උරස් සහ උරස් උදරීය මහා ධමනි ඇනුරිසම්

ඉන්දියාවේ හයිද්‍රාබාද් හි උරස් සහ උරස් උදරීය ධමනි ඇනුරිසම් ප්‍රතිකාරය

මහා ධමනිය යනු මිනිස් සිරුරේ ප්‍රධාන රුධිර නාලය වන අතර එය එය පෝෂණය කරන අතර අවයව හා අනෙකුත් කොටස් වලට ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය සපයයි. මෙම තත්ත්වය දුර්වල වූ විට, ඇතුළත රුධිරය ධමනි බිත්තිය තල්ලු කර ඉදිමුමක් වැනි ව්‍යුහයක් ඇති කරයි. මෙම තත්ත්වය උරස් මහා ධමනිය ඇනුරිසම් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ඉදිමීම යනු මහා ධමනිය තුළ ඇතිවන ඇනුරිසම් රෝගයකි.

උරස් මහා ධමනි ඇනුරිසම් හෝ උරස් මහා ධමනි ඇනුරිසම් හේතුවෙන් මහා ධමනිය විච්ඡේදනය විය හැක. මහා ධමනිය දුර්වලව පවතින ස්ථානය හොරසික් (පෙනහළු) හෝ උරස් උදර (පපුව සහ උදරය) ලෙස හැඳින්වේ.

විසුරුවා හරින ලද මහා ධමනියට කාලෝචිත ලෙස ප්‍රතිකාර නොකළහොත් අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය මාරාන්තික විය හැකිය. මෙම ඇනුරිසම් විශාල වන අතර වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර ඒවා කැඩී යයි. කුඩා ඇනුරිසම් කැඩී යාමේ සම්භාවිතාව අඩු වන අතර පහසුවෙන් ප්‍රතිකාර කළ හැකිය. 

හදිසි අවස්ථාවක් සැලසුම් කරනු ලබන්නේ ඇනුරිසම් වල පිහිටීම, ප්‍රමාණය, බරපතලකම අනුව ය. වර්ධන වේගය ද වෙනස් විය හැකි අතර එය වේගයෙන් වර්ධනය වන්නේ නම් ශල්‍යකර්මයක් යෝජනා කෙරේ. 

CARE රෝහල්වල වෛද්‍යවරු උරස් aortic aneurysms වැනි තත්වයන් හඳුනා ගැනීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට පමණක් කටයුතු කරති. 

රෝග ලක්ෂණ 

ඇනුරිසම් රෝගයක් කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොමැතිව සෙමින් වර්ධනය විය හැක. උරස් මහා ධමනි ඇනුරිසම් සමහරක් කුඩා වන අතර ශරීරයට කිසිදු බරපතල හානියක් සිදු නොකර කුඩාව පැවතීමට අදහස් කරයි. 

මෙම උරස් මහා ධමනි ඇනුරිසම් කිසි විටෙකත් කැඩී ගොස් කුඩා ඉදිමීමක් ලෙස එක තැනක රැඳී සිටිය නොහැකි නමුත් ප්‍රතිකාර නොකළහොත් ප්‍රසාරණය විය හැකිය. උරස් මහා ධමනි ඇනුරිසම් වල වර්ධන වේගය පුරෝකථනය කිරීම දුෂ්කර ය. 

උරස් සහ උරස් උදරීය aortic aneurysm වර්ධනය වීමත් සමඟ, පුද්ගලයෙකුට පහත රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය-

• පපුවේ මුදු මොළොක් බව
• පපුවේ වේදනාව 
• ආපහු වේදනාව
• රළුකම
• කැස්ස
• හුස්ම හිරවීම

මේවා aorta සමඟ ඕනෑම තැනක වර්ධනය විය හැකිය; හදවතේ සිට පපුව දක්වා සහ උදරය දක්වා. පපුවේ ඇනුරිසම් උරස් aortic aneurysms ලෙස හඳුන්වන අතර ආමාශයට සම්බන්ධ ඒවා thoracoabdominal aortic aneurysms ලෙස හැඳින්වේ.

හේතූන්

උරස් aortic aneurysm යනු හෘදයේ සිට ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වෙත ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය රැගෙන යන විශාල රුධිර නාලය වන aorta හි බිත්තියේ ඉදිමීමක් හෝ බැලූනයක් ඇතිවීමකි. උරස් aortic aneurysm වර්ධනයට සාධක කිහිපයක් දායක විය හැකි අතර ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය:

• ධමනි සිහින් වීම: උරස් aortic aneurysms සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ ධමනි සිහින් වීම වන අතර එය ධමනි අභ්‍යන්තර බිත්ති මත සමරු ඵලකය ගොඩනැගීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. කාලයත් සමඟ, මෙය aortic බිත්තිය දුර්වල කළ හැකි අතර, එය aneurysm වලට ගොදුරු වේ.
• ජානමය සාධක: aortic aneurysms වර්ධනයට ජානමය අංගයක් ඇත. aortic aneurysms පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින් වැඩි අවදානමක් ඇති අතර, Marfan syndrome සහ Ehlers-Danlos syndrome වැනි ඇතැම් ජානමය සින්ඩ්‍රෝම්, පුද්ගලයන් aneurysm සෑදීමට නැඹුරු කළ හැකිය.
• සම්බන්ධක පටක ආබාධ: සම්බන්ධක පටක වලට බලපාන තත්වයන්, එනම් මාර්ෆන් සින්ඩ්‍රෝමය, එහෙර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්‍රෝමය සහ ලොයිස්-ඩියට්ස් සින්ඩ්‍රෝමය, ධමනි බිත්ති දුර්වල කර ඇනුරිසම් සෑදීමට දායක විය හැකිය.
• අධි රුධිර පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය): නොනවතින අධි රුධිර පීඩනය aorta බිත්ති මත වැඩි ආතතියක් ඇති කළ හැකි අතර, කාලයත් සමඟ aneurysm වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.
• ගිනි අවුලුවන රෝග: යෝධ සෛල ආතරයිටිස් හෝ ටකායාසු ආතරයිටිස් වැනි ගිනි අවුලුවන තත්වයන් රුධිර නාලවල දැවිල්ල ඇති කළ හැකි අතර, ධමනි බිත්ති දුර්වල කර ඇනුරිසම් සෑදීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
• ආසාදන: සිෆිලිස් හෝ මයිකොටික් ආසාදන වැනි aorta වලට බලපාන ආසාදන, දැවිල්ලට හේතු විය හැකි අතර යාත්රා බිත්ති දුර්වල කරයි, එය aneurysm වර්ධනයට දායක වේ.
• කම්පනය හෝ තුවාල: මොට කම්පනය හෝ තුවාලය වැනි aortic කම්පනය, aorta වලට හානි කළ හැකි අතර එය aneurysm සෑදීමට නැඹුරු විය හැකිය. මෙය බොහෝ විට ස්වයංසිද්ධ aneurysm වර්ධනයට වඩා කම්පන සහගත තුවාල සමඟ සම්බන්ධ වේ.
• වයස සහ ලිංගභේදය: වයසට යාම aortic aneurysms සඳහා අවදානම් සාධකයක් වන අතර, පුද්ගලයන් වයසට යත්ම අවදානම වැඩි වේ. පිරිමින් ද කාන්තාවන්ට වඩා බහුලව පීඩාවට පත්වේ.

අවදානම් 

උරස් aortic aneurysms සමඟ සම්බන්ධ බොහෝ අවදානම් සාධක ඇති අතර ඒවා බැරෑරුම් ලෙස සැලකිය යුතුය.

• වයස - පුද්ගලයෙකු වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි හෝ ඊට ආසන්න වූ විට, ඔවුන් උරස් සහ අනෙකුත් aortic aneurysms වලට ගොදුරු වීමේ ප්‍රවණතාව වැඩිය.

• දුම්කොළ භාවිතය - උරස් සහ ඒ ආශ්‍රිත aortic aneurysms හා සම්බන්ධ ප්‍රමුඛ අවදානම් සාධකවලින් එකකි.

• අධි රුධිර පීඩනය - අධි රුධිර පීඩනය රුධිර වාහිනී වලට හානි කළ හැකි අතර උරස් සහ ඒ ආශ්‍රිත aortic aneurysms වලට දායක වේ.

• වසංගත ගොඩනැගීම - මේදය සහ අනෙකුත් ද්‍රව්‍ය රුධිර වාහිනී වටා ගොඩගැසී ඒවායේ ආස්තරණයට හානි කළ හැකිය. එය වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර උරස් aortic aneurysm ඇති කරයි.

• පවුල් ජාන සහ ඉතිහාසය - තරුණයින්ට උරස් සහ ඒ ආශ්‍රිත aortic aneurysms ඇති විය හැක්කේ ඔවුන්ට එවැනි පවුල් ඉතිහාසයක් තිබේ නම් පමණි.

• මාර්ෆන් සින්ඩ්‍රෝමය සහ ඒ ආශ්‍රිත සාධක - ලොයිස්-ඩියට්ස් සින්ඩ්‍රෝමය, මාර්ෆන් සින්ඩ්‍රෝමය හෝ සනාල එලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්‍රෝමය වැනි තත්වයන් ද ඒ සඳහා දායක විය හැකිය.

• ද්විධ්‍රැව මහා ධමනි කපාටය - ඔබට 3 වෙනුවට 2 ක් තිබේ නම්, ඔබට උරස් සහ ඒ ආශ්‍රිත මහා ධමනි ඇනුරිසම් වලට ගොදුරු වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත.

රෝග විනිශ්චය 

• ශාරීරික පරීක්ෂණ, සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවන්, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, සීටී ස්කෑන් සහ එක්ස් කිරණ ස්කෑන් ඇතුළු වෛද්‍ය පරීක්ෂණ මගින් උරස් සහ ඒ ආශ්‍රිත aortic aneurysms හඳුනාගත හැකිය.

• පෙර ඖෂධ ලබාගෙන ඇත්නම්, වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ ඒවා පැවසීමට සිදුවේ. පවුලේ ඉතිහාසය ද එලෙසම ඇගයීමට ලක් කෙරේ.

• මූලික පරීක්ෂණ මගින් උරස් සහ ඒ ආශ්‍රිත aortic aneurysms ඇති බව තහවුරු කළහොත්, සුදුසු ප්‍රතිකාර ලබා දීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් ද්විතියික පරීක්ෂණ පවත්වනු ඇත.

Screening පරීක්ෂණ 

• Echocardiogram - ආරෝහණ aorta සහ හදවත හඳුනාගනු ලබන්නේ echocardiogram එකක භාවිතා කරන ශබ්ද තරංග භාවිතා කරමිනි. එය හෘද කුටි සහ කපාටවල ක්‍රියාකාරිත්වය දැන ගැනීමට සහ රෝග විනිශ්චය කිරීමට සිදු කෙරේ. එය පවුලේ සාමාජිකයන් පරීක්ෂා කිරීමට සහ උරස් සහ ඒ ආශ්‍රිත aortic aneurysms හඳුනා ගැනීමට ද හැකිය. වෛද්‍යවරයාට aorta පිළිබඳ නිසි චිත්‍රයක් අවශ්‍ය නම්, transoesophageal echocardiogram එකක් ද රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය. 

• පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි හෝ CT - ශරීරයේ හරස්කඩ සහ මහා ධමනි රූප CT ස්කෑන් භාවිතයෙන් X-කිරණ ආධාරයෙන් සාදා ඇත. ඇනුරිසම් වල ප්‍රමාණය සහ පිහිටීම මෙයින් විනිශ්චය කෙරේ. ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලබන මේසය මත ඔබ වැතිර සිටින අතර, මහා ධමනිය පැහැදිලිව දැන ගැනීම සඳහා ශිරා තුළට ඩයි වර්ගයක් එන්නත් කළ හැකිය. කෙනෙකුට මාර්ෆන් සින්ඩ්‍රෝමය තිබේ නම්, මහා ධමනි වල තත්ත්වය දැන ගැනීම සඳහා ඔවුන්ට දිනපතා විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ.

• චුම්භක අනුනාද රූපකරණය හෝ MRI - ශරීරයේ පින්තූර රේඩියෝ තරංග සහ චුම්භක ක්ෂේත්‍රයක් භාවිතයෙන් ලබා ගනී. එමඟින් උරස් සහ ඒ ආශ්‍රිත aortic aneurysms, ඒවායේ ප්‍රමාණයන් සහ ස්ථාන හඳුනා ගත හැකිය. aorta හි තත්ත්වය දැන ගැනීමට චුම්භක අනුනාද ඇන්ජියෝග්‍රැෆි ද භාවිතා කළ හැකිය.

• ජාන පරීක්ෂාව - කෙනෙකුට උරස් සහ ඒ ආශ්‍රිත aortic aneurysms හෝ වෙනත් ජානමය සලකුණු පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසයක් තිබේ නම්; තවදුරටත් වර්ධනය සඳහා ඇති අවදානම දැන ගැනීමට ඔවුන්ට පරීක්ෂණය කිරීමට සිදුවනු ඇත. 

ප්රතිකාර

උරස් මහා ධමනි ඇනුරිසම් සඳහා නිශ්චිත ප්‍රතිකාරය මහා ධමනි සැත්කම වන අතර විවිධ ශල්‍යකර්ම ප්‍රවේශයන් භාවිතා කරනු ලැබේ:

• සාම්ප්‍රදායික විවෘත සැත්කම්:
  • මෙයට පපුවේ මැද රේඛාවේ කැපුමක් ඇතුළත් වේ.
  • aorta හි හානියට පත් කොටස කපා ඉවත් කර, රෙදි නලයක් (බද්ධ කිරීම) එය ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි.
  • ආරෝහණ මහා ධමනි වල ඇනුරිසම් සහ පපුවේ සහ උදර ප්‍රදේශවල සංකීර්ණ ඇනුරිසම් සඳහා සුදුසු වේ.
• උරස් අන්තරාසර්ග මහා ධමනි අලුත්වැඩියාව (TEVAR):
  • අවරෝහණ මහා ධමනි තුළ ඇතිවන ඇනුරිසම් සඳහා අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටියක්.
  • ඉකිලි අසල කුඩා කැපුම් මඟින් කලවා ධමනියට ප්‍රවේශය ලබා දේ.
  • කැතීටරයක් ​​මඟින් බද්ධය ඇනුරිසම් අඩවියට යොමු කරන අතර, එහිදී එය යොදවනු ලැබේ.
• මහා ධමනි මූල ප්‍රතිස්ථාපනය:
  • හදවතට සම්බන්ධ වන aortic මූලයේ ඇති aneurysms ආමන්ත්‍රණය කරයි.
  • මහා ධමනි කපාටය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම ඇතුළත් විය හැකිය, නැතහොත් ස්වාභාවික කපාටය ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා කපාට-අමතර ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කළ හැකිය.
  • ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට ඇනුරිසම් වල නිශ්චිත ලක්ෂණ මත පදනම්ව, විවෘත සැත්කම් සහ එන්ඩොවාස්කියුලර් ක්‍රම මිශ්‍රණයක් වැනි ප්‍රවේශයන්ගේ සංයෝජනයක් භාවිතා කළ හැකිය. aortic රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන විශේෂිත aorta මධ්‍යස්ථානයකින් ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම විවිධ විකල්ප ලබා දිය හැකි අතර සමස්ත ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵලය වැඩි දියුණු කළ හැකිය.

අධීක්ෂණ 

• උරස් සහ ඒ ආශ්‍රිත aortic aneurysms වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ සහ රූප පරීක්ෂණ සමඟ කළමනාකරණය වෛද්‍යවරුන් විසින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

• උරස් සහ ඒ ආශ්‍රිත aortic aneurysms වල තත්ත්වය දැන ගැනීම සඳහා සෑම මාස 6 කට වරක් echocardiogram, MRI සහ CT පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. එහි වර්ධන වේගය දැන ගැනීම සඳහා නිතිපතා පසු විපරම් කිරීම ද වැදගත් වේ. 

ශල්යකර්ම 

• උරස් සහ ඒ ආශ්‍රිත aortic aneurysms අඟල් 1.9 සිට 2.4 දක්වා වැඩි වූ විට, සැත්කමක් නිර්දේශ කෙරේ. සැත්කමේ වර්ගය ඇනුරිසම් තත්ත්වය, ප්‍රමාණය සහ වර්ගය මත රඳා පවතී.

• විවෘත පපුවේ සැත්කම - මහා ධමනියෙහි හානියට පත් කොටස ඉවත් කිරීමෙන් පසු බද්ධ කිරීමක් ලෙස හඳුන්වන කෘතිම නලයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. මෙම සැත්කම විවෘත පපුවේ සැත්කම ලෙස හැඳින්වේ. 

• එන්ඩොවාස්කියුලර් සැත්කම - බද්ධ කිරීම මහා ධමනිය තුළට ඇතුළු කිරීමෙන් සිදු කෙරේ. එය කකුල හරහා සිදු කරනු ලබන අතර මහා ධමනිය තුළට නූල් එකක් ලෙස සවි කර ඇත. 

මර්දන

නිශ්චිත පියවර නොමැතිකම නිසා මෙම තත්ත්වය වැළැක්වීම අභියෝගාත්මක ය; කෙසේ වෙතත්, විශේෂයෙන් ධමනි සිහින් වීම නිසා ඇතිවන aortic aneurysms අවදානම අඩු කිරීමට ක්‍රම තිබේ. පහත පියවර සලකා බලන්න:

• රුධිර පීඩනය පාලනය කර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම කළමනාකරණය කරන්න.
• මධ්‍යධරණී ආහාර වේල වැනි හෘද සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න.
• සියලුම දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් වැළකී සිටින්න.
• නව ව්‍යායාම ක්‍රමයක් පිළිබඳව ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසු, ක්‍රමයෙන් සතියකට අවම වශයෙන් මිනිත්තු 150ක් මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයකින් යුත් ව්‍යායාමයක නිරත වන්න.
• සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකු සමඟ වාර්ෂික පරීක්‍ෂණයක් සැලසුම් කර සියලුම පසු විපරම් හමුවීම් වලට සහභාගී වන්න.

ඉන්දියාවේ CARE රෝහල් තෝරා ගන්නේ ඇයි?

ඉන්දියාවේ CARE රෝහල්වලදී, අපි මුළු ප්‍රජාවටම ප්‍රයෝජනවත් වන සේවාවන් නිවසට සමීපව සැපයීමට උත්සාහ කරමු. සෑම පුද්ගලයෙකුටම රෝගියෙකු, රෝගයක් හෝ හමුවීමක් ලෙස නොව පුද්ගලයෙකු ලෙස සැලකීම අපගේ අරමුණයි - එය අප කරන සෑම දෙයකටම කේන්ද්‍රීය වේ. අධ්‍යාපනය, පර්යේෂණ සහ අප සේවය කරන පුද්ගලයින් කෙරෙහි අපගේ කැපවීම එක් ආශාවක් මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ: අපගේ රෝගීන්, කණ්ඩායම් සාමාජිකයින් සහ ප්‍රජාවන් ඔවුන්ගේ සෞඛ්‍යයට සම්බන්ධ කිරීම.