء إلى الأمام الضغط على المنطقة المصابة.
الاختبارات التشخيصية لتضيق القناة القطنية
يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بمثابة الاختبار القياسي ويُنشئ صورًا مفصلة للعمود الفقري باستخدام مجالات مغناطيسية قوية وموجات راديوية.
تُستخدم الأشعة السينية بشكل أساسي كأداة تشخيصية أولية، وهي تساعد في تحديد التغيرات المتعلقة بالعظام. لاحقًا، تُظهر هذه الصور تضيقًا في مساحة القرص الفقري، وتكوين نتوءات عظمية، واحتمالية عدم الاستقرار. يمكن للأشعة السينية الديناميكية، الملتقطة أثناء حركة العمود الفقري، اكتشاف عدم الاستقرار في ما يصل إلى 20% من الحالات التي قد لا تُلاحظها فحوصات الرنين المغناطيسي القياسية.
عندما لا يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مناسبًا، ينصح الأطباء بإجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT). وفي الوقت نفسه، يُحسّن تصوير النخاع الشوكي بالأشعة المقطعية، باستخدام صبغة التباين، من وضوح صورة النخاع الشوكي والأعصاب.
خيارات العلاج لتضيق القناة القطنية
وتشمل خيارات العلاج غير الجراحية ما يلي:
- الأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومضادات الاكتئاب لتسكين الألم
- العلاج الطبيعي التركيز على مرونة العمود الفقري وقوة الجذع
- حقن الستيرويد لتقليل التهاب الأعصاب
- المشي على جهاز المشي مع دعم وزن الجسم
- مشدات أسفل الظهر ومساعدات المشي
- العلاج بالحرارة أو البرودة
- التلاعب في العمود الفقري
تصبح الجراحة خيارًا مطروحًا فقط بعد فشل العلاجات المحافظة في توفير الراحة.
إجراءات جراحة تضيق القناة القطنية قبل الجراحة
- يخضع المرضى لتقييمات طبية شاملة قبل إجراء جراحة تضيق القناة القطنية لضمان الحصول على أفضل النتائج الجراحية.
- فحوصات ما قبل الجراحة - فحوصات الدم، وتخطيط كهربية القلب، وفحوصات أخرى للتأكد من أن المريض لائق لإجراء الجراحة
- اختبارات التصوير (التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو الأشعة السينية) لتحديد الموقع الدقيق للتضييق
- تتطلب الأدوية المسيلة للدم اهتماما خاصا، حيث يجب التوقف عن تناولها قبل 7-10 أيام من الجراحة.
- بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى توقف عن التدخين على الأقل 4 أسابيع قبل الجراحة، لأن النيكوتين يزيد من خطر حدوث المضاعفات ويؤخر التئام العظام.
أثناء عمليات جراحة تضيق القناة القطنية
يُجري جراحو العمود الفقري جراحة تضيق القناة القطنية تحت مراقبة دقيقة. تستغرق العملية عادةً ما بين ساعتين وست ساعات، بمتوسط وقت جراحي يبلغ 129 دقيقة.
- العامة والإقليمية تخدير هناك خيارات متاحة لهذا الإجراء.
- طوال العملية الجراحية، يساعد المراقبة الجراحية المتعددة الوسائط على منع المضاعفات غير المتوقعة.
- يحافظ الفريق الجراحي على تواصل مستمر طوال العملية. يعمل أخصائي فيزيولوجيا الأعصاب بشكل وثيق مع طبيب التخدير لمراقبة وظائف الأعصاب. يساعد هذا التعاون على تحديد المشاكل المحتملة قبل أن تتفاقم وتتفاقم.
- بعد تنظيف وتعقيم موضع الجراحة، يُجري الأطباء شقًا صغيرًا في أسفل الظهر للوصول إلى العمود الفقري. يعتمد الاختيار بين الجراحة المفتوحة والتقنيات طفيفة التوغل على كل حالة. يُكيّف الفريق الجراحي نهجه بناءً على النتائج الفورية ونتائج المراقبة.
- يقوم الجراح بتحريك العضلات جانبًا بعناية لكشف الفقرات المصابة والقناة الشوكية وإزالة جزء من الصفيحة الفقرية، أو توسيع الثقوب، أو إزالة جزء القرص التالف.
- بعد الحصول على النتائج المرجوة، قام الجراح بإعادة وضع العضلات والأنسجة وخياطة الشق بعناية.
إجراءات جراحة ما بعد تضيق القناة القطنية
- إدارة الألم: تبدأ السيطرة على الألم فورًا بعد العملية الجراحية، حيث يعاني معظم المرضى من ألم معتدل يستمر لمدة 3 أيام تقريبًا.
- برنامج إعادة التأهيل المنظميبدأ المرضى برنامجًا تأهيليًا منظمًا بعد بضعة أيام. يرشد أخصائيو العلاج الطبيعي المرضى من خلال التمارين بدءًا من اليوم التالي للجراحة. يبقى التركيز في البداية على الحركات البسيطة، وخاصةً المشي وتمارين التمدد الخفيفة. وسرعان ما ينتقل المرضى إلى تمارين أكثر تقدمًا.
- استئناف العمل: تعتمد العودة إلى العمل على متطلبات العمل وتطور الشفاء. عادةً ما يستأنف العاملون في الوظائف المكتبية عملهم خلال 4 إلى 8 أسابيع، بينما قد يحتاج أصحاب الوظائف التي تتطلب مجهودًا بدنيًا إلى 3 إلى 6 أشهر.
لماذا تختار مستشفيات CARE لإجراء عملية جراحية لتضييق القناة القطنية؟
مستشفيات كير يُعد هذا المركز وجهة رائدة لجراحة تضيق القناة القطنية، بدعم من فريق من المتخصصين في العمود الفقري ذوي الخبرة العالية.
يتعاون الفريق الطبي في مختلف التخصصات لضمان أفضل النتائج للمرضى. يجمع هذا النهج بين خبرات:
تمتلك مستشفيات كير مرافق متطورة مزودة بتقنيات حديثة ومعدات متخصصة. ويعود نجاح المستشفى في علاج حالات العمود الفقري المعقدة إلى نهجه الذي يركز على المريض وتركيزه الدؤوب على تقديم رعاية عالية الجودة.
حيدر أبادمستشفيات كير ، بانجارا هيلز مركز كير للمرضى الخارجيين ، بانجارا هيلز مستشفيات كير ، مدينة هايتك مستشفيات كير ، نامبالي مستشفيات جوروناناك كير ، مشير أباد مركز العيادات الخارجية لمستشفيات كير ، مدينة هايتك مستشفيات كير ، ملكبيت
رايبور
بوبانسوار
فيساخاباتنام
ناجبور
اندور
ش. سامباهينجار
العيادات والمراكز الطبية
