গভীর মস্তিষ্কের উত্তেজনার

হায়দ্রাবাদে ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন (ডিবিএস) সার্জারি

ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন (ডিবিএস) হল একটি অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়া যাতে মস্তিষ্কের কিছু অংশে ইলেক্ট্রোড ঢোকানো হয়। সাধারণত লিড নামে পরিচিত এই ইলেক্ট্রোডগুলি বৈদ্যুতিক আবেগ তৈরি করে যা মস্তিষ্কের অস্বাভাবিক কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে। এই বৈদ্যুতিক আবেগগুলি মস্তিষ্কের রাসায়নিক উপাদানগুলিকেও স্বাভাবিক করে তোলে যা বিভিন্ন অবস্থার কারণ হতে পারে। 

মস্তিষ্কের উদ্দীপনা একটি প্রোগ্রাম করা জেনারেটর দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় যা উপরের বুকের ত্বকে অবস্থিত। চিকিত্সকরা মস্তিষ্কের গভীর উদ্দীপনা ব্যবহার করতে পারেন নিউরোসাইকিয়াট্রিক শর্ত বা আন্দোলনের ব্যাধি যখন নির্ধারিত ওষুধগুলি কম কার্যকর হয় বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে এবং রোগীর স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় ব্যাঘাত ঘটায়। 

ডিবিএস সিস্টেম তিনটি ভিন্ন উপাদান নিয়ে গঠিত। 

• ইলেকট্রোড/সীসা- এটি একটি পাতলা এবং উত্তাপযুক্ত তার যা মাথার খুলির একটি ছোট খোলার মাধ্যমে ঢোকানো হয় এবং মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট স্থানে স্থাপন করা হয়। 

• এক্সটেনশন ওয়্যার- এটি একটি নিরোধক তার যা ঘাড়, কাঁধ এবং মাথার ত্বকের নীচে চলে যায়। এটি ইলেক্ট্রোডকে অভ্যন্তরীণ পালস জেনারেটরের (IPG) সাথে সংযুক্ত করে। 

• অভ্যন্তরীণ পালস জেনারেটর (IPG)- এটি সিস্টেমের তৃতীয় অংশ এবং উপরের বুকের চামড়ার নিচে স্থাপন করা হয়। 

কিভাবে DBS কাজ করে? 

নড়াচড়া বা গতি-সংক্রান্ত ব্যাধি যেমন পারকিনসন্স রোগ এবং অন্যান্য স্নায়বিক অবস্থা মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট কিছু এলাকায় অসংগঠিত বৈদ্যুতিক সংকেতের কারণে ঘটে যা গতিবিধি নিয়ন্ত্রণ করে। সফল হলে, গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপনা অনিয়মিত বৈদ্যুতিক সংকেতকে বাধা দেয় যা কম্পন এবং অন্যান্য আন্দোলন-সম্পর্কিত উপসর্গ সৃষ্টি করে। 

প্রক্রিয়া চলাকালীন, neurosurgeons মস্তিষ্কের ভিতরে এক বা একাধিক সীসা বসান। এই লিডগুলি আরও একটি এক্সটেনশন তারের সাথে সংযুক্ত থাকে যা একটি ছোট নিউরোস্টিমুলেটর (অভ্যন্তরীণ পালস জেনারেটর) এর সাথে লিড/ইলেক্ট্রোডের মধ্যে একটি সংযোগ স্থাপন করে। নিউরোস্টিমুলেটর সন্নিবেশের কয়েক সপ্তাহ পর, ডাক্তার বৈদ্যুতিক সংকেত প্রদানের জন্য এটি প্রোগ্রাম করেন। নিউরোস্টিমুলেটর সঠিকভাবে বর্তমানকে সামঞ্জস্য করছে এবং কার্যকর ফলাফল প্রদান করছে তা নিশ্চিত করতে এই প্রোগ্রামিং প্রক্রিয়াটির জন্য সপ্তাহে বা মাসে একাধিক পরিদর্শনের প্রয়োজন হতে পারে। ডিভাইসটি সামঞ্জস্য করার সময় ডাক্তার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস এবং উপসর্গগুলির উন্নতির মধ্যে একটি সর্বোত্তম ভারসাম্য স্থাপন করার কথা মনে রাখেন।  

কার গভীর মস্তিষ্ক উদ্দীপনা প্রয়োজন? 

DBS-তে অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে একাধিক পদ্ধতি, মূল্যায়ন এবং পরামর্শ জড়িত থাকে যাতে রোগী যারা এই চিকিৎসা পেতে ইচ্ছুক তারা প্রক্রিয়াটির জন্য পর্যাপ্ত সময় দিতে পারেন। রোগীর বীমা কভারেজ অনুযায়ী DBS প্রক্রিয়া, প্রি-অপারেটিভ এবং পোস্ট-অপারেটিভ ফলো-আপের খরচ পরিবর্তিত হতে পারে। 

প্রক্রিয়াটি পারকিনসন্স রোগের আন্দোলন-সম্পর্কিত উপসর্গ এবং অন্যান্য অবস্থার উন্নতি করতে পারে, তবে এটি রোগীর জন্য নিখুঁত স্বাস্থ্য প্রদানের গ্যারান্টি দেয় না। 

পারকিনসন্স রোগ 

ডিবিএস তিন ধরনের পিডি রোগীদের উপকার করতে পারে- 

• রোগীদের অনিয়ন্ত্রিত কম্পন এবং ওষুধ পছন্দসই ফলাফল প্রদান করেনি। 

• ওষুধ প্রত্যাহার করার পরে রোগীরা গুরুতর মোটর ওঠানামা এবং ডিস্কিনেসিয়া অনুভব করছেন। 

• রোগীদের আন্দোলনের লক্ষণগুলি উচ্চতর এবং ঘন ঘন ওষুধের ডোজগুলিতে সাড়া দেয়, কিন্তু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার কারণে তা করতে অক্ষম। 

প্রয়োজনীয় কম্পন 

অপরিহার্য কম্পন হল সবচেয়ে সাধারণ লোকোমোশন ডিসঅর্ডার। DBS এই অবস্থার জন্য একটি কার্যকর চিকিত্সা হতে পারে যেখানে ঝাঁকুনি শেভিং, ড্রেসিং ইত্যাদির মতো দৈনন্দিন কাজকর্ম সীমিত করে।   

Dystonia 

ডাইস্টোনিয়া একটি অস্বাভাবিক আন্দোলনের ব্যাধি। এর লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বাঁকানো নড়াচড়া এবং অস্বাভাবিক ভঙ্গি। DBS উপসর্গ উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে। যাইহোক, রোগীর প্রতিক্রিয়া অবস্থার কারণের উপর নির্ভর করে, যা জেনেটিক বা ড্রাগ-প্ররোচিত হতে পারে। 

গভীর মস্তিষ্ক উদ্দীপনা প্রক্রিয়া কি?   

ডিবিএস পরিচালনা করার দুটি পদ্ধতি রয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তার রোগীর মধ্যে নিউরোস্টিমুলেটর এবং লিড উভয়ই সন্নিবেশ করেন। এবং অন্যান্য ক্ষেত্রে, লিড এবং নিউরোস্টিমুলেটর ইমপ্লান্ট করার জন্য আলাদাভাবে দুটি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।   

স্টেরিওট্যাকটিক ডিবিএস এবং ইন্টারভেনশনাল ইমেজ-গাইডেড ডিবিএস

স্টেরিওট্যাকটিক ডিবিএস সার্জারিতে, রোগীকে তার ওষুধ থেকে নিজেকে সরিয়ে নিতে হয়। প্রক্রিয়া চলাকালীন, একটি ফ্রেম রোগীর মাথাকে স্থিতিশীল করে এবং সার্জনকে মস্তিষ্কের সঠিক অবস্থানে ইলেক্ট্রোডকে গাইড করতে সাহায্য করার জন্য স্থানাঙ্ক দেয়। রোগী স্থানীয় গ্রহণ করে অবেদন সম্পূর্ণ প্রক্রিয়া চলাকালীন নিজেকে আরামদায়ক রাখতে এবং তাকে শিথিল রাখার জন্য একটি হালকা প্রশান্তিদায়ক। 

চিত্র-নির্দেশিত ডিবিএস সার্জারিতে, রোগীকে সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়া হয় এবং এমআরআই বা সিটি স্ক্যান মেশিনে ঘুমিয়ে পড়ে। সার্জন এমআরআই এবং সিটি ইমেজ ব্যবহার করে ইলেক্ট্রোডগুলিকে মস্তিষ্কের পছন্দসই অবস্থানে নিয়ে যেতে। সাধারণত, এই পদ্ধতিটি শিশুদের জন্য সুপারিশ করা হয়, রোগীদের চরম উপসর্গ রয়েছে বা যারা উদ্বিগ্ন এবং ভীত। নিম্নলিখিত ডিবিএস সার্জারির সাধারণ পদ্ধতি। 

সীসা ইমপ্লান্টেশন

• রোগীর গয়না, পোশাক এবং অন্যান্য জিনিসগুলি সরানো হয় কারণ তারা প্রক্রিয়া চলাকালীন হস্তক্ষেপের কারণ হতে পারে।

• মেডিকেল টিম মাথার একটি ছোট অংশ শেভ করবে এবং মাথার ত্বকে এনেস্থেশিয়া ইনজেকশন দেবে যাতে তারা মাথার ফ্রেম রাখতে পারে।

• স্ক্রুগুলির সাহায্যে, মাথার ফ্রেমটি খুলির সাথে সংযুক্ত করা হয়।

• অস্ত্রোপচার দল তারপর MRI বা CT ব্যবহার করে মস্তিষ্কের টার্গেট এলাকা নির্দেশ করে যেখানে সীসা সংযুক্ত করা হবে।

• কিছু ওষুধ দেওয়ার পর, সার্জনরা সীসা ঢোকানোর জন্য মাথার খুলিতে একটি ছোট গর্ত করে।

• যখন সীসা মস্তিষ্কের মধ্য দিয়ে চলে যায়, তখন নিউরোসার্জনরা লিডের সঠিক অবস্থান পরীক্ষা করার জন্য প্রক্রিয়াটি রেকর্ড করেন।

• একবার সীসা সঠিক অবস্থানে থাকলে, এটি নিউরোস্টিমুলেটরের সাথে সংযুক্ত হয়। পরিচালিত বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা ডাক্তারদের বিশ্লেষণ করতে সাহায্য করবে যদি লক্ষণগুলি উন্নত হয় বা কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় কিনা।

• নিউরোস্টিমুলেটর সংযোগকারী সীসার সাথে একটি এক্সটেনশন তার সংযুক্ত করা হয়। এই তারটি মাথার ত্বকের নীচে স্থাপন করা হয়।

• মাথার খুলির গর্তটি সেলাই এবং একটি প্লাস্টিকের ক্যাপ দিয়ে বন্ধ করা হয়।

মাইক্রোইলেকট্রোড রেকর্ডিং (MER)

MER (মাইক্রোইলেকট্রোড রেকর্ডিং) DBS (গভীর মস্তিষ্কের উদ্দীপক) ইমপ্লান্ট করার জন্য সঠিক অস্ত্রোপচারের এলাকা খুঁজে পেতে উচ্চ কম্পাঙ্কের একটি কারেন্ট ব্যবহার করে। যেহেতু প্রতিটি ব্যক্তির গঠন ভিন্ন, তাই MER DBS স্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচারের স্থান সম্পর্কে সঠিক তথ্য দেয়। মাইক্রোইলেকট্রোড সার্জনদের মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশ থেকে নিউরোনাল কার্যকলাপ শুনতে এবং দেখতে দেয়।

নিউরোস্টিমুলেটর বসানো

এই প্রক্রিয়াটি দক্ষতার সাথে চালানোর জন্য, ব্যক্তিকে অ্যানেশেসিয়া দেওয়া হয়। এর পরে, মেডিকেল টিম কলারবোন, পেট বা বুকের মতো বাইরের ত্বকের নীচে নিউরোস্টিমুলেটর ঢুকিয়ে দেয়। এক্সটেনশন তারটি নিউরোস্টিমুলেটরের সাথে সংযুক্ত সীসার সাথে সংযুক্ত থাকে।

ডিবিএস (ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন) সার্জারির পর

হায়দ্রাবাদে ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন (ডিবিএস) সার্জারি রোগীর পুনরুদ্ধারের উপর নির্ভর করে প্রায় 24 ঘন্টা বা তার বেশি সময় লাগে। চিকিৎসকরা নিয়মিত বিরতিতে রোগীদের পরিদর্শন করবেন এবং বাড়ির যত্নের জন্য নির্দেশনা ও পরামর্শ দেবেন।

বাড়িতে, রোগীর তাদের চিরা শুকনো এবং পরিষ্কার রাখতে হবে। হায়দ্রাবাদে ডিবিএস অস্ত্রোপচারের পরে বাড়িতে কীভাবে নিজের যত্ন নেওয়া যায় সে সম্পর্কে ডাক্তাররা নির্দেশনা প্রদান করবেন। রোগীকে একটি চুম্বক দেওয়া হয় যা নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে নিউরোস্টিমুলেটর বন্ধ বা চালু করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ডিবিএস (ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন) সার্জারির পরে নির্দিষ্ট সতর্কতা

যে রোগীদের ডিবিএস ছিল তাদের নিম্নলিখিত সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত:

• আপনার কাছে একটি নিউরোস্টিমুলেটর আছে এমন একটি আইডি কার্ড সবসময় সাথে রাখুন। আপনি এই তথ্য নির্দেশ করে এমন একটি ব্রেসলেটও পরতে পারেন।

• বিমানবন্দরের নিরাপত্তাকে বলুন যে আপনি ডিটেক্টরের মধ্য দিয়ে যাওয়ার আগে একটি নিউরোস্টিমুলেটর বহন করেন। যাদের হাতে হ্যান্ডহেল্ড ডিটেক্টর আছে তাদের এই ডিভাইসটিকে দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার না করার জন্য আপনাকে জানাতে হবে কারণ ডিভাইসগুলি নিউরোস্টিমুলেটরের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে।

• যেকোনো ধরনের এমআরআই পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়ার আগে চিকিত্সকদের সাথে পরামর্শ করুন। এছাড়াও, আপনার অটোমোবাইল জাঙ্কইয়ার্ড বা পাওয়ার জেনারেটরের মতো বড় চৌম্বক ক্ষেত্র সহ এমন জায়গাগুলিতে যাওয়া উচিত নয় যা বড় চুম্বক ব্যবহার করে।

• তাদের পেশীর সমস্যা নিরাময়ের জন্য শারীরিক থেরাপিতে তাপ ব্যবহার করবেন না।

• রাডার বা উচ্চ-ভোল্টেজ মেশিন যেমন গলানোর চুল্লি, টেলিভিশন ট্রান্সমিটার, রাডার ইনস্টলেশন বা উচ্চ-টেনশন তার ব্যবহার করবেন না।

• অন্যান্য অস্ত্রোপচারের জন্য যাওয়ার আগে নিউরোস্টিমুলেটর সম্পর্কে সার্জনদের জানান। অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়ার আগে এবং সময় আপনার সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। 

• কোনো শারীরিক কার্যকলাপ সম্পাদন করার সময় পেসমেকার বা নিউরোস্টিমুলেটর রক্ষা করুন।

কেয়ার হাসপাতালগুলি কীভাবে সাহায্য করতে পারে?

CARE হাসপাতালে, আমরা মস্তিষ্ক-সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির জন্য ব্যাপক যত্ন এবং চিকিত্সা প্রদানের জন্য আন্তর্জাতিক চিকিত্সা প্রোটোকল অনুসরণ করি। আমাদের সু-প্রশিক্ষিত মেডিকেল টিম হায়দ্রাবাদে ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন (DBS) সার্জারির পর রোগীদের সুস্থ জীবনযাপনে সহায়তা করার জন্য সহায়তা এবং শেষ পর্যন্ত যত্ন প্রদান করে। 

এই চিকিত্সার খরচ সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্যের জন্য, এখানে ক্লিক করুন.