විකලාංග ඔන්කොලොජි

ඉන්දියාවේ හයිද්‍රාබාද්හි විකලාංග ඔන්කොලොජි ප්‍රතිකාරය

විකලාංග පිළිකා විද්‍යාව යනු අස්ථිවල මාරාන්තික ඔස්ටියොයිඩ් බහු අවයවික පිළිකාව පිළිබඳව කටයුතු කරන සහ අධ්‍යයනය කරන විද්‍යාවේ ශාඛාවයි. එයට මාංශ පේශි පද්ධතියට සම්බන්ධ මාරාන්තික පිළිකා රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ. 

ශරීරයේ ඇති ඕනෑම අස්ථියක අස්ථි පිළිකා ඇතිවිය හැකි වුවද, එය බොහෝ විට ශ්‍රෝණිය සහ ශරීරයේ අත් සහ පාදවල ඇති දිගු අස්ථි වල දක්නට ලැබේ. එය ඉතා දුර්ලභ ආකාරයේ රෝගයක් වන අතර, ජනගහනයෙන් සියයට 1 ක් පමණක් මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන බව හඳුනා ගැනේ. පිළිකා නොවන අස්ථි පිළිකා පිළිකාවලට සාපේක්ෂව බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. 

අස්ථි පිළිකා යන පදය ශරීරයේ වෙනත් කොටසකින් ආරම්භ වී ක්‍රමයෙන් අස්ථි දක්වා පැතිර යන පිළිකා වර්ගයට අදාළ නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. අස්ථි පිළිකා විශේෂයෙන් වැඩිහිටියන්ට බලපාන අතර සමහරක් කුඩා දරුවන් තුළද දක්නට ලැබේ. 

අස්ථි පිළිකා වර්ග

1. කොන්ඩ්‍රොසාර්කෝමා

මෙය අස්ථිවල ඇති විය හැකි ඉතා දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයකි, නමුත් අස්ථි අසල ඇති මෘදු පටක වලද දක්නට ලැබේ. මෙම වර්ගයේ පිළිකා බහුලව දක්නට ලැබෙන ශරීර කොටස් වන්නේ ශ්‍රෝණිය, උකුල් සහ උරහිස් ය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එය කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථිවලද සොයාගත හැකිය. 

බොහෝ කොන්ඩ්‍රොසාර්කෝමා ඉතා මන්දගාමී වර්ධන වේගයක් ඇත, නමුත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ඒවා ඉතා ආක්‍රමණශීලී විය හැකි අතර, භයානක වේගයකින් ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට පැතිරෙයි. 

මෙම පිළිකාව සඳහා සාමාන්‍යයෙන් අනුගමනය කරනු ලබන ප්‍රතිකාරය ශල්‍යකර්මයකි. නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී විකිරණ චිකිත්සාව සහ රසායනික චිකිත්සාව ද කළ හැකිය. 

රෝග ලක්ෂණ

• දරුණු වේදනාවක්

• යම් ප්‍රදේශයක ගැටිත්තක් හෝ ඉදිමීමක්.

• බඩවැල් සහ මුත්‍රාශ පද්ධති පාලනය කිරීම.

• හේතු

• ඕනෑම වයසකදී මෙය සිදුවිය හැකි වුවද, මහලු වියේ පසුවන පුද්ගලයින් වැඩි අවදානමක් ඇත.

• ඔලියර්ගේ රෝගය හෝ මැෆුචිගේ සින්ඩ්‍රෝමය වැනි වෙනත් ඕනෑම අස්ථි රෝගයකින් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට කොන්ඩ්‍රොසාර්කෝමා වැළඳීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත. 

2. සාර්කෝමා රෝගය

මෙය අස්ථිවල හෝ අස්ථි වටා ඇති මෘදු පටක වල දක්නට ලැබෙන ඉතා දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයකි. එය බොහෝ විට කකුල් අස්ථි හෝ ශ්‍රෝණිය තුළ හඳුනා ගැනේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එය පපුවේ, උදරයේ, අත් පා සහ අනෙකුත් ස්ථානවල මෘදු පටක වල දැකිය හැකිය. මෙම පිළිකාවට ගොදුරු වන ප්‍රධානතම පුද්ගලයින් වන්නේ කුඩා දරුවන් සහ නව යොවුන් වියේ පසුවන්නන් ය. 

රෝග ලක්ෂණ

• අස්ථි වේදනාව

• බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ ඉදිමීම

• උණ 

• අනවශ්ය බර අඩු වීම

• විඩාව 

• හේතු

• පවුල් ඉතිහාසය. මෙම වර්ගයේ පිළිකාව බහුලව දක්නට ලැබෙන්නේ යුරෝපීය සම්භවයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ ය. 

• ඕනෑම වයසක පුද්ගලයින් මෙම වර්ගයේ පිළිකාවට ගොදුරු වීමේ ප්‍රවණතාවක් තිබුණද, එය බොහෝ විට ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ පසුවන්නන් තුළ ඇතිවීමට ඉඩ ඇත. 

3. ඔස්ටියෝසාර්කෝමා

මෙම වර්ගයේ පිළිකාව ආරම්භ වන්නේ අස්ථි සෑදීමේ කාර්යය ඉටු කරන සෛල වලිනි. මේවා සාමාන්‍යයෙන් දිගු අස්ථිවල සහ සමහර විට අත්වල රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. ඉතා දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී අස්ථියෙන් පිටත ඇති මෘදු පටක වල පිළිකා සෛල සෑදිය හැක. කුඩා දරුවන්, බොහෝ විට පිරිමි ළමයින්, මෙම පිළිකාව බොහෝ විට හඳුනා ගැනේ. 

ඔස්ටියෝසාර්කෝමා සඳහා ප්‍රතිකාර සඳහා රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණ චිකිත්සාව හෝ ශල්‍යකර්ම ඇතුළත් වේ.

රෝග ලක්ෂණ

• අස්ථි හෝ සන්ධියේ වේදනාව

• පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව අස්ථි තුවාල වීම හෝ අස්ථි බිඳීම

• බලපෑමට ලක් වූ අස්ථිය අසල ඉදිමීම සිදු වේ. 

• හේතු

• පැජට්ගේ අස්ථි රෝගය වැනි වෙනත් අස්ථි ආබාධ තිබීම. 

• විකිරණ චිකිත්සාව ඇතුළත් ඕනෑම පෙර ප්‍රතිකාරයක්

• පවුලේ ඉතිහාසය. 

විකලාංග ඔන්කොලොජි ඇතිවීමට හේතු

විකලාංග පිළිකා හෙවත් අස්ථි පිළිකා ඇතිවීමට හේතු සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැති අතර, අස්ථි පිළිකා වර්ධනය බොහෝ විට සංකීර්ණ වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම පිළිකා වර්ධනයට දායක විය හැකි සාධක සහ අවදානම් සාධක කිහිපයක් හඳුනාගෙන ඇත. හේතු සහ අවදානම් සාධක අතරට:

• ජානමය සාධක: උරුම වූ ජාන විකෘති ඇතැම් අස්ථි පිළිකා වර්ගවල අවදානම වැඩි කළ හැකිය. පාරම්පරික රෙටිනොබ්ලාස්ටෝමා සහ ලී-ෆ්‍රොමේනි සින්ඩ්‍රෝමය වැනි තත්වයන් අස්ථි පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කිරීමට සම්බන්ධ වී ඇත.
• පැජට්ගේ අස්ථි රෝගය: අසාමාන්‍ය අස්ථි ප්‍රතිනිර්මාණයකින් සංලක්ෂිත තත්වයක් වන පැජට් රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට ඔස්ටියෝසාර්කෝමා වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.
• විකිරණ නිරාවරණය: පිළිකා ප්‍රතිකාර සඳහා හෝ වෙනත් වෛද්‍ය හේතූන් මත හෝ කලින් අධි මාත්‍රාවකින් යුත් විකිරණවලට නිරාවරණය වීම අස්ථි පිළිකා සඳහා දන්නා අවදානම් සාධකයකි. වෙනත් පිළිකාවක් සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව අවදානම වැඩි කළ හැකිය, විශේෂයෙන් තරුණ වියේදී ලබා දෙන්නේ නම්.
• අස්ථි ආබාධ: තන්තුමය ඩිස්ප්ලේෂියා සහ එන්කොන්ඩ්‍රොමැටෝසිස් වැනි ඇතැම් පිළිකා නොවන අස්ථි තත්වයන් අස්ථි පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය.
• රසායනික නිරාවරණයන්: බෙරිලියම් සහ වයිනයිල් ක්ලෝරයිඩ් වැනි ඇතැම් රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම අස්ථි පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කිරීමට සම්බන්ධ වී ඇතත්, මෙම නිරාවරණයන් සාමාන්‍යයෙන් වෘත්තීයමය ස්වභාවයක් ගනී.

රෝග විනිශ්චය

• අස්ථි පිළිකාවේ ප්‍රමාණය හා ස්ථානය හඳුනා ගැනීම සඳහා අස්ථි ස්කෑන්, CT ස්කෑන් (පරිගණකගත ටොමොග්‍රැෆි), MRI (චුම්භක අනුනාද රූපකරණය), PET (පොසිට්‍රෝන විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි) සහ එක්ස් කිරණ වැනි රූපකරණ පරීක්ෂණ බොහෝ විට භාවිතා කරයි. එය ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පිළිකාව පැතිරීම තීරණය කිරීමට ද උපකාරී වේ. පුද්ගලයා අත්විඳින රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව වෛද්‍යවරු යම් ආකාරයක රූපකරණ පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරති. 

• සමහර අවස්ථාවලදී, වෛද්‍යවරයාට ඉඳිකටුවක් හෝ ශල්‍ය ජෛව පරීක්ෂණ ද යෝජනා කළ හැකිය. මෙම ක්‍රමයේදී, පටක සාම්පලයක් ගෙඩියෙන් ඉවත් කර රසායනාගාරයේදී පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. මෙම පරීක්ෂණ පිළිකාවේ ස්වභාවය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. එය ගෙඩියේ වේගය හෝ වර්ධන වේගය හඳුනා ගැනීමට ද උපකාරී වේ. 

අස්ථි පිළිකා තීරණය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන විවිධ වර්ගයේ බයොප්සි පහත පරිදි වේ; 

• ගෙඩියෙන් කුඩා පටක කැබලි ඉවත් කිරීම සඳහා ඉඳිකටුවක් සම හරහා ගෙඩියට ඇතුළු කරන්න. 

• පරීක්ෂාව සඳහා ශල්‍යකර්මයක් මගින් පටක සාම්පලයක් ඉවත් කිරීම. ශල්‍ය ජෛව පරීක්ෂණයේදී, වෛද්‍යවරු රෝගියාගේ සම හරහා කැපුමක් සිදු කරති. මෙම ක්‍රමය හරහා, වෛද්‍යවරයා පිළිකාවේ කොටසක් ඉවත් කරයි, නැතහොත් සමහර අවස්ථාවලදී, සම්පූර්ණ පිළිකාවම ඉවත් කරයි. 

ප්රතිකාර

• ශල්යකර්ම

ශල්‍යකර්ම බොහෝ විට යෝජනා කරනු ලබන්නේ සම්පූර්ණ පිළිකාමය පිළිකාව ඉවත් කිරීමේ අරමුණින් ය. විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා පිළිකාව තනි කැබැල්ලකින් ඉවත් කරන ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කරන අතර සමහර අවස්ථාවලදී, පිළිකාව වටා ඇති නිරෝගී පටක වලින් කොටසක් ද ඉවත් කරයි. 

ප්‍රමාණයෙන් ඉතා විශාල හෝ ඉතා සංකීර්ණ ස්ථානවල පිහිටා ඇති අස්ථි පිළිකා සඳහා බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය ඉවත් කර ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී, අත් පා කපා ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් ප්‍රතිකාරයේ අනෙකුත් ක්ෂේත්‍රවල වර්ධනයත් සමඟ, අත් පා කපා ඉවත් කිරීම අඩු සුලභ වෙමින් පවතී. 

• රසායනික චිකිත්සාව

රසායනික චිකිත්සාව යනු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින් ශිරා හරහා ශරීරයට ලබා දෙන ප්‍රබල ප්‍රති-ඖෂධ භාවිතා කරන ක්‍රමයයි. මෙම ඖෂධ පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමේ කාර්යය ඉටු කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සියලු වර්ගවල අස්ථි පිළිකා සඳහා යෙදිය නොහැක. උදාහරණයක් ලෙස, කොන්ඩ්‍රොසාර්කෝමා රෝගයේදී රසායනික චිකිත්සාව නිර්දේශ නොකරයි.  

• විකිරණ චිකිත්සාව 

විකිරණ චිකිත්සාව යනු පිළිකා ඇති කරන සෛල විනාශ කිරීම සඳහා අධි බලැති ශක්ති කදම්භ භාවිතා කරන ක්‍රියා පටිපාටියයි. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය අතරතුර, රෝගියා මේසය මත වැතිර සිටින අතර යන්ත්‍රයක් ඔහු/ඇය වටා ගමන් කරයි. මෙම යන්ත්‍රය පිළිකා සෛල පවතින ශරීරයේ ස්ථානයේ කදම්භ ඉලක්ක කරයි. 

මෙම ක්‍රමය සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයට පෙර යෝජනා කරනුයේ එය ගෙඩියේ ප්‍රමාණය හැකිලීමට උපකාරී වන අතර එමඟින් ඉවත් කිරීම පහසු කරයි. මෙය කපා ඉවත් කිරීමේ සම්භාවිතාව ද අඩු කරයි.