පෙනහළු පිළිකාව

ඉන්දියාවේ හයිද්‍රාබාද් හි හොඳම පෙනහළු පිළිකා ප්‍රතිකාරය

පෙනහළු තුළ ආරම්භ වී පැතිරෙන පිළිකා වර්ගය හැඳින්වෙන්නේ පෙනහළු පිළිකාව.

පෙනහළු යනු ඔක්සිජන් ආශ්වාස කර කාබන් ඩයොක්සයිඩ් පිට කරන පපුවේ ඇති ස්පොන්ජි අවයව දෙකයි. දකුණු පෙණහලු කොටස් තුනකින් සමන්විත වන අතර ඒවා පෙති ලෙස හැඳින්වේ, වම් පෙණහලු කොටස් දෙකකින් පමණක් සමන්විත වේ. දකුණු පෙණහලු හා සසඳන විට, වම් පෙණහලු ප්‍රමාණයෙන් කුඩා වන්නේ එහි හදවත පිහිටා ඇති බැවිනි. 

අපි හුස්ම ගන්නා විට, ඔක්සිජන් අඩංගු වාතය නාසයෙන් ලබාගෙන ශ්වාසනාලය හෝ ශ්වසන නළය හරහා පෙණහලුවලට මාරු කරනු ලැබේ. ශ්වාසනාලය තවදුරටත් බ්රොන්කයි ලෙස හඳුන්වන නල දෙකකට බෙදා ඇත. මේවා තවදුරටත් බෙදී බ්රොන්කයිල් ලෙස හඳුන්වන ඉතා කුඩා අතු සාදයි. ඇල්වෙයෝලි ලෙස හඳුන්වන කුඩා වායු මලු බ්රොන්කයිල් අවසානයේ පවතී. මෙම ඇල්වෙයෝලි වාතයෙන් ආශ්වාස කරන රුධිරයට ඔක්සිජන් අවශෝෂණය කර හුස්ම ගැනීමේදී කාබන් ඩයොක්සයිඩ් නිකුත් කිරීමේ කාර්යය ඉටු කරයි. 

පෙනහළු පිළිකා වර්ග 

ප්‍රධාන පිළිකා වර්ග දෙකක් ඇති අතර මේවා සඳහා විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම යෝජනා කෙරේ.

කුඩා නොවන සෛල පෙනහළු පිළිකා (NSCLC)

• හඳුනාගත් පෙනහළු පිළිකා වලින් 80% ක් පමණ NSCLC කාණ්ඩයට අයත් වේ. මෙම කාණ්ඩයට අයත් වන පිළිකා වර්ග අතර ඇඩිනොකාර්සිනෝමා, ස්කොමස් සෛල පිළිකා සහ විශාල පිළිකා ඇතුළත් වේ. 

• ඇඩිනොකාර්සිනෝමා සාමාන්‍යයෙන් ශ්ලේෂ්මල ස්‍රාවය කරන සෛල තුළ දක්නට ලැබේ. මේවා දුම්පානයට ඇබ්බැහි වූ හෝ කලින් දුම් පානය කළ පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ. දුම් නොබොන පුද්ගලයින් තුළද එය සොයාගත හැකිය. ඇඩිනොකාර්සිනෝමා හි පිළිකා සෛල පෙනහළු වල පිටත කොටස්වල වර්ධනය වන බව සොයාගෙන ඇති අතර මුල් අවධියේදී හඳුනාගත හැකිය. පිරිමින්ට සාපේක්ෂව තරුණ කාන්තාවන්ට ඇඩිනොකාර්සිනෝමා වැළඳීමේ අවදානම වැඩිය. 

• අධික ලෙස දුම් පානය කරන්නන් හට ස්කොමස් සෛල පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති අතර එය පෙනහළු වල මධ්‍යම කොටසේ බ්රොන්කස් අසල දක්නට ලැබේ. ස්කොමස් සෛල පිළිකාවේ ආරම්භය ස්කොමස් සෛල වලින් වේ. මේවා පෙනහළු වල ශ්වසන මාර්ග ඇතුළත රේඛා කරන පැතලි සෛල වේ.

• විශාල සෛල පිළිකා පෙනහළු වල ඕනෑම කොටසක වර්ධනය වීමේ විභවයක් ඇත. මෙය ස්වභාවයෙන්ම ආක්‍රමණශීලී වන අතර භයානක වේගයකින් පැතිර යා හැකි අතර, ඵලදායී ප්‍රතිකාර සඳහා එය දුෂ්කර කරයි. 

කුඩා සෛල පිළිකා

මෙය ඕට් සෛල පිළිකා ලෙසද හඳුන්වන අතර, 10-15% ක් පමණ කුඩා සෛල පිළිකා ඇති බවට හඳුනාගෙන ඇත. මෙම වර්ගයේ පිළිකා එහි ඉහළ වර්ධන වේගය නිසා භයානක වේගයකින් පැතිරීමේ හැකියාව ඇත. වැනි ප්‍රතිකාර තත්වයට ප්රතිකාර සහ විකිරණ ප්රතිකාර වඩාත් ඵලදායී වේ. 

පෙනහළු පිළිකා පිළිකා

මෙය පෙනහළු පිළිකා ඇති බවට හඳුනාගත් පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 5 ක් පමණි. මොවුන්ගේ වර්ධනය මන්දගාමී වේ.

• රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන අනෙකුත් පෙනහළු පිළිකා වර්ග අතරට ඇඩිනොයිඩ් සිස්ටික් පිළිකා, ලිම්ෆෝමා සහ සාර්කෝමා ඇතුළත් වේ. 

• පියයුරු, වකුගඩු, අග්න්‍යාශය සහ සම වැනි අනෙකුත් අවයව වලින් පෙනහළු වලට පැතිරෙන/මෙටාස්ටේස් කරන වෙනත් පිළිකා වර්ග තිබේ. 

පෙනහළු පිළිකාවේ අවධීන් මොනවාද?

පිළිකාව සාමාන්‍යයෙන් වර්ගීකරණය කරනු ලබන්නේ එහි අවධිය අනුව වන අතර එය තීරණය වන්නේ මුල් පිළිකාවේ ප්‍රමාණය, අවට පටක වලට එහි ගැඹුර සහ වසා ගැටිති හෝ වෙනත් අවයව වලට පැතිරී තිබේද යන්න වැනි සාධක මගිනි. එක් එක් පිළිකා වර්ගය සඳහා අදියර නිර්ණායක වෙනස් වේ.

පෙනහළු පිළිකාවක් සම්බන්ධයෙන්, අදියර පහත පරිදි වේ:

• අදියර 0 (ස්ථානයේ): පිළිකාව පෙනහළු හෝ බ්රොන්කස් වල ඉහළ ශ්ලේෂ්මල පටලයට සීමා වී ඇති අතර අනෙකුත් පෙනහළු ප්‍රදේශවලට හෝ ඉන් ඔබ්බට පැතිරී නොමැත.
• පළමු අදියර: පිළිකාව පෙනහළු තුළ ස්ථානගත වී ඇති අතර ඉන් පිටතට පැතිරී නොමැත.
• අදියර II: පිළිකාව I අදියරට වඩා විශාල වීම, පෙනහළු තුළ වසා ගැටිති දක්වා පැතිරී තිබීම හෝ එකම පෙනහළු කොටසේ බහු පිළිකා තිබීම.
• III අදියර: පිළිකාව II අදියරට වඩා විශාල වේ, අසල ඇති වසා ගැටිති හෝ ව්‍යුහයන් දක්වා ව්‍යාප්ත වී ඇත, නැතහොත් එකම පෙනහළු වල වෙනස් කොටසක බහු පිළිකා පවතී.
• IV අදියර: පිළිකාව අනෙක් පෙණහලුවලට, පෙණහලු වටා ඇති තරලයට, හදවත වටා ඇති තරලයට හෝ දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරී ඇත.

සංඛ්‍යාත්මක අවධිවලට අමතරව, කුඩා සෛල පෙනහළු පිළිකා (SCLC) සීමිත හෝ පුළුල් අවධි ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකිය:

• සීමිත අදියර SCLC: එක් පෙණහලුවකට සීමා වී ඇති අතර පපුවේ මැද හෝ එම පැත්තේම කරපටි අස්ථියට ඉහළින් වසා ගැටිති ඇතුළත් විය හැකිය.
• විස්තීර්ණ අදියර SCLC: එක් පෙණහලුවක් පුරා පැතිරී හෝ අනෙක් පෙණහලුවට, පෙණහලුවල ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ වසා ගැටිති වලට හෝ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී ඇත.

පෙනහළු පිළිකා රෝග ලක්ෂණ

පෙනහළු පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මුල් අවධියේදී නොපෙනේ. දියුණු අවධියේදී දක්නට ලැබෙන සමහර රෝග ලක්ෂණ නම්;

• නොනැසී පවතින හෝ නරක අතට හැරෙන කැස්ස
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හුස්ම හිරවීම (අතීසාරය)
• පපුවේ වේදනාව හෝ අසහනය
• හිරිවැටීම.
• රුධිරය කැස්ස (hemoptysis)
• ගොරෝසු බව.
• ආහාර රුචිය නැතිවීම
• අනවශ්ය බර අඩු වීම
• පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව තෙහෙට්ටුව (තෙහෙට්ටුව)
• උරහිස් වේදනාව
• මුහුණේ, බෙල්ලේ, අත්වල හෝ ඉහළ පපුවේ ඉදිමීම (සුපිරි වීනා කැවා සින්ඩ්‍රෝමය)
• එක් ඇසක ඇසිපිය එල්ලා වැටීම සහ ඇසිපිය හැකිලීම, මුහුණේ ඒ පැත්තේ දහඩිය දැමීම අඩු වීම හෝ නොපැවතීම (හෝනර් සින්ඩ්‍රෝමය)

පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමට හේතු

• අධික දුම්පානය පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමට ප්‍රධානතම හේතුවයි. දුම් පානය කරන්නන් සහ ද්විතියික දුම්පානයට නිරාවරණය වන අය - දෙදෙනාම පෙනහළු පිළිකා නිසා ඇතිවන සංකූලතා වලට සමානව ගොදුරු වේ. දුම්පානය පෙනහළු ආවරණය කරන සෛල වලට හානි කරයි. පිළිකා කාරක වලින් සමන්විත සිගරට් දුම ආශ්වාස කිරීම පෙනහළු පටක වලට බලපාන අතර එහි බලපෑම් වහාම දැකිය හැකිය. මුලදී, ශරීරයට සිදුවන හානිය අලුත්වැඩියා කිරීමට හැකියාව ඇත, නමුත් නැවත නැවත නිරාවරණය වීමත් සමඟ සාමාන්‍ය සෛල හානි වේ. දිගු කාලයක් පුරා සිදුවන මෙම හානිය සෛලය අසාමාන්‍ය ආකාරයකින් ක්‍රියා කිරීමට හේතු වන අතර අවසානයේ පිළිකා සෛල වර්ධනයට හේතු වේ. 

• පෙර විකිරණ චිකිත්සාව පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරිත්වයට අහිතකර බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. 

• යුරේනියම් ස්වභාවිකව බිඳවැටීමෙන් නිපදවන සහ පස, පාෂාණ සහ ජලය තුළ දක්නට ලැබෙන රේඩෝන් වායුවට නිරාවරණය වීම අප හුස්ම ගන්නා වාතයට බලපෑම් කළ හැකිය. මෙය පෙනහළු වල පිළිකා ඇති කරන සෛල වර්ධනයට හේතු විය හැක. 

• පවුලේ තරුණ සාමාජිකයින්ට පෙනහළු පිළිකා පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තිබීමද අවදානමක් විය හැකිය.

• ඇස්බැස්ටෝස්, ආසනික්, ක්‍රෝමියම් සහ නිකල් වලට අධික ලෙස නිරාවරණය වීම පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති කළ හැකිය. 

මර්දන

• දුම්පානය අත්හරින්න. එය පෙනහළු පිළිකා අවදානම අඩු කරයි. දුම්පානය නතර කිරීමට විවිධ විකල්ප තිබේ. දුම්පානයෙන් මිදීමට පුද්ගලයාට උපකාර කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් විසින් නිකොටින් ආදේශක නිෂ්පාදන, ඖෂධ සහ ආධාරක කණ්ඩායම් වැනි විකල්ප උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

• පලතුරු සහ එළවළු වලින් පිරුණු සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න. මේවා විටමින් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථවල විශිෂ්ට ප්‍රභවයන් වන අතර පෙනහළු පිළිකා අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. 

• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. මෙය ශරීරය යෝග්‍යව හා සෞඛ්‍ය සම්පන්නව තබා ගැනීමට උපකාරී වන අතර එමඟින් පෙනහළු පිළිකා අවදානම වැඩි කළ හැකි ඕනෑම විදේශීය අංශු ආක්‍රමණයකට එරෙහිව සටන් කිරීමට එය ශක්තිමත් කරයි. 

• විෂ සහිත රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීමෙන් ඔබව ආරක්ෂා කරගන්න. පෙනහළු රෝගවලින් ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා අවශ්‍ය ස්ථානවල මුඛ ආවරණයක් පළඳින්න. 

• විශේෂයෙන් රේඩෝන් මට්ටම් ඉහළ මට්ටමක පවතින බව දන්නා ප්‍රදේශවල, නිවස තුළ රේඩෝන් මට්ටම් පරීක්ෂා කරන්න. 

රෝග විනිශ්චය

• MRI, X-කිරණ, CT ස්කෑන් වැනි රූප පරීක්ෂණ මගින් පෙනහළු වල ස්කන්ධයේ හෝ ගැටිතිවල අසාමාන්‍ය වර්ධනයක් තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීමට වෛද්‍යවරයාට උපකාරී වේ.

• රෝග ලක්ෂණය ලෙස නොනවතින කැස්ස ඇති විට, වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් ස්පුටම් සෛල විද්‍යාව නිර්දේශ කරති. පෙනහළුවල පිළිකා ඇති කරන සෛලවල වර්ධනය හෙළි කිරීම සඳහා අන්වීක්ෂයක් යටතේ ස්පුටම් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

• ජෛව පටක පරීක්ෂණයක් ද නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, එහිදී වෛද්‍යවරයා රසායනාගාරයේදී පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අසාමාන්‍ය පටක සාම්පලයක් එකතු කරයි. 

• පිළිකාව හඳුනාගත් පසු, වෛද්‍යවරයාට පිළිකා අවධිය තීරණය කිරීමට උපකාරී වන වෙනත් පරීක්ෂණ යෝජනා කළ හැකිය. පරීක්ෂණවලට CT ස්කෑන්, MRI, PET, අස්ථි ස්කෑන් ආදිය ඇතුළත් වේ. 

ප්රතිකාර

• බොහෝ අවස්ථාවලදී, පෙනහළු පිළිකා ඉවත් කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරු ශල්‍යකර්මයක් නිර්දේශ කරති. විවිධ ක්‍රම අතරට

• කුඤ්ඤ ඉවත් කිරීම, එහිදී බලපෑමට ලක් වූ පෙනහළු වල කුඩා කොටසක් නිරෝගී පටක වලින් කුඩා කොටසක් සමඟ ඉවත් කරනු ලැබේ. 

• කොටස් වෙන් කිරීම මගින් පෙනහළු වලින් විශාල කොටසක් ඉවත් කරනු ලැබේ, නමුත් සම්පූර්ණ ලොබ් එක නොවේ.

• එක් පෙණහලුවක සම්පූර්ණ කොටස ඉවත් කිරීම සඳහා ලොබෙක්ටෝමි භාවිතා කරයි.

• සම්පූර්ණ පෙනහළුවක් ඉවත් කිරීම සඳහා නියුමොනෙක්ටෝමි භාවිතා කරයි. 

• විකිරණ චිකිත්සාව ද යෝජනා කෙරේ. මෙම ක්‍රමයේදී, පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම සඳහා අධි බලැති ශක්ති කදම්භ භාවිතා කරනු ලැබේ. රෝගියා මේසය මත තබා ගැනීමට සලස්වා ඇති අතර, විකිරණ බලපෑමට ලක් වූ ශරීරයේ කොටස වෙත හරියටම යොමු කෙරේ.

• ඖෂධ භාවිතයෙන් පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම සඳහා රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කරයි. මෙම ඖෂධ ශිරා හරහා එන්නත් කරනු ලැබේ හෝ මුඛයෙන් ගත හැකිය. ඉතිරිව ඇති පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම සඳහා සැත්කම සිදු කිරීමෙන් පසුව මෙම ක්‍රමය බොහෝ විට භාවිතා වේ. ඉවත් කිරීම පහසු කිරීම සඳහා පිළිකාව හැකිලීමට ශල්‍යකර්මයට පෙර මෙම ක්‍රමය භාවිතා කළ හැකිය. 

• පිළිකා සෛලවල දක්නට ලැබෙන ඇතැම් අසාමාන්‍යතා කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම සඳහා ඉලක්කගත ඖෂධ ප්‍රතිකාර. ඉලක්කගත ඖෂධ ප්‍රතිකාර මගින් මෙම අසාමාන්‍යතා අවහිර කිරීමෙන් පිළිකා සෛල මිය යනු ඇත.

• ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලියේදී, පිළිකා සෛල වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් වේ.

• දැඩි විකිරණ ප්‍රතිකාරයක් වන විකිරණ ශල්‍යකර්මය, පිළිකාව වෙත විකිරණ කදම්භ එල්ල කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි.