immunotherapy

හයිද්‍රාබාද්හි ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව පිළිකා ප්‍රතිකාර

ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව යනු ඔබේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකාවට එරෙහිව සටන් කිරීමට උපකාරී වන පිළිකා ප්‍රතිකාර වර්ගයකි. පිළිකාවට ඵලදායී ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පර්යේෂණ දශක ගණනාවක් තිස්සේ සිදුවෙමින් පවතී. පිළිකා සඳහා විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම දැන් සාර්ථකව සංවර්ධනය වෙමින් පවතී. එවැනි එක් ක්‍රමයක් වන්නේ ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාවයි. එය රෝගියාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශරීරයේ පිළිකා සෛල සමඟ සටන් කිරීමට භාවිතා කරන නව්‍ය තාක්‍ෂණයකි. පිළිකා සෛල සොයා ගැනීමට සහ ඒවාට පහර දීමට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ක්‍රියා කරන ආකාරය වැඩි දියුණු කිරීම හෝ වෙනස් කිරීම මගින් චිකිත්සාව ක්‍රියාත්මක වේ.

පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ වඩාත් පොදු ක්‍රමය ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව නොවුනත්, එය සමහර විශේෂිත පිළිකා වර්ග සඳහා භාවිතා කරයි. සාමාන්‍යයෙන්, ප්‍රතිකාර වැනි තත්වයට ප්රතිකාර, සැත්කම් සහ විකිරණ චිකිත්සාව පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් පොදු ක්‍රියා පටිපාටි වේ.

පිළිකාවට එරෙහිව ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව ක්‍රියා කරන්නේ කෙසේද?

ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අසාමාන්‍ය සෛල හඳුනා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම සඳහා තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතර, එමඟින් බොහෝ වර්ගවල පිළිකා වර්ධනය වැළැක්වීමට හෝ සීමා කිරීමට උපකාරී වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, පිළිකා-ආක්‍රමණශීලී ලිම්ෆොසයිට් (TILs) ලෙස හඳුන්වන ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල පිළිකා තුළ සහ ඒ අවට සොයාගත හැකි අතර, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පිළිකාවට ක්‍රියාකාරීව ප්‍රතිචාර දක්වන බවයි. ඔවුන්ගේ පිළිකාවල TILs ඇති රෝගීන්ට ඒවා නොමැති අයට සාපේක්ෂව බොහෝ විට වඩාත් හිතකර ප්‍රතිඵල ලැබේ.
කෙසේ වෙතත්, පිළිකා සෛල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් වැළකී සිටීමට යාන්ත්‍රණ පරිණාමය වී ඇත. ඒවාට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට හඳුනාගත නොහැකි ජානමය වෙනස්කම් තිබිය හැකිය, ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන මතුපිට ප්‍රෝටීන ප්‍රදර්ශනය කළ හැකිය, නැතහොත් ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයට බාධා කිරීම සඳහා අසල ඇති සාමාන්‍ය සෛල හැසිරවිය හැකිය.

ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව යනු පිළිකාවට එරෙහිව ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති වෛද්‍ය ප්‍රවේශයකි, අවසානයේ මෙම මගහැරීමේ උපක්‍රමවලට එරෙහිව සටන් කිරීමෙන් පිළිකාවට එරෙහි සටනට සහාය වේ.

ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාවේ ප්රතිලාභ

පිළිකාවට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව සැලකේ. එහි ප්‍රධාන වාසි කිහිපයක් නම්: 

• එය සාමාන්‍යයෙන් අනෙකුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට වඩා ආරක්ෂිත වන අතර අතුරු ආබාධ අඩුය.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව විශේෂයෙන් ඉලක්ක කරන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියයි, මුළු ශරීරයම නොවේ.
• එය රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ වැනි අනෙකුත් පිළිකා ප්‍රතිකාරවල කාර්යක්ෂමතාව වැඩි දියුණු කරයි.
• රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ සමහර පිළිකා සඳහා ක්‍රියා නොකළ හැකි අතර, සමේ පිළිකා, ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව ඵලදායී විය හැක.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව මගින් පිළිකා නැවත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි.

ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව මගින් සුව කළ හැකි පිළිකා වර්ග

බොහෝ වර්ගවල පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව ඵලදායී බව පෙන්වා දී ඇත. බොහෝ වෛද්‍යවරු දැන් ඔවුන්ගේ සුපුරුදු පිළිකා ප්‍රතිකාර ක්‍රියා පටිපාටියේ කොටසක් ලෙස ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව බොහෝ විට භාවිතා කරති. ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව මගින් ඵලදායී ලෙස ප්‍රතිකාර කළ හැකි සමහර පොදු පිළිකා වන්නේ මුත්රාශ පිළිකාව, පියයුරු පිළිකා, ගැබ්ගෙල පිළිකා, වකුගඩු පිළිකා, මහා අන්ත්‍ර පිළිකා, esophageal පිළිකා, ලියුකේමියාව, අක්මා පිළිකා, පෙනහළු පිළිකා, ලිම්ෆෝමා, මෙලනෝමා, සාර්කෝමා, අග්න්‍යාශ පිළිකා, පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකා, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ආදිය. 

වර්තමානයේ, අනෙකුත් පිළිකා වර්ග සඳහා ද ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාවේ ඵලදායීතාවය සොයා බැලීම සඳහා බොහෝ සායනික අත්හදා බැලීම් සිදු කෙරෙමින් පවතී.   

ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාවේ අවදානම් සාධක

ඕනෑම ප්‍රතිකාරයකට සමානව, ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව විවිධ පුද්ගලයින්ට වෙනස් ලෙස බලපෑ හැකිය. සමහර පුද්ගලයින්ට කිසිදු අතුරු ආබාධයක් නොතිබිය හැකි අතර සමහරුන්ට චිකිත්සාවෙන් පසු පහත අතුරු ආබාධ පෙන්නුම් කළ හැකිය:

• ඉඳිකටු දැමූ ස්ථානයේ වේදනාව, ඉදිමීම, රතු පැහැය, කැසීම, වේදනාව සහ කැසීම වැනි ප්‍රතික්‍රියා.

• උණ වැනි රෝග ලක්ෂණ අතරට උණ, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල, ශරීර කැක්කුම, දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, තෙහෙට්ටුව, හිසරදය, හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු, අධි හෝ අඩු රුධිර පීඩනය ආදිය ඇතුළත් වේ.

• තරල රඳවා තබා ගැනීම හේතුවෙන් බර වැඩිවීම සහ/හෝ ඉදිමීම

• හෘද ස්පන්දනය

• ආසාදන

• අවයව දැවිල්ල

• පාචනය

• සයිනස් තදබදය

පුද්ගලයෙකුට ලැබෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර වර්ගය අනුව බොහෝ අතුරු ආබාධ වෙනස් විය හැකිය. එසේම, සමහර පුද්ගලයින්ගේ වයස හෝ වෙනත් යටින් පවතින ගැටලුවක් හේතුවෙන් මයෝකාඩයිටිස් අවදානමට ලක් විය හැකිය. මෙම රෝගීන් ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. 

පිළිකා සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර වර්ග

රෝගියාගේ තත්ත්වය මත පදනම්ව, වෛද්‍යවරයාට පහත සඳහන් ඕනෑම ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරයක් නිර්දේශ කළ හැකිය:

• දරුකමට හදාගත් සෛල මාරු කිරීම: මෙම චිකිත්සාවේදී, ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල ඉවත් කර, වෙනස් කර, පසුව රෝගියාගේ ශරීරයට නැවත හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. මෙම වෙනස් කරන ලද සෛල පිළිකා සෛල ඉලක්ක කර විනාශ කිරීමට නිර්මාණය කර ඇත.
• CAR T-සෛල චිකිත්සාව: පිළිකා සෛල වඩා හොඳින් හඳුනාගෙන ඒවාට පහර දීම සඳහා කයිමරික් ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිග්‍රාහක (CARs) සමඟ T-සෛල ඉංජිනේරුකරණය කරන ලද බහුලව භාවිතා වන ක්‍රමයකි.
• පිළිකා එන්නත්: විවිධ රෝග වලට එරෙහිව ඵලදායී වන එන්නත්, පිළිකා ප්‍රතිකාර සඳහා ද භාවිතා වේ. ඒවා පිළිකාවට එරෙහිව සටන් කිරීමට උපකාරී වන ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයක් ඇති කරයි.
• ඔන්කොලයිටික් වෛරස්: මේවා පිළිකා සෛල ආසාදනය කර විනාශ කිරීම සඳහා රසායනාගාරයක වෙනස් කරන ලද හෝ නිර්මාණය කරන ලද වෛරස් වේ.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ මොඩියුලේටර්: පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන ඉවත් කිරීමට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ හැකියාව වැඩි කරන ඖෂධ කාණ්ඩයකි. ඒවා විවිධ වර්ගයේ පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා වේ.
• ඒකක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ: ස්වභාවිකව ඇති වන ප්‍රෝටීන මෙන් නොව, ඒකක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ රසායනාගාරවල නිපදවා ඇත. ඒවා පිළිකා සෛලවල නිශ්චිත කොටස් ඉලක්ක කර ගනිමින් පිළිකා ප්‍රතිකාර සඳහා උපකාරී වේ.

CARE රෝහල් මගින් පිරිනමනු ලබන අනෙකුත් පිළිකා ප්‍රතිකාර

ඇතැම් පිළිකා වර්ග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව භාවිතා කළද, පුළුල් පරාසයක පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බොහෝ විට වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම පළමුව සලකනු ලැබේ. CARE රෝහල්වල විවිධ පිළිකා සඳහා පහත සඳහන් ප්‍රතිකාර ලබා දෙන කැපවූ ඔන්කොලොජි දෙපාර්තමේන්තුවක් ඇත:

• රැඩිකල් Prostectomy: මෙය පුරස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකා රෝගීන් සඳහා සිදු කරන සැත්කමකි. මෙම ක්‍රියා පටිපාටියේදී, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සහ ඒ වටා ඇති පටක ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙය මූලික වශයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ ශරීරයේ තවදුරටත් පිළිකා පැතිරීම නැවැත්වීම සඳහා ය. CARE රෝහල්වල වෛද්‍යවරු එවැනි රෝගීන් ප්‍රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කර පසුව ශල්‍යකර්මය හොඳම විකල්පය දැයි තීරණය කරති. ඔවුන් මුලින්ම විකිරණ චිකිත්සාව හෝ හෝමෝන චිකිත්සාව භාවිතයෙන් තත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය.

• ලුම්පෙක්ටොමි: එය සම්පූර්ණ පියයුරු ඉවත් කිරීම වෙනුවට පියයුරු වලින් පිළිකාමය ගැටිත්තක් ඉවත් කිරීමට භාවිතා කරන සැත්කමකි. පිළිකාවේ දාර හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇත්නම්, පිළිකාව තවදුරටත් පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා ගැටිත්ත සහ ඒ වටා ඇති පටක කිහිපයක් ඉවත් කිරීම සඳහා ලම්පෙක්ටෝමියක් සිදු කළ හැකිය. පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතිකාර කර ඇති බව සහතික කිරීම සඳහා ලම්පෙක්ටෝමි රෝගීන්ට සාමාන්‍යයෙන් සති 5-7 ක විකිරණ චිකිත්සාවකට යාමට සිදුවේ.

• සමේ පිළිකා සැත්කම්: බාසල් සහ ස්කොමස් සෛල පිළිකා සාමාන්‍යයෙන් සමේ පිළිකා සැත්කම් මගින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. මෙම සැත්කම මෝස් ක්ෂුද්‍ර ග්‍රැෆික් සැත්කම හෝ සරලව මෝස් සැත්කම ලෙසද හැඳින්වේ. සැත්කමෙන් පසුව විකිරණ චිකිත්සාව හෝ රසායනික චිකිත්සාව සිදු කළ හැකිය.

• පියයුරු අඩු කිරීමේ සැත්කම හෝ මැමොප්ලාස්ටි: මෙය පිළිකාවක් හේතුවෙන් පියයුරු කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට භාජනය වූ රෝගීන් සඳහා බොහෝ විට භාවිතා කරන රූපලාවන්‍ය සැත්කමකි. මෙම සැත්කම ඔවුන්ට නැවත විශ්වාසය ලබා ගැනීමට සහ ඔවුන්ගේ ස්වයං ප්‍රතිරූපය වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වේ.

• විකිරණ චිකිත්සාව: බොහෝ පිළිකා සඳහා මෙය වඩාත් පොදු ප්‍රතිකාරයයි. පිළිකා සෛල ඉක්මනින් බෙදී ගුණ කිරීමට නැඹුරු වන බැවින්, ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරීමට පෙර සෛල සඳහා විකිරණ චිකිත්සාව භාවිතා කරයි. විකිරණ චිකිත්සාවට අතුරු ආබාධ ඇති බැවින් එය පිරිමි ළමයාගේ අනෙකුත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න සෛල වලටද බලපෑම් කළ හැකිය. එබැවින් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලබන්නේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ විශේෂඥ වෘත්තිකයන් විසින් පමණි. එපමණක් නොව, චිකිත්සාවේ අතුරු ආබාධ සමනය කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන්ට ඖෂධ නියම කළ හැකිය.

• මුත්‍රාශ පිළිකා සැත්කම්: මුත්‍රාශ පිළිකා සැත්කම් වර්ග දෙකක් තිබේ. ඒවා Transurethral resection සහ Cystectomy වේ. Transurethral resection සාමාන්‍යයෙන් මුත්‍රාශ පිළිකාවේ මුල් අවධියේදී සිදු කෙරේ. මෙම ක්‍රියා පටිපාටියේදී, ප්‍රදේශයේ අසාමාන්‍ය පටක ඉවත් කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, Cystectomy සඳහා, ආමාශයේ කැපුමක් හරහා මුළු මුත්‍රාශයම ඉවත් කරනු ලැබේ. පිළිකා මර්දනය සඳහා මෙය අවසාන විසඳුම ලෙස සිදු කෙරේ.

• පෙනහළු පිළිකා සැත්කම් හෝ උරස් ශල්‍යකර්මය: මෙය අදියර I හෝ අදියර II හිදී කුඩා සෛල නොවන පෙනහළු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි. මෙම සැත්කමේදී පෙනහළු වල සම්පූර්ණ කොටසක කොටසක් ඉවත් කළ හැකිය. සැත්කම සමඟ ක්‍රයෝසර්ජරි ලෙස හැඳින්වෙන තවත් ක්‍රියා පටිපාටියක් ද සිදු කළ හැකිය.

• පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාර: CARE රෝහලේ විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් සිටින අතර ඔවුන් ප්‍රතිකාර ක්‍රමය නියම කිරීමට පෙර රෝගියා හොඳින් නිරීක්ෂණය කරයි. මෙයට සාමාන්‍යයෙන් පියයුරු පටක අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම, රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණ සහ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ. 

• PICC රේඛා අලුත්වැඩියාව: මෙය රසායනික චිකිත්සාව, ප්‍රතිජීවක ඖෂධ, රුධිර පාරවිලයනය, දියර තරලය සහ IV (අභ්‍යන්තර) තරල වැනි ඖෂධ ශරීරයට ලබා දීමට යොදා ගනී.

• තයිරොයිඩ් ඉවත් කිරීම: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමෙන් තයිරොයිඩ් පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීමට එය භාවිතා කරයි.

ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාවේ අතුරු ආබාධ

ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක් මෙන්, ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය. මේවායින් සමහරක්:

• ආහාර රුචිය නැතිවීම
• ආකෘතිය
• මුඛයේ තුවාල
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා
• උණ
• මෝඩයෝ
• පාචනය
• සමේ රෂ්
• පේශි වේදනාව
• ඉදිමීම
• බර වැඩිවීම
• හෘද ස්පන්දනය
• පෙනහළු, වකුගඩු සහ හෘදය වැනි අවයව වලට සිදුවිය හැකි හානි
• එය සෑම කෙනෙකුටම ඵලදායී නොවිය හැකිය.

CARE රෝහල් වලට උදව් කළ හැක්කේ කෙසේද?

CARE රෝහල් හයිද්‍රාබාද් හි ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව සපයන අතර එහි පිළිකා රෝගීන්ට ජාත්‍යන්තර ප්‍රමිතීන්ට අනුකූලව ප්‍රතිකාර හා සේවාවන් සැපයීම අරමුණු කරයි, ඔවුන් ඉහළම මට්ටමේ පමණක් නොව සාධාරණ ද වේ. CARE රෝහල්වල, අපට ලෝක මට්ටමේ පහසුකම් සහ පළපුරුදු වෛද්‍යවරුන්ගෙන් සමන්විත කැපවූ ඔන්කොලොජි දෙපාර්තමේන්තුවක් ඇත. ඉන්දියාවේ ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව යනු ජාත්‍යන්තර ප්‍රොටෝකෝල සහ හොඳම රෝගී සත්කාර වැඩසටහන සමඟ අපගේ පුළුල් පිළිකා ප්‍රතිකාරයේ කොටසකි. පිළිකා රෝගියෙකුගේ ශාරීරික මෙන්ම මානසික සෞඛ්‍යයටද හානි කරයි. එබැවින්, අපගේ ඔන්කොලොජි කණ්ඩායම අපගේ රෝගීන්ට අන්තයේ සිට අවසානය දක්වා සත්කාර ලබා දීමට සහ ප්‍රතිකාරයේ සෑම අදියරකදීම ඔවුන්ට හොඳින් සහාය සහ සැලකිල්ල ලැබෙන බව සහතික කිරීමට විශේෂයෙන් පුහුණු කර ඇත. CARE රෝහල ජාත්‍යන්තර ප්‍රොටෝකෝල සහ හොඳම රෝගී සත්කාර වැඩසටහන සමඟ එහි පුළුල් පිළිකා ප්‍රතිකාර සමඟ පිළිකා රෝගීන් දහස් ගණනකට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කර ඇත.